የተለያዩ የስትፕቴሞፕ መቆጣጠሪያ ሂደቶች
Gastrectomy ማለት ቢያንስ በትንሹ ከሆድ ክፍልን ያስወግዳል. በሂደቱ ውስጥ ምን ያህል ከሆድ እና ከአካባቢያቸው ሕብረ ሕዋሳት መካከል የሚቀያዩ የተለያዩ አይነት የጌቲከር ማከሚያ ዓይነቶች አሉ.
ኢፋፋጉስ, መኝታ እና ዱቦኒም
የተለያዩ የጋር ቴራፒዮሽን ሂደቶችን የበለጠ ለመረዳት የሆድ እና የአካባቢያቸውን ሕብረ ሕዋሳት የአካል አሰራር መረዳት አስፈላጊ ነው.
ብዙ ሰዎች ሆዴን እና እንዴት እንደሚሰራ, ግን ከአካባቢያቸው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ጋር በቅርብ ያልታወቁ ናቸው.
አንድ ሰው ምግቡን ሲበላ የምግብ መፍጨት ሂደቱ ከመጀመሪያው ንክሻ ይጀምራል. ጥርሶቹ በትንሹ ወደ ትናንሽ ቁርጥራጮች ይጎርሳሉ ወይም ይጎርሳሉ, ከዚያም በመቀላቀል ምግቡን ወደ ተሻለ ሶስት እቃዎች ይቀንሳል. ምራቅ ምግብን በኬሚካዊነት መቆራረስ የሚጀምሩ የዝም ቅልቅል ኢንዛይሞችን ይዟል, ነገር ግን በሂደቱ ውስጥ አብዛኛው ጥርስ በዚህ ቦታ ይሰራል. የቡጢ መፈለጊያ, ምን ያክል እና ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እንደተወሰነው, ከባድ ሸክም ሊወስድ እና ወደ ቀጭን ፓኬት መቀየር ይችላል. ምግቡን በደንብ ከተከተለ ምግቡን ከአፍ ወደ ጉሮሮ ይወስደዋል. ጉሮሮው ወደ ምግባቸው ወደ ምግብ እቃ ይመራል.
ምግባቸው የጉሮሮ ህመም ጉሮሮውን ከሆድ ጋር የሚያገናኘው ቱቦ ሲሆን, ከተቀጠቀጠ በኋላ ሆድ በሆድ ውስጥ ቀስ በቀስ ወደ ሆድ እንዲገባ ይፈቅዳል. በሆድ ምግቦች እና በሆድ መካከል ምግብ የሚከፈት እና የሚዘጋ, ነገር ግን ምግብ ወደ ሆድ እንዲገባ በማድረግ ነገር ግን ከሆድ የላይኛው ክፍል እንዳይተላለፍ ይከላከላል.
ሆዱ አሲድ በምግብ ውስጥ ይጨምረዋል, እናም የምግብ አጠቃቀምን ለመቀጠል ምግብን ያዛባል. ሆዱ የምግብ መፍጨት ሂደቱን በከፊል ካጠናቀቀ በኋላ, በሆድ ግርጌ እሚለው የጡንቻ እምብርት (ክሎሪን ሴል ሴልከር), ከሆድ ውስጥ እና ወደ አንጀት ጣጣ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ እንዲፈስ ይከላከላል.
ይህ የትናንሽ አንጀት ጣሪያው ዱዶነም ተብሎ ይጠራል.
የግርፌስቶፕ አይነቶች
የተለያዩ የጋርጠት በሽታ ዓይነቶች እንደሚከተለው ናቸው-
- በከፊል የጾታ-ዶሮቲሞሚ (gastrectomy)- ይህ የከርሰ- ባህር (gastrectomy) ሂደት ነው, ይህም የሆድ የታችኛው ክፍል ይነሳል.
- ሽንትጌት (gastrectomy) - ይህ መርፌ በቀዶ ጥገና ከሆድ በስተ ግራ በኩል ያስወግዳል.
- ሆስፒagጎቶሜትር (ሆስፒስት) - የሆድ, የደም ሕዋሺን እና የሆድ ምግቡን የላይኛው ክፍል በሚነሳበት ጊዜ ቀዶ ጥገና.
- ጠቅላላ የመተንፈሻ አካላት: በዚህ ቀዶ ጥገና አሰራር ውስጥ የሆድ ሙሉነት ይወገዳል. የጡት ማጥፊያ እና ቱቦን የተባሉት ክፍሎችም ሊወገዱ ይችላሉ.
ለግብስሜሞሚ ምክንያቶች
Gastrectomy ለምን ይከናወናል ብለው ብዙ ምክንያቶች አሉ. የችግሩ ባህሪው የሚከናወነው የጋርሞት (ዶሮቲስ) ዓይነት, እና ምን ያህል ሕዋሳት ማስወገድ እንዳለባቸው ይወስናል. በአጠቃላይ ማደንዘዣ በሽታዎችን ለማከም የሚረዱ መድሃኒቶች የሚወጉትን የሕብረ ሕዋስ መጠን ለመቀነስ, መጥፎ ሕዋስ በሚነሳበት ጊዜ የሚቻለውን ያህል ብዙ ጥሩ ቲሹን ጠብቆ ለማቆየት ጥረት ይደረጋል.
ጤናማ ያልሆነ ውፍረት
ቀደም ባሉት ጊዜያት የግርፋት የአጥንት ቀዶ ጥገና የተካሄደ በሽታ ወይም የሆድ ቁርኝትን ለማከም ይደረግ ነበር. ክብደት መቀነስ ለሌላ በሽታ ተከታትሎ ከህመም በኋላ እንደ ጎጂ ተፅእኖ, ወይም ሌላው ችግር ነው.
ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የአጥንት በሽታ መከላከያ መድሐኒት (bariatric resection) ሆኖ ጥቅም ላይ ውሏል.
ለጠንፋቸው ግለሰቦች, የሆድ መጠን መቀነስ የሰውነት ክብደትን መጨመር ሊያስከትል ይችላል. አንዳንድ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገናዎች በተቃራኒው የእጅ መታጠቢያ (gastrectomy) ታካሚዎች በተመጣጣኝ ምግቦች ሳቢያ ዝቅተኛ የአመጋገብ ችግር ያጋጥማቸዋል, ነገር ግን አሁንም ከፍተኛ ምጥጥነቶችን ማፍሰስ ይችላሉ.
የእጅ መታጠፊያ (gastrectomy) ክብደት ለመቀነስ እንዲከናወን ከሚፈልጉ እንደ ሌሎች አይነት የሂሣብ ቅርፆች በተለየ መልኩ የታካሚውን የመመገብ አቅም በእጅጉ ለመቀነስ የሚወጣ ጤናማ ሕዋስ አለ.
ይህ ደግሞ ታካሚው በጣም አነስተኛ ምግብ በመሙላት ስሜት ስለሚሰማው ክብደቱ ይቀንሳል.
የሆድ ሕመም : በሆድ ውስጥ, በሆድ ውስጥ ወይም በሆድ ውስጥ የሚከሰቱ የሆድ ቁርጠት ከፍተኛ የሆነ ህመም እና የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል. ለአንዳንድ ታካሚዎች ለደም ማነስ ምክንያት የሚሆነው ትንሽ ነገር ግን ቋሚ ደም ማጣት ነው. ለሌሎች ደግሞ, የደም መፍሰስ ድንገተኛ እና አስቸኳይ ነው, ፈጣን ትኩረት የሚያስፈልገው. የሆድ ሕመምተኞች በሽታው ለሆድናቸው ህመምን ለማወቅ ምርመራ ሲያደርጉ ለመጀመሪያ ጊዜ ምርመራ ይደረግባቸዋል. ከፍተኛ የእርግዝና ግፊትን (esophagogrotooprodenoscopy) (EGD) ተብሎም ይጠራል, ብዙውን ጊዜ አንድ ሐኪም የሆድ ውስጥ ያለውን አካል እንዲመለከት ስለሚያደርግ ምርመራው ሊደረግ ይችላል.
ለስጋቶች የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና (gastrectomy) የለም. እንደ የጀርባ አይነት አይነት መድሃኒቶች የመጀመርያው የሕክምና መስመር ሊሆኑ ይችላሉ, ከዚያም ሌሎች መድሃኒቶችን በመከታተል እንደ ኤፒንልፊን መርፌን ወይም ደም መቁሰትን ለመግታት ሙቀትን የሚጠቀሙ የአኩሪ አሠራር አሰራሮች ናቸው. እንደዚህ ዓይነቶቹ ህክምና ዓይነቶች የቆዳን ቁስል ሲፈውስ ወይም የደም መፍሰስ (gastrectomy) በተለምዶ የሚታይበትን የደም መፍሰስ ማቆም አለመቻላቸው ነው.
ቲሞች
ካንሰር እና የካንሰር ያልሆኑ ዕጢዎች በሆድ ውስጥ ሊከሰት ይችላል. በተከሰተ ጊዜ እና እብጠቱን ለማስወጣት አነስተኛ የወረቀት ዘዴዎች ተፈላጊው ውጤት ወይም ወደ መፈለጊያ መመዘኛነት የማያሳጡ ናቸው, gastrectomy ሊታወስ ይችላል. የካንሰሩ መጠን (መጠን), መጠን እና ቦታ የትኛው የሆድ ህመም, የምግብ አፍንጫ እና ተቅጣጡ መውጣት እንዳለበት ለመወሰን ይረዳል.
ደምም
የፔፕቲክ ቁስሎች በሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ የተለመዱ መንስኤዎች ቢሆኑም ሌሎች የችግር ዓይነቶችም ወደ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል. በጣም የተለመደው አንድ ችግር የደም ቧንቧ በአይነቱ አሠራር (digestive system) ውስጥ ባለው አንጎል ውስጠኛ ክፍል ላይ ባለው የቲሹ ውስጣዊ ክፍል ላይ ነው. በተጨማሪም ይህ የአጥንት የደም ቧንቧ (arteriovenous malformations) ወይም ኤም.ኤም.ኤም (AVMs) በመባል የሚታወቀው ይህ የደም ስሮች ደም መፍሰስ ሊያስከትሉ ይችላሉ.
ከግብጽሜሞጂ በፊት
የግርዛት የአካል ምርመራ ሂደት ከመጀመሩ በፊት በሽተኛው ለቀዶ ጥገና ወይም ለስድስት ግዜ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ከመጠጣት መታቀብ አለበት. በምርመራው ወቅት ምግብ እና ፈሳሽ ለህክምናው ከሆድ መነሳት ይኖርበታል, ስለዚህ ህመምተኛው በተለምዶ ከቀዶ ጥገናው ቀን በፊት ምሳቱን አይበላም. ፈጣን የምግብ መፍጫ ሥርዓት ላላቸው ታካሚዎች, ሕዋሳቱ ሙሉ በሙሉ ባዶ እንደሆነ ለመጨመር ከመውጣቱ በፊት ፈሳሽ ፈሳሾችን አንድ ጊዜ ብቻ ይወስድ ይሆናል.
በመጋዘን ጊዜ
የአትክልት ቀዶ ጥገናው በአጠቃላይ ሰመመን የሚጀምረው በሽተኛው ምንም ሥቃይ እንደማይሰማው እና በቀዶ ጥገና ወቅት ምንም እንደማያሳልፍ ለማረጋገጥ ነው. አንድ ጊዜ ታካሚው ከታመመ, የተተከለ እና በአየር ማራዘሚያ ላይ የተቀመጠ, ቀዶ ጥገናው ሊጀምር ይችላል.
የመተንፈሻ አካላት ሂደት በሁለት መንገድ ሊከናወን ይችላል-በትልፋቱ ላይ ትላልቅ ኢንፌክሽን ወይም በሆድ መቆጣጠሪያው ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገናን ጨምሮ ትናንሽ ኢንፌክሽን ስፖንዶዎች በሚፈጠሩበት ጊዜ, እና የቀዶ ጥገናው በጣም ትንሽ ካሜራው ላይ አንድ ቀዶ ጥገና ተቆጣጣሪውን ወደ አንድ ቀለም አስገብቷል.
አንዴ መሳሪያው ከተተገበሩ በኋላ የሆድ አስፈላጊው ክፍል ተቆርጦ በአንድ ላይ ተሰብስቦ ይቀመጣል. በአጠቃላይ የሆድ መተንፈስ, በአጠቃው መፋለቂያ አካባቢ ተወስዶ, የሆድ ምግቦች ከኮድኖም ጋር የተገናኙ ናቸው. አንድ የሆድ ክፍል ከተወገዱ ጥርሱን ሙሉ በሙሉ ለማሟላት አንድ ላይ ቢሰነጠቅ ግን ትንሽ ነው.
ቀዶ ጥገናው የቀዶ ጥገናውን ካጠናቀቀ በኋላ መሳሪያዎቹ ይወገዳሉ, ቅዳሴው (ኤች) ይዘጋሉና ሰመመን ሊቆም ይችላል. በሽተኛው ከእንቅልፉ ሲነሳ የአተነፋፈስ ቱቦው ሊወገድ ስለሚችል ታካሚው በራሳቸው አየር ማነቃቂያ በኩል በራሳቸው መተንፈስ ይችላሉ.
Gastrectomy ከመለስ በኋላ
Gastrectomy (ሜፕቶፕሞሚ) ከተገገም በኋላ የማገገም ሂደት ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ምግብን ወደ አመጋገም በድጋሚ በማስገባት ላይ ያተኩራል. በተመጣጣኝ ምግብ አዲስ የተስተካከለ ሆምጣትን ምግቦች በደንብ ይላላሉ, ነገር ግን ብዙ ህመምተኞች ቀስ በቀስ ወደ መደበኛ አመጋገማቸው ቀስ ብለው መመለስ አለባቸው እና በሂደቱ ወቅት አንዳንድ ተወዳጅ ምግቦችን መቀበል እንደማይችሉ ሊያስተውሉ ይችላሉ. አብዛኛዎቹ በሽተኞች በተመጣጣኝ የአመጋገብ ስርዓት እና በተሻለ ሁኔታ ምርትን ለመመገብ መሞከር ይጀምራሉ. ክብደትን ለመግደል የመተንፈስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የክብደት መቀነሱን የበለጠ ለማሳደግ በቀዶ ሕክምና ባለሙያዎ በኩል የሚወስዷቸውን ጥብቅ እቅዶች ያወጣሉ.
ለአንዳንድ ታካሚዎች በቀዶ ጥገና ወቅት የተለጠፈ ናይትሮግሪክ ቲኬት ተብሎ የሚጠራ ቱቦ ሊሆን ይችላል. ይህ ቱቦ ወደ አፍንጫ, ወደ ጉሮሮ እና ወደ ሆድ ይገባል. ይህም ሰራተኞችን የሚያስተዋውር የጨጓራ ፈሳሽ እንዲወገድ ያስችለዋል, ይህም ማቅለሽለሽ እና ማስታወክን ለመከላከል ይረዳል. ይህ ቱቦ ብዙውን ጊዜ ምግብን እና ፈሳሾችን መታገዝ ሲችል በደንብ ይወሰዳል.
ቀዶማዊ ቀዶ ጥገና ከባድ ቀዶ ጥገና ሲሆን ብዙ ሕመምተኞች በማገገሚያ ሂደት ውስጥ አንዳንድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ያስፈልጋቸዋል. የሆድ ቁርጠት ብዙውን ጊዜ በጣም ዘግናኝ ነው, እና በቀን ውስጥ በቀን ውስጥ እንደ ማስነጠስና ሳል የመሳሰሉትን በቀላቀለ ሁኔታ ሊቆጣ ይችላል. የማገገሚያው ወቅት በሚወሰድበት ጊዜ, የሆድ ቁርጥራጮች, የተለመዱ ትላልቅ እንክብሎች ወይም ትናንሽ የፔሊስኮፕክክሲስ ሽክርክሪቶች, በሚያስነጥስበት ጊዜ ወይም በእጅ በሚታወቀው እጅ, ወይም ትራስ, እና ችግሮችን ለመከላከል ይረዳሉ.
የጋምሮፕሲ በሽታ
በማደንዘዣ እና በአጠቃላይ የቀዶ ጥገና ስጋቶች ከሚከሰቱ ስጋቶች በተጨማሪ, የአትክልት ቀዶ ጥገና አሰራር በቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ሊታዩ የሚገባቸው ተጨማሪ አደጋዎች አሉት. እነዚህ እንቅፋቶች አካል ጉዳተኝነትን ከመከተል አደጋ ጋር የተዛመዱ መሆን አለባቸው. ለምሳሌ, በደም አፍንጫ ላይ የሚከሰት የቆዳ ምርመራ በከፊል የመተንፈስ ችግር እንዳለባቸው የተነገረው ህመም ችግሩን ለመፍታት ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉትን አደጋዎች መከታተል ይችላሉ. ከእነዚህ አደጋዎች አንዳንዶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የደም መፍሰስ: ልክ እንደ ብዙዎቹ ቀዶ ጥገናዎች ሁልጊዜም የመድማት አደጋ አለ. በ A መጋገሪያ ትራክ ውስጥ ባለው ደም መፍሰስ ምክንያት ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው በሽተኞች ላይ A ደጋ ከፍተኛ ነው.
- ኢንፌክሽን (ኢንፌክሽን): በዚህ ሂደት ላይ, በሆድ ቁርጥራጭ ውስጥ ወይም በመወላጨት ትራክ ውስጥ እራሱ ሊከሰት ይችላል.
- ፈገግታ: - ሆድ የተሰነጠቀበት የደም ክፍል (ኢንትራክሹን ) አንድ ላይ የሚያፈስስበት ሁኔታ ይፈጠራል . ይህ የአሲድ እና የሆድ ውስጥ ንጥረ ነገር መውለድ ከባድ የኢንፌክሽን መከሰት ከማስመጣቱ ባሻገር ይህ ከባድ ችግር ሊያስከትል ይችላል. ነገር ግን እነዚህን ነገሮች ወደ ሆድ ውስጥ የመዝጋት አደጋ በአቅራቢያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳቶች ላይ በጣም የሚረብሽ ይሆናል.
- ድድሃዊነት እና Evisceration ይህ የ "ቀዶ ጥገና" ክፍተትን ከፍ በማድረግ እና የሆድ አካላት ወደ አካል ጉዳተኞቹ እንዲለቁ የሚሞክር በጣም ከባድ ችግር ነው. እንደ ኢንፌክሽን የመሳሰሉ ውጥረት በሚፈጥሩበት ጊዜ ቀዶ ጥገናዎችን በመጠገን መከላከል ይቻላል.
- ቅነሳን መቀነስ አንዳንድ ሕመምተኞች መድሃኒቱ ከቆረጡ በኋላ ምግቡን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ከመመገብ ችግር አለባቸው.
- የብረት እጥረት የደም ማነስ: አንዳንድ የደም ማቅለያዎች በብረት መቀነስ ምክንያት ኤችሚክ ይባላሉ. ብረት ሰውነታችን የደም እሴቶችን ለመገንባት የማይችል የብረት እጥረት, የደም ማነስ እና የደም ማነስ ደግሞ ከጊዜ በኋላ የደም ማነስ ነው.
- ጥንካሬ- ቀዶ ጥገና ባለው የቀዶ ሕክምና ቦታ ምክንያት በተቅማጥ ሕዋስ ምክንያት ጠጣር መቀነስ, ይህ ውስብስብ ነገር የጉሮሮውን እና የሆድ ቁርጥኑን ሳይጨምር ምግብ ለመውሰድ አስቸጋሪ ያደርገዋል.
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- የደም መፍሰስ : - የስኳር / የክብደት አምራቾች የመቀነስ ችሎታው ይቀንሳል, ከሆድ ውስጥ በፍጥነት "ዶላር" መጣል, ወደ ጭንቅላቱ መመለስ, ተቅማጥ, የመተንፈስ ስሜት, ቅዝቃዜ ላብ, ማቅለሽለሽ እና ብጉር መንከስ.
አንድ ቃል ከ
የአትክልት ቀዶ ጥገና ሂደት ዋናው ቀዶ ጥገና ሲሆን, ግን ብዙውን ጊዜ ከባድ የሆኑ የምግብ መፍጫዎችን ለመቆጣጠር በጣም ስኬታማ ነው. በተጨማሪም በጣም አስተማማኝ የሆነ ቀዶ ጥገና ተብሎም ይታወቃል. ይህ አሰራር ለአንድ ሳምንት ወይም ከዚያ በላይ ሆስፒታል እንዲቆይ ሊያደርግ ይችላል, ነገር ግን አብዛኛዎቹ በሽተኞች ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው ህይወታቸው እና ተወዳጅ ምግቦችን መመለስ ይችላሉ.
> ምንጭ:
> Gastrectomy. MedlinePlus. ኦክቶበር 2017 ተገናኝቷል. Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm