የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ የሚሆን: ምን እንደሆነ እና እንዴት እንደሚሰራ

የጤና ኢንሹራንስዎ ከአንድ ወይም ከዚያ በላይ ከተቀናጀዎች ጋር የሚመጣ ከሆነ, ጥቂት መቶ ዶላሮችን እስከ ብዙ ሺህ ዶላር ድረስ ይከፍላሉ. ይህ ተቀናሾች ምን እንደሚመስሉ, እንዴት እንደሚሰራ, መክፈል ሲኖርብዎት, እና መክፈል ሳይኖርብዎት የጤና ኢንሹራንስዎን በጥበብ ለመጠቀም.

የጤና ኢንሹራንስ ተመላሽ የሚሆነው ምንድን ነው?

የእርስዎ ተቀናሽ ሂሳብ በየዓመቱ የጤና መድን ሽፋንዎ ሙሉ በሙሉ ከከፈሉ እና ለመክፈል ከመጀመሩ በፊት በየዓመቱ ለጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ወጪዎች መክፈል ያለብዎት የተወሰነ መጠን ነው (ሜዲኬር ውስጥ ከተመዘገቡ የየክፍሬድ ተቀናሽ ክፍያው በበጎ ጥቅዮሽ ከቀን መቁጠሪያ አመት ይልቅ .

ተቀናጅተው የሚሠሩ ሥራዎች-ምሳሌ

የእርስዎ የጤና ኢንሹራንስ $ 1000 ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ ይጠይቃል, እና ሁሉም ያልተከላካቢ አገልግሎቶች ወደ ተቀናሽ ሂሳብ ይመለከታሉ.

1. በጥር ወር, ብሮንካይተስ ይከሰታል.
   • ጠቅላላ ክፍያ = $ 200. (ዶክተር, ማዘዣ).
   • እርስዎ $ 200 ይከፍላሉ.
   • የጤና ዋስትናዎ $ 0 ያስከፍላል.
   • $ 200 ተቀናሽ ሂሳብ ላይ ይቀመጣል.
   • ከመቀነሱ በፊት $ 800 ተቀንሷል.
2. በሚያዝያ ወር ውስጥ በጡትዎ ላይ እብጠት ታገኛላችሁ. እንቁላሉ ብሩሽ ነው. ጤናማ ነዎት.
   • ጠቅላላ ክፍያ = $ 4,000. (ዶክተሮች, ምርመራዎች, ባዮፕሲ).
   • እርስዎ 800 ዶላር ይከፍላሉ. (አሁን $ 1000 ተቀናሽ ሂሳብዎን አሟልተዋል.)
   • የጤና ፕላንዎ የሚፈልገውን ማንኛውንም የቤት ድጎማ ወይም የጤና መቀበያ ክፍያ ይከፍላሉ.
   • የጤና ኢንሹራንስዎ ቀሪ ሂሳቡን ይከፍላል.
3. በመስከረም ወር ክንድህን ትሰብራለህ.
   • ጠቅላላ ክፍያ = $ 2,500. (የአስቸኳይ ክፍል, ሐኪም, ኤክስሬይ, መውሰድ)
   • እርስዎ የጋራ ክፍያን እና ኮንትራክት (ድግሞሽን) ይከፍላሉ, ነገር ግን ምንም ተቀናሽ አልተከፈሉም.
   • የጤና ኢንሹራንስ ሙሉውን የክፍያ ሂሳብዎን የጋራ ተቀናናሽ እና ኮምፓውስን ይቀንሳል.
4. ቀጣይ ጃንዋሪ ሂደቱን እንደገና ሙሉውን ይጀምራሉ.

በአብዛኛዎቹ የጤና እቅዶች ውስጥ የአንድ ዓመት ቅናሽ ከተከፈሉ እስከ ሚቀጥለው ዓመት ድረስ በተከፈለ ክፍያ ይከናወናሉ. በየአመቱ, የጤና እቅድ አዲስ ተቀናሽ ይደረጋል. አንዳንድ ጊዜ ከዓመቱ በፊት ተመሳሳይ መጠን ነው; አንዳንድ ጊዜ ወደ ላይ ይወጣል.

የተለያዩ የተጣራ የክፍል ዓይነቶች

አንዳንድ የጤና ፕላኖች ከአንድ በላይ የተቀናሽ ዓይነት አላቸው.

• ዓመታዊ ተቀናሽ ገንዘብ

ይህ በጣም ከተለመደው የተቋራጭ አይነት ሲሆን ከላይ በምሳሌው ላይ የተገለፀው ነው.

• በአማካይ የተበላሸ

በየዓመቱ ተቆራጭ ከመሆኑ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ አንድ የተተረጎመ የአገልግሎት አይነት በሚያገኙበት በእያንዳንዱ ክፍል ተቆራጭ ይከሰታል. ለምሳሌ, የጤና ኢንሹራንስዎ ሆስፒታል በሚቆዩበት ግዜ አንድ ሺህ ዶላር ቅናሽ ሊጠይቅ ይችላል (አንዳንድ ዕቅዶች ይህንን እንደ ምትክ ዕዳ ማካካሻ ይጠቀማሉ, ነገር ግን የኃይልው መጠን ከቫይሊንዛዊ እይታ እንደ ተቀናሽ ሂሳብ ነው ማለት ነው). ከዚህ በላይ እንደተጠቀሰው, በከፊል የሚከፈልባቸው የተቀናሽ ክፍያዎች ከዓመት ዕዳዎች ያነሱ ናቸው, ነገር ግን ከላይ እንደ ተጠቀሰው, ሜዲኬር ክፍል A ከመቀነስ አመላካች ይልቅ በ "ጥቅማጥቅሞች" መሰረት ጥቅማጥቅሞች ይመረምራል.

• ከኔትወርክ ውጪ-ተቀናጅል

አንዲንዴ የጤና ዕቅዶች ( PPPs ) በተሇይም ከኔትወርክ አገሌግልት ሰጪዎች ዶክተሮች እንዱሁም ከኔትወርክ ውጭ ከሚገኙ አገሌግልት አቅራቢዎች ሇሚሰጥዎ እንክብካቤ ከፍተኛ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ ያገኛለ.

ለምሳሌ, የጤና እቅድዎ $ 1,000 በየኔትወርክ ዓመታዊ ተቀናናሽ እና $ 2,000 ከክልል ውጪ ተቀናሽ ከተደረገ, የጤና መረጃዎ ወጪውን ለመክፈል $ 1,000 ከኔትዎርክ ውስጥ ክፍያዎችን . ከኔትወርክ ውጭ የሆነ ልዩ ባለሙያተኛ ማየት ከጀመሩ የጤና መርሃ ግብርዎን ከኔትወርክ ውጭ ላሉ ውስጣዊ እንክብካቤዎችዎ ማንኛውንም ክፍያ ለመክፈል ከመጀመሩ በፊት ወደ $ 2,000 ገንዘብ መክፈል ይኖርብዎታል.

ቀድሞውኑ በኔትወርክ ተቀንሶ ተቀንሶ ይከፍልዎ የነበረው 1,000 የአሜሪካ ዶላር ከኔትወርክ ተቀናሽ ውጪዎ ተቀናሽ ሂሳብ ላይ አይቆጠርም.

በአንዳንድ የጤንነት እቅዶች ውስጥ ከኔትወርክ ውጭ ገንዘብ ተቀናሽ ሂሳብዎ የሚከፍሉት ማንኛውም ወለድ በኔትወርክ ተቀናሽ ሂሳብዎ ውስጥም ይቆጠራል. በሌላ የጤና ፕላኖች, ሁለቱ ተቀናሹዎች ሙሉ ለሙሉ የተለያየ ናቸው (አንዳንድ ፕላኖች የኔትወርክ ውጭ ኔትወርክን ለመሸፈን የማይሽሩ መሆናቸውን ልብ ይበሉ, ይህ ማለት ለጠቅላላ ሂሳብዎ ሃላፊነት አለብዎ - ከማለቁ በፊት የድንገተኛ ክፍያዎች - ድንገተኛ ሁኔታ ካልሆነ በስተቀር).

• ቤተስብ ሊቀመንበር

► የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ አጠቃላይ ቤተሰብዎን የሚሸፍን ከሆነ የቤተሰብ ታክስ ቅናሽ ጋር ይመጣል.

የቤተሰብ ቅንስቶች ከእያንዲንደ ተቀናሹዎች በተሇየ መጠን ይሠራለ እና በተሇያዩ ዓይነት ውስጥ የተካተቱ ተቀናናሽ እና ተቀናቃኝ ተቀናሾች ( የተቀናጀ ተቀናሽ ሂሳብ) ይገኙበታሌ . " ቤተስብዎ እንዴት እንደሚቀነስ የሚያደርገው እንዴት እንደሆነ " ተጨማሪ ይወቁ. ተመጣጣኝ የሕክምና አንቀጽ አንድ ግለሰብ ጠቅላላ ወጪ ከኪስዎ ወጪ (በኔትወርክ ውስጥ ላሉት እንክብካቤዎች) በአንድ የተወሰነ ዓመት ውስጥ ገደብ ማበጀት እንዳለበት ልብ ይበሉ, ይህ ግለሰብ በቤተሰብ ዕቅድ ውስጥ የቤተሰብ ተቆራጭ ቢኖረውም.

ለ 2017, ከፍተኛው ገደብ ለአንድ ነጠላ ግለሰብ ከእያንዳንዱ ኪስ ወጭ ወጪ $ 7,150, ተቀናሽ ዕዳ, ተባባሪ ክፍያዎች, እና የኮብሲዶሚስስን ጨምሮ. ለ 2018, $ 7,350 ይሆናል. አንድ ግለሰብ ለመክፈል ሊያስፈልግበት የሚችል ቅናሽ ያህል መጠን ያን ያህል መጠን ሊኖረው ይችላል, ነገር ግን ከፍተኛ አይደለም.

ክፍያን በማይቀበሉበት ጊዜ?

በዩናይትድ ስቴትስ, ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (Regulatory Care Act) , ከአንዲት የውሃ (ሃኪም) ሐኪም የቅድመ መከላከያ አገሌግልት ሲኖርዎት የተቀናጀ ክፍያ መክፈል አይኖርብዎትም . እንደ ዓመታዊ የማሞግራም ማጣሪያዎ , 50 አመት እድሜዎ ሲደርሱ የሚገመቱ ኮንዶስኮፒ, እና ዓመታዊ ፍሉ ክትባቱ በተቀነሰ አይደለም. ገና ያገኙትን ተቀናሽ ዕዳ ባያሟላም እንኳን የጤና እቅድዎ እነኛ እነዚህ የመከላከያ አገልግሎቶችን ይከፍላል.

አንዳንድ የጤና ፕላኖች, በተለይም አንዳንድ የ HMO ዎች , ፈጽሞ ተቀናሽ አይፈለጉም. ይሁን እንጂ, እነዚህ እቅዶች እንደ ዶክተር ጉብኝት, መድሃኒት, ድንገተኛ ክፍል ጉብኝቶች, እና ሆስፒታል ውስጥ ለመሳሰሉት ነገሮች የገንዘብ ክፍያን ያካትታሉ.

ክፍተቱን ለመከላከል የማይችሉት ነገር ምንድነው?

ለጤና እቅድዎ የተሸፈነ የጤንነት ወጪ የማይባል የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ምንም እንኳን እርስዎ ከከፈሏቸው ምንም እንኳን ለእነሱ የጤና ኢንሹራንስ ቅነሳዎን አይጨምርም. ለምሳሌ, የጤና ኢንሹራንስዎ ኦርቶዚክስ ጫማዎችን የማይሸፍን ከሆነ, በ podiatreዎ በተጠቀሱት ጥንድ የአዕምሯዊ ዶርሞች ውስጥ $ 400 እርስዎ የከፈሉበት ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ አይከፈልም. በተመሣሣይ ሁኔታ, የጤና እቅድዎ ከኔትወርክ ውጭ እንክብካቤን የሚሸፍን ካልሆነ ለማይከፈልከመረብ ውጪ ለሆኑ ወጪዎች የሚከፍሉት ማንኛውም መጠን አይቀንስም.

የጤና ኢንሹራንስዎ በአንድ የተቆራረጠ ክፍል ውስጥ እንዲሁም በየዓመቱ ተቀናሽ ሂሳብ እንዲከፍልልዎ የሚከፍልዎት ከሆነ, በሚታለፈው ክፍል ቅናሽ ላይ የሚከፍሉት መጠን ወደ ዓመታዊ ተከፋይዎ አይቆጠርም.

ለኔትወርክ ውስጥ እንክብካቤ እና ከኔትወርክ ውጪ እንክብካቤዎች የተለያየ ቅናሽ ካለዎ በኔትወርክ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ አስቀድመው የተከፈለዎ መጠን ከድር ውጭ ተቀናሽ ሂሳብዎ ውስጥ አይቆጠርም. በጤና እቅድዎ ሕጎች መሰረት, ከኔትወርክ ውጪ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ የከፈሉት መጠን በኔትወርክ ተቀናሽ ሂሳብዎ ውስጥ ሊቀንስ አይችልም.

በአብዛኛዎቹ የጤና ፕላኖች, የጋራ ክፍያዎቻችሁ ለዓመቱ ከኪሱ ወጪዎችዎ ቢቆጠሩም ዓመታዊ ተቆራጭዎ ላይ አይቆጠሩም. "ለርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳብ ተቀናሽ መፍትሄዎች ውስጥ ይካፈሉ" የሚለውን የበለጠ ለመረዳት.

> ምንጮች:

> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ . ታህሳስ 22, 2016

> Medicare.gov. የቃላት መፍቻ. የዋስትና ጊዜ.

Medicare.gov. የሜዲኬር 2016 እና 2017 ወጪዎች በጨረፍታ.