2017 የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ሁከት ነበር, ነገር ግን በተመጣጣኝ ዋጋ የሚሰጠውን የህግ ጥንቃቄ ህግ (ACA ን, አብዛኛው ጊዜ እንደ Obamacare ይባላል) ለማጥፋት የተደረገው ጥረት ሁሉ አልተሳካም. በ 2017 የተጀመሩት ሂሳቦች መሰረዝ እና መተካካታቸው በ 2018 ተመልሶ ይወጣል, ነገር ግን የወደፊት የ ACA እና የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ በ Trump አስተዳደር እና በፓርታይክ ኮንግረስ ስር ላይ እርግጠኛ አይደሉም.
ከፊት እና ማእከላዊ ጉዳዮች ውስጥ አንዱ ችግሮች ቀደም ሲል ነባሩን ሁኔታዎች ናቸው. ACA በግለሰብ እና በትናንሽ ቡድኖች የጤና ኢንሹራንስ ገበያዎች ውስጥ የሕክምና መድን ሽያጭን ያስወገደለት ስለሆነ, የግል እና ትንሹ የቡድን እቅድ አሁን ለሁሉም የህክምና ታሪክ ምንም አይነት የህክምና ታሪክን ያለምንም ክፍያ እና በጤና ሁኔታ ላይ ምንም የዋጋ ተለዋዋጭነት አይኖርም.
ይህ ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች እና አነስተኛ የንግድ ተቋማት ለታወቁት ህዝቦች ያገለገሉ እና ለየት ያለ የጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች የአእምሮ ሰላም ይሰጣቸዋል, ምክንያቱም በማንኛውም ጊዜ የሕክምና ሁኔታ ሊመጣ ይችላል, አንዳንድ ጊዜም ምንም ማስጠንቀቂያ ሳይኖር.
ቀደም ብለው ለጉዳዮች ሁኔታ ሽፋን የሰጠው ACA በጣም ተወዳጅ ከሆኑት ገጽታዎች አንዱ መሆኑን ማየት ቀላል ነው. ነገር ግን ነጠላ የገበያ ሽፋን ወጪን ከማሳደግ አንቀጾች ውስጥ አንዱ ነው. ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና ለሽምግልና (ለትርፍ ልውውጥ ሽፋን የሚሸፍን ሁሉ ጭምር) የሚወጣውን ወጪ ሁሉ በከፊል ለማካካስ እነዚህን ወጪዎች ያጣራል.
ስለዚህ የአካባቢያዊ ህጐች ቅድመ ሁኔታን ለመሸፈን የጤና መርሃ ግብሮችን (ኤኤንሲ) የህዝብ ዕቅድ ተቀባይነት ቢኖረውም ጉዳዩ ትንሽ ውዝግሬ አለው. ቀደም ሲል ያቀረቡት የህግ ማሻሻያ ሃሳብ ያቀረባቸው አንዳንድ የህግ ባለሙያዎች የ ACA ን የሽፋን ጥበቃን በተመለከተ የተለያዩ ሕጎችን ወደ መልሰው እንዲመልሱ ይደረጋል. ቅድመ ህይወት ያሉ ሰዎች አሁንም እንዴት መሸፈን እንዳለባቸው የሚገልጹ ስሕተቶች.
AHCA እና ቀድሞ ያሉ ሁኔታዎች
ግንቦት 4, 2017, የቤት ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ የአሜሪካንን የጤና አጠባበቅ ህግ (AHCA) በማለፍ ወደ ጠ / ሚ / ር ተላከ. ኤ.ኤች.ኤ.ሲ. የዩናይትድ ስቴትስ የአካባቢያዊ ኮሚቴዎች የዲግሪ ኮሚቴዎች እንዲያራዝሙ የሽምግልና ህግን ለማረም እንዲችሉ የታዘዙትን የ ACA (እንደ ድጎማ , ሜዲኬድ ማስፋፋት , ግለሰብ እና የአሰሪ ኃላፊዎች የመሳሰሉ ነገሮች) የመሰረቅ የፍትህ ሂደቱን ለማርቀቅ መመሪያ እንዲያወጣ የታዘዘውን የጥር 2017 የበጀት ውሳኔ ውጤት ነበር.
የእርቅ ማገናዘቢያ ሂሳቦች በድርጅታዊ አሠራር ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ስለዚህ በሴኔት ውስጥ በጣም ጥቂቶች ብቻ ያስፈልጋቸዋል. ነገር ግን እነሱ በፌዴራል ገንዘብ ላይ በቀጥታ ተጽእኖ የሚያደርጉትን ድንጋጌዎች ብቻ የሚወስኑ ሲሆን ስለዚህ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያን ሁሉንም ገጽታዎች አያይዘውም. የሕግ ዕውቅ ምሁራን የአካባቢያዊ ሕገ-ወጥነት ጉዳዮችን (ACA) ቀድሞውኑ ለመከላከል የተደረጉ መከላከያዎች ለህዝባዊ ማስታረሻ ሂደትን እንደ ሂደቱ እንዲቀጥሉ እንደሚፈቀድላቸው የሕግ ምሁራን ተጠራጣሪዎች ናቸው.
ይሁን እንጂ AHCA የማክአርተር ማሻሻያ , በተጠባባቂ ተወካዮችን ለማሸነፍ በሚያዝያ ወር ውስጥ በማካተት ተጨምሮበታል, ያን ማድረግ ይችል ነበር. እንደዚያውም, ጉዳዩ በከፍተኛ ሁኔታ ተለዋዋጭነት እንዲቀየር የሚኒስቴሩ ማሻሻያ እርምጃዎች እንደሚኖሩ የሚገመት ነበር. በመጨረሻም, የሴኔት ሪፓብሊካን አራት የሂሳብ ቀጠሮዎችን ያቀረቡ ሲሆን, ሁሉም ያልተላለፉት («የተኩስ» እገታ, የተሻሉ የእንክብካቤ ማሻሻያ ድንጋጌ , የኦባማዝ ተቃርኖ ማስታረቂያ ድንጋጌ, እና የግራሃም-ካሲዲ-ሄለር-ጆንሰን ማሻሻያ).
በዚህም ምክንያት የ 2017 የ ACA ትላልቅ ክፍሎችን ለመሻር እና ለመተካት የተደረገው ጥረት አልተሳካም. የሕግ ባለሙያዎች የአፍሪካውያን የአካል ጉዳት ቅጣት ማዕቀፍ (ታህሳስ) በ 2017 ታትሞ ከወጣው የግብር ክፍያ ሂደታቸው ውስጥ አንዱ የአካል ጉዳት ቅጣት በመሻር ረገድ ተሳክቶላቸው ነበር, ነገር ግን የተፈጸመው ቀውስም እስከ 2019 ድረስ ተግባራዊ አይሆንም. ( አሁንም በ 2018 ያልተገባ ቅጣት ይኖራል .
አብዛኛዎቹ የአ ACA ክፍሎች እ.ኤ.አ. በ 2018 መጀመሪያ ላይ ተጠብቀው ይቆያሉ, ይህም የአሰሪዎች ACA የአሰሪ ማሻሻያዎችን ጨምሮ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ተማሪዎች ከኪስ የሚያወጡትን ወጪ ለመቀነስ የሚያስገድድ ነው. እነዚህ ወጪን መጋራት ቅነሳ (ሲ.ኤስ.ኤል.) ከእንግዲህ በቀጥታ በፌዴራል መንግሥት አያገኟቸውም, ነገር ግን አሁንም ድረስ ጥቅማጥቅሞች ለተፈቀደላቸው ነጋዴዎች አሁንም ይገኛሉ.
ነገር ግን የጤና አጠባበቅ አፈታት ውይይቶች እጅግ በጣም የተሻሉ ናቸው, እናም በሚቀጥሉት ወራት በአጠቃላይ ህጎች እና / ወይም የአስፈፃሚዎች ትዕዛዞች ስንት ሊሰረዙ እንደሚችሉ ግልጽ አይደለም. ስለዚህ ወደፊት ተመሳሳይ ጥረቶችን ለማየት እንደምንችል ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች በተመለከተ ደንቦቻቸውን ለመለወጥ ቀደም ያሉ ጥረቶችን መረዳት አስፈላጊ ነው.
የማክአርተር ማሻሻያ
እ.ኤ.አ ኤፕሪል 2017 ሪፕ ቶም ማክአርተር (ሪ, ኒው ጀርሲ) ከአውራ-አጥባቂው የሕግ ታራሚ ካታከስ ድጋፍን ለማሸነፍ በ AHCA የተደረገውን ማሻሻያ አስተዋወቀ. ስኬታማ ነበር እናም ከ ነጻነት ካታከስ ድጋፍን ያገኘን በመጨረሻ የ AHCA የሃገሪቱ ምክር ቤት በሃላፊነት እንዲያልፍ በቂ ድምጾችን አመጣ.
የማክአርተር ማሻሻያ በአሜሪካን የ ACA የግብዓት ጥበቃዎች ላይ እንዲቀይሩ የሚያስችላቸው በቸልተኛ የማጽደቅ ሂደትን በሚጠቁሙ ሁኔታዎች ውስጥ መንግስታት እንዲወርዱ ይደረጋሉ.
- በግለሰብ የገበያ ዕቅድ (ኢንሹራንስ) ዕቅድ ውስጥ የተካተቱ ግለሰቦች (በአለፉት 12 ወራት ቢያንስ 63 ቀናት ውስጥ) በግለሰብ የገበያ ሁኔታ (ፕራይመሪ) ዕቅዶች ውስጥ የሚገኙ ግለሰቦች በአዲሱ ፖሊሲ መሠረት ለ 12 ወራት በሕክምና ታሪክ ላይ ተመስርተው ነበር. እነዚህ ሽልማቶች ምን ያህል ከፍተኛ ሊሆኑ እንደቻሉ, ይህም ለአንዳንድ አመልካቾች የሕክምና ታሪኮችን መሠረት በማድረግ ዋጋ የማይሸፈኑ ሽፋንን ያስከትል ነበር. ይህ የኃላፊነት መሸፈኛ (AHCA) ለ A ንድ ዓመት (30%) የህክምና ሽፋን ከተሰጠ በኋላ ለ A ንድ ዓመት (30%) ከፍ ያለ የዋጋ ጭማሪ (A ጠቃላይ የህክምና ታሪክ ምንም E ንኳ) ይሆናል.
- ኤ.ኤች.ኤስ.ሲ ለወጣት አዋቂዎች (50-64 ዓመታት) ከአምስት እጥፍ ከፍ ያለ ታዳሚዎች እንዲከፈላቸው ጠይቋል. የማክአርተር ማሻሻያ ይህን ስቴቶች ይህን ውዝግዳውን እንዲተው እና በሱ ፈንታ ከፍ ያለ ቦታ እንዲፈጥሩ ፈቅዶላቸዋል. ለሙከራ, ACA ጥምርታውን እስከ 3 1 የሚለው መጠን ይገድባል, ይህም አረጋውያኑ እንደ ታዳጊ ወጣቶች ከሦስት ጊዜ በላይ እንዳይከፍሉ ነው.
- የማክአርተር ማሻሻያም ቢሆን መንግስታት መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታዎችን ትርጉም ለመለወጥ እንዲገለገሉበት ይደረጋል. ይህ ማለት ኤኤስኤኤ (ACA) ከተመዘገበ አንዳንድ የአካውንት አገልግሎቶች የሚሸፈኑ አገልግሎቶች በአንዳንድ ክልሎች መሸፈን አይጠበቅባቸውም ማለት ነው. ቅድመ ቀደም ያለ ህመም ላለባቸው ሰዎች, አስፈላጊ የህክምና ህክምና በኢንሹራንስ የተሸፈነ ሊሆን ስለማይችል ይህ በጣም የሚያሳስብ ጉዳይ ነበር. በ ACA ሥር, አስፈላጊ የሆኑ የጤና ጥቅሞች በግል እና በትንሽ ቡድን እቅድ እና በሜዲክኤድ ሽፋን ብቻ ለመሸፈን ያስፈልጋል. ብዙ ሰዎች እንደሚያደርጉት, ትላልቅ የቡድን እቅዶች እነሱን ለመሸፈን አይገደዱም.
ሁሉም አለመግባባት ምንድነው?
ሪፖርተር-ሪኮ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ሪፐብሊክ ኤም.ኤስ.ሲ. ታዲያ ያ ምን ነበር?
በተለምዶ ማክአርተር ማሻሻያ እንዳለው ሰዎች ቀደም ሲል በነበረ ነባራዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ሊከለከሉ እንደማይችሉ ተናግረዋል. ይህ ፓርቲ ሪፐብሊካን ሕጉ ቀድሞውኑ የነበሩ ነባራዊ መከላከያዎችን ያካተተ ነው ብለው ሲናገሩ ነበር. አንዳንድ ጊዜ ቅድመ ሕሊናው ያላቸው ሰዎች ቀጣይነት ያለው ሽፋን እስካላገኙ ድረስ ምንም ዓይነት አሉታዊ ተጽዕኖ አያዩም በማለፋቸው ችግሩንም ዘግተውታል.
ነገር ግን ዲያቢሎስ በዝርዝሮች ውስጥ ነው. በ MacArthur ማሻሻያ ስር, አንድ መተግበሪያ ሙሉ ተቀባይነት እንደማያገኝ የታወቀ ነው (ከ ACA በፊት በአብዛኞቹ ክፍለ ሀገሮች ውስጥ, ሰዎች በቅድመ-ነባር ሁኔታዎች ላይ ሲታዩ እና ለእያንዳንዱ የገበያ ሽፋን የተመለከቱ). ነገር ግን ነጋዴዎች ቀደም ሲል በነበሩት 12 ወራት ውስጥ የቦታ ሽፋፈን አጋጥመው የነበረ ከሆነ በክፍለ ግዛቶች ውስጥ በተወሰኑ የገበያ ዋጋዎች ከፍ ያለ ከፍተኛ ክፍያዎችን መክፈል ይችሉ ነበር.
ያ በዋናነት ሽፋን የማይሰጠው ሊሆን ይችላል. ስለዚህ ማመልከቻው የተከለከለ ቢሆንም እንኳን የሸማቾች የሽፋን ተደራሽነት ትክክለኛ አልነበረም. እኛ ለ Lamborghinis ሁሉም "መድረስ" አለን. ነገር ግን ያ ማለት ሁሉም እኛ ሊቦርጂኒስ ሊኖረን ይችላል ማለት አይደለም.
የማክአርተር ማሻሻያም በጣም ጠቃሚ የጤና ጠቀሜታዎችን በተመለከተ ችግርን አስተዋወቀ. አንድ ስቴት በሐኪም ትእዛዝ መድሃኒቶች ላይ ተፈጻሚ የሆኑ ደንቦችን ለማውጣት መርጦ ከወሰደ ለምሳሌ (ከ ACA መሠረታዊ የጤና ጥቅሞች ውስጥ አንዱ), ሙሉ ስያሜ የምርት ስያሜ እና ልዩ የሕክምና መድሐኒቶችን የማይሸፍን እቅዶችን እንመለከት ይሆናል. ውድ ዶክተሮችን የሚያስፈልጋቸው ቀደም ሲል ለተከሰቱ ሰዎች ከባድ ችግር ይህ ነው.
በተመሳሳይ ሁኔታ አንድ የወሊድ መድን ሽፋን ወሳኝ እንዲሆን ለማድረግ ከተመረጠ (በሌላ በኩል ከሚያስፈልጉት የጤና ጥቅሞች እና ከሚታወቀው ACA ህገወጥ ወዘተ) አንዱ ከሆነ, ለአብዛኛው የግለሰብ ገበያ የዋና ዋስትና ሰጪዎች ከዝቅተኛው ኤኤምሲ .
ስለዚህ ሪፓብሊካኖች በተሻሻለው ኤኤችአርካ ሲገመቱ ቀድሞውኑ በነበረው ሁኔታ ላይ ተመርኩዘው ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ማመልከቻውን እንዲከለሱ እንደማይፈቀድላቸው ቢናገሩም, የማክአርተር ማሻሻያ ግን ቀደም ሲል በነበረው ሁኔታ ላይ ለታመሙ ሰዎች በግለሰብ ገበያ ውስጥ ያለውን የሽምግልና መጠን ቀንሰውታል. መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታዎች ትርጓሜዎች ሊሆኑ የሚችሉ ለውጦች በመደረጉ ምክንያት, አሠሪው በታሸገ ገበያ ላይ ሊስፋፋ ይችላል.
ምን ኤ ኤችኤኤአር ምን አከናውኗል?
ኤ.ኤች.ኤች.ሲ ( ACA) የአካል ጉዳተኛ ግለሰብን የአካል ጉዳትን ቅጣት እ.ኤ.አ. 2016 መጀመሪያ ላይ በመሰረዝ, ጤናማ ህብረተሰብ በአሁኑ ወቅት በኢንሹራንስ ማጠራቀሚያ ውስጥ ካሉት ማበረታቻዎች አንዱን ማስወገድ ይችል ነበር (ኢንሹራንስ ብቻ በኩሬው ውስጥ በቂ ጤነኛ ሰዎች ካሉ, የጤና እንክብካቤ የሚፈልጉ ሰዎች). የአመልካቹ የህክምና ታሪክ ምንም ቢሆኑም ሽፋኑ አሁንም ዋስትና ይሆናል.
[በ 2017 መጨረሻ ላይ በተተገደው የ GOP ግብር ክፍያ አዋጅ ላይ የተጣሰው ጉድለት ተጥሷል, ነገር ግን የተፈጸመው ቀውስም እስከ 2019 ድረስ ተግባራዊ አይሆንም. በ 2017 ACA ን ለመሻቀምና ለመተካት ሁሉም የህግ ጥረቶች የተካተቱ ናቸው ሆኖም ግን የታክስ ሂሣብ ግን ጸረ-ሽብርተንን ወደወደፊቱ አስገብቷል.]
በአሜሪካ የማክአርተር ማሻሻያ ላይ የመገደፍ የማይፈልጉ ሰዎች በክፍለ ሀገራት ውስጥ ሽፋን እንዲያገኙ ለማበረታታት, ኤኤችአካኤ በየጊዜው የሚሰጠውን ሽፋን ለሌላቸው ሰዎች በፕረሚየም ክፍያ ይደገፍ ነበር. ለ 2018 ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ ከተመዘገቡ በኋላ ለመመዝገብ (ማለትም, በ 2018 በልዩ የምዝገባ ወቅት ተመዝግበው ከሆነ , ወይም በ 2019 እና ከዚያም በኋላ በተከፈቱት የመመዝገቢያ ጊዜዎች) ምዝገባ, አመልካቾች ከመደበኛው ደረጃ ከደረጃ 30% ከመመዝገቡ በፊት ባሉት 12 ወራት ውስጥ በ 63 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ድጋፎች. ከፍተኛው ፕረሚየም ለቀሪው አመት በተቀመጠው መሰረት ይቀመጥ ነበር.
የአንድን ሽፋን ሽፋን ተከትሎ በተናጠል የገበያ ፖሊሲ ውስጥ ለሚመዘገብ ለማንኛውም ግለሰብ ከፍተኛ የሆነ ፕሪሚየም ከፍተኛ ደረጃ ላይ እንደሚገኝ ማስተዋል አስፈላጊ ነው. አመልካቹ ጤናማም ይሁን ታማሚ ምንም አያደርግም. ይህም ማለት ጤናማ ሰዎች የሽፋን ሽፋን ከተሰጡት በኋላ መመዝገብ እንደሌለባቸው ያምናሉ.
ወደ ACA የመድህን ህጎች መመለስ ያስከትላል?
የቅርብ ጊዜ ካይዘር የቤተሰብ ፋውንዴሽን መረጃ እንደሚያመለክተው በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ላሉ አረጋውያን አዋቂዎች 27 በመቶ የሚሆኑት በ 2014 ዓ.ም. .
ሁሉም የሴኔቱ ቅጂዎች ማለፍ ስላልቻሉ ኤ.ኤች.ኤስ. በ 2017 መጨረሻ ላይ አልተሳካላቸውም. ነገር ግን ኤኤችኤችአርኤ ቢተላለፍም እንኳን, እነሱ ወደ ቅድመ ሁኔታ ወደ ACA ቅድመ ሁኔታ እስከሚመልሱ ድረስ አልሄደም ነበር. ምንም እንኳን ለእራሴ ያቀረቡት አንዳንድ በጣም ወግ አጥባቂ የሆኑ የሕግ ባለሙያዎች ቢኖሩም, በእያንዳንዱ ገበያ ውስጥ ወደ ሙሉ የሕክምና ዕርዳታ መመለሻ መመለስ በፖለቲካዊ ሊታወስ የማይቻል ሀሳብ ነው.
ሆኖም ግን የአካባቢያዊ የህብረተሰብ ጤና አጠባበቅ (ኤኤንሲ) ቀደም ሲል ከነበሩት የጤና መከላከያዎች ቢወገዱም እንኳን አብዛኛዎቹ አሜሪካውያን / ት አሁንም ሊጠብቁት ይችላሉ, ይህም ACA ቅድመ-ስዕላት በተዘጋጁ ህጎች ምክንያት ነው. እንዴት እንደሚሰሩ እንይ.
ቅድመ-ACA: በመድን ዓይነት ላይ የተበየኑ ህጎች
አሜሪካውያን የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት የሚችሉባቸው አራት ዋና መንገዶች አሉ-ቀጣሪው በሚያስተዳድረው ሽፋን, ሜዲኬር, ሜዲኬይድ እና የግለሰብ ገበያ. ለእያንዳንዱም በ Trump አስተዳደር ስር የተለያዩ ነገሮችን መጠበቅ ይችላሉ.
ACA ቀድሞ የተቀመጠው የክትትል ሕጎች እንዲሻሩ ከተደረገ, በእነዚያ አራት ቡድኖች ላይ ያለው ተጽእኖ ተመሳሳይ አይሆንም. ከ ACA አሠራር በፊት የተከሰቱት ቅድመ ሁኔታዎች ከዋናው የአሜሪካ ህዝብ 7 ፐርሰንት የጤና ኢንሹራንስ የሚያገኙበት በግለሰብ ገበያ ነበር.
የ HIPAA የቡድን ዕቅድ ባለቤቶችን አሁንም ይከላከላል
HIPAA (ከጤና ጥበቃ መጓጓዣ እና የተጠያቂነት ሕግ) ጋር የተቆራኘው ከ 90 ዎቹ አጋማሽ በኋላ ነው, እና ከአሠሪው ሽፋን ለተሰጣቸው ሰዎች (ከ 49 በመቶ የአሜሪካ ህዝብ በአሰሪው ስፖንሰር የተደረገ ሽፋን አለው). ምንም እንኳን እንደ ኤኤችኤኤን የማስታረቅ ሂደትን በተመለከተ ከማስታረቅ ህግ ይልቅ በ ACA ሙሉ ቅነሳ - እንደ HIPAA ድንጋጌዎች አይወገዱም, ስለዚህ ከአሠሪዎቻቸው ሽፋን የሚያገኙ ሰዎች ቀደም ሲል ለነበሩት ሁኔታዎች ሽፋን ይኖራቸዋል.
ሆኖም ግን ከ ACA በፊት, በ HIPAA መተዳደሪያ ደንቦች መሠረት, አሰሪው በሚያስተዳድሩት እቅዶች ውስጥ ዕቅዱ በእንግሊዝኛ ውስጥ ከመመዝገቡ በፊት ቀጣይ ሽፋን ያላገኘ ከሆነ (ከእናትነት በስተቀር የወሊድ ጥቅማጥቅሞችን ከመውሰዷ በስተቀር) ቀድሞውኑ ለነባሩ የቅድሚያ ክፍያ መጠባበቂያ ጊዜ ሊወሰን ይችላል.
ግለሰቡ ከ 63 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ክፍተት ባልተከፈለበት ጊዜ ለ 12 ወራት ያህል በተደጋጋሚ እስከተሸፈነ ድረስ, አጠቃላይ ሽፋን በአጠቃላይ ሲከፈል ወዲያው ይሸፈናል. ነገር ግን ሰርተፊኩ በአሠሪው በተያዘው ዕቅድ ከመመዝገቡ በፊት ከ 63 ቀናት በፊት ክፍተት ካለው ዕቅድ ቀድሞውኑ ለተከሰቱ ሁኔታዎች እስከ 12 ወራት ለሚደርስ ጊዜ ሊጠብቀው ይችላል.
ACA ያንን አቅርቦት አስወግዶታል. በ ACA ሥር አስቀድሞ ያለመኖር ሁኔታ በሁሉም የእያንዳንዱ አሠሪ በተያዘ ፕላን እና በሁሉም ያልተነካ (እና ያልታለፉ) የግለሰብ የገበያ እቅዶች የተካተተ ነው.
ACA በተጨማሪም አነስተኛ ኩባንያዎች በሠራተኞች የሕክምና ታሪክዎ ላይ ተመርኩዘው ተጨማሪ ክፍያዎችን እንዳይከፍሉ አግዷል. በጥቂቱ የቡድን ሽፋን አስቀድሞ የተረጋገጠው በ HIPAA ግዛት ቢሆንም, የሽያጭ አውሮፓውያን ቤተሰቦች ከደካማው የተሻለ ጤና ላላቸው ቡድኖች ከፍ ያለ premiums እንዲከፍሉ ይደረጋል. አንዴ ACA ሥራ ላይ ከዋለ ይህ እገዳ ተጥሎበት, እና አነስተኛ ቡድን የጀማሪ አረቦዎች በአቅራቢዎች ዕድሜ, ጂዮግራፊያዊ አካባቢ, የቤተሰብ መጠን እና ትምባሆ ላይ ብቻ ሊመሰረቱ ይችላሉ.
ACA ከተሻረ እና ምትክ ቀድሞውኑ ለጉዳዩ ሁኔታ መጠበቅን የሚያግድ ሁኔታን ካላካተተ, ደንቦች ወደ 2014 በፊት ወደነበረው ሁኔታ ይመለሳሉ. ቀጣይነት ያለው ሽፋን ያለባቸው ሰዎች ቀደም ሲል ከነበሩት የመጠባበቂያ ጊዜዎች አይኖራቸውም. የአሠሪው የጤና እቅድ ሲቀላቀል ሁኔታዎች. ነገር ግን ሽፋን ክፍተቶች ያለባቸው ሰዎች ቀደም ሲል ለተያዙ ቅድመ ሁኔታዎች ሊጠብቁ ይችላሉ. ዝቅተኛ የጤና ሰራተኞች ያላቸው አነስተኛ ቡድኖች ከጤናማ ሰራተኞች ጋር ከትንሽ ቡድኖች ይልቅ ከጠቅላላው አጠቃላይ የአረቦን ክፍያ ጋር ይጋፈጣሉ.
ነገር ግን AHCA የ ACA ን ድንጋጌዎች ባያስወግዳቸው (የእርቅ ማሻሻያ ደረሰኝ እንደሆነ በማስታወስ እና ሊቀየር ስለሚችል ምን ያህል እንደተገደበ). በ AHCA ስር በአሁን ወቅት ያለ ነባር የአሰሪው-ፕሬድ ፕላኖችን የመጠበቅ እቅዶች በሥራ ላይ እንደዋሉ እና በአነስተኛ የቡድን ገበያ ውስጥ ፕሪሚየምሶች በአሰሪው ጤንነት ደረጃ ላይ የተመሰረቱ አይሆኑም.
ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ቅድመ-ሁኔታዎችን ይሸፍናሉ
ቅድመ ልክ የሆኑ ሁኔታዎችን አስቀድሞ Medicaid እና Medicare ሽፋን ይሰጣል. ሆኖም ግን ከ ACA ጋር ምንም ግንኙነት ከሌላቸው ከሜዲኬር ጋር አንዳንድ ማሳሰቢያዎች አሉ.
- በአብዛኛዎቹ ስቴቶች, ከመጀመሪያ ምዝገባ መመዝገቢያ መስኮት በኋላ (እና በጣም ጥቂቱን የ Medigap ልዩ የምዝገባ ጊዜዎችን ማግኘት ሳይችሉ) በሜዲግፕ ፕላን የተመዘገቡ ሰዎች ለህክምና ዕርዳታ የተገዙ ናቸው. ማመልከቻዎ ሊከለከል ይችላል, ከፍ ባለ ደረጃዎች ከመደበኛ በላይ ፕላን ሊሰጥ ይችላል, ወይም የሞባይል አገልግሎት አቅራቢ አስቀድሞ ቀድሞውኑ ሁኔታን መጠበቅ ጊዜ ሊገድብ ይችላል.
- በአብዛኛዎቹ ደረጃ, የመጨረሻ ደረጃ የወረርሽኝ በሽታ (ESRD) ካለብዎ ወደ ሜዲኬር (Medicare Advantage) መመዝገብ አይችሉም.
ACA በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ስር ባሉ ቅድመ ሕንፃዎች ሽፋን ላይ ምንም ነገር ባይለውጥም, ለሜዲክኤድ የመጠቀም ዕድል በከፍተኛ ደረጃ አድጓል. በ 2013 መጨረሻ መጨረሻ ላይ በሜዲክኤድ / CHIP ውስጥ የተመዘገቡ አጠቃላይ ድጎማዎች ከ 17 ሚሊዮን በላይ ሰዎችን ቁጥር ጨምሯል, ለዚህም ለአብዛኛው የ ACA የሜዲኬድ ብቁነት ደንቦች መስፋፋት.
ከ ACA በፊት ሜዲኬይድ (ለቀድሞ ነባሩን ሁኔታ መሸጥን ያካተተ) በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገራት አነስተኛ ገቢ ላላቸው ነፍሰ ጡር ሴቶችና ልጆች ብቻ ይገኛል, አንዳንድ በጣም በጣም ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው እና ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው የአካል ጉዳተኞች እና / ወይም አረጋውያን.
በ ACA ሥር, 31 አውራጃዎች እና ዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ, በሜዲቴሽን አማካይነት, በ 2018 ለተመሳሳይ ገቢ በየአመቱ ከ 16,700 የአሜሪካን ዶላር እጥፍ ዝቅተኛ የዴህነት ደረጃ ወደ 138 በመቶ እንዲሸጋገሩ አረጋግጠዋል.
ACA በመጨረሻም ተሻሽሎና ምትክ የማይሰራ ከሆነ, ሜዲክኤይድ ያላቸው በአሁኑ ጊዜ በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ሰዎች የመድን ሽፋን ዕድል ያጣሉ. በግለሰብ ገበያ (በተወሰኑ የግብር ድጎማ አይነት ሳይሆን አይቀርም) ሽፋን መግዛት ይችሉ ይሆናል, ነገር ግን ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች በገንዘብ አያያዝ ላይሆን ይችላል. ዋስትና ያልነበራቸው ከሆነ ቀደም ሲል የነበራቸው ሁኔታ ከአሁን በኋላ አይሸፍኑም ወይም ባልተጠበቁ የህክምና እርዳታ አይኖሩም.
ኤ.ኤች.ኤስ. ከ 2020 ጀምሮ ወደ ሜዲኬድ የተሸለመውን መመዘኛ ለመቀነስ ብሎም ሜዲክኤድ በወቅቱ ጥቅም ላይ ከዋለው የፌደራል ማመሳከሪያ ስርዓት ይልቅ በካፒታል ዋስትሮድ ወይም በገንዘብ እገዳ ላይ እንዲቀይር ጠይቋል.
ይህ ባይፈጸምም, የ "ትራፕ ፓርላማ" (ኤች አይ ቪ / ኤድስ) የሜዲክኤድ / Medicaid / የተመዘገበው የሜዲክኤድ (Medicaid) ምዝገባን በተመለከተ ገደብ መጣል መጀመራቸውን የሜዲክኤድ (Medicaid) ፕሮግራሞች በመፈለግ ህገ-መንግስታዊ ያልሆኑ ድርጅቶች (Medicaid) ተመዝግቧል. አንዳንድ ደንቦችን በመፍጠር የሚገኝበት). እንደ የሥራ መሥፈርቶች እና የዓዋቂዎች የህይወት ሽፋን ዕዳዎች በኦባማ አስተዳደር ስር አልፈቀደላቸውም ነገር ግን በ Trump አስተዳደር በኩል ተቀባይነት አግኝተው ወይም ተቀባይነት አግኝተዋል. በመጨረሻም, የ Trump አስተዳደር እና የ GOP ሕግ አውጭዎች ግብ በሜዲኬድ የተሸፈኑ ሰዎች ብዛት ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, እነዚህ ሰዎች ሌላ አማራጭ ሽፋን እንዴት ማግኘት እንደሚገባቸው ግልጽ የሆነ ስዕል የለም, እና ብዙዎቹ ወደ ሜዲክኤድ ሳይጠቀሙባቸው ዋስትና አይኖራቸውም.
ቅድመ-ነባር ሁኔታዎችና የግል ገበያ
ከላይ እንደተገለፀው AHCA-ከ MacArthur ማሻሻያ ጋር - በ ACA የተፈጠሩ ቅድመ-ነባር ሕጋዊ መከላከያዎችን መልሶ ያስወጣዋል.
ቅድመ ቀደም ያሉ ሁኔታዎችን እንዴት እንደተቆጣጠሩ ማወቅ የቅድመ-ACA አስፈላጊነት በመጀመሪያ ACA ለምን አስፈላጊ እንደሆነ የተገነዘቡት ነጥቦች እና ቅድመ ሁኔታ አሁን ያሉት የጤና መከላከያዎች ቢቀየሩ ምን ላይ ነው?
በአምስት ግዛቶች ከአምስት ግዛቶች ውስጥ በግለሰብ ገበያ ውስጥ የተሸፈነው ሽፋን ከ 2014 በፊት ነበር, ACA ይህን አሰራር ቢገድብ (የግለሰባዊ የገበያ ሽፋን ለራስዎ የሚገዙት-በሀሳብ መለዋወጥ ወይም በመለወጫ - ኤክስፐር - ).
በግለሰብ ገበያ ሽፋን ያገኙ ከ 17 ሚሊዮን በላይ ሰዎች አሉ. ብዙዎቹ ቀድሞውኑ የግለሰብ የገበያ ሽፋን ቅድመ-ACA ነበሯቸው, ነገር ግን አንዳንዶቹ የ ACA ደንቦች ሲተገበሩ ብቻ እና ሽፋኖች ከአመልካች የህክምና ታሪክ በመነሳት ማመልከቻዎችን መከልከል አቁመዋል.
የሕክምና ዋስትናዎች የግለሰብ የገበያ ኢንሹራንስ ማመልከቻዎች ስለ አመልካቾች የሕክምና ታሪክ ረጅም ጥያቄዎችን ያካትታሉ. የሽፋን ሽልማት በአመልካቹ ላይ የተመሰረተ ነው, እና ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታቸው ቢከሰትም እንዲመዘገቡ የተፈቀደላቸው ሰዎች ከተለመደው ደረጃዎች ከፍ ያለ ዋጋዎች ናቸው.
ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች መካከል በመሠረቱ ምንም ዓይነት የሕክምና ምርመራ አካቷል. ከመጠን በላይ ወፍራም, የኮሌስትሮል ወይም የደም ግፊት ከፍ ያለ, ለካይሮፕራክተር ተጎብኝቶ ያረፈበት ታሪክ ... ሁሉም አመልካቹ ለመድን ሽፋን ብቁ መሆን አለመሆኑን ለመወሰን ሁሉም የህክምና ባለሞያዎች ተንትዘዋል.
ACA ያንን ሁሉ ለውጦታል. ለግለሰብ ገበያ, የ ACA ቅድመ ቀደም ያለ ህጎቦች ደንቦች የጨዋታ መለዋወጫ ነበሩ. በሕክምና ታሪክ ምክኒያት የቀረቡ ማመልከቻዎች እና የወጪ ማሻሻያ ዋጋዎች ያለፉት ጊዜያት ልክ እንደ ቀድሞው ሁኔታ የመጠበቅ ጊዜ.
ከ AAHCA በተጨማሪ ሌሎች በርካታ የኤሲ AC ሕግን የሚሻር / የተተካው ህግ በ 2017 በክፍል ጊዜ በ GOP የህግ ባለሙያዎች እንዲተዋወቁ ተደርገዋል. አብዛኛዎቹ የ ACA የአሁን ACA የአሁን ጊዜ ቅድመ ሁኔታ ላላቸው ሰዎች ጥበቃ እንዲያደርጉ ጥሪ አቅርበዋል.
ሆኖም ግን የአካባቢያቸው የአካባቢያዊ የመኖሪያ ፈቃድ መስፈርቶች ያልተጠበቁ ሆነው ካልተገኙ ባለፉት ጥቂት አመታት ውስጥ በአብዛኛዎቹ የመፍትሄ ሃሳቦች ውስጥ የተካተቱ ቅድመ-ላይ ያሉ ሁኔታዎች አሉ. ከፍተኛ አደጋን ወይም "ቀጣይነት ያለው ሽፋን" መስፈርቶች , ወይም ሁለቱንም.
ሁለቱም ሁለቱም በፕሬዘደንት ቶም ፕራይስ (ራሪስ ጆርጂያ) የተዋቀረው ለኃይል ማመንታት ሕመምተኞች ህግ (ፕሬስ ቶምፕ ፕራይስ) (R) ተብሎ በሚታወቀው የካቲት 2017 ውስጥ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ዋና ጸሐፊ በመሆን ነው. (ውድ ዋጋው በ 2017 በኋላ እሱ ለንግድ ስራው ከአየር መንገዱ ይልቅ የግል ጄት ይጠቀማል). ሁለቱም በተሻለው መንገድ, በቤት ውስጥ ሬፐብሊካኖች ውስጥ በሰኔ 2016 የተደነገጉ የጤና አጠባበቅ ጥረቶች ይካተታሉ.
ከፍተኛ አደጋ ያላቸው ድቦች
አብዛኛዎቹ ሪፓብሊካዊ የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ሃሳቦች በግለሰብ ገበያ ሽፋን ማግኘት ለማይችሉ ሰዎች ለመጠቆም ወደ ከፍተኛ አደገኛ ቦታዎች መመለስን ያካትታሉ (የፕሮጀክቱን ቀጣይነት የሚያጠቃው ድንጋጌዎችን የሚያካትቱ, ከፍተኛ አደጋ ያላቸው ድብድቦች ለመሸፈን አስፈላጊዎች ናቸው. ዘላቂ ሽፋን የማይሰጣቸው እና ቀደም ብለው ያሉት ሁኔታዎች በጣም አስፈላጊ በመሆናቸው የህክምና ሽፋን ያላቸው ሽፋንዎችን ማግኘት አይችሉም).
በ 90 ዎቹ እና በ 00 ዎቹ በ 35 ግዛቶች ውስጥ ከፍተኛ አደጋ ሊደርስባቸው የሚችሉባቸው ገንዳዎች ተገንብተዋል. ይሁን እንጂ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የውኃ አቅርቦት ሞዴል አጠቃላይ ድክመቶች ACA መጀመሪያው ያስፈለገው ምክንያት አካል ነበር. እቅዶቹ በጣም ውድ ከመሆናቸውም በላይ ብዙ ከሽያጭ የሚወጣ ከፍተኛ የሽያጭ ቀረፃ እና ከፍተኛ የህይወት ዘመን ጥቅማጥቅሞች ብቻ ናቸው. በተጨማሪም, ከፍተኛ አደጋ ያጋጠማቸው አንዳንድ የውሃ ገንዳዎች በበጀት እጥረት ምክንያት ባለፉት ዓመታት የምዝገባውን ገደብ መገደብ ነበረባቸው.
ዋስትና ባለውበት ወቅት ከፍተኛ ድርሻ ያላቸው ኩሬዎች በተወሰኑበት ወቅት ሥራቸውን ያከናውናሉ. ይሁንና አንዳንድ ግዛቶች እስካሁን የተንሰራፋ ከፍተኛ አደጋ ያላቸው ጉድጓዶች አላቸው. በቂ የፌደራል ገንዘብ ሲያገኝ, ከፍተኛ አደጋ ያመጣባቸው ገንዳዎች ወደፊት የሚቀጥል ሊሆን የሚችል መፍትሄ ሊሆኑ ይችላሉ. ሆኖም ግን በቂ ገንዘብ ባለመኖሩ ወደ ACA አፈፃፀም ከመምጣቱ አመታት በፊት ከነሱ የበለጠ ስኬታማ ሊሆኑ አይችሉም.
AHCA ለአገሮች ከፍተኛ አደጋ ለሚያደርሱ ገንዳዎች የሚጠቀሙበት የፌዴራል የገንዘብ ድጎማ በጀት ይመደባል, ነገር ግን ለላልች የገበያ ማረጋጊያ ጥረቶች ሊጠቀሙበት ይችሉ ነበር. ባለሙያዎች በአጠቃላይ በ AHCA ውስጥ ለአደጋ የተጋለጡ የውኃ ማጠራቀሚያዎችን ለመደገፍ የሚችሉት በከፍተኛ ደረጃ አደጋ ላይ ያሉ የውኃ ማጠራቀሚያዎች በትክክል እንዲሠሩ ለማድረግ በቂ እንዳልሆኑ ነው.
ቀጣይነት ሽፋን
በ ACA ስር ሽፋኑ የተረጋገጠ ጊዜ, ጊዜ. እርስዎ ሲመዘገቡ ምን ያህል ጊዜ አሌተመዘገቡም, ምንም አይነት ቅድመ ሁኔታዎች ቢኖሩዎት ምንም ለውጥ አያመጣም (ነገር ግን በሚመዘገብበት አመታዊ የምዝገባ ወቅት ብቻ ወይም በልዩ የምዝገባ ወቅት ብቻ መመዝገብ ይችላሉ. ብቁ የሆነ ክስተት ይለማመዳሉ).
የተለያዩ የጂኦፒ የመተካት ዕቅዶች በቀጣይ ሽፋን የሚጠይቁ ከሆነ, አንዳንድ የ HIPAA ን ጥበቃዎች ለእያንዳንዱ ገበያ ማራዘም ነው. ቅድመ-ነባር ሁኔታዎች (ማለትም, ምንም ዓይነት የሕክምና ማስረጃ ሳይሰጥ), ምንም እንኳን የኪንደርጋርተን ሽፋን ሳይኖር (በቡድን እቅድ ወይም በግለሰብ እቅድ ውስጥ) በቋሚነት ዕቅድ ውስጥ አዲስ ፕላን ለመመዝገብ ይችላል.
ነገር ግን ሽፋን ያለባቸው ክፍተቶች የሚያጋጥማቸው ሰዎች ቅጣት ይቀጣቸዋል. ሃሳቡ ሰዎች የአካባቢያዊ ህብረተሰብን አልኮል ባልተፈቀደ ግለሰብ ላይ ሳይጠቀሙ ቀጣይነት ያለው ሽፋን እንዲያገኙ ማበረታታት ነው.
በ MacArthur ማሻሻያ የመከልከልን ፈቃድ በማይፈልጉ በክልሎች ውስጥ AHCA ቀጣይነት ባላቸዉ ሽፋን ለሌላቸው ሰዎች የከፍተኛ ጭነት ክፍያን ያካተተ ይሆናል. ተጨማሪ የአረቦን ወጪዎች እንዲሁ ለጤነኛ እና ለታመመ አመልካቾች ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ሥራ ላይ ያውሉ ነበር.
የሽፋን ሽፋን ከተመዘገቡ በኋላ አመልካቾች የሕክምና ማስረጃዎችን እንዲጠቀሙ ከሚያስችለው ቀጣይ የሽፋን አቅርቦት የተለየ ነው. ይሄን ለማካሔድ ነፃነትን ለመሻት በሚፈልጉ ክልሎች ውስጥ በ AHCA ጥቅም ላይ የዋለው አቀራረብ ይህ ነው. በእነዚህ ክልሎች ውስጥ ሽፋን ያላቸው የጤና ሽፋኖች በግለሰብ የገበያ ሽፋን በመደበኛ ደረጃዎች መመዝገብ ይችሉ ነበር. ይሁን እንጂ ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች (በጣም ሰፊ ዝርዝር) ያላቸው ሰዎች ባለፈው አመት ያለ ቀጣይ ዓመት ተከታታይ የሽፋን ሽፋን ታሪክ ነዉ.
መጨነቅ እፈልጋለሁ?
ምናልባት ምናልባት ወደፊት የጤና ጥበቃ ማሻሻያ በሚወስደው አቅጣጫ ላይ የተመካ ሊሆን ይችላል. ኤ.ኤች.ኤስ.ካ በአሁኑ ጊዜ እየተገመገመ አይደለም, ነገር ግን በ 2018 ወይም ወደፊት ለሚመጡት ዓመታት, በተለይም ከሪፖርተ ሚካኤል ምርጫ በኋላ ከሪፖንሰርቶች አብዛኛዎቹን በዴሞክራቲክ ሪፓብሊክ ላይ ቢያስቆጥርም ተመሳሳይ ነገር ሊጀመር ይችላል.
በቤቱ የሚተላለፈው የአከራካሪው AHCA ስሪት በእያንዳንዱ ገበያ ላይ ሽፋን ለማግኘት የሚፈልጉ ቀድሞ ቅድመ ሁኔታዎችን ለያዙ ሰዎች ጎጂ ሁኔታ ነበር. መሠረታዊ የሆኑ የጤና ጥቅሞች ሊሟሟላቸው ስለሚችል, አነስተኛ የሆኑ የቡድን እቅዶች ለሆኑ ቀድሞውኑ ሁኔታዎቻቸው ሽፋን ለማግኘት በጣም አስቸጋሪ ሁኔታ ሊፈጠር ይችላል.
በተጨማሪም በትልቁ የግብይት ገበያ ውስጥ እንኳን, የህይወት ዘመን እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞችን እና የኪስ ወጪን የሚገድቡ የአካውንት ACA ድንጋጌዎች ለዋነኛ የጤና ጥቅሞች ብቻ (በበርካታ የቡድን እቅዶች የተሸፈኑ አይደሉም, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ-የህይወት ዘመን / ዓመታዊ የእግዱ ገደብ እገዳ እና ከኪስ ወጭ ወጪዎች ላይ የሚውለው ወጪ). ስለዚህ መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታዎች ከተመለሱ, ቀጣሪያዊ የህክምና ፍላጎቶች ያላቸው አሠሪ ያዘጋጀው ፕላን ያላቸው ሰዎችም ሊጎዱ ይችላሉ .
በ 2017 ሪፓብሊካዊ የህግ ባለሙያዎች በተደጋጋሚ እንደሚገልጹት ኤኤችኤኤሲ በአሁኑ ጊዜ ያሉትን ሰዎች ቅድመ ሁኔታዎችን መከላከል እንደሚቀጥል ይቀጥላል. የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ወደፊት የሚታይ ይሆናል, ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች አስመልክቶ ያሉ ስጋቶች ሁሉ ትክክለኛ ናቸው. ለጊዜው ግን ቀደም ሲል ለነበሩት ሁኔታዎች አስፈላጊ ስለሆኑ የጤና ጥቅሞች እና ሽፋን አልተለወጠም.
> ምንጮች:
> Congressional Budget Office, የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ, ማርች 13, 2017.
> HealthCare.gov, የዘርፍ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች.
> Kaiser Family Foundation, የጠቅላላውን የህዝብ ጤና መድህን ሽፋን. 2016.
> ከ Kaiser Family Foundation, ቀደም ካሉት ሁኔታዎች እና ከ ACA በፊት በግለሰብ ኢንሹራንስ ገበያ ውስጥ የህክምና ተቋም. ዲሴምበር 12, 2016
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Polls-ሰኔ 2017-ACA, የተተካው ዕቅድ እና ሜዲክኤድ. ጁን 23, 2017.
> በዩናይትድ ስቴትስ የሠራተኛ ቢሮ, በጤንነት ህግ ሽፋን መሠረት. ሴፕቴምበር 2014.
> የአሜሪካ የሠራተኛ ክፍል, የጤና መድህን ዋስትና እና ተጠያቂነት ህግ (HIPAA) የጤና ሽፋንን እና የማጣራት ጥያቄዎችን ተደጋግመው የሚጠየቁ ጥያቄዎች.