ምንም እንኳን በአማካይ የአሜሪካ ነዋሪዎች የጤና አጠባበቅ ወጪን ቢወስንም, አብዛኛዎቹ አሜሪካውያን በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለረጅም ጊዜ የጤና ክብካቤ በፀጥታ መደረጉን አያውቁም. ይህ ዋጋው ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ( " ተመጣጣኝ የሕክምና አዋጅ") የሚባል አዲስ ነገር አይደለም. የኦሚካማ ውጤት አይደለም. ለማህበራዊ ህክምና መድህን ወይንም አለምአቀፍ ሽፋን ለመምረጥ ሊያታልለን የሚሞክረው የተለወጠ ዕቅድ አይደለም.
በተቃራኒው ካፒታሊዝም ዩናይትድ ስቴትስን ቀስ በቀስ የመንከባከቢያ አካሄድን አቋርጦ በሄደበት መንገድ ቀስ ብሎ እና በእርጋታ ይመራታል.
የካፒታሊዝም አበረታች የጤና አጠባበቅ እንዴት በአሜሪካ አለ?
በዩናይትድ ስቴትስ የጤና አገልግሎት ወጪዎች እየጨመሩ ሲሄዱ ለሠራተኞቻቸው እና ለቤተሰቦቻቸው የጤና ዋስትና የመክፈያ ወጪው ለዩኤስ አሠሪዎች አደገኛ ሆኑ. የፌዴራል መንግስት ለሜዲኬር ወጪዎች መጨመር ሲታየው የሕክምና ወጪን መጨመር ተገንዝበዋል.
ቢዝነስ አነስተኛ የሥራ ባልደረባ የሕክምና መድን አማቶችን ይፈልጉ ነበር. የጤና ጥበቃ ኩባንያዎች ጥራት ያለው እንክብካቤ በሚያቀርቡበት ወቅት የጤና አጠባበቅ ወጪን በሚቀንሱበት ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ እንዲሞሉ ፈጠራዎች ተደርገዋል. የጤና ኢንሹራንስ ድርጅቶች ወጪዎችን ለመቆጣጠር በርካታ ቴክኒኮችን ይጠቀማሉ, ሙሉ አዲስ ዓይነት የጤና ኢንሹራንስ ምርቶች እና የጤና እንክብካቤ አሰጣጥ ዘዴዎች በአጠቃላይ ክትትል የሚደረግባቸው ናቸው .
ሃሳቡም የተሰጡትን እንክብካቤ በመቆጣጠር ድርጅቱ የጤና እንክብካቤ ወጪን ይቆጣጠራል.
ድርጅቱ የጤና እንክብካቤ ወጪውን ለመቀነስ የሚያስፈልግ ከሆነ, የጤና ኢንሹራንስ ምርትውን ከወዳደቁሩ ዝቅተኛ ዋጋ ሊሸጥ ይችላል. በተመጣጣኝ ዋጋ የተጣራ ክፍያ በመጠኑ ጥራት ያለው የጤና ዋስትና ሽፋን ያገኙ ዋስትና ሰጭ ድርጅቶች.
ሸማቾች (በዚህ ጉዳይ, የንግድ ድርጅቶች, መንግሥት, እና ግለሰብ ዜጎች) ምርትን በተመጣጣኝ ዋጋ ጠይቀዋል.
የአሜሪካ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በእውቀት እና በመወዳደር ምላሽ ሰጥተዋል. ይህ በካፒታሊዝም ተግባር ላይ ነው. ነገር ግን ወጪዎችን ለመቀነስ ጥቅም ላይ የዋሉ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በዩናይትድ ስቴትስ የጤና ክብካቤ በዋነኝነት የጤና ክብካቤ አከፋፈል ዘዴዎችን ለሽያጭ ሰጥተዋል.
የጤና ክብካቤዎ ምን ያህል ተጠቃሚ እንደሚሆን
በዩናይትድ ስቴትስ የመድን ዋስትና ያላቸው አብዛኞቹ ሰዎች እንደ HMO , EPO , ወይም PPO የመሳሰሉ የተቀናጀ የሕክምና ዕቅድ አላቸው, ስለዚህ አብዛኛው ሰዎች አንድ ዓይነት የአመጋገብ ስርዓት ያጋጥማቸዋል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የጤና እንክብካቤ አከፋፈል "የለም, ይህን የጤና እንክብካቤ አገልግሎት እንዲያገኙ አይፈቀድልዎም" ማለት አይደለም. በአሜሪካ ሳይሆን, የዩኤስ የጤና ክብካቤ አከፋፈል የበለጠ ስውር እና ብዙ ጊዜ ከሁለት አንዱን ይይዛል.
- ለአንዳንድ የጤና እንክብካቤዎች ወይም የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች መዳረሻን መገደብ.
- ያለ ጤናማ ያልሆነ ጥቅም, ውድ ክሬዲት, ወይም ለሕክምና አስፈላጊ ያልሆነ ህክምናን ለመከላከል የጤና እንክብካቤ መሰናክሎች መጨመር.
የተወሰኑ የእንክብካቤ ዓይነቶች ወይም አገልግሎት አቅራቢዎች መዳረሻን በመገደብ የጤና እንክብካቤ በአሜሪካ ውስጥ እንዴት እንደሚቆጠር የሚያሳይ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ቅድመ-ፈቃድ መስፈርቶች. በዚህ ሁኔታ የጤና እንክብካቤ ሰጪዎ የጤና እንክብካቤውን ከመውሰዷ በፊት የጤና ዋስትና ባለመብት ካላደረጉ ለጤና እንክብካቤ ክፍያ አይፈጽምም. ይህ ዘዴ በ PPO ውስጥ የተለመደ ነው.
- ልዩ ባለሙያ ሐኪሙን ከማየትዎ በፊት ከመጀመሪያው ሀኪምዎ ሪፈራል ይጠይቁ. በዚህ ሁኔታ, የጤና እንክብካንዎ ወደ እርስዎ ስፔሻሊስት ጋር ካልተመራዎት ለጤና ባለሙያ ሃኪሙ ክፍያውን ለመክፈል እምቢ ማለት ይችላሉ. ይህ በ HMOs ውስጥ የተለመደ ነው.
- የአደገኛ መድሃኒቶች . አብዛኛዎቹ ቁጥጥር የሚደረግባቸው የሕክምና ፕላኖች ሽፋን በአንዳንድ መድሐኒቶች ዝርዝር ላይ ይገድባሉ. ሐኪምዎ በጤና እቅድዎ መድሃኒት ፎርሙላሪ ውስጥ የማይገኝ መድሃኒት ካዘዘለት የጤና ፕላንዎ አይከፍልዎትም .
- የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎ ለህክምናዎ እንዲከፍልልዎት ከፈለጉ ለጤና ጥበቃዎ ውስጥ የኔትወርክ አገልግሎት ሰጪዎች ብቻ እንዲጠቀሙ የሚያስገድዱ አቅራቢዎች እርስዎን የሚጠቀሙበት አውታረ መረብ . ይሄ በ HMOs እና EPOs ውስጥ የተለመደ ነው.
- የአካል ጡንቻ አስተላላፊ waiting list. የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለሚደረግ የጤና ክብካቤ አያያዝ ምንጭ አይደሉም. ሇምሳላ, የተዯራጀ ዴርጅቶች ውድ እና ውሱን ምርቶች ናቸው. አንድ አካል እንዲኖራት ዕድል ያለው ሰው ሁሉ በመጠባበቂያ ዝርዝር ውስጥ ሊገኝ አይችልም. አካላት የሚከፋፈሉ ናቸው.
ለህክምና እንክብካቤ እንቅፋቶችን በመጨመር የጤና እንክብካቤ እንዴት በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እንዴት እንደሚመዘገብ ምሳሌዎች የሚያካትቱት;
- ወጪ-ማጋራት . ተመጣጣኝ ክፍያዎችን, የኮሚኒቲ መጠኖችን እና የጋራ ማስተካከያ መስመሮችን ማሟላት ለጤና አጠባበቅ ደንበኞች እንክብካቤን ማግኘት አስቸጋሪ እንዲሆንባቸው ያደርጋል. ምክንያቱም ደንበኛው ለመጀመሪያ ጊዜ ገንዘብ ማግኘት አለበት. የዋጋ-መጋራት መስፈርቶች የጤና ኢንሹራንስ መግዣዎችን ከወጪ አፈጻጸም ተጠቃሚዎች ይቀበላሉ. እንክብካቤ ማግኘት ለመጀመር አንድ ሰው በየአመቱ መከፈል የእንክብካቤ ክፍያውን ለመክፈል የማይችልበትን ዕድል ይጨምራል. በተመሣሣይ ሁኔታም, እያንዳንዱ ወጪን ስለ ማካፈል የሚጠቀመው ይህን ልዩ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት የሚያገኙ ሰዎች ብዛት ይቀንሳል.
- ለጤና ኢንሹራንስ እና ለጤና እንክብካቤ ገንዘብ መሙላት ዋነኛው የጤና አጠባበቅ ምጣኔ ዋነኛ ምሳሌ ሊሆን ይችላል. በተግባር, የጤና እንክብካቤ እና የጤና ኢንሹራንስ ባለን ሰው ላይ ለመክፈል አቅሙን በሚወስነው ሁኔታ ላይ ተመስርቶ ለጤና እንክብካቤ ወሳኝ ነው. ለፍጆታ መክፈል የሚችሉት ሁሉ እንክብካቤ ያገኛሉ. ክፍያ መክፈል የማይችሉ ሰዎች እንክብካቤ አያገኙም. የኢኮኖሚ ሚዛን ነው.
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ የጤና መድህን ድጎማዎች በራሳቸው እርዳታ የጤና መድን ሽፋን ለሌላቸው ሰዎች የገንዘብ ድጋፍ በመስጠት ይህን የመጨረሻውን የአቅርቦት ቅነሳ ለመቀነስ ዓላማው እንደሆነ ያስተውሉ.
የጤና ክብካቤ መቆረጥ ጥሩ, ጥሩ, ወይም አስፈላጊ አላስፈላጊ?
ምንም እንኳን በዩኤስ ውስጥ ለዓመታት የጤና አጠባበቅ ብናገኝም, የጤና እንክብካቤ አከፋፈልም ሃሳብ አሁንም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የተቃወም ነው. ሳራ ፓሊን ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ማን ምን እንደሚንከባከበው እና ያለምንም ጥንቃቄ እንደሚሞክር የሚወስን "የሞት መከላከያዎችን" እንደሚፈጥር በመግለጽ ይህን ስሜት ቀየሰች.
ዓለም ያልተገደበ ምንጮች እና ሁሉም ሰው የሚፈልጉትን ሁሉ ማግኘት ቢችል ጥሩ ይሆናል. ይሁን እንጂ ይህ የምንኖርበት ዓለም አይደለም. ጠንካራ እውነታ የጤና አጠባበቅ ምርቱ ነው. ገንዘብ ገንዘብ ነው.
ዶክተሮች እና ነርሶች ገንዘብን ለመሰብሰብ, ቤተሰቦቻቸውን ለመደገፍ, ወጪዎቻቸውን ለመክፈል. የመድኃኒት አምራች ኩባንያዎች ለትርፍ ሊያጠኑ የሚችሉ መድኃኒቶችን ያደርጋሉ. አንድ ኩባንያ ትርፍ ካላገኘ, ከቢዝነስ ይወጣል እና በሚቀጥለው ዓመት ማንኛውም መድሃኒት ለመውሰድ አይኖርም.
ብዙ ሰዎች የጤና አጠባበቅ ለካፒታሊዝም የተለየ መሆን አለባቸው ብለው ያስባሉ, ሰዎች ያለ ጤና አጠባበቅ መኖር ስለሚችሉ ሁሉም ለሁሉም ሰው የሚቀርብ ሰብዓዊ መብት መሆን አለበት. ሆኖም ግን በዩናይትድ ስቴትስ ያለ ሰዎች መኖር የማይችላቸው ብዙ ነገሮች በኢኮኖሚ ደረጃ የተመጣጠኑ ናቸው.
ሰዎች ያለ ምግብ መኖር አይችሉም, ነገር ግን በገበያ መደብር ውስጥ ምግብ ለመክፈል እንከፍላለን. በፉድ ስታምፕ ላይ ያሉ ሰዎች ምግብ እንዳያመልጡ መንግሥት የሚሰጣቸውን ገንዘብ በጥንቃቄ መመደብ አለባቸው. ሰዎች ከአዕምሮ ውስጥ መጠለያ መኖር አይችሉም, ግን ለቤቶች እና ለልብሶች መክፈል አለብን. የማቻላቸው የማይሰቃዩ.
የጤና ክብካቤ መከፈል ጥሩ ነው ወይ? በአንዳንድ መንገዶች, አዎን. ሰዎች ለመክፈል የማይችሉትን ወይም ለሌላ የጤና እንክብካቤ በሚሄዱበት ጊዜ ለዝግጅት ጊዜ ሲሰቃዩ ይጎዳሉ.
የጤና ክብካቤ መከፋፈል ጥሩ ነውን? በአንዳንድ መንገዶች, አዎን. የምንመለሰው እንክብካቤ ውሱን ሀብታችንን በጥሩ ሁኔታ እንድንጠቀም, በአማራጭ አማራጮች በመምረጥ እና በእውነት ለእንክብካቤ የሚያስፈልጉትን ብቻ ለመምረጥ እንድንችል ይረዳናል.
ዞሮ ዞሮ የጤና አጠባበቅ ምጣኔ ወሳኝ ክፋት ነው. አባቶቻችን ዶሮን ከዶሻዎች ከከፈቱ ጀምሮ ከዚህ ጋር ኖረናል. በጤና እቅባችን ቅድመ-ትዕዛዝ እንዲሰጠን ሲደረግ አሁን ከእሱ ጋር በመኖር ላይ እንገኛለን. ጊዜና ገንዘብ ውስን ሀብቶች እስከሆኑ ድረስ ወደፊት ከእርሱ ጋር እንኖራለን.