በፕሬዝዳንት ባራክ ኦባማ በ 2010 ተፈርሟል, የታካሚዎች ጥበቃ እና ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ በ 1965 ዓ.ም በሜዲኬር እና ሜዲኬድ አንቀፅ ከተቀመጠ በኋላ ለዩናይትድ ስቴትስ የሕክምና እንክብካቤ ስርዓት እጅግ የላቀ ለውጥ ነው.
ጀርባ
በፓርቲው ፓርቲ ላይ በጣም ተቃውሞ ያካሄዱት ሪፓብሊኮች ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያን ይቃወሙ ነበር.
እ.ኤ.አ በ 2012 ፕሬዚዳንት ኦባማ / Obamacare የሚለውን ቃል ተቀብለውታል. አሁን ደግሞ በሁለቱም ደጋፊዎች እና በህግ ተካላዮች በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል. ነገር ግን ስለ ACA ውዝግብ ከቀጠለ በኋላ ቀጥሏል. ሕጉ አሁንም በክርክር አስተዳደር ሥር አከራካሪ ነው.
ሪፖርቶች ምንድን ናቸው ?
በአስቸኳይ የሕክምና ደንብ የተተገበሩት አንዳንድ ለውጦች ግለሰቦች, ቤተሰቦች እና አነስተኛ የንግድ ተቋማት በተመጣጣኝ ዋጋ ፕሪሚየም የሆነ የጤና ዋስትና ኢንሹራንስ ኩባንያዎችን ለመግዛት የጤና መድህን ልውውጥ ወይም የግብይት ቦታዎች ማቋቋም ናቸው. እነዚህ እቅዶች የጤና ኢንሹራንስ የሌላቸው ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ለመግዛት የሚያስፈልጉትን ACA የግል ግዴታን ያሟላሉ.
ACA አነስተኛ እና መካከለኛ ገቢ ያላቸውን ግዢዎች የጤና ኢንሹራንስ መግዛት የበለጠ ዋጋ ያለው (ለዲስትሪክቱ ገቢ 400 ፐርሰንት, ወይም አራት ቤተሰብ ላላቸው $ 98,400) እና ከኪስ እቃ ለማውጣት ድጎማዎችን ለሚገባቸው ብቁ ነጋዴዎች (ገቢው ከ 250 በመቶው የደካማ ደረጃ ወይም በ 2018 ለአራት ልጆች ከ $ 61,500 ሊበልጥ አይችልም).
በተመሳሳይም ህጉ ያልተፈቀደላቸው ሰዎች ቅጣትን ያስቀምጣል. ቅጣቱ እ.ኤ.አ በ 2016 ተግባራዊ ሆኗል እናም ቀስ በቀስ እስከ ከፍተኛው ደረጃ በ 2016 ደረጃ ላይ ይደርሳል. አሁን ባለው የዋጋ ግሽበት ወቅት ይስተካከላል, ለ 2017 እና 2018 የዋጋ ማስተካከያ $ 0 ሆኗል, ስለዚህ ከ 2016 ጀምሮ እስካልተቀጠለ ነው (ህግ አልፏል እገዳው በህገ መንግስቱ እገዳው ታህሳስ 2017 ላይ የተጣለውን ቅጣት ይደመስሰዋል, ነገር ግን ከእስረቱ ቅጂ ጋር ያለው አለመግባባት እንዲታረም መደረግ ነበረበት, ስለዚህ ለጊዜው, ስለ ስልጣን ቅጣት አልተለወጠም).
ACA ዋስትና ሰጪዎች አስቀድሞ ነባሩን ሁኔታ ለመሸፈን አልፈልጉም, ወይም ነባር ሕጋዊ ሁኔታ ስለፈጠረባቸው ከፍ ያለ ክፍያ እንዲከፍሉ አይፈቅድም. ይህ በሁለቱም ልውውጦች ላይም ሆነ በውይይቱ ላይ እውነት ሲሆን ከ 2014 በፊት በሁሉም ክፍለ ሀገራት እያንዳንዱ ግለሰብ ከገበያ ተፈላጊ ጉልህ ለውጥ ጋር ይወክላል.
ACA ለተንዳበረው የጤና እንክብካቤ ምን ያህል ገንዘብ እንደሚሸፈን , እና ከኪስ ከፍተኛውን የኪስ መክፈያ ክፍያን ምን ያህል እንደሚከፍል የ ACA የአመት እና የህይወት ዘመን መግቻዎችን ያስቀራል.
ACA አሥር አስፈሊጊ የጤና ሽፋንዎችን ሇመግሇጽ በግሇሰብ እና በትንሽ የቡዴን ገበያ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዴን ይጠይቃሌ. በጣም አስፈላጊ ከሆኑ የጤና ጥበቃ ምድቦች አንዱ ቅድመ ጥንቃቄ ነው, እና በርካታ የመከላከያ ህክምና አገልግሎቶች ያለ ምንም ወጪ መሸፈን ይጠበቅባቸዋል.
ACA ቢያንስ 50 ወይም ከዚያ በላይ የሙሉ ቀን ሠራተኞችን የሚያካትት - አግባብነት ያለው, ዝቅተኛ የህክምና ኢንሹራንስ ለሙሉ ሰዓታት (30+ በሳምንት በሳምንት) ሰራተኞች, ወይም በአሰሪው በጋራ ሲገለጽ ለሚሰጠው የኃላፊነት ክፍያ ቅጣት ይጋለጣሉ . አሰሪዎች ሽፋን ለተቀጣሪው እንደ ተመጣጣኝ ይቆጠራል, ነገር ግን በፕላኑ ስር ያሉ የቤተሰብ አባላትን ለመሸፈን የሚጠይቀውን ወጪ የመክፈል አቅም የለውም. ይህ እንዴት እንደሚሰራ እና በምንጋው ላይ ድጎማ እንዴት እንደሚገኝ ስለሚወሰኑ, አንዳንድ ሰዎች " ለቤተሰብ አለመረጋጋት " ተብለው በተጠቀሱ ምክንያት የተወሰኑ ሰዎች ተመጣጣኝ ሽፋን ማግኘት አይችሉም.
(አብዛኛዎቹ ከላይ የተጠቀሱት ድንጋጌዎች በታላቅ እቅዶች እና በታላቅ ዕቅዶች ላይ አይተገበሩም.]
አንዳንድ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ የተወሰኑ ክፍሎች እንዲዘገዩ ወይም እንዲወገዱ ተደርገዋል
የተወሰኑት የ ACA ክፍሎች ፈጽሞ ተግባራዊ መደረግ የለባቸውም የጠቅላይ ፍርድ ቤት ሜዲኬድ የሚያገኝ የገንዘብ ድጋፍ ሜዲኬድ ለተጨማሪ ሰዎች እንዲያቀርብ የሚጠይቀውን ነገር አይፈቅድም. ይህም በ 18 ግዛቶች ውስጥ 2.4 ሚልዮን የሚሆኑ ሰዎች የመድን ሽፋን ዕድል የማያገኙበት የመገናኛ ክፍተት አስከትሏል.
በተጨማሪም, ኮንግረስ የ CLASS ሕግ ተብሎ የሚጠራው የ ACA ኤጀንሲ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ መስጫ በጥር 2013 ዓ.ም. የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል ስራ ላይ የማይውል መሆኑን ከወሰደ በኋላ ረቂቅ የሕክምና መመሪያን ሰርዝ.
የአሠሪው የጋራ ኃላፊነትን ጨምሮ በርካታ የ ACA ገጽታዎች (በ 2014 ከ 2018 ይልቅ በ 2015 በሥራ ላይ የዋለ እና እስከ 2016 ድረስ ሙሉ በሙሉ አልተሰራም), የ Cadillac ግብር (አሁን በስራ ላይ የዋለው እ.ኤ.አ. 2020 ላይ), እና ከ 2014 በፊት የታተሙ የሌለባቸው ታዳጊ ያልሆኑ እና ከ ACA ጋር የተጣጣሙ እቅዶች መቋረጣቸው (እነዚህ እቅዶች ሽግግር ወይም "ውብ" ናቸው, እና እስከ 2018 መጨረሻ ድረስ በተግባር ላይ እንዲውሉ ተፈቅዶላቸዋል. እና የጤና ዋስትና).
> ምንጮች:
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግን ማጠናቀር .
> Kaiser Family Foundation, በ ACA ሜዲኬድ ማስፋፊያ ላይ ለዋና ፍርድ ቤት አጀንዳ የተሰጠ መመሪያ , ነሐሴ 2012.
> Kaiser Family Foundation. የሽፋን ሽፋኑ: Medicaid ላለመስፋፋት በክልሎች ውስጥ ዋስትና የሌላቸው አዋቂዎች የሌለባቸው. ኖቬምበር 1, 2017.
> ሊመሚ, ጄፍ; Moutray, Chad, About That Cadillac ግብር, የጤና ጉዳዮች, ሚያዚያ 25, 2016.