በልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ የሚቀጠሩ ብቁ ፕሮግራሞች
ልዩ የምዝገባ ጊዜ በህክምና ኢንሹራንስ ዕቅድ ላይ ለውጦች ቢያደርጉም እንኳን, ክፍት የምዝገባ ጊዜ ባይሆንም.
በተለምዶ, በየአመቱ ክፍት የምዝገባ ወቅት ካልሆነ በስተቀር ለጤና ኢንሹራንስ ለመመዝገብ አይፈቀድም ወይም የጤንነት ዕቅድ ለውጦችን ማድረግ የለብዎትም. ይሁን እንጂ የተወሰኑ የብቃት መመዘኛ ክስተቶች ከሂደቱ በኋላ ለአጭር ጊዜ ጊዜ ለውጦችን እንዲያደርጉ የሚያስችለውን ልዩ የምዝገባ ጊዜ ይፈጥራሉ.
በልዩ የምዝገባ ጊዜ ውስጥ ለጤና ኢንሹራንስዎ አስፈላጊ ለውጦችን ካላደረጉ, ማንኛቸውንም ለውጦች ለማድረግ እስከ ቀጣዩ ክፍት ተመዝጋቢ ጊዜ ድረስ መጠበቅ አለብዎት.
የልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ በአሰሪዎ በቀረበው እቅድ ለመመዝገብ (ወይም ቀጣሪዎ በተያዘው ዕቅድ ላይ ጥገኞችን ለመጨመር) 30 ቀናት እንዲሰጥዎ ይስጥዎታል. ነገር ግን በእያንዳንዱ ገበያ ውስጥ ላለው ዕቅድ, ልዩ የምዝገባ ክፍለ ጊዜዎች በአጠቃላይ ለ 60 ቀናት ያህል, ምንም እንኳን አንዳንዶቹ ለ 60 ቀናት ከመሆንዎ በፊትም ሆነ በኋላ.
ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች የትኞቹ ብቁ ናቸው?
የቤተስብዎን መጠን የሚቀይሩ ወይም ሌላ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን የሚከፍሉበት ሁኔታ ልዩ የምዝገባ ጊዜ እንዲጀምር ሊያደርግ ይችላል. ምሳሌዎቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ፍቺ ምንም ዋስትና አይኖርዎትም
- ትዳር
- የልጅ ልደት
- የልጅ ማሳደጊያ
- የትዳር ጓደኛ ሞት ለርስዎ ዋስትና አይሰጥዎትም
- የትዳር ጓደኛዎ የስራ-ተኮር የጤና መድን
- የራስዎን ሥራ-ተኮር የጤና ኢንሹራንስ ማጣት
- በስራ ሰዓታት ውስጥ መቀነስ ለጤና ኢንሹራንስ ብቁ እንዳይሆኑ ያደርግዎታል
- ብቁ የሆነ የህጻናት የድጋፍ ትእዛዝ
- እርስዎ ከ HMO የሽፋን አካባቢ ወደ ውጪ ይንቀሳቀሳሉ
ብቁ ሁነቶችን የሚያመላክቱ ሁኔታዎች ቢኖሩም በግለሰብ ገበያ ተመሳሳይ አይደሉም
ከ 2014 በፊት, የቡድን ገበያ ውስጥ (ማለትም, ስራ-ተኮር ኢንሹራንስ) እና ለሜዲኬር የተመለከቱ ልዩ ምደባዎችና ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ለግለሰብ ገበያ አልተሰጡም.
በ 2014 ዓ.ም እያንዲንደ ገበያ ውስጥ የግማሽ የተመዝጋቢነት ወቅት የሇም. ምክንያቱም በአብዛኛዎቹ ክሌልች ውስጥ የጤና ፕሊን ዋስትና ባሇመዯበበት ምክንያት - ሇየት ያሌተመዘገበባቸው ጊዛዎች የሇም. ሰዎች በቀላሉ ያመለከቱት, እና በኢንሹራንስ ሻጭዎች ተቀባይነት አግኝተው ወይም ተቀባይነት አላገኙም.
ይሁን እንጂ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ጋር ተለውጧል. የግለሰብ ገበያው አሁን በአሠሪው የተያዘው የኢንሹራንስ ገበያ ላይ የተለየ የምዝገባ ጊዜ አለው . እነሱ ለአሠሪው በታተመ መድን እና በሜዲኬር ሽፋን ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች ከሚመጡት ብቃቶች ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው, ግን አንዳንድ ልዩነቶች አሉ. በግለሰብ ገበያ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስን (በግራና ኦፍ ዘጋፊ) መግዛት ካደረጉ, ለእያንዳንዱ እቅዶች የብቃት ዝግጅቶች እንዴት እንደሚሰሩ መገንዘብዎን ያረጋግጡ.
ከላይ እንደተጠቀሰው, ብቁ ለሆኑ አስፋፊዎች ለመመዝገብ 60 ቀኖች ወይም በግለሰብ የገበያ እቅድ ላይ ለውጦች ሲያደርጉ, ነገር ግን በአጠቃላይ በቀን ለመግባት 30 ቀናት ብቻ ወይም በአሰሪው በተሰጠው እቅድ ላይ ለውጦችን ማድረግ እንዳለብዎ ልብ ይበሉ.
ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ እንዴት ይሰራል?
አንድ ምሳሌ ይኸውልዎት:
- ሜሊሳ, ኬን እና የእነሱ አምስት ልጆቻቸው በኬን ሥራ በኩል የጤና ኢንሹራንስ አላቸው. ሜሊሳም ትሠራለች. የእርሷ ሥራ ለእሷ የጤና ኢንሹራንስ ያቀርባል, ነገር ግን ለእሷ ጥገኞች ግን አይደለም. ባለፈው ክፍት አመታዊ ጊዜ ውስጥ ሜሊሳ በኬን ሥራ አማካይነት በቤተሰባቸው ዕቅድ ራሷን ለመሸፈን ዋጋ ስለማይከፍላት በሥራው አማካይነት የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት ችላ ነበር.
- የኬን ሰዓታት ወደ ግማሽ ሰዓት ይዘጋሉ. የትርፍ ሰዓት ሰራተኞች ኬን በሚያሠራበት ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ የማያገኙ አይደሉም. መላው ቤተሰብ የጤና መድን ሽፋን ታጣለች. ይህም ለሜሊሳ የሥራ ቦታ-ተኮር የጤና ኢንሹራንስ እና ለሜላይና በኬን መንግስት የጤና መድን ሽግግር ልዩ የምዝገባ ጊዜን ያስጀምራል.
- ሜሊሳ ቀደም ሲል ያንን ኢንሹራንስ ብትጥልም እንኳ በስራዋ ላይ የጤና ኢንሹራንስ ለመግባት የ 30 ቀን ልዩ የመመዝገቢያ ጊዜ አላት. በ 30 ቀናት ውስጥ እርምጃ ካልሰራት አሠሪዋ ቀጣዩ ክፍት እስኪሆን ድረስ ሥራዋን መከታተል አትችልም.
- የሜሊሳ አሠሪው የቤተሰብ ሽፋን ስለማይሰጥ ኬን እና ልጆች በክፍለ-ግዛታቸው የጤና ኢንሹራንስ መካከል የጤና ዋስትና ያገኛሉ. ለእነዚያ የጤና ኢንሹራንስ ለመመዝገብ 60 ቀን ልዩ የምዝገባ ጊዜ አላቸው. በእነዚያ 60 ቀናት ውስጥ ካልተመዘገቡ, ለሚቀጥለው ዓመታዊ ክፍት የእረፍት ጊዜ እስከሚገለጹ ድረስ በስቴቱ የጤና መድን ሽፋን በኩል የጤና ኢንሹራንስ ለመመዝገብ ሌላ ዕድል አይኖራቸውም.
ኬን እና ህፃናት በመንግስት የልውውጥ የመድን ሽፋን ላይ ሲመዘገቡ ከፍተኛ ድጋፍም ለማመልከት ይችላሉ. ብቁ ከሆኑ, ድጎማው ለወርኩ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያው በከፊል ይከፍላል. ሜሊሳ በአሠሪው አሠሪ በኩል ለመድን ሽፋን ብቁ ባለመሆኗ ምክንያት , የቤተሰብ መጣጥፉ አይሰራም (ሜሊሳ 50 ወይም ከዚያ በላይ ሠራተኞችን ለአሠሪ የሙሉ ሰዓት ሠራተኛ ከሆነ እርሷም ጥገኞችን ለመመዝገብ, ነገር ግን የማንኛውንም መጠን የአቅርቦት ሽፋን ለትዳር ጓደኞች ማሟያ አያስፈልግም.
> ምንጮች:
> የኮርኔል ዩኒቨርሲቲ የሕግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ተቋም; 29 CFR 2590.701-6 - ልዩ የምዝገባ ጊዜዎች.
> የኮርኔል ዩኒቨርሲቲ የሕግ ትምህርት ቤት, የህግ መረጃ ተቋም; 45 CFR 155.420 - ልዩ ምዝገባ ወቅት .