የቤተሰብ ወጪዎች የተገነቡበት ከፍተኛ ቤተሰብ ለቤተሰብ አባላት እያንዳንዱ የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ክፍያ እንዳይከፍሉ ነው. የቤተሰብ ተቆራጭ ስራዎች እንዴት ለቤተሰብዎ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች በጀት ለማካሄድ እንዲችሉ እንዴት እንደሚረዱ ማወቅ አለብዎት.
በመጀመሪያ, ተቀናሽ የሚሆንበትን መሰረታዊ ነገሮች ካላወቁ, ከማንኛውም ከመሄወርዎ በፊት " ሄልዝ ኢንሹራንስ-ምንነት እና እንዴት እንደሚሰራ " የሚለውን ያንብቡ.
የቤተሰብ ተቆራጭ ስራዎች እንዴት እንደሆነ ለመረዳት ከመቻልዎ በፊት ስለ ተቀናቃኙነት መሠረታዊ መረዳት ያስፈልግዎታል.
ቤተሰቡ ለአብዛኛው የጤና ኢንሹራንስ እንዴት እንደሚሰራ
አብዛኛዎቹ የቤተሰብ ጤና መድን ፖሊሲዎች ሁለቱም የግል ተቀናሾች እና የቤተሰብ ተከፋይ ይጠቀማሉ. በየቤተሰቡ ውስጥ ግለሰብ በእያንዳንዱ ግለሰብ ተቀናሽ ሂሳብ በሚከፍልበት ጊዜ ሁሉ ገንዘቡ ለቤተሰቡ ተቀናሽ የሚሆን ነው. ሽፋኑ ለእያንዳንዱ ግለሰብ ልክ እንደ ግለሰቡ ከተቀነሰ በኃላ ወዲያውኑ ያገኛል. ሽፋኑ ለመላው ቤተሰብ, እንደየቤተሰብ ተቀናሽ ሂሳቱ እንደተሟለ ወዲያው, የራሳቸውን ተቀናሾች ያላሟሉ የቤተሰብ አባወራዎች ይጀምራሉ.
በቤተሰብ ውስጥ ላለው ግለሰብ ጥቅማጥቅሞችን መክፈል የሚጀምርበት ሁለት መንገዶች አሉ.
- አንድ ግለሰብ ከተቀናሽ ግለሰብ ጋር ከተገናኘ, የጤንነት ዕቅድ ጥቅማጥቅሞች የሚከፍሉት ግለሰብን ብቻ ነው , ነገር ግን ለሌሎች የቤተሰብ አባላት ብቻ አይደለም.
- የቤተሰብ ተቆራጭ ከተሟላ, የራሳቸውን የግል ተቀናሽ ዕዳዎች ያሟሉ ወይም አልሞቱም ለያንዳንዱ የቤተሰብ አባል የፕሮግራም ዕርዳታው ተመላሽ ይሆናል.
የዚህ ዓይነቱ የቤተሰብ ቅናሽ ተቋም ሥርዓት ውስጥ የተከፈለ ተቀናሽ ተደርጎ ስለሚታወቅ የግለሰብ ተቀናጆዎች በቤት ውስጥ የተካተቱበት እና ወደ ከፍተኛ የቤተሰብ ተቆራጭ ስለሚቆዩ ነው.
ቤተሰቡ የሚቀንሱ ተቀናጅተው እንዴት እንደሚሠራ ምሳሌ
አምስቱም ቤተሰቦች $ 500 ተቀናሽ ግለሰብ እና $ 1,500 ቤተሰቡ ተቀናሽ ሂሳብ እናድርገው እንበል.
- ጥር:
አባዬ 500 ዶላር በሚከፍሉት ወጪዎች ይከፍላል.
አባዬ የግለሰብ ተቀናሽ ሂሳብውን አሟልቷል.
የቤተሰብ ቅናሽ ($ ቅናሽ) $ 500 ተቀጥሯሌ, ከተቀበሇ በ 1000 ዶላር.
የጤና ፕላን አሁን ለአባክ የጤና እንክብካቤ ይከፍላል.
የጤና እና እቅድ አሁንም ለእናት እና ለልጆች ምንም ክፍያ አይከፍልም. - የካቲት:
አንድ ልጅ ከተቀነሰ ወጪዎች $ 500 ይከፍላል.
ልጅዋ እያንዳንዷን ተቀናሽ ሂሳብ ያሟላል.
የቤተሰብ ቅናሽ አሁን $ 1,000 ተቀጥሯሌ, ከመሞቱ በፊት $ 500 ነው.
የጤና እና የትምህርት እቅድ አሁን ለአባትና ለህፃን የጤና እንክብካቤ ይከፍላል.
የጤና እቅድ ለወሊድ, ለሁለት ወይም ለወላጅ 3 ገና አልተከፈለም. - መጋቢት:
እማማ በተቀነሰ ወጪ $ 200 ትከፍላለች.
እማዬ የእያንዳንዷን ተቀናሽ ሂሳብ ገና አልተሟላም, $ 300 ለመሄድ.
የቤተሰብ ቅናሽ አሁን $ 1,200 ተቀጥሯል, ከመቀጠሩ በፊት 300 ዶላር ነው.
የጤና እቅድ ለአባትና ለህጻን ጤና ጥበቃ ብቻ ነው የሚከፍለው.
የጤና እቅድ አሁንም ለእናት, ለህጻናት ሁለት ወይም ሦስት ህፃናት ክፍያ አይከፍልም. - ሚያዚያ:
ልጆች ሁለት ተቀናሾች ወጪውን 300 ዶላር ይከፍላሉ.
ህጻናት ሁለት ጊዜ የግለሰብ ተቀናሽ ሂሳብን አላገኙም, ለመሄድ $ 200.
አሁን $ 1,500 የቤተሰብ ቅናሽ ተገኝቷል.
የጤና እቅድ ለሁሉም የቤተሰብ አባላት ጥቅማጥቅሞችን መክፈል ይጀምራል.
ምንም እንኳን ሦስትዎቹ የራሳቸውን ተቀናቃኞች ገና ያልጨረሱ ቢሆንም, ቤተሰቡ የቤተሰቡን ተቀናሽ ሂሳብ ከተቀበለ በኋላ, ለሁሉም የቤተሰብ አባላት ጥቅሞች ክፍያውን መክፈል ጀመረ.
ቤተሰቡን ማስተናገድ የሚችሉት እንዴት ነው?
በአብዛኛዎቹ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ቤተሰባዊ ቅናሽ ያላቸው እና ከሁለት እስከ አራት እጥፍ ተቀናቃ ሊጻፍ ይችላል. ቤተሰቡ ትንሽ ከሆነ በስተቀር የቤተሰቡ ተቀናጭነት ከሁሉም የግለሰብ ተቀናሽ ክፍያዎች ድምር ያነሰ ነው.
ለምሳሌ, አምስት የቤተሰብ አባላት, 1,000 ዶላር ተቀናሽ እያንዳንዳቸው እና $ 2,000 ተቀናሽ ሂሳብ የተጣጣመ የቤተሰብ ተቆራጭ, ሁለት እጥፍ ተቀናሾች መጠን. የቤተሰብ ቅናሽ ከሌለ እና እያንዳንዱ የቤተሰብ አባል ለእሱ ወይም ለእሷ የሚያስፈልገውን ጥቅማጥቅሞች ከመክፈቱ በፊት የግለሰቡ ተቀናሹን ማሟላት የሚጠበቅ ከሆነ, አምስት የቤተሰብዎ አባላት ለእያንዳንዱ የቤተሰብ አባል ከመደበኛው ክፍያ በፊት 5,000 ዶላር ይከፍላሉ.
ይሁን እንጂ የቤተሰብ ወጪው 2,000 ዶላር ከተቀነሰ በኋላ ቤተሰቡ በተቀነሰ ክፍያ እስከ 3000 ዶላር ድረስ በመቆየቱ ለቤተሰብ ሁሉ ጥቅማጥቅሞች ክፍተትን ማግኘት ይቻላል.
በማይቀነጣጠለው ውስጥ የማይካተቱ ነገሮች?
በርስዎ የጤና ኢንሹራንስ የማይሸፈኑ ነገሮች ከራስዎ ኪስ ውስጥ ቢያወጡም እንኳን ተቀናሽ ዕዳዎ ላይ አይቆጠሩም. ለምሳሌ ያህል, Liposuction ቅሉ ብዙውን ጊዜ በጤና ኢንሹራንስ አይሸፈንም. ለ 1,500 ዶላር ቀዶ ጥገና ከከፈሉ, ይህ የጤና እንክብካቤ እቅድዎ የተሸፈነ ስላልሆነ ለ 1,500 ዶላር ወይም ለቤተሰብ ተቀናሽ አያደርግም.
በተመጣጣኝ ዋጋ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ መሰረት በመከላከያ የእንክብካቤ ሕግ አማካኝነት በአሜሪካን ሀገር ውስጥ ተቀናሽ ሂሳብ, ተቀማጭ ገንዘብ , ወይንም የኮረዳ መድሃኒት አይፈልጉም. ይህ ማለት የእርስዎን የተቀናሽ ሂሳብ ሳያሟሉም እንኳ የእርስዎ ዓመታዊ የአካላዊ, የጉንፋን ክትባት እና ማሞግራም የመሳሰሉ ነገሮች ለመክፈል የጤና ኢንሹራንስዎ ይከፍላል.
ለቢሮ ጉብኝቶች እና ለመድሃኒት ማዘዣዎች በአጠቃላይ ለ ተቀናሽ ሂሳብዎ አይቆጠርም, ነገር ግን ዝርዝሩ በእቅዱ ሊለያይ ይችላል. እዚህ ተጨማሪ ለመረዳት: ለርስዎ ጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ ሂሳብ ቅነሳን መቁጠር ያድርጉ?
ከፍተኛ ያልተቀነሱ የጤና ፕላኖች ያልተካተቱ ናቸው, ነገር ግን አዳዲስ ደንቦች ተፈጻሚ ይሆናሉ
ከፍተኛ የተቀናጀ የጤና እቅድ ካለዎት የቤተሰብዎ ተቀናሽ ሥራ በተለየ መንገድ ሊሠራ ይችላል. አብዛኛዎቹ HDHPs ከላይ የተዘረዘረውን የተከፈለ ስርዓት ሳይሆን አጠቃላይ ተቀናሽ ሂሳብን ይጠቀማሉ. ስለዚህ " የቤተሰብ እዳ መሰብሰብ እንዴት በ HDHP ውስጥ ይሰራል " በሚለው ተጨማሪ ይወቁ.
ሂሳብዎ በጣም ትልቅ ስለሆነ ብቻ ዕቅድዎ HDHP ላይሆን እንደሚችል ይወቁ. HDHP ልዩ ዓይነት የጤና እቅድ ነው, ገላጭ ቃል ብቻ አይደለም. HDHPs በአብዛኛው ከቀረጥ የጤና አጠባበቅ ሂሳብዎች ጋር ስለሚዛመዱ, ከ HDHP የጤና እቅዶች ውጭ ልዩ የሚያደርጉ ደንቦች አሏቸው.
ሆኖም ግን, ከ 2016 ጀምሮ , ያልተነሱ የጤና ፕላኖች ACA ተጓዥ ግለሰብ ከኪስ ከፍተኛ ጫጫታ ጋር ለቤተሰብ የጤና እቅድ አባላት ሁሉ ማመልከት አለባቸው, ምንም እንኳ የቤተሰብ ሂሳብ ከተቀነሰ የቤተሰብ ቅነሳ ጋር ቢኖረውም HDHP. በ 2018, ከኪስ ውጫዊ ከፍተኛ ኪስ ውስጥ የሚፈቀደው ከፍተኛው ገንዘብ ለአንድ ቤተሰብ ብቻ $ 7,350 እና ለቤተሰብ $ 14,700 ነው. ስለሆነም አንድ ቤተሰብ HDHP ለምሳሌ $ 7,000 ቤተሰባዊ ቅናሽ ሊኖረው ይችላል, ግን $ 10,000 ዶላር የቤተሰብ ቅናሽ ሊኖረው አይችልም, ምክንያቱም አንድ ዕሴት በቤተሰብ ዕቅድ ስር የሚገኘውን ጥቅማ ጥቅም ከማግኘትዎ በፊት አንድ ሺህ ዶላር ለመክፈል ስለሚፈልግ, እና ከዚያ በኋላ አይፈቀድም. .
ለ 2019, HHS በተናጥል ከኪሳራ ወጪዎች በ 7,900 ዶላር እቅድ አውጥቶ አቅርቧል. የአንድ ግለሰብ የቤተሰብ አባል ወጪዎች የሚገድቡ ደንቦች ተፈጻሚነቱን ይቀጥላሉ.
በሪፐብሊካዊ የጤና አጠባበቅ ሪፖርቶች ውስጥ ደንቦች ይለወጣሉ?
ሪፓብሊካን የህግ አውጭዎች ኤኤአአልን ለመሻር እና ለመተካት በሚደረጉ ጥረቶች በ 2017 አብዛኛውን ጊዜ ያሳልፋሉ. እነዚህ እርምጃዎች በ 2019 ጀምሮ ከ ACA የግለሰብ ኃላፊነት አንፃር የሚነሳውን የ «GOP» የግብር ክፍያ ህግ ሳይሆን ልዩነት ነው.
በ 2017 የተጀመሩ ሂሳቦች በአጠቃላይ ለቤተሰብ ዕቅዶች ከቤት ውስጥ ከኪስ የሚጨምሩትን ከፍተኛ ኪሣራ እንዲጠይቁ የሚጠይቁ ደንቦች ላይ ምንም ለውጥ አያደርጉም. በአጠቃላይ ACA በጤና እቅዶች ላይ የሚያስፈልገውን ከኪስ የሚወጣውን ገደብ በአጠቃላይ አይቀይሩም.
ይሁን እንጂ የአካውንት ወጪ ከኪስ ወጭ የከፈለው ወጪ ኤሌክትሮኒካዊ ጥቅሞች እንደሆኑ ተደርገው ለሚቆጠሩት አገልግሎቶች ብቻ ነው. የ GOP የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ፕሮፖዛል በአጠቃላይ ጠቃሚ የሆኑ የጤና ጠቀሜታዎችን የመለወጥ ችሎታ በመስጠት በአጽንኦት በመስጠት ላይ ያተኩራል. እንደነዚህ ያሉ ዕዳዎች እንዲተገበሩ ከተደረገ, አንዳንድ ክልሎች በአሁኑ ጊዜ በ ACA (የወሊድ እንክብካቤ ወይም የአእምሮ ጤና ጥበቃ) ሽፋን እንዲያገኙ የሚጠይቁ ጉዳዮችን አይሸፍኑም.
ይህ ከሆነ, የጤና እቅዶች እምብዛም ጥንካሬዎች ሊሆኑ እና ቤተሰቦች በአሁኑ ወቅት በ ACA በሚከተሏቸው እቅዶች የተሸፈኑ የሕክምና ወጪዎችን ሙሉ በሙሉ መሸፈን ይኖርባቸዋል. በዚህ ጊዜ ዕቅዱ ያልተሸፈኑ ወጪዎች ከኪሱ ወጪዎች ጋር የተቆራኙት በፕሮጀክቱ ተቀናሽ ክፍያ ወይም ከኪስ ውስጥ ከፍተኛውን ከፍ በማድረግ ላይ አይቆጠሩም. ይልቁን, ጤናን ወሳኝ የሆኑ ጤናማ ወቀሳዎችን በተመለከተ ብዙም የማይሸፈኑ ደንቦች ምክንያት የማይሸፈኑ አገልግሎቶችን ለሚፈልጉ አባላት ከከፍተኛ ወጪ ቆጣቢ ወጪዎች ይወጣሉ.
> ምንጮች:
> የፌደራል ምዝገባ (የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ), > የታካሚ > የመከላከያና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016
> የፌደራል ምዝገባ (የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ). የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; HHS የማካካሻ እና የክፍያ መለኪያዎች መግለጫ ለ 2019. ኖቬምበር 2, 2017
> HealthCare.gov, Preventive Health Services.
> Kaiser Family Foundation. የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ አጭር መግለጫ, ግንቦት 2017.