የድንጋይ ወሊድ ምርመራ እና ሕክምናን መረዳት
MRCP እና የ Biliary Obstruction ERCP ጋር ሲነፃፀር
መግነጢሳዊ ድምጽ-አሻንጉሊት-ቻንሊዮ-ፓንኮርግራም (MRCP) እና Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography የሚባሉት ምን እንደሆኑ ለመረዳት በመጀመሪያ የቢሊነስ እገታ ምን እንደሆነ እና ይህንን አይነት ችግር የሚያመጣው ምን እንደሆነ መረዳት አለብዎት.
የጡንቻ ጠባሳ ብዙ ጊዜ የጦርነት መዘጋጃን ቢያስከትል, የ Billy Interruption መንስኤ ሊከሰትባቸው እና በታካሚ ዕድሜ, በአጠቃላይ ጤንነት, አካላት, የምግብ መፍጫ ሥርዓት ታሪክ እና ሌሎች ሊዛመዱ የሚችሉ ጉዳዮችን ለማከም በርካታ ምክንያቶች አሉ. ሰው ወደ ሰው.
የድንጋይ ሽፋን ተብራራ
እስቲ የምግብ መፍጫ ስርዓቱ እንዴት እንደሚሰራ እንጀምር. ከምግብ ውስጥ ከፍተኛውን የተመጣጠነ ንጥረ ነገር ለማግኘት, ምግቦችን በማዳበሪያው ውስጥ መከፋፈል አለበት, ሁሉም ቫይታሚኖች, ማዕድናት, ፕሮቲኖች, ቅባት እና ካርቦሃይድሬቶች በትናንሽ አንጀት ይሸፍናሉ. ይህ ሂደት የሚጀምረው ምግብ በማኘክ, ከዚያም ከሆድ በኋላ አሲዶችን በመጠቀም እና ምግብን ለመቦርበጥ በማከሚያ ዙሪያውን ምግብ ማፍሰስ ነው. ከዚያ በኋላ በምግቡ ውስጥ ያለው የስብ ክፋይ ለመከፋፈል በምግብ ውስጥ ይጨመርበታል.
ቢል በጉበት ውስጥ የሚሠራ መፈጨት ጭማቂ ሲሆን ወዲያውኑ ጥቅም ላይ ሊውል ወይም ለቀጣይ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. እባጩ በኋላ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ ከጉበት ተነስቶ ከጉበት ተነስቶ የሽንት ቱቦን በመውሰድ በደሙ ውስጥ ከሚገኘው የጉበት ቱቦ ማለትም ከጉበት ተነስቶ ወደ መፈጨበት ይጠቀማል.
ጉበቱ ከተወጋ በኋላ ወዲያውኑ ጥቅም ላይ ከዋለ ከጉበተኑ ቀጥታ ወደ ትናንሽ ጣዳያው የመጀመሪያ ክፍል (ቱቦኖሚን) የመጀመሪያውን ክፍል በጋራ መገልገያ በኩል ይለወጣል.
በዚህ ጊዜ በአምስት መቶ ገደማ የአበባ ስፋት ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ሌላኛው ግማሽ በሽንት ቱቦ ውስጥ ይጠብቃል.
የጉረኖ ቱቦ በተፈጠረው የጉበት ቱቦ ችግር ምክንያት ጉበት ወይም የንፍጥ መከላከያ (ቦልታ) በማይወጣጠፍ የቢሊየም መወገዴ ይባላል.
በጣም የተለመደው የቢሊነስ መወገዴ አይነት የደም ስብርባሪ ሲሆን ይህም ከሃይል የሚመነጭ ሲሆን ይህም ከሽንት መከፈት አንዱ ነው. እነዚህ ትናንሽ ድንጋዮች በሽንት ቱቦ ውስጥ ወይም በሽንት ቱቦ ውስጥ ከሽንት ቱቦ ወደ ቴኦዛኒም የሚወስዱ ናቸው.
የቢሊነስ መከልከል ምክንያቶች
- የድንች ሽፍ (ይህ ለትክክለኛው ፍሳሽ መንስኤው በጣም የተለመደ ነው)
- በተለምዶ በሚታወቀው የዊሊኒስ ስኒስስስ የሚባሉት ሁለት አይነት የደም ዝርጋታ ያልተለመዱ
- ቢል ቱክ ፈሳሽ
- በአንደኛው የቧንቧ መስመር ውስጥ የንጥል መነሳት
- የሊንፍ ኖድ ምጥጥነጩ ከውጭ የወጣውን ቱቦ ይቀንሳል
- የፓንቻይተስ በሽታ, በተለይም ተደጋጋሚ ወይም ዘግናኝ
- የጉበት, የአካል ጉዳት, የፓንታሮስ ወይም የአፊድ ቱቦን የሚያካትት ጉዳት / ጠባሳ
- ቲቢዎች, ካንሰር ወይም ነጠብጣብ
- የሽንት ቱቦ, የጤንነት ቱቦ ወይም የፓንገጥ በሽታ
- የጉበት በሽታ
የቢሊነስ መከላከያ ሳንካዎች
አንድ ሰው የጦርነት መዘጋትን የሚያጋጥመው ብዙ ምክንያቶች አሉ, በጣም የተለመዱት አንዳንድ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው-
- የበርካታ ባክቴሪያዎች ታሪክ
- የአፍንጫውን ቀዳዳ የሚጎዳ የቀዶ ሕክምና ታሪክ
- የቱል ካንሰር ታሪክ
- የጉበት ካንሰር ወይም የበሽታ ታሪክ
- የጣፊያ ካንሰር ወይም የበሽታ ታሪክ
- የሃነምቦላጥ ችግሮች
- የትንጥ ቆዳውን ለማውጣት የቀዶ ጥገና ታሪክ በቅርቡ
- የማያርግ ፐንነስትሬት
- ጤናማ ያልሆነ ውፍረት
- ፈጣን ክብደት መቀነስ
የቢሊነስ መከላከያ ምልክቶች እና ምልክቶች
የጦርነት መዘጋጃ ምልክቶች ከግለሰብ ወደ ግለሰብ ይለያያሉ, ነገር ግን በተለምዶ ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ወይም ከዚያ በላይ ይጨምራሉ-
- የሆድ ህመም በተለይም በቀኝ በላይኛው መፋት ውስጥ
- ማሳከክ
- ያንተን (የቆዳ ብልጭት )
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- የሸክላ ወይንም ነጭ ቀለም ያለው የአካል እንቅስቃሴ
- ጥቁር ሽንት
የደም-ወሊድ መከላከያ ምርመራ
የቢሊየም መወገዴ ከተጠረጠረ, ምርመራውን ለማረጋገጥ የሚረዱ የደም ምርመራዎች, የምስል ግንዛቤዎች, እና ሂደቶች ይገኛሉ.
ሊከሰቱ የሚችሉትን የጤንነት ችግር መኖሩን የሚጠቁሙ የተለመዱ የደም ምርመራዎች የአልካላይን phosphatase መጠን, ከፍ ወዳለ የ Bilirubin መጠን, እና የጉበት ኢንዛይሞች እንዲጨምሩ ያደርጋል.
ጉበት ወደ ጉበት የሚደግፈው ችግር የ ថ្លካራ ትንተና የሚወስኑ የደም ምርመራዎች ከፍተኛ ለውጥ ያስከትላል.
የዊትነት እንቅፋቶችን ለመመርመር ሊደረጉ የሚችሉ ተጨማሪ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የሆድ ዕቃን ዑደት
- የቲቢን የቲቢ ምርመራ
- Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
- መግነጢሳዊ ድምጽ-ማስተካከያ (Cholangio-Pancreatography) (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
የንገድ ቆሻሻን ለመከላከል የሚደረጉ ሕክምናዎች በችግሩ መንስኤ እና ቦታ ላይ የተመሰረቱ ናቸው. በጣም የተለመደው መንስኤ ዋነኛው የደም ማከሚያ ሲሆን ክኒኖኮፕሮፒድ ሪትሮጅድ ቾላንያን-ፓንሰማርታ (ERCP) እና የሆድ መተንፈሻ (የክትለስቴክቲሞሚ) (የክትለ-ቁስለጢማ) በሽታዎችን ያጠቃልላል.
የጉዳቱ መንስኤ ከሌላ የጋን ድንጋይ ነው, የሕክምናው ከሰው ወደ ሰው ሊለያይ ይችላል. ለምሳሌ, በካንሰር ምክንያት የሽንት መዘጋት ያለበት ሰው በበሽታው ምክንያት ተመሳሳይ ችግር ካጋጠመው ሰው በተለየ መንገድ ይስተላልፋል. የአረጋው ታካሚው የጡንቴል በሽታ ለታመመው ህመምተኛ ታንሱ ከተባለው ዕድሜ ጋር ሲነጻጸር ተመሳሳይ ምልክትና ምልክቶችን ከሚያሳዩ የ 30 ዓመት ሴት ይልቅ ለየት ያለ ሕክምና ሊደረግላቸው ይችላል.
በአብዛኛው እንደ ኤም ሲ ሲ ፒ ሲ (ፒ.ሲ.አር.ፒ.) የመሳሰሉ ወሳኝ የመመርመሪያ ዘዴዎች እንደ አንድ የኤክስፕረስ ወይም የመመርተሪያ ቀዶ ጥገና ስራዎች የሚከናወኑት እንደ አስፈላጊነቱ ብቻ ነው. ይህ ደግሞ በዩናይትድ ስቴትስ ከሚከናወኑ በጣም የተለመዱ ቀዶ ጥገናዎች አንዱ የሆነው የከልኪየስስቲካቲሞም በመባል የሚታወቀው የመተንፈሻ አካል ቀዶ ጥገና ነው.
የመግነጢሳዊ ድምጽ ተከላካይ (Cholangio-Pancreatography) (MRCP) ምንድን ነው?
የሜክሲቲ-ዲቮይነር (MRCP) በመባል የሚታወቀው Cholangio-Pancreatography በተሰኘው መደበኛ ኤም.ኤች. ይህ ምርመራ የጉበት, የፓንታሮስ, የንፍጥ መከላከያ እና የአፍንጫ ቱቦዎችን ለመመርመር ችግርን ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል. ምርመራው መሰናክልን ለመለየት ይረዳል, እንዲሁም ችግሩ እንዴት መስተናገድ እንዳለበት ሊወስን የሚችለው የን ግድያው ምክንያት ምን እንደሆነ ለመወሰን ይረዳል.
መቼ MRCP ተፈፀመ?
አንድ MRCP የሚከናወነው አንድ የጤነኛ ቱቦ መዘጋት ችግር ሲፈጠር እና ጉዳትን የሚያስከትል ጥርጣሬ ሲኖር ነው. ይህ ምርመራ የብልት ግድግዳ መዘጋት አለመኖሩን ብቻ ሳይሆን, ይህ ፈተና ችግሩን ምን እንደሚፈጠር ይወስናል. መጥፎ ዕድል ሆኖ, MRCP ችግሩን ለመመርመር ጥሩ መንገድ ቢሆንም, ይህ ምርመራ ችግሩን እንዴት በተሻለ መንገድ ማከም እንደሚቻል ለመወሰን ይረዳል-MRCP ራሱ ችግሩን ማከም አይችልም.
MRCP ውስጥ ምን ይከሰታል?
በ MRCP ወቅት ህመምተኛው በጡንቻው ውስጥ እንደ ኤምኤሪ ማሽን ውስጥ ወደ ውስጥ እና ወደ አልጋ በአልጋ ላይ ለመቆየት ያስፈልጋል. ምርመራው ወራሪ አይደለም, ይህም ምንም ነገር በአካል ላይ አይቀመጥም ማለት ነው. ልክ እንደ ኤክስሬይ, ማሽኑ ሰውነት ውስጥ ያለውን ለመመርመር አይነካውም. ፈተናው ጫጫታ ያለው ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ለበርካታ ሰዓታት ይወስዳል.
የ MRCP አደጋዎች
የ MRCP አደጋዎች በጣም ጥቂት ናቸው. ክላስትሮፍቢያ ወይም በጣም ከባድ የሆኑ ታካሚዎች የተለመደው ኤምአርአይ ማሽን ለትክክለኛው ቱቦ አይነት ማሽን ሳይሆን ለጥናት ሊጠይቁ ይችላሉ, ነገር ግን በዚህ ዓይነቱ ጥናት ላይ ምንም ወሳኝ አደጋዎች የሉም. የቀለበት ተቃራኒዎች ጥቅም ላይ ከዋሉ, የአለርጂ አለመስጠት (ስጋ) አለ, እና የንጽጽር (የኩላሊት) ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በንፅፅር መጠቀም ያስፈልጋል.
የብረት እተማመንቶች የታካናቸው ማይ ኤም ሲ ሲ (MRCP) ብቻ ሊኖራቸው የሚችለው ሂደቱ በውስጡ የውስጥ ምስሎችን ለመፍጠር እጅግ በጣም ኃይለኛ ማግኔትን (ፈሳሽ) በመጠቀም የማዳበሪያው (MRI) ጥገኛ ከሆነ. በ MRI ውስጥ የጨረር መጋለጥ የለም.
ERCP ተብራርቷል
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, በተለምዶ ERCP በመባል የሚታወቀው, የተበከለው የፀረ-ተጓዳኝ አፋር ወደ አፍ ውስጥ በመግባት እና ምቾት ወደ ሆድ ውስጥ በመገጣጠም, እና ከዚያም ወደ ቱቦው (ዱዎነም) በመባል ወደሚታወቀው የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ.
ውስጣዊው አካል የመጨረሻው ብርሃን እና ካሜራ አለው, ይህም ሐኪሙ የሆድ መጎሳቆሪያውን ውስጣዊ ክፍል እንዲከታተል ያስችለዋል. ይህ የሚቻል ነው ምክንያቱም የተለመደው የጤንነት ዘይቤ ወደ ቱቦኖሚው ውስጥ ስለማይል, እና በመርከቡ ላይ የደም ደቃቅ አለመስማማት ወይም ሌላ መሰናክል ካለብዎት, በተዋዋለ የስነ-ህፃናት ህክምና ባለሙያዉ ላይ የዉስጣንን ቅርጫት, ቅርጫት ወይም ብላይን ኮፒን በመጠቀም በእንስት ኮፒዉ ላይ ማስወጣት ይችላሉ.
ERCP መቼ ተፈጻሚ ነው?
ERCP በሁለት ምክንያቶች በሁለት ምክንያቶች ይከናወናል. የመጀመሪያው ምክንያት መመርመር - የቧንቧ መስመሩን በማየት የቂንጥ መዘጋት ለመለየት ነው. ERCP የሚወሰነው ሁለተኛው ምክንያት እንደ ደም ምርመራ ወይም የ MRCP የመሳሰሉ ሌሎች ጥናቶች የቢሊየም መዘጋት ብቻ እንዳልሆነ የሚጠቁሙ ሲሆን ነገር ግን ችግሩ ችግሩን ሊጠግነው ወይም ከጉልፌቱ ውስጥ የሚወጣውን የደም ማነጣጠር በማስወገድ ችግሩ ሊስተካከል ይችላል.
በሰውነት ውስጥ እየሰሩ ያሉትን ምስሎች ከሚሰጠው MRCP በተቃራኒ ERCP ችግሩን ማከም ይችላል.
የ ERCP አደጋዎች
ERCP ዝቅተኛ የአደጋ ስነስርዓት እርምጃ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል, እንደ ማንኛውም ተላላፊ የአሠራር ሂደቶች መወያየት ያለባቸው ውስብስብ ችግሮች አሉ. ከማደንዘዣ ጋር ተያይዘው ከሚከሰቱ ስጋቶች በተጨማሪ, ERCP የፓንቻይተስ, ኢንፌክሽንና የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.
በጣም አስከፊ የሆነ ችግር በተለይም ERCP በሚጎበኝባቸው ሌሎች ቦታዎች ሳቢያ ጉድፍ መሳይ ነገርን ያበቃል. ጥሩ ችሎታ ያለው ባለሙያ (gastroenterologist) እጅ ውስጥ የመተንፈስ አደጋ አነስተኛ ቢሆንም ግን ሊሆን ይችላል.
ማደንዘር እና ኤምሲፒ
ERCP የአሠራር ሂደቱን አያውቁም ስለዚህም አጠቃላይ የአና ማስታገሻ መድሃኒት በሚሰጠው ሕመምተኛ. በሽተኛው በደንብ ይደረጋል እና በአየር ማራገቢያ መሳሪያ ላይ ይተከላል እና ለጠቅላላው ሂደቱ ተኝቷል.
የአሰራር ሂደቱ ሲጠናቀቅ ህመሙ ቀስ በቀስ ከእንቅልፉ እንዲነቃ ይደረጋል. አንድ ጊዜ በሽተኛው በራሳቸው መተንፈስ ስለቻሉ የሆድ ውስጥ ቱቦው ይነሳል እና ታካሚው ወደ ድህረ ማስታገሻ ( PACU ) ወይም ወደ ሆስፒታል ክፍል እንዲመለስ ይወሰዳል.
ይህ ሂደት እንደ ታካሚ (ታኮሚስት) ወይም እንደ ተመላላሽ ታካሚ (ዲሲፒታል) አካሄድ ሊካተት ይችላል. ህመምተኛው በበሽታው ካልተያዘ, በዚያው ቀን ወደ ቤት መመለስ ይችላሉ, የታመሙ ታካሚዎች ወደ ሆስፒታል መመለስ ሊያስፈልጋቸው ይችላል.
> ምንጭ:
> የቢልስ ቱቦ ውስጡ. ፌብሩዋሪ, 2017 ተገናኝቷል. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html