ምን ያህል ሽፋን ይሰጣል?

ክሬዲት ሽፋን የተብራራ እና በፕላየር እንግሊዝኛ የተነገሩ

በጤና ኢንሹራንስ አለም ውስጥ, ክሬዲት ሽፋን ከዚህ በፊት የነበረዎትን የመድን ኢንሹራንስ ኢንሹራንስ ሽፋን ሲሆን ለአዲስ የጤና ኢንሹራንስ በሚያመለክቱበት ጊዜ እንዲሰጥዎት ነው.

ቀዳሚው የዋስትና ሽፋን ለምን ያስፈልግዎታል? በአንዳንድ ሁኔታዎች, ቀደም ሲል ተመሳሳይ ሽፋን ባለማግኘትዎ ምክንያት አዲሱ ዋስትናዎ ሊቀጣዎት ይችላል. ሆኖም ግን, በቅርብ ጊዜ ውስጥ ተመሳሳይ የሆነ ሽፋን ካለዎት ለዚያ ሽፋን ብድር ያገኛሉ እና አይቀጡም.

በሁለቱ መካከል የሚገጥማቸው ሁለት ሁኔታዎች

የሜዱኬር ክፍል D እና የሚከፈለ ሽፋን

እርስዎ ለመጀመሪያ ጊዜ ብቁ ሲሆኑ ለሜዲኬር ክፍል D መድሃኒት የመድሃኒት ሽፋን ካልተመዘገቡ, አብዛኛውን ጊዜ ወደ 65 ዓመት እድሜ ሲገቡ, ከጊዜ በኋላ እርስዎ Medicare ክፍል D ለመግዛት ከወሰኑ ከፍ ያለ ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ በመክፈልዎ ይቀጣል . ሽፋን.

ይህ ደንብ ሰዎች ሥርዓቱን እንዳይጫወቱ ለመከላከል በቦታው ላይ ነው. ይህ መመሪያ በሌለበት, ሰዎች የዝግመ-ድጎማ ወጪዎች ዝቅተኛ ሲሆኑ የወር መድሃኒቶች ዋጋ ከወርሃዊው የወጪ ማካካሻ ወጪዎች የበለጠ ሲከፈል ለክፍለ-ሕጻናት ድጎማ ክፍፍል ለመክፈል ይችላሉ. ሜዲኬር ይህን የጨዋታ አሰራርን ለህክምና በዲሲ ሄልዝ ዲ (D-Medicare) ክፍል ውስጥ ለመመዝገብ ለተመዘገቡ ሰዎች ከፍ ያለ ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ይከፍላሉ. ለእያንዳንዱ ወር ሽፋን አይኖርብዎትም, የሜዲኬር ክፍል D ከፍ ያለ መጠን 1% ከፍ ያለ ይሆናል. የ 25 ወር ዘግይተው ከተመዘገቡ, የሜዲኬር ክፍል D እስካለህ ድረስ የእርስዎ ፕሪሚየም 25% የበለጠ ይሆናል.

ይሁን እንጂ ቀደም ሲል ብቁ ሆነው ሲገኙ የሜዲኬር ክፍል D ሽፋን በገዙበት ወቅት እርስዎ ተመሳሳይ አክስዮን መድሃኒት ክፍያ በአሰሪዎ, በሰራተኛዎ, በትዳር ጓደኛዎ, ወይም በጡረተኛ ዕቅድ. በዚህ ጊዜ, ስርዓቱን ለመጫወት አልሞከርክም; ለተመሳሳይ ሽፋን ሁለት ጊዜ እንዳይከፍሉ እየሞከሩ ነው.

ብቁ የመሆን ሽፋን ሀሳብን ያስገቡ. ተመሳሳይ ሽፋኖችን ስለሚያቀርቡ ሌላ ሽፋን ማሳየትዎን ማሳየት የሚችሉ ከሆነ, ለዚያ ሽፋን ክሬዲት ይሰጥዎታል እናም እርስዎ መደበኛውን ፕራይይ ይከፍላሉ, ቅጣቱ ሳይሆን.

ለሜዲኬር ክፍል D ብቁ የመድሐኒት ሽፋን ለመቆጠር የመድኀኒት ሽፋን የሚከተሉትን ሁለት መስፈርቶች ማሟላት አለበት:

• የሜዲኬር ሽፋን (Medicare Part D) ለመመዝገብ መጀመሪያ ብቁ ከሆኑበት ቀን ጀምሮ ያለፉት 63 ቀኖች ወይም ከዚያ በላይ ሽፋን ያለማቋረጥ መድሃኒት የመድሃኒት ሽፋን ነዎት.
• የኢንሹራንስ የወቅቱ ዋጋ ከአንድ መደበኛ የሜዲኬር ክፍል D እቅድ ከሚጠበቀው ዋጋ ጋር እኩል ወይም የበለጠ ነው.

የአሁኑ መድሃኒት ሽፋንዎ ለሜዲኬር ክፍል D ብቁ የብድር ሽፋን መኖሩን እንዴት ያውቃሉ? አሁን ያለዎት የኢንሹራንስ ኩባንያው ሊነግሮት ይገባል. ኢንሹራንስ ድርጅቶች ለሜዲኬር ክፍል D ሽፋን ብቁ ለሆኑት ሁሉ ለሚሰጧቸው ብቁነት ነጋዴዎች ማስታወቂያ እንዲላክ ይጠበቅባቸዋል. ይህ ማስታወቂያ የመጀመሪያው የሜዲኬር ክፍል D ጥቅማጥቅሞችዎ ከመድረሱ በፊት እና እያንዳንዱ ቀጣይ ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ ከመጀመሩ በፊት መቅረብ አለበት.

የሜዱኬር ክፍል B እና የብድር ሽፋን

ለሜዲኬር ክፍል B ተመሳሳይ የሆኑ መመሪያዎች. ይህ የሆስፒታሉን እና የሆስፒታል አገልግሎቶችን የሚሸፍን የሜዲኬር ድርሻ ነው እናም ሁሉም የሜዲኬር ተጠቃሚዎች ለ Part B ሽፋን (ከአብነትም ከአብነትም ከአብዛኛዎቹ በኤሌክቶሪያዎች ከሚሰጡት ጋር ሲነፃፀሩ) የሜዲኬር ክፍያ ቀረጥ ይከፍላሉ.

ነገር ግን ቅጣቱ ትንሽ በተለየ ይሰላል. እርስዎ ብቁ ከሆኑ በኋላ በክፍል B ውስጥ ያልተመዘገቡት በያንዳንዱ የ 12 ወር ጊዜ ውስጥ, እና በክፍል ለ ሽፋን ሽፋን የ ሚያካትት ሽፋን የሌለዎት ከሆነ, የእርስዎ የ Part B ክፍያ መጠን በ 10 በመቶ ይጨምራል. ስለሆነም በክፍል B ውስጥ እስከ 37 ወር ድረስ ካልተመዘገቡ እና በዚያ ጊዜ ውስጥ ሊከፈል የሚችል ሽፋን የሌለዎት ከሆነ ከመደበኛ ደረጃው ከ 30 በመቶ በላይ ከፍ ያለ የትርፍ ድርሻ ይከፍላሉ. የክፍል ቢ ሽፋን ያለውን ጊዜ ማረም ይኖርብዎታል.

በክፍል B ውስጥ ምዝገባን ለማዘግየት የሚዘረዝሩ ከሆነ, የእርስዎ ተቀባይነት ያለው ሽፋኑ አሁን ካለው የአሰሪ ድርጅት (የአንተ ወይም የእርሶ ባለቤት) መሆን አለበት.

ከላይ እንደተጠቀሰው ከ Part D በተለየ ሳይሆን የጡረተኛ የጤና ጥቅሞች ለ "ለ" ዘግይቶ የመዘግየት ሽፋን ብቁ ሊሆኑ አይችሉም ተብሎ አይቆጠሩም. ለጡረተኛ የጤና ጥቅሞች ከሆኑ, ሊያስከትል ከሚችል ቅጣት ለመዳን ለመጀመሪያ ብቁ ከሆኑ በኋላ በክፍል B ውስጥ መመዝገብ አለብዎት. በኋላ ላይ.

ቅድመ -ሉኔታ ያለመጋጠጥ ሁኔታዎች, የመጠባበቂያ ጊዜዎችና የሚተገበር ሽፋን

ከ ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ በግለሰብ ገበያ እና በአሰሪው በታሸገ ገበያ ውስጥ እንኳን ለሽምግልና ሽፋን ያገኙ ሰዎች ቅድመ ሁኔታዎችን የሚያሰናክል ሁኔታ ነው. በግለሰብ ገበያ ውስጥ በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገሮች የሚገኙ ኢንሹራንስ ድርጅቶች ቀድሞ ነባሩን ሁኔታ ከመረጡ ሰዎች የመጡትን ቅድሚያ ሊሰጡ ይችላሉ, ቅድመ-ነባር ሁኔታን ያለገደብ ሳይጨምር ወይንም ከፍያ ዋጋውን ለመጨመር ይችላሉ. በአጠቃሊይ ሰውዬው አግባብነት ያሇው ሽፊን አይኑረው ወይም አይኑረው የሇም.

በአሁኑ ጊዜ, ACA ከመጠን በላይ የተደነገጉ የጤና እቅዶች ካልሆነ በስተቀር በሁሉም ጠቅላላ የሕክምና መድህን ዕቅዶች ውስጥ ቀድሞውኑ ያሉትን ያለመገለል ሁኔታዎች ይከለክላል. የታወቁ ዕቅዶች እ.ኤ.አ. ከ 2010 ጀምሮ ለግዢዎች አልተገኙም, ነገር ግን ከ ACA በፊት ከመጀመሪያው ጀምሮ ያገኙዋቸው ሰዎች የመድን ድርጅቱ በሥራ ላይ እንዲቆይ እስኪፈቅድላቸው ድረስ ሊጠብቃቸው የሚችሉ እና አብዛኛዎቹ ከእነዚህ እቅዶች ቀደም ብለው ይኖሩ ነበር. ሁኔታን አለማካተቶች.

ነገር ግን በአሠሪው በሚያስተዳድረው ገበያ ውስጥ የጤና ዋስትና መጓጓዣ እና ተጠያቂነት ህግ (HIPAA) በ 1990 ዎቹ አጋማሽ ላይ የነበሩ ነባሩን ሁኔታዎች ያስከተለውን ተጽእኖ ተገድቧል. በ HIPAA መሠረት አሠሪው ያዘጋጀው እቅድ በሕክምና ታሪክ መሰረት ዶክተሮችን መቃወም አልቻለም ነበር እናም ምንም እንኳን ቅድመ ሕጋዊው የጥበቃ ጊዜ እንዲፈቀድ ቢፈቀድላቸው የተገቢው ሽፋን ቅድመ ሁኔታ ማረጋገጫዎች ማሳየት ሲችሉ ሊቀንስ ወይም ሊቋረጡ ይችላሉ. HIPAA ቀድሞውኑ ያሉ የጤና ችግር ላለባቸው ሰዎች እንዴት ሊተካቸው እንደሚችሉ የበለጠ ለማወቅ, " ቅድመ-ሁኔታዎችን - ያልተገለጡን እና እውቅና ሽፋን " የሚለውን ይመልከቱ.

ምንም እንኳን የ HIPAA ጥበቃዎች እንደነበሩ ቢቆይ, በአሠሪው በስፖንሰር የተደገፉ ዕቅዶች የተመዘገቡ ግለሰቦች ከዚያ በኋላ የጥበቃ ጊዜያቸውን እንደማያሻቸው ሁሉ ቀድሞውኑ ለጉዳዩ የመጠባበቂያ ጊዜዎችን ለማስቀረት አግባብነት ያለው ሽፋን የሚያሳይ ማረጋገጫ ማሳየት አያስፈልጋቸውም.

_{ምንጮች:}

_{የፌደራል ደንቦች ኮድ, 42 CFR 423.46 - የዘገዩ የመምረጫ ቅጣት.}

_{የፌደራል ደንቦች ኮድ, 42 CFR 423.56 - የታዘዘ መድሃኒት ክሬዲት ሁኔታን ለመወሰን እና ለመመዝገብ ሂደቶች.}

_{Medicare.gov. ክፍል ለ ለረጅም ጊዜ የምዝገባ ቅጣት.}

_{Medicare.gov. የብድር ሽፋን መግለጫ.}