ሥራ-ተኮር የጤና መድንዎን ሊያጡ ይችላሉ? COBRAን በመውሰድ የትኛው የተሻለ እንደሚሆን እርግጠኛ አይደለሁም COBRA ወይም Obamacare ? (Obamacare የሚለው ተመጣጣኝ ዋጋ ለሚሰጥ የሕክምና ደንብ ሌላ ስም ነው.) መልሱ እንደአንተ ሁኔታ ይወሰናል, ሆኖም ግን COBRA እና Obamacare እንዴት እንደሚወርድ እነሆ.
Same Health Plan በተለየ የጤና እቅድ
COBRA ሲመርጡ እርስዎ ቀድሞውኑ በተመሳሳይ አሠሪ ድርጅት በሚያስተዳድሩት የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ስር መክፈልዎን ይከፍላሉ.
እንዴት እንደሚሰራ እና ምን እንደሚጠብቀው ያውቃሉ. ብቸኛ የመማሪያ ድንበተኝነት COBRA የመጀመሪያ ክፍያዎች መቼ እና እንዴት እንደሚሰራ ማወቅ ነው.
ከእርስዎ ግዛት የጤና ኢንሹራንስ ሽግግር (ወይም ከ ACA እምቅ መሠረት እቅዶች ከሽያጭ ውጭ ከሆነ) የ Obamacare የጤና እቅድ ከመረጡ, የድሮ ዕቅድዎን ይተዉታል ከዚያም ብዙ አዲስ እቅዶች ይመርጣሉ. በአሠሪው በሚያስተዳድረው ገበያ (ብዙውን ጊዜ ያልሆኑ ቡድኖች እና ቡድኖች በሚል ይጠራሉ) በተቃራኒው በግለሰብ ገበያ እቅድ ይገዛሉ. ስለዚህ አዲሱ የጤና እቅድዎ ከአሮጌውዎ የተለየ ዕቅድ ከሆነ እንዴት እንደሚሰሩ ለመረዳት ማጥናት ያስፈልግዎታል. ለምሳሌ, የአሰሪዎ እቅድ PPO ቢሆንም አዲሱ የ Obamacare ዕቅድዎ የ EPO ጉዳይ ከሆነ , አዲሱን ዕቅድዎን ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲጠቀሙበት እንዴት እንደሚችሉ ማወቅ ያስፈልግዎታል.
በ COBRA ሥር ያለዎትን ወቅታዊ ዕቅድዎን ከቀጠሉ, የጤና እቅድዎን ስለማይቀየሩ ዶክተርዎ በመረብ ውስጥ መሆኑን ማወቅ ይችላሉ.
ይልቁንስ አዲስ የ Obamacare ዕቅድ ከመረጡ, ሐኪምዎ ከእርስዎ ጋር በተያዘው ዕቅድ ውስጥ ከአገልግሎት ጋር የተገናኘ መሆኑን ማረጋገጥ አለብዎ ወይም ዶክተሮችን መቀየር አለብዎት. የእርስዎ ልዩ ትዕዛዝ መድሃኒቶች በአዲሱ የዕቅድ መድሃኒት ፎርሙላርዎ ውስጥ እንደተሸፈኑ ማረጋገጥ ወይም ከኪስዎ አውጥተው መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል.
ከመረጡት ግለሰብ እቅድ በአሰሪው በታቀደው ፕላን አማካይነት በአንድ ዓይነት ኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ቢቀርብ እንኳ ይህ ሁሉ እውነት ነው.
ለምሳሌ, አሠሪዎ በአካባቢዎ ባለው ብሉ ብሊድ ብሉይ ሺንስ ኢንሹራንስ በኩል ዕቅድ ሊኖረው ይችል ይሆናል, እናም በዚያው ብሉ ብላይድ ብሉ ሺልድ ኢንሹራንስ በኩል ወደ አንድ የግል ዕቅድ ለመቀየር ሊወስኑ ይችላሉ. ግን አዲሱ እቅድዎ አሁንም ከድሮው ዕቅድዎ ፈጽሞ የተለየ ሊሆን ይችላል. ጥቅማ ጥቅም, አቅራቢ አውታረ መረ, የተሸፈኑ መድሃኒቶች ዝርዝር, የእቅዱን ዓይነት (HMO, PPO, EPO, ወዘተ) -ይህ በግለሰብ ገበያ እና በአሠሪው በተደገፈው ገበያ መካከል በጣም ልዩነት ሊኖራቸው ይችላል, ተመሳሳይ ኢንሹራንስ ኩባንያ.
ሙሉውን ክፍያን (ግማሽ ዋጋን) እና መክፈልን እንዲያግዝ (ድጎማ) ማግኘት
COBRA የሽፋን ሽፋንን ከመረጡ, ለራስዎ ሙሉ ሽፋን ወርሃዊ ክፍያዎን እና 2 በመቶ አስተዳደራዊ ክፍያን ያካትታል (ሙሉ ሙሉ ማሟያ ማለት እርስዎ ቀጣሪዎ ከሚከፍለው ክፍል በተጨማሪ እየከፈሉ የነበሩትን ክፍል, ይህም ከፍተኛውን የአክሲዮን ክፍል ሊሆን ይችላል). COBRA ትርፍ ክፍያ ለመክፈል የሚረዱ ድጎማዎች የሉም, እና በጣም ውድ ናቸው.
COBRA ን ቢተዉ እና ይልቁንስ የጤና ኢንሹራንስዎን ከጤና ኢንሹራንስ ልውውጡ ሲገዙ, ወርሃዊ የአረቦን ክፍያዎን ለመቀነስ ድጎማ ሊያገኙ ይችሉ ይሆናል.
በተጨማሪም, ከኪስዎ ከፍ ያለ ዝቅተኛ ወጪ ለመቀነስ ድጎማዎ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ወይም ተቀናሽ ሂሳብዎን, ተቀባዩ ክፍያዎን እና ኮንትራክትዎትን ለመቀነስ. እነዚህ ድጎማዎች በክልልዎ ውስጥ በተመጣጣኝ የአገሌግልት ጤና አጠባበቅ (ኤች.አይ.ቢ.) የጤና መድን ሽያጭ (ኤችአይኤአይ (ACA) ትግበራ ዕቅድ ከገዙ እና ምንም አይነት ድጎማ ማግኘት አይችሉም).
እነዚህ ሁሉ ድጎማዎች በገቢዎ ላይ የተመሰረቱ ናቸው. በበለጠ በሚያገኙት መጠን, ድጎማዎ ዝቅተኛ ይሆናል. ብዙ ካስፈገዱት, ድጎማ ለማግኘት ብቁ ላይሆኑ ይችላሉ . ነገር ግን ገቢዎ መካከለኛ ከሆነ ለእርዳታ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
ለመምረጥ ሁለተኛ ዕድል አለዎት
ለ COBRA ብቁ ከሆኑ, ለመመዝገብዎ የተወሰነ ጊዜ ብቻ ነው የሚኖርዎት.
ሰአቱ ለ COBRA ብቁነት ስላሳየዎት ቀነ ገደብ ለምሳሌ የገለልዎበትን ቀን ወይም ተባረሩ. ከመድረሻ ቀናቱ በፊት እርምጃ ካልወሰዱ, እድልዎን ያጣሉ. ሁለተኛ እድል አያገኙም.
በስራዎ ላይ የተመረኮዘ የጤና ኢንሹራንስ ቢያጡ, በክፍለ-ግዛቱ የጤና ኢንሹራንስ ሽግግር ወቅት (ወይም ከውጪ ከሚቀርበው የግለሰብ የገበያ እቅድ, ምርጫዎ ከሆነ,) COBRA ቀጣይነት ለ አንተ. እንደ COBRA የምርጫ ወቅት, ይህ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ጊዜያዊ ነው. ሆኖም ግን, የጊዜ ገደብ ካጡ, በየወሩ በሚመዘገበው አመታዊ ክፍት ወቅት በየወሩ ላይ የጤና ዋስትና ለመመዝገብ ሁለተኛ ዕድል ይኖርዎታል. ለ COBRA ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ የለም.
የሽፋን ጊዜ
COBRA ለዘላለም አይቆይም. ሌላ ሽፋን እስኪያገኙ ድረስ እርስዎን ለማለፍ የሚያስችል ፕሮግራም ሆኖ የተዘጋጀ ነው. ለ COBRA ብቁነትዎ ምን ዓይነት የመቀስቀስ ክስተት ላይ ተመስርተው, የ COBRA ሽፋንዎ ከ 18 እስከ 36 ወራት. ከዚያ በኋላ ሌላ የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት ይኖርብዎታል.
ለአንድ ዓመት (ለግለሰብ ገበያ) ዕቅድ ለጋዜጣው አመት ( ለውጡን ወይም ለወደፊቱ) መመዝገብ ይችላሉ. በልዩ የምዝገባ ጊዜ ውስጥ ከተመዘገቡ, በሚቀጥለው ዓመታዊ የምዝገባ ወቅት ወደ አዲስ ዕቅዶች መቀየር ይችላሉ. አዲስ ዓመት ዕቅድዎን ከአንድ አመት በላይ መቀጠል ከፈለጉ እና የእርስዎ ኢንሹራንስ ያቀርበዋል ብላችሁ ማደስ ትችላላችሁ. የሽያጭ መድን ድርጅቱ እቅዱን ካቋረጠ, ለሽያጭዎ በተለየ ዕቅድ ላይ መመዝገብ ከቻሉ ወይም የሽያጭ ሽፋንን ከመረጡ ከጤና ኢንሹራንስ ጋር ለመመዝገብ ይችላሉ (ከእቅድ ውጭ ዕቅድ ሲገዙ ድጎማዎች እንደማይኖሩ አስታውሱ) ልውውጥ).
የቅድሚያ ክፍያ ግዢ ጊዜ
COBRA ሁለተኛ ዕድል አይፈቅድም. የመጀመሪያ ክፍያዎ ክፍያ ዘግይተው ከሆነ, የ COBRA ሽፋንዎን መብትዎን ያጣሉ, እና ተመልሰው መልሰው ማግኘት አይችሉም. ከመጀመሪያው ክፍያዎ ሌላ ወርሃዊ የክፍያ ክፍያ ዘግይተው ከሆነ, የዚያኑ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋንዎ በተመሳሳይ ቀን ይሰረዛል. ክፍያዎን በ 30 ቀን የእፎይታ ጊዜ ውስጥ ካደረጉ, የእርስዎ COBRA ሽፋን ሊመለስ ይችላል. በእፎይታ ጊዜ ውስጥ ክፍያ ካልፈጸሙ የ COBRA የጤና መድን ሽፋንዎን ማግኘት አይችሉም.
ይህ እርስዎ ላይ ደርሶ ከሆነ, እርስዎ በመጠባበቂያ ውስጥ መሆን ይችላሉ. የእርስዎን ፕሪሚየንት ክፍያ ለመክፈል ባለመተው የ COBRA ሽፋንዎን ማጣት በክፍለ-ግዛቱ የጤና ኢንሹራንስ ወይም በውጭ ልውውጥ በልዩ የምዝገባ ወቅት ብቁ አይሆኑም. እስከ ኦባማ የካርታ ዕቅድ ለመመዝገብ እስከ ግንቦት (ታህሳስ 1 እስከ ታህሳስ 15) ድረስ መጠበቅ አለብዎት. በወቅቱ አለመተማመን አደጋ ሊደርስብዎት ይችላል.
ለእርስዎ ግዛት የጤና ኢንሹራንስ ሽያጭ የሚሸጡት ኢንሹራንስ ድርጅቶች በየወሩ በወቅቱ እንዲከፈልላቸው ቢጠብቁ, የዘገዩ ክፍያዎች ግን ለአንዳንድ ሰዎች ከ COBRA በላይ ናቸው. ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ለሽያጭ የተሸጡትን የጤና ሽፋን ዘጠኝ ክፍያዎችን የ 30 ቀን የችሮታ ጊዜን ይፈቅዳል. ነገር ግን ይህ የጤና ኢንሹራንስ ድጎማ የሚያገኙ ከሆነ ይህ ለ 90 ቀናት ዘግይቷል (ምንም እንኳን 90 ቀኖቹ ሙሉ በሙሉ መጨረስ ቢኖርብዎት ግን በሶስተኛ ወሮችዎ በቋሚነት እንዲቀጥሉ አይፈቅድም).
የአስተዳደር አካል ማን ነው?
የ COBRA እቅዶች እና ስራ-ተኮር ጤና ኢንሹራንስ በሠራተኛ ክፍል ነው የሚቆጣጠሩት. በእርስዎ የ COBRA እቅድ ከፍተኛ ችግር ካጋጠመዎት, የእቅዱን የይግባኞች እና የቅሬታ ሂደቶችን ተከትለው ከተጠናቀቁ በኋላ ችግሩን ለመፍታት ከስራ ጉዳይ ክፍል ጋር መነጋገር ይችላሉ.
በስቴቱ የጤና ኢንሹራንስ ሽያጭ የተሸጡት የጤና ፕላኖች በእያንዳንዱ ግዛት የተቀመጡ ናቸው. በመ exchange-based የጤና እቅድዎ ላይ ከፍተኛ ችግር ከገጠምዎት, የእቅዱን የይግባኞች እና የቅሬታ ሂደቶችን ተከትለው ከተጠናቀቁ, ችግሩን ለመፍታት ከእርስዎ ግዛት መምሪያ ኢንሹራንስ ወይም ከድንገተኛ ክፍል ወይም የኢንሹራንስ ኮሚሽነር ጋር መነጋገር ይችላሉ.
> ምንጮች:
> የሠራተኛ ክፍል. የጤና እቅዶች እና ጥቅማ ጥቅሞች-የጤና ሽፋን ሽግግር - COBRA.
> Kaiser Family Foundation. 2017 አሰሪ የጤና ጥቅማ ጥቅም ዳሰሳ ጥናት. ሴፕቴምበር 19, 2017