ያ ትልቅ ዕቅድዎ የሚቋረጥ መሆኑን ማወቅ የሚፈልጉት
ተመጣጣኝ የሆነው የሕክምና ህጉን እ.ኤ.አ. በ 2010 ሕጉን በተፈረደበት ወቅት ለአብዛኛዎቹ እና በትናንሽ ቡድኖች የጤና ኢንሹራንስ የተደነገጉትን ደንቦች ማሻሻያ ሲያደርጉ, አብዛኛዎቹ ለውጦች በ 2014 ተግባራዊ ሊሆኑ የሚችሉ ናቸው. ከጥቅምት 23, 2010 ጀምሮ ACA በሥራ ላይ የዋለ የአነስተኛ ቡድኖች እቅድ ነው.
እነዚህ እቅዶች ትልቅ (የተጋነነ) ባይሆኑ እና እቅዱ ሙሉ በሙሉ ካልተቀየረ እና ጥቅሞችን ለመጨመር ወይም ወጪዎችን ለመቀነስ (ይህ ከፍተኛ ወጪን እንደሚያመለክት ያስተውሉ) ሇጤና እንክብካቤ አገሌግልቶች; የዓመት ዋጋዎችን ብቻ መጨመር ጤናማ ዕዴገት እንዱከሰት ያዯርጋሌ.
ለማብራራት, አንድ ታዳጊ አነስተኛ ቡድን እቅድ ከመጋቢት 23 ቀን 2010 ጀምሮ አሠሪው ቀድሞውኑ አቁሞታል - አዲስ ሰራተኞች አሁንም ለነባር ዕቅዶች ሊጨመሩ ይችላሉ, ነገር ግን ACA በመፈረሙ ምክንያት አሰፋሪዎች ዕቅዶች ለመግዛት አልቻሉም ሕግ.
ባለፈው እሁድ መጋቢት 23 ቀን 2010 ዓ.ም. (እ.አ.አ) በግለሰብ የተገዛ ግለሰብ እቅድ በግለሰብ ደረጃ ገዝቶ የነበረ ሲሆን ማንም ሰው ከልጅነት የተጨመረ ግለሰብ እቅድ ከሜይ 23 2010 ጀምሮ መግዛት የቻለ ሰው የለም, ምንም እንኳ አዲስ ጥገኞች ወደ ታዋቂ ዕቅዶች ሊጨመሩ ቢችሉም ታዳጊ እቅድ አለዎት እና እርስዎ ልጅ አለዎት, ህጻኑን ወደ እቅድዎ ማከል ይችላሉ).
የጤንነትዎ እቅድ ትልቅ ከሆነ, እስከመጨረሻ የመቆየት አማራጭ አለዎት. ነገር ግን የጤና ኢንሹራንስ አበርካችዎ መስጠቱን ቀጥሏል. በ ACA ውስጥ የጤና አሠጣኞች አንድ የተወሰነ እቅድን ማቅረቡን እንዲቀጥሉ ወይም ምንም አይነት ሽፋን የማቅረብ ጥያቄን መስጠታቸውን እንዲቀጥሉ የሚጠይቅ ምንም ዓይነት ድንጋጌ የለም.
የኢንሹራንስ አጓጓዥ ሰፊ ዕቅዶች ለምን ዕርምጃ ይወሰናል?
ከ 2014 በፊት ባለው እያንዳንዱ የገበያ ኢንሹራንስ ውስጥ የጤና ኢንሹራንስ ከሁሉም አምስት አገራት በስተቀር በሕክምናዊ ሁኔታ የተደገፈ ነበር. ስለዚህ በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገሮች እያንዳንዳቸው እቅድ ያላቸው እቅዶች ያሏቸው ሰዎች እቅዳቸውን ሲገዙ በመጠኑ ጤነኛ የነበሩ ሰዎች ናቸው. ይሁን እንጂ ጊዜ እያለፈ ሲሄድ የሕክምና ክትትል የሚያካሂዱ ሰዎች ቀደም ሲል ጤነኛ የነበሩትን የጤና ችግሮች መገንባት ስለሚጀምሩ ነው.
እና ከ 2010 ጀምሮ ማንም ሰው እምቅ እቅዶችን ለመግዛት አልቻለችም ምክንያቱም ለእነዚህ ዕቅዶች የተጋለጠ አደጋ ባለፉት ስድስት ዓመታት ውስጥ መጠኑ ይቀንሳል. ሰዎች ታላቅ ዕቅዳቸውን ማቆም እና ወደ ሌላ ሽፋን መቀየር ይችላሉ, ነገር ግን አሁን ያሉት አባሎች አዲስ ጥገኞችን ካላገኙ በስተቀር ማንም እቅዱን ሊተካ አይችልም.
ከፍተኛ የሕክምና ዕቅዶች እምብዛም አባል እንዳይሆኑ ሲያደርጉ, የእያንዳንዱ አባል አስተዳደራዊ ወጪዎች ይጨምራሉ. ለአንዳንድ ዋስትና ሰጪዎች, የታላቅ ዕቅዶች ከእንግዲህ ምንም ትርጉም አይኖራቸውም ወይም ከአጠቃላይ የንግድ ሞዴልዎ ጋር ጥሩ ሆነው አይገኙም. እንደዚያ ከሆነ የኢንሹራንስ ኩባንያው ዕቅዶችን ለማቆም ሊመርጥ ይችላል.
በ 11 ግዛቶች ውስጥ ከፍተኛ እቅድ አውጥቷል
Humana በ 22 ግዛቶች ውስጥ የግል ጤና መድህን ይሰጣል. አየርላንድ, አሪዞና, ኮሎራዶ, ፍሎሪዳ, ጆርጂያ, ማሺሲፒ, ኦሃዮ, ኦክላሆማ, ደቡብ ካሮላይና, ቴነሲ እና ዊስኮንሲን (ትናንሽ የቡድን እቅዶች በአይነቱ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም). ይህ ነጥብ).
የፕሮጀክቱ መቋረጦች የመጋቢት 1 ቀን ይጀምራል, እና ከእቅድ የእድሳት ቀን ጋር ውጤታማ ይሆናል - ስለዚህ የእርስዎ ትልቅ እቅድ የግንቦት 1 ቀን እድሳት ያለው ከሆነ ዕቅድዎን እስከ ሐምሌ መጨረሻ ድረስ ማቆየት ይችላሉ.
ታላቁ ዕቅዴ እያልኩ ነው ... ምን ማድረግ ያስፈልገኛል?
የታወቁ የጤና ፕላኖችን ለማቆም, መድን ድርጅቱ የመንጃውን ቀን ከመድረሱ በፊት ቢያንስ 90 የሚያክሉ ግለሰቦችን ማስታወቅ አለባት - ስለዚህ አስቀድሞ ለማቀድ ጊዜ አለው. እንዲሁም አገልግሎት አቅራቢዎ እቅድዎን ለመተካት አማራጮች እንዳሉ ማሳወቅ አለበት. አገልግሎት አቅራቢዎ ወደ አንዱ ACA ተመጣጣኝ እቅዶችዎን እንዲያዘዋውሩ ሊያቀርብ ይችል ይሆናል ነገር ግን በአካባቢዎ ባሉ እያንዳንዱ የጤና ኢንሹራንስ አጓጓዦች በኩል ከሚቀርቡት እቅዶች ውስጥ ወደ አንዱ መሸጋገር ይችላሉ.
ያ ትልቅ ዕቅድዎ ካለቀ, የአካውንት ልዩ የምዝገባ ክፍለ ጊዜ እንዴት እንደሚሰራ መረዳት አስፈላጊ ነው. የሽፋን ሽፋን ልዩ የምዝገባ ጊዜን የሚያስጅል ብቁነት ክስተት ነው .
የእርስዎ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ዕቅድዎ እቅድ ከማለቁ ከ 60 ቀናት በፊት እና ከዛም በኋላ ለ 60 ቀናት ይቀጥላል. ልዩ የምዝገባ ጊዜ ደግሞ በሁለቱም ለውጡም ሆነ በተግባር ላይ ይውላል.
ለምሳሌ, ዕቅድዎ በሐምሌ 31 ቀን መጨረሻ ላይ የሚቋረጥ ከሆነ, በግንቦት መጀመሪያ ላይ ስለ መቋረጥ ማስታወሻ ያገኛሉ, እና የልዩ የምዝገባ ጊዜዎ ከሰኔ እስከ መስከረም ድረስ ይካሄዳል. ሽፋን ከመድረሱ በፊት በ 60 ቀናት ውስጥ አዲስ ፕላን ከተመዘገቡ, አዲሱ ዕቅድዎ የቀድሞ ዕቅድዎ ከተቋረጠ በወር የመጀመሪያው ይሆናል. ስለዚህ እቅድዎ ሐምሌ 31 ቀን እስከሚጠናቀቅ ድረስ, በሰኔ ወይም በሐምሌ ውስጥ አዲስ ሰኔ - ሐምሌ 31 ቀን መጨረሻ ላይ መመዝገብ ከቻሉ እና አዲሱ እቅድዎ ነሀሴ (August) 1 ተጠናቋል.
የቀድሞ ዕቅድዎ ካለቀ በኋላ በ 60 ቀናት ውስጥ አዲስ ፕላን ከተመዘገቡ , በዚያ ሁኔታ ላይ ዕቅድ እንዲያወጣ የሚያስችሉ ድንጋጌዎች ስለሌለ, ቢያንስ አንድ ወር የሚሸፍነው ሽፋን ይኖራል (ማለትም, ጁላይ 1, አዲሱ እቅድዎ እስከ ኦገስት 1 ተግባራዊ አይሆንም.
ACA ያለመተማመን ቅጣት የታክስ ቅጣት ያካትታል, ነገር ግን በዓመቱ ውስጥ ለአንድ ወር የሚቆይ የአጭር መግቻ ቅጣት ከሦስት ወራት ያነሰ ጊዜ ድረስ ቅጣት አይኖርም. ስለዚህ አዲሱ ዕቅድዎ እንዲተገበር ሲጠብቁ ለአንድ ወር ወይም ለሁለት ወራት ካልተገባችሁ በአጠቃላይ አመቱን ሙሉ ሽፋን እንደሰጠዎት በማሰብ በ IRS ሊቀጣዎት አይችሉም. ነገር ግን በዚያ ጊዜ ውስጥ የጤና ዋስትና የሌለዎት ሲሆን ድንገተኛ ሁኔታ ሲከሰት የራስዎን የህክምና ክፍያዎች መክፈል አለበት.
አዲስ ዕቅድ ከልጅ እቅድዬ ጋር እንዴት የተለየ ይሆን?
ትልቅ እቅዶች ከ ACA ጥቂት ገጽታዎች ጋር መከበር አለባቸው, ስለዚህ አዲሱ ዕቅድህ እጅግ በጣም ጠንካራ የደንበኛ ጥበቃዎች ይኖራቸዋል. እና ለዋና ድጎማዎች ብቁ ከሆኑ በጣም ውድ ሊሆን ይችላል. በሌላ በኩል ለከፍተኛው ድጎማዎች ብቁ ካልሆኑ አዲሱ ዕቅድዎ ከልጅ ፕላንዎ የበለጠ ውድ ሊሆን ይችላል.
የተራቀቁ ግለሰቦች የጤና ፕላኖች ከአሁን በኋላ የህይወት ዘመን ጥቅማጥቅሞች አይከፍሉም (ምንም እንኳን አሁንም ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ሊኖራቸው ይችላል). ወጣቶቹ ልጆች እስከ 26 አመት እስኪደርሱ ድረስ በወላጅ የጤና እቅድ ላይ እንዲቆዩ መፍቀድ አለባቸው እና በህክምና እንክብካቤ ውስጥ ቢያንስ 80% የህይዌንን ፕሪሚየም.
ነገር ግን የታወቁ ዕቅዶች የአካውንት ጤናማ መሠረታዊ ጥቅሞችን ለመሸፈን አይገደዱም, እና ቀደም ያሉትን ሁኔታዎችን ለመሸፈን አይገደዱም. ስለዚህ እቅድዎ እርስዎ ንዎን ሲገዙ እቅድዎ ከቅድመ-ነባር ሁኔታዎች ከተሰናከለ ወይም በሕክምና ታሪክዎ ላይ ከፍቃደፍ ከፍ ያለ ዋጋ ከከፈሉ, የፕሮጀክቶቹ ገጽታዎች በአ ACA ምክንያት መለወጥ አያስፈልጋቸውም.
ወደ አዲስ እቅድን እየቀየሩ ከሆነ - በኩባንያው ወይም በውጪ ልውውጥ በኩል - አዲሱ ሽፋን እንደ የወሊድ እንክብካቤ, የታዘዘ መድሃኒት እና የአእምሮ ጤንነት እንክብካቤ የመሳሰሉትን ጨምሮ ሰፋ ያለ ጥቅሞችን እንደሚያገኝ ትገነዘባለህ. ሽፋንዎ የህክምና ታሪክዎ ምንም ይሁን ምን ሽፋን ዋስትና ይሰጣቸዋል.
ትልቅ ዕቅዶችም ለ ACA ከፍተኛ ግብር መክፈያዎች (ድጐማዎች) ብቁ አይደሉም, ስለዚህ ዋስትና ያላቸው ሰዎች በታላቅ ዕቅድ መሠረት ሙሉ ዋስትናቸውን ይከፍላሉ. የታላቅ ዕቅድዎ ማብቂያው ካለቀ በኋላ, የቤተሰብዎ ገቢ ከ 400 በመቶው ድህነት ደረጃ ጋር ሲነጻጸር, ለአሁኑ በነፍስ ወከፍ 47,080 ዶላር እና ለአራት ቤተሰቦች $ 97,000 ዶላር የ 2016 የድህነት ደረጃ መመሪያዎች ለ 2017 ክፍት የምዝገባ ክፍለ ጊዜ እ.ኤ.አ. 2016 እስከሚጀምር ድረስ ለድጎማ የብቁነት ደረጃዎች ይቀጥላል, ምንም እንኳን የ Medicaid / CHIP ብቁነት አሁን በ 2016 የድህነት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ቢሆንም).
የእኔ ዕቅዱን የት ነው ማግኘት የምችለው?
በልዩ የምዝገባ ጊዜዎ ላይ በሽያጭ ላይ መግዛት ይችላሉ ወይም በቀጥታ ወደ የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪ እና ዕቅድ መግዛት ይችላሉ. ነገር ግን ለበልግ ድጎማዎች ብቁ ከሆኑ - ወይም በገቢዎ ውስጥ ዓመታዊ ገቢዎ ውድቅ ሊያደርግ የሚችል እና በዚያ ነጥብ ብቁ እንድትሆኑ እድል ካላገኙ - በመተዋወቂያው ምትክ የመተኪያ ዕቅድዎን መግዛትዎን ያረጋግጡ. የሚከፈል ድጎማ ከውጭ ምንዛሪ ውጭ አይገኙም, እና የጤና ዕቅድዎን ከዋጋ ውጭ ከሆኑ የግብር ተመላሽዎ በኋላ ሊጠየቅ አይችልም.
ያ ትልቅ ዕቅድዎ የሚቋረጥ ከሆነ እና ለመተካት የተሻለው አማራች ካላረጋገጡ እገዛን ይፈልጉ. ደላላዎች እና መርከበኞች በእያንዳንዱ ማህበረሰብ ውስጥ ያሉ ሲሆን የእቅድ ዕቅዶችዎ በእቅድ እቅድ እና የምዝገባ ሂደት ላይ ምንም እገዛ ቢኖራቸውም ተመሳሳይ ይሆናል.