► Medicaid እና Medicare ለመቀየር እቅዶችን ይመልከቱ
ፕሬዚዳንት ዶናልድ በትምፕ ለአውሮፕላን ዘመቻዎች ዘመቻውን አደረጉ. Obamacare ን መከልከል እና ሜዲኬርን መጠበቅ የዚያ ዝርዝር አናት ላይ ናቸው. እነኛ ዘመቻዎች ተስፋ ያደረጉበት ፕሬዚዳንት?
የ Trump's ዘመቻ ተስፋዎች ይመልከቱ
እንደ ማስታወሻ, ፕሬዝዳንት ትራምፕ በሰባት እራዎች የጤና እቅድ ላይ ዘመቻ አድርገዋል. ከሚከተሉት ለውጦች ጋር በመቀጠል, ጤናን እንደገና ለማሳደግ ቃል ገብቷል.
- ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና ደንብ ይድገሙት , ማለትም Obamacare ይባላል
- የጤና ፕላኖች የስቴቱን መመሪያዎች መከተል እስከተቻለ ድረስ የጤና ፕላኖችን በሁሉም መስተዳድር መስመሮች ውስጥ ይሸጡ
- ግለሰቦች በግብር ተመላሾች ላይ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎች እንዲቆዩ ይፍቀዱ
- ግለሰቦች የግል የጤና መዝገቦች (HSA) እንዲጠቀሙ ይፍቀዱላቸው
- በጤና እንክብካቤ ስርዓት ውስጥ የዋጋ ንፅህናን ይጠይቃል
- ለሜዲኬድ የፌደራል የገንዘብ ድጋፍዎችን ወደ አውስትራሊያ ያቋርጡ
- በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶች ወጪን ለመቀነስ ወደ ውጭ ሀገራት ርካሽ ምርቶችን መግዛት ጭምር ወደ ነፃ ገበያዎች ማስፋፋትን ይፍቀዱ
ፕሬዝዳንት ትራም በጨርጦቹ ዘመቻዎች ላይ ተስፋ አስገኝተዋልን?
ትራም በሜዲኬይድ ላይ ይውላል
ምንም እንኳን እርስዎ እንዴት እንደሚመለከቱት, የሜዲክኤድ የገንዘብ ድጋፍ በአስቸኳይ ማቋረጫ ላይ ነው. ይህ በፕሮግራሙ አማካኝነት ምን ያህል ሰዎች የጤና እንክብካቤን ማግኘት እንደሚችሉ ላይ ተጽእኖ ሊያደርግ ይችላል.
Obamacare ን መከልከል
ተመጣጣኝ የሆነው የሕክምና መመሪያ በ 2010 ሲገባ 48 ሚሊዮን የሚሆኑ አሜሪካኖች በአጠቃላይ ከጠቅላላው ህዝብ 15.7 በመቶ የሚሆኑት ነበሩ.
የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት እንደሚለው, የሕጉ መተላለፍ ቁጥር በ 2015 ወደ 9.2 በመቶ እንዲቀንስ አድርጓል.
ቀደም ሲል የነበሩትን የወላጆቻቸውን ዕቅድ ለረዥም ጊዜ እንዲያሳድጉ, የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ቀደም ሲል በነበረው ሁኔታ ላይ ተመርኩዘው የጡረታ መዋጮዎችን እንዳይጨምር, የወቅቱን የሜዲክኤድ ፕሮግራሞች ለማስፋፋት የተፈቀደላቸው, እና ጤናማ መድን ገበያውን ለማያሟሉ አማራጮቹ የተሻለ ዋጋ ያለው አማራጭ እንደሆነ አድርገው አረጋግጠዋል. ለሜዲኬድ መስፈርቶች.
በአጭር አነጋገር, የግል ኢንሹራንስ ፕላኖች በወቅቱ ብዙ ሰዎች ማስተዳደር በጣም ትልቅ ነበር.
ብዙ ሰዎች የኦሞኮራ የጤና እቅድን ከገንዘብ ነክ እቃዎች መተው እንደቀጠሉ ይከራከራሉ. ለበርካታ እቅዶች የተከፈለ ክፍያ በጣም ብዙ ከመሆኑ የተነሳ ብዙ ሰዎች እነዚህን አቅም ለመክፈል አይችሉም. ይህ ምንም የጤና እንክብካቤ ከሌለ ይሻላል ወይ?
የአሜሪካን የጤና አጠባበቅ ህግን (AHCA) በማለፍ ፕሬዝዳንት ቶምፕ በኦቢካርያ የተሰጡትን በርካታ ፖሊሲዎች እንዲቀይሱ ለማድረግ ነው. ይህን በሚያደርጉበት ጊዜ በሚቀጥለው ዓመት 14 ሚልዮን ሰዎች የጤና መድን ሽፋን እና በ 10 ዓመት ውስጥ 23 ሚልዮን ሰዎች ሊያጡ እንደሚችሉ የ Congressional Budget Office ይገምታል. የበለጠ ግልጽ ለማድረግ በኦባማካይ ስር ያለውን ወቅታዊ አቅጣጫ የምንከተል ከሆነ ከ 28 ዓመት በታች የሆኑ 28 ሚሊዮን ህዝብ በ 2026 ዋስትና አይኖርባቸውም ነገር ግን ከ AHCA ጋር ግን 51 ሚሊዮን ይሆናሉ ማለት ነው.
በፈዴራል የገንዘብ ድጋፍ ወደ ሜዲኬድ መቁረጥ
ኦባማክ ወደ ሜዲኬድ ለማስፋፋት የመረጡት ለተወሰኑ ግዛቶች ማበረታቻ ሰጥተዋል. እነዚህ ግዛቶች በፌዴራል ዶላሮች እስከ 100 በመቶ ድረስ ለሶስት አመታት የማስፋፊያ ወጪዎች እና ከ 90 በመቶዎቹ ወጪዎች በ 2020 ይቀበላሉ. የሃምፕላንት አስተዳደር እ.ኤ.አ በ 2020 የተቀመጠው የገንዘብ ድጋፍ የሚቀጥል ቢሆንም, የሜዲክኤድ ማስፋፊያ በ "AHCA" .
የኦባማ ማካካሻ ከመጥፋታቸው ባሻገር, ኤ.ኤች.ኤስ.ኦ ለሌሎች የፌዴራል የገንዘብ ድጎማዎች ለሜዲኬድ ኘሮግራሞችን ለመቁረጥ እቅድ አለው. የገንዘብ ድጎማዎችን ለማገድ የገንዘብ ገደብ አቅርቧል. ከ 1965 ጀምሮ, ለስፔን ብቁ ለሆኑ ሰዎች ቁጥር መሠረት ለክልሎች ሜዲኬድ የፌደራል ዶላር ተመድቦላቸዋል. የገንዘብ ፍቃድን ማውጣት, አንድ የክልል ፍላጎት ሳይኖር ለሜዲኬድ የተወሰነ ገንዘብ ለመስጠት ያንን ሁሉ ይለውጣል. የገንዘብ ድጋፍ ለውጦች በሁሉም ግዛቶች ላይ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, በ Medicaid መስፋፋት ላይ የተሳተፉ ብቻ አይደለም.
ለሜዲኬድ ቦታዎች የፌዴራል ድጋፍ ዝቅተኛ ወጪዎችን ለማሟላት በክልሎች ላይ ከባድ ሸክም ነው. በርካታ ሀገራት ከበጀት እጥረት ጋር እየታገሉ ነው.
በ 2016 ከክልሉ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ከቀረቡ በጀቶች ከበፊቱ ያነሰ ገቢ አግኝተዋል. 19 ቱ ደግሞ ከዓመት አጋማሽ በላይ የበጀት ማቆሚያዎች እንዲቆዩ ማድረግ ነበረባቸው.
የኮሚቴል በጀት ጽሕፈት ቤት (AHCA) በሚቀጥለው አስር ዓመት ውስጥ $ 800 ቢሊዮን ዶላር እንዲቀንስ መደረጉን ይገምታል. በክልሎች ላይ ተጨማሪ የገንዘብ ጫና በማስገባት ሜዲክኤድ ሽፋኑ የትኛውና የለውጥ ሁኔታ እንደሚለወጥ. አንዳንድ ግዛቶች የምዝገባ ማቅረቢያዎችን ለማቋቋም ወይም ለደንበኞች መስፈርቶች ለሚያሟሉ ለሜዲኬድ ጥቅማጥቅሞች የተጠባባቂ ዝርዝሮችን ለማዘጋጀት ሊመርጡ ይችላሉ. አንዳንድ ግዛቶች ወጭዎችን ለመቆጠብ ጥቅማቸውን ለመቀነስ ይገደዱ ይሆናል. አንዳንዶቹም ሁለቱንም ሊያደርጉ ይችላሉ.
Trump በሜዲኬር ላይ ይወስዳል
በቅኝቱ ዘመቻ ላይ ፕሬዝዳንት ትራምፕ የሜዲኬር ጥቅሞችን እንዲያቋቁሙ ቃል አልገቡም ነገር ግን ኤኤችኤኤን በሜዲኬር ተጠቃሚዎች ላይ ተፅዕኖ አለው. ለአሜሪካን አዛውንቶች አሁንም እርምጃ ለመውሰድ ገና ብዙ እርምጃዎች እንደነበሩ ተናግረዋል.
የመድሃኒት ወጪዎችን መደራደር
በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶች በአብዛኛው የውጭ አገር ወጪን ይቀንሳሉ. ለምሳሌ, አስማሚን (asthma) ለማከም ጥቅም ላይ የዋለ የተለመደ መድሃኒት, በአሜሪካ ውስጥ በወር 309.60 ዶላር ያወጣል, በካናዳ $ 74.12 እና በዩናይትድ ኪንግደም 46.99 ዶላር ብቻ ይወስዳል. በአሁኑ ሰዓት, ሜዲኬር ነጋዴዎች መድሃኒቶቻቸውን በአገር ውስጥ ከመግዛት አኳያ ለመግዛት እንዲገዙ አይፈቅድም. ፕሬዚዳንት ትምፕ ይህንኑ መለወጥ ይፈልጋሉ. ይሁን እንጂ የመድኃኒት አምራች ኢንዱስትሪ ተቋቁሟል.
ፕሬዚዳንት ትራምፕ ከአሜሪካ የመድኃኒት አምራች ኩባንያዎች ጋር ለመደራደር ይወዳሉ. የሜዲኬር ክፍል D መድሃኒት የመድሃኒት እቅዶች በአሁኑ ጊዜ በግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚተዳደሩ ሲሆን, የፌዴራል መንግሥቱ በዋጋ አሰጣጥ ውስጥ ጣልቃ እንዳይገባ ሕጎች ተዘጋጅተዋል . አሁንም ይህ ህግ እንዲቀጥል በመድሃኒት ኩባንያዎች ከፍተኛ የሆነ ማበረታቻ አለ.
በመድሃኒቶች ሪፖርት ላይ አሥር በመቶው የጤና ወጪዎች ብቻ ስለሆኑ, ኮንግረስ ኳል የበጀት ጽ / ቤት (ሲኦኦ) ከፌዴራል ጣልቃ ገብነት ይልቅ ወጭዎች እንዳይቀንሱ መጠበቅ እንደማይገባቸው ገልጾ ነበር. ሌሎች የፖሊሲ ማጠቃለያዎች ሜዲኬር ለሜዲክኤድ እና ለአርበኞች አስተዳደር አስቀድሞ ተደራጅቶ የፌደራል መንግስት ቀደም ሲል ለደረጃ ምልክት ስምምነቶች ዋጋን በመደራደር እና በመቀነስ, በየዓመቱ እስከ 16 ቢሊዮን ዶላር ሊያተርፍ እንደሚችል ይጠቁማሉ.
እስከአሁን ድረስ የአደንዛዥ እፅ ዋጋን ለማርካት ምንም የሕግ እርምጃ አልተወሰደም.
የግብር ቁጠባዎች
ፕሬዚዳንት ትራምፕ የአሜሪካንን ቀረጥ ለመክፈል ዕድል ይሰጡ ይሆናል. በአሁኑ ጊዜ የሜዲኬር ተጠቃሚዎች በጤና የቁጠባ ሂሳቦች እንዲጠቀሙ አይፈቀድላቸውም. በህጉ ላይ በተደረገ ለውጥ ምክንያት የሜዲኬር ተጠቃሚዎች ለጤና እንክብካቤ ወጭዎች ለመክፈል አላማ ከገንዘብ ነጻ ግብር ሊወጡ ይችላሉ.
የአረቦን ተቀናሽ ግብር (ሜዲኬር ቢ ቢ $ ከ $ 1,608 እስከ $ 5,143 ዶላር እስከ $ 2017 ድረስ) የአረቦን ትርፍ ኪሳራቸውን በመጨመር ተጨማሪ የጡረታ ገቢዎን ሊያተርፉ ይችላሉ.
እንደገናም ይህንን መደበኛ ሕግ ለማውጣት ጥረት አልተደረገም.
Obamacare ን መከልከል በሜዲኬር ላይ ተፅዕኖ ያሳርፋል
ምንም እንኳን ትኩረትን በሜዲኬይድ / Medicare / እና ባልተሸፈኑ ላይ ባይሆንም, ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያን ሙሉ ለሙሉ መሻር በሜዲኬር ለሚገኙ ሰዎችም ጉልህ አስተዋፅኦ ሊያደርግ ይችላል. ኦብካካሬ የሆስፒታል እንክብካቤን ለማሻሻል, የሜዲኬር ማጭበርበርን ለመቀነስ እና ለፕሮግራሙ ገንዘብ ለመቆጠብ የሚያስችሉ አዳዲስ የክፍያ ሞዴሎችን ፈጠራ ለማዘጋጀት መርዳት. ከዚህም በተጨማሪ ተሳታፊ አገልግሎት ሰጪ አገልግሎት በሚሰጥበት ጊዜ እንደ የኮሞኮስኮፒ እና ሞሞግራም የመሳሰሉ የመከላከያ አገልግሎቶችን ነጻ በማድረግ በሜዲኬር ሽፋን ላይ ተዘርግቷል. ከሁሉም በላይ, በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ዋጋ በክፍል እ እቅድ ውስጥ ላሉ ሰዎች እንዲቀንስ ይረዳል .
በመጀመሪያ ደረጃ, ኤኤችአርኤን እነዚህን ጉዳዮች እንዴት እንደሚወጣ ግልጽ አልነበረም, ነገር ግን የሁሉም የኦባማዝ ጥረቶች በአስቸኳይ መቆንጠጥ ላይ እንዳልሆኑ ግልጽ ነው. AHCA የአሁኑን የጥቅማጥቅም ሽፋን አይቀይርም, እና በታቀደው መሠረት የኖው ጉድጓድ በ 2020 እንዲዘጋ ያስችለዋል.
ለውጡም ቀረጥ ነው. AHCA በከፍተኛ ገቢ ላይ ከሚገኙ ሰዎች ጋር የሜዲኬር ደመወዝ መቀበያ ዋጋን ይሽራል, ይህ ማለት በጊዜ ሂደት ለሜዲኬር የታተመን ፈንድ አነስተኛ ገንዘብ ያገኛል ማለት ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ የ A ሜጋዎች A ስተዳደር (AHCA) ካለቀ በ 2016 ከሚጠበቀው የ 2025, ሶስት ዓመት ቀደም ብሎ የሜዲኬር ታክሲ ፋውንዴሽን ሽፋን ያጣል.
ሜዲኬር ገንዘብ ማቆም ሲጀምር ምን እናደርጋለን?
የ Trump አስተዳደር እውነታ
ፕሬዚዳንት ትራምፕ ወደ ሥራው በመሄድ ጥር 20, 2017, በምረቃው ቀን የስራ አስፈጻሚ ትዕዛዝ ተፈረሙ. ቅጣቱ የፌዴራል ኤጀንሲዎችን "በህግ እስከሚፈቅደው ድረስ" ኦብካ ማረትን ("Obamacare") ወደ ሚዛን እንዲዛወሩ ይደረጋል. ይሁን እንጂ ትዕዛዙ ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ አልተሻረም ወይም ኤጄንሲዎች በጉዳዩ ላይ እንዴት መቀጠል እንደሚችሉ ያቀርባል.
ምንም እንኳን የሜዲኬር ፕሮግራሙን እንደማይነካ ቢገልጽም ተወካይ ቶም ፕራይስ የተባሉ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ዋና ጸሐፊ በየካቲት 1 ቀን በተካሄደው ጠበቆች ጉዳይ ላይ ተረጋግጧል. ዋጋው ዋናውን የሜዲኬር ማሻሻያ ለመሻቀብ ከመሞከሩም በላይ ነበር. እ.ኤ.አ. በ 2016 በጂኦፒ (GOP) ውስጥ በተዘጋጀው "የተሻለ መንገድ" (ሜፕ ሜይንኬሽን) በካውንቲንግ በከፊል ወደ ግል ንግድነት እንዲሸጋገር ማፅደቅ ሰጥቷል. ከዚህም በተጨማሪ ለሜዲኬይድ / Medicaid / የሜዲክይድ / ፕሮግራሙ ዋና ዋና ቅነሳዎችን ያመቻቻል.
ፕሬዚዳንቱ የሴማ ቬርሜ ማዕከሉን ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (ሲኤምኤስ) እንዲንቀሳቀሱ አድርጓል. የጤና ክብካቤ አማካሪ እና SVC መስራች. Inc., በኢንዲያና ውስጥ የምትሰራው ሥራ የሜዲኬድ ተጠቃሚዎች ወርሃዊ ክፍያ እንዲከፍሉ ወይም ደግሞ ለስድስት ወራት ሽፋን እንዲያጡ ያስገድዳቸዋል. በሌሎች ግዛቶች ውስጥ, በሜዲኬድ ላይ ያሉ ሰዎች ለተወሰነ የእንክብካቤ ክፍያው እንዲከፍሉ ወይም እንዲሰሩ ወይም በንቃት ሥራ እንዲፈልጉ የሚጠይቁ ሀሳቦችን ያካሂዳል. እስካሁን ድረስ በክፍለ ግዛት ደረጃ አስተዋጽኦ አድርገዋል, ነገር ግን በፌዴራል ውስጥ, በመላው አገሪቱ ያለውን ደረጃ መለወጥ ይችላሉ.
ብዙ ተስፋዎች ተወስደዋል እና ብዙ ህዝቦችም እንደሚነኩ ምንም ጥርጥር የለውም. ፕሬዚዳንት ትራፕ ለ አሜሪካውያን ድብልቅ ጥቆማዎችን ላከ. በዘመቻው ዘመቻ ላይ ቃል የገባው ነገር እንደ ፕሬዚዳንቱ ከሚወስዳቸው እርምጃዎች ጋር አልተስማማም. AHCA ካለፈ ቢያንስ ቢያንስ በከፊል አንድ Obamacare ሊወገድ ይችላል. የ Medicaid ክፍያዎች መከተላቸውን እርግጠኛ ይሆኑልዎታል. ይሁን እንጂ ሜዲኬር ምን እንደሚሆን መገመት ይቻላል.
ከ
የታቀደው AHCA የአሜሪካ ተወካዮች ምክር ቤትን አቋርጦ ይሁን እንጂ በሴኔቲው እስኪፀድቅ ድረስ ተመጣጣኝ የሕክምና ድንጋጌ የአገሪቱ ህግ ሆኖ ይቆያል. ፕሬዝዳንት ትራምፕ ኦባማን ለመድገም ቃል ገብተዋል, ነገር ግን ኤ.ኤች.ኤስ.ኦ እንደተፃፈው እንደ ህጉ የተወሰደውን ብቻ ነው. ሜዲኬር ያላሰለሰውን ለመክፈል ቃል ገብቷል ነገር ግን AHCA ገንዘብን ለሜዲኬር ይቆርጣል. አሁንም በፕሬዚዳንቱ አስተዳደር ውስጥ ገና ነው, እና ፕሬዚዳንቱ በዘመቻው ላይ ለተመረጡት ህዝቦች የገባውን ቃል የሚጠብቀው ብቻ ነው.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ እንክብካቤ: የወጪ ግምት. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52486. የታተመው ማርች 24, 2017
> የተሻለ መንገድ: - ለዋባሪ አሜሪካ የአለምአቀፍ ራዕያችን - ጤና ጥበቃ. የተሻለ. GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Published June 22, 2016
> አርሶ አደሩ L. በጀት ከተቀነሰበት ጊዜ በአብዛኛው ሀገራት ውስጥ የሚጠበቅባቸው የቢዝነስ ማጣት. Governing.com ድርጣቢያ. http://www.goating.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. ታህሳስ 13, 2016 ታትሟል.
> በሜዲኬር ክፍል D ውስጥ ዝቅተኛ የዕጾች ወጪን ለመደራደር የማህበራዊ ዋስትና እና ሜዲኬር ድህረገፅን ለመጠበቅ. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> የ Obamacare ምዝገባ ቁጥር. የ Obamacare እውነታዎች ድህረ ገጽ. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. መጋቢት 18, 2016 ተ መደርደር.