በጣም መሠረታዊ በሆኑት ነገሮች ላይ ቀደም ሲል የነበረ የጤና ሁኔታ እርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ከማግኘትዎ በፊት የጤና ሁኔታ ነው. ቀደም ሲል የነበሩ የጤና ሁኔታዎች በአንድ የጤና ኢንሹራንስ ገበያ ላይ ሽፋን ለማግኘት የሚገጥሙ እንቅፋቶች የነበሩ ቢሆንም ACA ግን ያንን ለውጥ አደረገ.
ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች ለምን ትልቅ እዳ ለመሆናቸው ጥቅም ላይ እንደዋሉ
በአንፃራዊ ሁኔታዎች ቅድመ ሕንዳዊ ሁኔታ ካለዎት ኢንሹራንስ ሊድን የሚችልበት አንድ ኢንሹራንስ የጤና መድን ዋስትና ሊሸጥልዎት ይችላል.
በሌላ ጊዜ ደግሞ ኢንሹራንስ ያለዎት ቀድሞውኑ የጤና ሁኔታዎን ከጤና ኢንሹራንስ ሽፋንዎ ያስወግደዋል. ይህ ቀደም ሲል የነበረ ቅድመ ሁኔታ መወገድ ተብሎ ይታወቅ ነበር.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, ኢንሹራንስ ባለፈው ነባር ሕጋዊ ሁኔታዎ ላይ ለመሸፈን ተስማምተው ይሆናል, ነገር ግን ለዚያ ሽፋን ከአንድ በላይ ቅድመ ህትመት ከተመዘገበው በላይ ለዚያ ሽፋን ከፍ ያለ ተጨማሪ ፕሪሚየም እንዲከፍልዎት ሊጠይቅ ይችላል. ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች ከማካተት ይልቅ በአስተዳደራዊነት ቀላል በመሆኑ ምክንያት ይህ አካሄድ ባለፉት ጊዜያት ዋስትና ሰጭነትን አግኝቷል.
ከጤና ኢንሹራንስ ሽፋንዎ የማይከፈል ከፍተኛ ከፍተኛ የደም ግፊት ካለዎት ቀደም ሲል ለደምዎ ከፍተኛ የደም ግፊት ኪኒኖች መክፈል ከሚችለው በላይ ትልቅ ነዉ. ቀድሞውኑ ቀድሞውኑ የንብረቱ ማስለቀቅ ከዋነኛው ነባር የቅድመ-ነባር ሁኔታ በላይ ብቻ ሊወጣ ይችላል. ቀደም ባለው ህይወትዎ ምክንያት የተፈጠሩትን ሌሎች ሁኔታዎች በሙሉ ማስወገድ ይችላል.
ለምሳሌ, ከተለቀቁ የቅድመ ሕመምዎ ሁኔታ ከፍተኛ የደም ግፊት እና ከፍተኛ በሆነ የደም ግፊት ምክንያት የደም ግፊት ምክንያት ካጋጠምዎ, የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያው ለደም ምርመራዎ ለመክፈል ፈቃደኛ ላይሆን ይችላል. ይህ የእራስዎ ደም መጉደል በተገለጸው ከፍተኛ የደም ግፊትዎ ምክንያት ቀጥተኛ ውጤት ስለነበረ, የእምባተ-ነቀርሳው ሽፋን እንዲሁ ሽፋን አልተሰጠውም.
ቀድሞውኑ ለጉዳዩ የሚያስፈልጉ ቅድመ ሁኔታዎች ለትክክለኛ አረቦቶች የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ለማግኘት በጣም ቀላል ለሆኑ ሰዎች አስቸጋሪ ሁኔታ ፈጥሯል. በተዯጋጋሚ, ሽፊን ሉያገኙ ይችሊለ. ሽፋንን ማግኘት ከቻሉ, በጣም ውድና / ወይም ቀደም ሲል የነበሩትን ቅድመ ሁኔታዎችን ሳይጨምር ነበር.
በ 1996, HIPAA , የጤና ኢንሹራንስ ተንቀሳቃሽነት እና የተጠያቂነት ህግ, የጤና ነክ ተቋራጮች ቅድመ ቀደም ያለ ነባሮችን ሁኔታዎችን እና አንዳንድ ጊዜ ቀድሞውኑ የተገለሉ የማቋረጥ ጊዚያቶች ለምን ያህል ጊዜ ሊሆኑ እንደሚችሉ ያስገድዷቸዋል. ስለዚህ ተጨማሪ ይወቁ . ይሁን እንጂ የ HIPAA ጥበቃዎች በዋነኝነት አሰሪዎቹ በታቀዱት እቅዶች ለሚተዳደሩ ሰዎች ያገለግላሉ.
በግለሰብ ገበያ (ከስራ ከመውሰድ ይልቅ ለራስዎ የሚገዙ ሽፋንን) ቅድመ-ውስጥ ህጋዊ ሁኔታዎች አሁንም ከ 2014 በፊት በአብዛኞቹ ግዛቶች ውስጥ ከፍተኛ ችግር ነበራቸው. የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት አስቸጋሪ, ውድ, ወይም የማይቻል ነው. ቀድሞ ነባሩን ሁኔታ እና ሌሎች ተመሳሳይ ተያያዥ ሁኔታዎችን ይሸፍኑ.
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ እና ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች
እ.ኤ.አ በ 2014 ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና ደንብ ለተጠቃሚዎች ጥበቃ ታነባለች. አሁን ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ በመከተል በዩናይትድ ስቴትስ የሚገኙ የጤና ኢንሹራንስ ባለሙያዎች የጤና አጠባበቅ ታሪክዎን ከግምት ውስጥ ማስገባት አይችሉም. የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ.
አስቀድመው ነባር ሕጋዊ ሽፋንን ማስቀረት አይችሉም, እና አስቀድሞ ነባሩን ሁኔታ ስላሎት ተጨማሪ አያስከፍሉዎትም.
ይህም ቀድሞውኑ የጤና ችግር ላላቸው ሰዎች የጤና ዋስትና ለመግዛት, ሥራ ለመቀየር, ለሜዲኬር ብቁ ከመሆንዎ በፊት ጡረታ ለመውጣትና የራሳቸውን ስራ ፈጣሪዎች ለማስመሰል ቀላል አድርጎታል. ሰዎች ራሳቸውን መመርመራቸው ሊታወቅባቸው ከሚችለው ችግር ውስጥ አንዱ መሆኑን አይጨነቁም.
በተመጣጣኝ የህክምና መመሪያ በተፈጠረው የጤና መድህን ልውውጥ የተሸፈነ የጤና ኢንሹራንስ የተረጋገጠ ሲሆን, ይህም ዓመታዊ ግልጽ የምዝገባ ወቅት ውስጥ ለሚያመለክቱ እስከሚያበቃ ድረስ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ ሊሸፍን አይችልም ማለት ነው.
ከኤውሲ ውጭ ለሚሸጡ የግል ዋነኛ የህክምና ሽፋን ተመሳሳይ ነው. አሲኦ-ተኮር መሆን አለበት.
በጤና መድን ሽግግሮች ላይ ግልጽ ምዝገባ መቼ ነው?
ACA ከተጣለ, ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች እንደገና ችግር ይፈጥሩ ይሆን?
በሜይ 4, 2017 የዩኤስ ተወካዮች ተወካዮች የሆኑት ሪፐብሊካቾች የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ህግን (AHCA) አሻሽለው ወደ ጠ / ሚ ሄደው ነበር. ይሁን እንጂ የተለያዩ የሕገ-ደንቦቹን ልዩነቶች ቢያስተዋውኑም እንኳን, የፌዴሬሽን ሬፐብሊስትኖች አንዳቸውንም ለማለፍ በቂ ድጋፍ ማግኘት አልቻሉም.
የ AHCA የመጀመሪያ ስሪት ቀደም ሲል የነበሩትን ቅድመ ሁኔታዎችን ጠብቆ ማቆየት ይችል ነበር, ነገር ግን ማክአርተር ማሻሻያ ደንቦቹ አንዳንድ የአካባቢያዊ ጥበቃ መከላከያዎችን (ACA) ተጠቃሚዎችን እንዲከለክሉ ለማስቻል ሒሳቡን ቀይረዋል. በተለይም አገሮቹ አመልካቹ ቀደም ሲል የነበረ ቅድመ ሁኔታ ካለበት እና በአዲሱ ፕላን ላይ ከመመዝገቡ በፊት ለ 12 ወራት የማያቋርጥ ሽፋንን ባልተጠበቀበት ጊዜ እያንዳንዱ ግለሰብ በእያንዳንዱ ገበያ ላይ ተጨማሪ ወጭዎችን እንዲከፍሉ ማስቻል ይችሉ ነበር.
በ AHCA ውስጥ የሚገኘው ማክአርተር ማሻሻያ, መንግስታት መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታዎችን ትርጉም እንዲቀይሩ ያስችላቸዋል, ስለዚህ የሽፋን ዕቅዶች ሊሸጡ ይችሉ ነበር. ይህ ሁኔታ ለጉዳዩአቸው ሽፋን የማይሰጥ ወይም እጅግ በጣም ውድ በሆነ ዋጋ ላይ ሊካተቱ የሚችሉ ፕሊኒኮች ስለሚሆኑ ቀደም ሲል የነበሩትን ቅድመ ሁኔታዎች ያጋለጡ ነበሩ.
በ 2017 የተተገበረውን የሕግ መወሰኛ ምክር ቤት የቀድሞው የሕገመንግሥቱ መስመሮች ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ጋር ተያይዞ የተለያዩ አቀራረቦችን ይጠቀማሉ. በአጠቃላይ ግን የመነጋገሪያው ነጥብ በአጠቃላይ በቅድመ ሁኔታ ላይ ያሉ ሰዎች ከጥቃት የሚጠበቁ ቢሆኑም እውነታው ግን አንድ ላይሆን ይችላል. የጋራ የጋራ ጭብጥ ዋንኛ የጤና ጥቅሞች ትርጓሜዎችን ለመለወጥ የበለጠ አቋም እንዲኖረው ማድረግ, ወይም የአ ACA የገንዘብ ድጋፍ ለአስተዳደሮች በማቅረብ እና የራሳቸውን መፍትሄ እንዲያፈልቁ ማበረታታት ነው.
እ.ኤ.አ. መስከረም 30, 2017 በጀት ለቀጣይ እቀባ እና በካውንቲው ማቃለል በካውንቲ / ኤምአይ / በመቃወም ነበር. ሪፓብሊክ የሕግ ባለሙያዎች ግን እ.ኤ.አ. በ 2018 ኤኤአአ ACA ን እንደገና ለመድገም ቃል ይገባሉ, እናም ስኬታማ መሆን አለመሆኑ ግልጽ አይደለም.
ይህ ጥበቃ በጣም ከተወደዱ ACA ድንጋጌዎች ውስጥ አንዱ በመሆኑ ለብዙ ሰዎች አስቀድሞ መከላከያ የአካል መከላከያዎችን ማስወገድ ለአብዛኛው ሰዎች መከላከያ ነው. ነገር ግን በግለሰብ ገበያ ውስጥ ፕራይም የሚጨምርበት ምክንያት ሲሆን, አንዳንድ የህግ ባለሙያዎች ቀደም ሲል ነባሩን ሁኔታዎች ለታመሙ ሰዎች ዝቅተኛ ጥንቃቄዎችን ለማየት, ዝቅተኛውን የአረቦን ክፍያ ለመሸጥ ይፈልጋሉ.
ስለ ACA የወደፊቱ የወደፊት ብዙ ነገር መታየት ያለበት ሲሆን ቀድሞ ቅድመ ጥንታዊ ሁኔታዎች ጉዳይ በቅርብ ጊዜ ውስጥ እንደገና ሊነሳ ይችላል. አሁን ግን ሁሉም ACA የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች ሙሉ በሙሉ ተረጋግተው ይገኛሉ. ለ 2018 ሽፋን ክፍት ምዝገባ እ.ኤ.አ. ኖቬምበር 1, 2017 እና በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሃገራት ውስጥ ዲሴምበር 15, 2017 መጨረሻ ያበቃል. ይህ የግለሰብ የገበያ ሽፋን መግዛት እድልዎ ነው, እና የህክምና ታሪክዎ በተገቢነት ወይም በርስዎ premium ውስጥ አይሆንም.
> ምንጮች:
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ; በ HIPAA ስር ያሉዎት መብቶች.
> Healthcare.gov. ተመጣጣኝ የህክምና መመሪያን ያንብቡ.
> የኃይል እና ንግድ ኮሚቴ, ማክአርተር ለ HR 1628 ማሻሻያ, በክፍል ማጠቃለያ .
> Kaiser Family Foundation, የጤና ኢንሹራንስ የገበያ ማሻሻያዎች: የተረጋገጠ መሻላት e. ጁን 2012.
> Kaiser Family Foundation, የአሜሪካ የጤና ጥበቃ ሕግ, ማጠቃለያ ሜይ 2017.