ቀደም ሲል የነበሩትን ሕጎች እና ጥበቃ የሚያስችሉ ሕጎች መመሪያዎ
ብዙ አሜሪካውያን የጤና ዋስትና ችግሮች ቀደም ሲል ነባሩን ሁኔታዎች ሊገልጹት ይችላሉ. ቀደም ሲል የነበረ የጤና ሁኔታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከማመልከትዎ በፊት ወይም በአዲስ የጤና መርሃግብር ውስጥ ለመመዝገብ ከማመልከትዎ በፊት የጤና ችግር ነው.
በቀኑ መጨረሻ, የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና የጤና ፕላኖች በገንዘብ አያያዝ ላይ ያተኩራሉ.
ቀደም ባሉት ሕጋዊ ሁኔታዎች ውስጥ ያሉ ሰዎችን ላለማስወግድ, ሽፋኑ ከመጀመሩ በፊት የጥቅማቱ ጊዜ ከመጀመሩ በፊት ወይም ቀደም ሲል የነበሩትን ሰዎች ለመሸፈን ከፍ ያለ ትርፍ ክፍያ እና ከኪስ ውስጥ ወጪዎችን ለመክፈል ከፍተኛ ፍላጎት አላቸው. ኢንሹራንስ ተጨማሪ ለሪፖርቶች ወጪዎች. ነገር ግን እንደዚህ ያሉ ዝግጅቶች ህዝብ ዘንድ ተወዳጅነት የሌላቸው እና ሰዎች የጤና መድን ሽፋን ለማግኘት በጣም አስቸጋሪ ስለሆኑ የተለያዩ የክፍለ ግዛት እና የፌደራል ደንቦች በአብዛኛዎቹ የኢንሹራንስ ገበያዎች ውስጥ ይህን ሁኔታ ገድገዋል.
ቀደም ሲል የነበረ አንድ ችግር እንደ ከፍተኛ የደም ግፊት ወይም አለመስማማት ወይም እንደ ካንሰር, የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ , ወይም አስም - ብዙውን ጊዜ በሕዝብ ብዛት ላይ ተፅዕኖ ያላቸው ጤናማ የጤና ችግሮች ናቸው.
ከ 2014 በፊት, በአብዛኛው ግዛቶች ውስጥ , የግለሰብ የገበያ የጤና እቅድ (ከአሠሪ ከመውሰድ ይልቅ ለራስዎ የሚገዙት አይነት) ቀደም ሲል ከነበሩ ቅድመ ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ ማናቸውም ነገሮች ሽፋን ሊከለከል, በህክምና ታሪክዎ ላይ ተመስርተው ከፍ ያለ premiums , ወይም እንዲያውም ሙሉ በሙሉ የእርስዎን መተግበሪያ አይቀበሉ.
እንዲሁም በአሰሪው ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ, በአዲሱ ፕላን ላይ ከመመዝገቡ በፊት ቀጣይ ሽፋን ካልነበረዎት ቀድሞ ቀድሞውኑ ለነባሩ የጤና ሽፋን የጥበቃ ጊዜዎች ይገጥሙዎታል.
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ እና ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች
የሕመምተኞች ተመጣጣኝነት እና ተመጣጣኝ የሕክምና ህግ ዋና ገጽታዎች አንዱ በመጋቢት 2010 ውስጥ በህግ የተደነገገው በጤና ፕላኖች ላይ የተደነገጉ ሕጋዊ ቅድመ ሁኔታዎችን ማስወገድ ነበር.
ከሴፕቴምበር 2010 ጀምሮ, ዕድሜያቸው ከ 19 ዓመት በታች የሆኑ ህፃናት ከወላጆቻቸው የጤና እቅድ ጋር እንዳይደርሱ አይከለከሉም , እና የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከህጻን የጤና መድን ሽፋን ቀደም ሲል የነበሩትን ቅድመ ሁኔታዎችን እንዲያጡ አይፈቀድላቸውም ነበር.
ከጃንዋሪ 2014 ጀምሮ ሁሉም አዲስ የጤና ፕላኖች (በኦንላይን እና በውጭ ምንዛሬው ) የተረጋገጠ ዋስትና ያስፈልገዋል, ይህም ማለት አንድ አመልካች በሚመዘገብበት ጊዜ ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች ከግምት ውስጥ ሊገቡ አይችሉም. ፕሪሚየዎች እንደ ዕድሜ, ዚፕ ኮድ, ትምባሆ, እና የቤተሰብ መጠን ሊለያዩ ይችላሉ. ስለሆነም በካንሰር ህክምና መካከል ያለው ሰው ጤናማ የሆነ ጤናማ የሆነ ጤናማ እሴት ካለው ተመሳሳይ ተመሳሳይ ጎረቤት ጋር ተመሳሳይ የሆነ መድሃኒት ይከፍላል, እና የካንሰር ሕክምናዎች በአዲሱ የጤና እቅድ ይሸፈናሉ.
በኋላ በዚህ ጽሁፍ በትሪፕ አስተዳደር ስር ሊከሰቱ የሚችሉ ለውጦችን እንመለከታለን. ሆኖም ግን በመጀመሪያ ACA ማሻሻያው ተግባራዊ ከመሆኑ በፊት ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች እንዴት እንደተያዙ እንመልከት.
የቅድመ-ACA ቅድመ-ያለግበት ሁኔታ መወገድ
ቀድሞውኑ የነበረ የጤና ችግር በቅድመ-ACA, በጤና ኢንሹራንስ ሽፋንዎ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በግለሰብ ገበያ ውስጥ ለኢንሹራንስ ለማመልከት የሚያመለክቱ ከሆነ, አንዳንድ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ቀድሞ ነባር ሕጋዊ ማቋረጥ ጊዜን በመስጠት, ወይም ቀደም ሲል በነበረ ነባራዊ ሁኔታ ላይ ሙሉ ለሙሉ ማካተት በማግኘትዎ ሁኔታዎ ይቀበሉዎታል.
ምንም እንኳን የጤንነት እቅድዎ እርስዎን ተቀብለው የወር ክፍያዎትን ቢከፍሉም, ቀደም ሲል ከነበሩ ቅድመ ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ ማንኛውንም እንክብካቤ ወይም አገልግሎቶች ሽፋን አይኖርዎትም. በፖሊሲው እና በእርስዎ ግዛት የኢንሹራንስ ደንቦች ላይ ተመስርተው, ይህ የማግለል ጊዜ ከስድስት ወር እስከ ቋሚ መግቢያው ሊደርስ ይችላል.
የግለሰብ የገበያ ዕቅድ
ለምሳሌ, ሎሪ ዕድሜዋ 48 ዓመት የሆነ ነጻ ጋዜጠኛ ሲሆን በቅድመ-ACA የግል ገበያ ውስጥ የጤና ሽፋን ማግኘት ነበር. በሁለት መድሃኒቶች በደንብ የተቆጣጠረ የደም ግፊት አለው. የመድሃኒት ሽፋንን ጨምሮ የራሷ የጤና መድን ለመግዛት ወስኗለች.
ሊያገኘው የሚችሉት ተመጣጣኝ የጤንነት እቅድ ለ 12 ኛ የደም ግፊትዋ የ 12 ወራት የወገነች ጊዜ ነበራት. ለመመሪያዋ የመጀመሪያዎቹ 12 ወራት, ከከፍተኛ የደም ግፊቷ ጋር የተዛመዱትን ሁሉ (የዶክተሩን ጉብኝት እና መድሃኒቶችን ጨምሮ) በሙሉ ውድቅ ተደርገዋል. ይሁን እንጂ በዚያው የመጀመሪ ዓመት ሽፋን በተጨማሪ ወረርሽኝ እና የመተንፈሻ ቱርፊክ ኢንፌክሽን ይዟቸው ነበር, ሁለቱም ሙሉ ለሙሉ አልተሸፈኑም ምክንያቱም ቀደም ሲል ከነበሩ ሁኔታዎች ውስጥ ስላልነበሩ ነው.
ምንም እንኳን በጊዜያዊ የቅድመ ሕመም ምክንያት የተለመዱ ሁኔታዎች ላይ ጥቅም ላይ ቢውሉም, በግለሰብ የጤና ኢንሹራንስ የገበያ ሁኔታ ውስጥ ለዘለቄታው ከነበሩት ቅድመ ብቃቶች ውስጥ የተለዩ ሁኔታዎች ማየት የተለመደ ነበር. በእነዚህ በማግለጫዎች ውስጥ ቀድሞውኑ የነበረበት ሁኔታ በእቅዱ ውስጥ አይሸፈንም. በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ በበረዶ መንሸራተት ላይ የእጅ ክብረወሰን ሲፈጽም እና በእጁ ላይ ካለው የታይታኒየም ዘንግ ጋር ተገናኝቶ በእያንዳንዱ ገበያ ላይ እቅድ ሊሰጥ ይችላል, ነገር ግን ከ "ውስጣዊ ጥገኛ" (ማለትም, ዘንግ እና ማንኛውም ተጨማሪ ሃርድዌር) በእጁ ውስጥ.
ACA በተግባር ሲፀድቅ, ቀደም ሲል የነበሩ የተለመዱ ሁኔታዎች የተለመዱ እየሆኑ መጥተዋል, እናም የመያዣ ፍጥነት ጭማሪው ቦታው በተደጋጋሚ እየሄደ ነበር. ስለዚህ የሎሪ ምሳሌ, ከላይ, አንድ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ የሎሪንን ሙሉ በሙሉ (ከፍተኛ የደም ግፊትን ጨምሮ) ለመክፈል ተስማምታ የነበረ ቢሆንም, ዕድሜዋ ለሚፈርስዎ ሴት 25 በመቶ ወይም 50 በመቶ ከፍ ያለ ነው.
አሁን ACA በሥራ ላይ እየዋለ ነው, ቅድመ ቀደም ያሉ ሁኔታዎች አሁን ዋጋ አሰጣጥ ወይም ብቁነት አይሆንም, እና የኢንሹራንስ አፕሊኬሽኖች ሰዎች በሚመዘገቡበት ጊዜ ስለ ህክምና ታሪክ አይጠይቁም.
አሰሪው በታቀዱ ፕላንዎች
በአሰሪዎና በጤና እቅዶችዎ መሠረት, በስራ ቦታዎ ኢንሹራንስ እየገቡ ከሆነ ቀድሞውኑ ቀድሞውኑ የነፃ ማካካሻ ጊዜ ይኖርዎት ይሆናል. ይሁን እንጂ የሽግሉ ጊዜ በ 12 ወራት ብቻ የተወሰነ (በጤና ዕቅድ ዘግይቶ የተመዘገቡ ከሆነ 18 ወራት) እና በጤና ዕቅድ ውስጥ ከመመዝገብዎ በፊት በ 6 ወራት ውስጥ ለጤናዎ ሁኔታዎች ብቻ ማመልከት (እነዚህ በተመረጡ የደመወዝ ጥበቃዎች -የፍላጎታቸው የጤና ፕላኖች ከ HIPAA ምክኒያት የተነሳ ነው).
ለምሳሌ ያህል, የ 34 ዓመቱ ማይክ ሥራ ከመጣና ከአንድ ዓመት ገደማ በኋላ ምንም ጉዳት ሳያገኝ አዲስ ሥራ አገኘ. አዲሱ ኩባንያው ሰራተኞች በመጀመሪያው የክፍያ ጊዜ ማብቂያ ላይ በጤና እቅዳቸው ላይ እንዲሳተፉ ፈቅደዋል. ማይክ በ 20 ዎቹ ዕድሜው ውስጥ በነበረበት ወቅት የጠላት ኳስ በመጫወት ላይ እያለ አስም ማለክን ያዘው. ነገር ግን በአሰሪው ጤና ጥበቃ ዕቅድ ውስጥ ከመግባቱ በፊት ባሉት ስድስት ወራት ውስጥ ዶክተር ያልነበረው ሲሆን ምንም ዓይነት መድሃኒት አልወሰደም. ስለዚህ ቀደም ሲል ለነበረው ቅድመ ሁኔታ ምክንያት ለማንኛውም የማግለል ጊዜ አልተገዛም ነበር. ሥራውን ከጀመረ ብዙም ሳይቆይ የአስም በሽታ ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ ሄደ, ነገር ግን ለታመመው ሕክምና ሁሉ ሙሉ በሙሉ ተሸፍኖ ነበር. ምክንያቱም እሱ ከመግባቱ በፊት ባሉት ስድስት ወራት ውስጥ ህክምናውን አልተቀበለም ምክንያቱም ቀደም ሲል ነባሩ ሁኔታ በአሰሪው ዕቅድ ውስጥ.
አሁን ACA ሥራ ላይ የዋለ ከሆነ, ማይክ አዲሱን የአሠሪውን ዕቅድ ከመቀላቀል በፊት ሽፋኑ የነበረ መሆኑን ወይንም እቅዱን ከማካሄዱ በፊት ባሉት ወራት የሕክምና ሁኔታዎችን ለመጠየቅ ፈልጎ ነበር ወይ? መንገድ.
HIPAA እና የሚተዳደር ሽፋን
በ 1996, ኮንግረስ ለርስዎ እና ለቤተሰብዎ አባላት በተለይ በአሰሪ በተሰጠው እቅድ ላይ ሲመዘገቡ ጠንካራ ጥበቃ የሚያቀርብ ሕግ የጤና አጠባበቅ ተጠያቂነት እና የተጠያቂነት ሕግ (HIPAA) አስተላልፏል. እነዚህ መከላከያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- በአሠሪው በተዘጋጀ የጤና ፕላኖች ላይ ቀድሞውኑ ያሉትን ነባራዊ ሁኔታዎችን አለማካተትን በተመለከተ ገደቦች.
- እርስዎ ወይም የቤተሰብዎ የጤና ችግር ላይ በመመርኮዝ እርስዎን ሽፋን በማግኘት ወይም እርስዎን ለሽፋን ለመክፈል በአሠሪው የተዘጋጁ የጤና ፕላኖች እንዳይከለከሉ ይከላከላል.
- ብዙ ጊዜ የጤና ዋስትና ከገዙ, በቤተሰብዎ ውስጥ ምንም ዓይነት የጤና ሁኔታ ቢኖረዎት, ሽፋንዎን ሊያድሱ ይችላሉ.
ምንም እንኳን HIPAA በማንኛውም ሁኔታ ላይ ባይተገበር ህጉ ሰዎች ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታዎች ቢኖሩም ከአንዱ ቀጣሪ-ወተድል የጤና እቅድ ወደ ሌላ ሰው እንዲቀይሩ አስችሏል.
ምንም እንኳን የ HIPAA ጥበቃዎች ለግል የግል የገበያ ሽፋን ባይሰጡም, አንዳንድ ግዛቶች HIPAA-ብቁ ግለሰቦች በተናጠል ገበያ ውስጥ የተረጋገጠ የጉዳይ ሽፋን መግዛትን (HIPAA-ብቁ መሆን ማለት ግለሰቡ ቢያንስ 18 ወራት ብቁ የሆነ ሽፋን አለው ማለት ነው) ከ 63 ቀናት በላይ ክፍተት እና በቅርብ ጊዜ የተሰበሰበው ሽፋን በአሠሪው በተያዘ ዕቅድ, በመንግስት እቅድ, ወይም በቤተክርስትያን ዕቅድ ውስጥ ሲሆን እንዲሁም ግለሰቡ COBRA ን ካገኘው, ለሜዲኬር ወይም ለሜዲኬይድ).
ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገሮች, ከ 2014 በፊት, HIPAA ብቁ ግለሰቦች የራሳቸውን የጤና ኢንሹራንስ መግዛት ካስፈለጋቸው እና ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ጋር ቀደም ብለው የነበሩ ከሆነ, የነርሱ ብቻ የተረጋገጠ አማራጭ አማራጭ በመንግስት ከፍተኛ ተጠያቂነት ያለው ኩሬ ነው .
ኮንግረስ አስተዳደር እና ሪፐብሊስትስ ኮንግረንስ እ.ኤ.አ. በ 2017 በ ACA ን ለመሻቀምና ለመተካት ቢሞክሩም በ 2018 ከተካሄዱ በኋላ በተካሄደው ምርጫ ውስጥ ሪፓብሊካን ፓርቲዎች በፓርላማ ውስጥ ካቆዩ የ ACA ጸባይ በ ACA ከቀደመው ሁለት አስርት ዓመታት በፊት .
ክሬዲት ሽፋን
የ HIPAA አስፈላጊ ገጽታ የብድር ሽፋን ተብሎ ይታወቃል. ክሬዲት ሽፋን በአዲሱ የጤና እቅድዎ ላይ ካልተመዘገቡ በ 63 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት ውስጥ ካልተቋረጠዎት በፊት የነበረው የጤና ኢንሹራንስ ነው. ACA በቅድመ-አሁን ካለው ነባር የወላጅነት ጊዜዎች ከመጥፋታቸው በፊት በአዲሱ የአሰሪዎ ታካሚ የጤና ፕላኔት ውስጥ ቀድሞውኑ ነባሩን ሁኔታ ማስቀረት ወቅት ለማካካስ "ተቀባይነት ያለው" የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ጊዜዎን ያካትታል.
ዋናው ነጥብ: በቀድሞ ሥራዎ ውስጥ ቢያንስ 18 ወር የጤና ዋስትና ሽፋን ካለዎት እና በአዲሱ የአሰሪዎ ከታተመ የጤና እቅድ ውስጥ 63 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ሳይቆረጥ ቢመዘገቡ አዲሱ የጤና እቅድዎ ወደ ቅድመ- አሁን ያለውን ሁኔታ ማስወገድ. ይህ የሸማች ጥበቃ ከአ ACA በፊት በቦታው ላይ ነበር, እና ACA ን ሳይሆን HIPAA አካል እንደመሆኑ ኤሲኤንን ለመሻር እና ለመተካት ያደረገው ጥረት ይሄንን ተፅእኖ አይፈጥርም.
ለምሳሌ, ግሬግ ለተሻለ የማስተዋወቂያ እድሎች ሥራዎችን ለመለወጥ ወሰነ. ከአድራሻ ሠራተኛ ጋር ተካፍሎ አዲስ ሥራ አገኘ; ሥራውን ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ ለ 2 ሳምንት ጀምሯል. አዲሱ ሥራው ተመሳሳይ የጤና ኢንሹራንስ ያቀረበ ሲሆን, ከመጀመሪያው ወር በኋላ ይገኛል, እናም በቤተስብ ዕቅድ ውስጥ ተመዝግቧል. ግሬግ ጥሩ ጤንነት ቢኖረውም ባለቤቱ የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ ነበረው እና አንደኛው ልጁ አስም ነበረው.
ግሬግ ለቀድሞው ኩባንያ ለሁለት አመታት ሲሠራ ቆይቶ በሠራበት ወቅት ቤተሰቦቹ በቀጣሪው ዕቅድ ውስጥ ይሸፈኑ ነበር. በሠራተኛ በሁለት ሳምንታት ውስጥ እና በአዲሱ ሥራው የመጀመሪያው ወር ላይ ግን ምንም ዋስትና ሳይኖራቸው ለ 63 ቀናት አልነበሩም. ስለዚህ በቤተሰቡ ውስጥ ቀድሞውኑ የጤንነት ሁኔታ ቢኖረውም, የግርግ የጤንነት እቅድ ቀድሞውኑ የነበረን ሁኔታን አለማካተትን ሊያደርግ አልቻለም ነበር.
አሁን ACA ሥራ ላይ የዋለ ሲሆን, የአዳዲስ አሠሪዎች ምንም ዓይነት የህክምና ታሪክ ወይም የጤና ኢንሹራንስ ታሪክ ሳይለይ በአዲስ ማንዝር ውስጥ ያሉ ነባር የፍርድ ጊዜዎችን ሊገድብ አይችልም.
ቀደም ሲል የነበሩ ሁኔታዎች እና የ Trump አስተዳደር
ፕሬዝዳንት ትራም (ACM) እንዲወገዱ እና እንዲተኩላቸው ቃል ገብተዋል. በሪፐብሊካዊቷ አብዛኛው በፓርላምና በሴኔቱ ውስጥ በሪፐብሊካን ኮሎኔሉ ሥልጣን የተያዘ እና ሪፓብሊካዊ የህግ ባለሙያዎች በኦባማ አስተዳደር አስተዳደር ጊዜ ውስጥ የአካውንት ACA ለመልቀቅ ገፋፍተው ነበር.
ረፋፋ እውነታ ከተገታ በኋላ በፕሬዝደንታዊው መሪዎች በካይሮስ ውስጥ በ 2017 የተገመገመውን የ ACA የተፋሰሱ ወጪዎች ለማለፍ የሚያስችል በቂ ድጋፍ ማግኘት አልቻሉም. ምክር ቤቱ የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ህግን የ ACA ክፍሎችን እንዲሻር አድርጓል, ነገር ግን መለጠቱ የተሻሻለው የቦርዱ በርካታ የዜጎች ቅጂዎች በሴኔት ውስጥ ለማለፍ አልቻሉም.
ACA አልተሻረም
በ 2018 መጀመሪያ ላይ, ACA የተሻረበት ብቸኛው ደንብ በተናጥል የተሰጠው ግለሰብ ቅጣት ነው, እና የተደነገገው እስከ 2019 ድረስ ተግባራዊ አይሆንም. በ 2018 ባልተረጋገጠላቸው ሰዎች አሁንም ቅጣት ይጣልባቸዋል, ነገር ግን እነዚህ በ 2019 እና ከዚያም በኋላ ዋስትና ከሌላቸው የእርሰዎ አገዛዝ አንድ ካልሆነ በስተቀር መቅጣት አይኖርበትም (ማሳቹሴትስ ከ ACA በፊት አንድ የግል ስልጣን ካላቸው, ዲሲም አንዱን ተግባራዊ ለማድረግ ቅርበት ያለው ሲሆን ሌሎች በርካታ ግዛቶችም ሊከተሏቸው ይችላሉ).
አንዳንድ የ ACA ታክስ (የህክምና መሳሪያ ታክስ, የ Cadillac ግብር, እና የጤና ኢንሹራንስ ታክስን ጨምሮ) በ 2018 መጀመሪያ ላይ በመደበኛ በጀት ምጣኔ ስር ዘግይተዋል, ነገር ግን አልተሻሉም.
ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ ድንጋጌዎችን ጨምሮ ሁሉም ACA ደንበኞች ጥበቃዎች ከ 2018 ጀምሮ ተጠብቀው ይገኛሉ. በእርግጥ እ.ኤ.አ. በ 2017 በሚደረገው የአካባቢያዊ ማካካሻ ስምምነት (ACA) የተካሄዱ የፀጥታ ሃይሎች በተደጋጋሚ ስለሚከሰቱ ችግሮች, በሚሊዮን ሚልዮን ሰዎች የሕግ ባለሙያዎችን ማነጋገር እና የአካውንት ACA ማበላሸት ወይም ማገድ የሚያሳዝኑ ቀደም ሲል ከነበሩት ቅድመ ሕጎች እና ከጤና ጥበቃ ኢንሹራንስ አተገባበር ጋር የተያያዙ የጤና አጠባበቅ ጥያቄዎች ወደነበረበት ሁኔታ ይመልሰናል.
ቀድሞ በ 2018 እና ከዚያም በኋላ በቅድመ-ነባር ሕጎች ላይ የማይካተቱ ፕላኖች ሊተገበሩ ይችላሉ
ለጊዜው ACA ተጠብቆ የቆየ እና ዋናውን ሕገ-ደንቦቹን ለመሻር እና ለመተካት የሚደረጉ ጥረቶች ብዙ ናቸው. ይህ ሁኔታ እስከ 2018 ዓ.ም አጋማሽ እስከሚሆን ድረስ ጉዳዩ እንደቀጠለ እና የዚህ ህግ መሠረት የወደፊት ጊዜ በአብዛኛው በአብዛኛው በፓርላማው ከፓርላማው በኋላ በፖለቲካ ውስጣዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.
ነገር ግን የትፕፕ አስተዳደር ያልተዘጋጁ ACA ተኮር የጤና ሽፋንን የበለጠ ተደራሽ ለማድረግ የሚያስችሉ አዳዲስ ደንቦችን ለመተግበር እየሰራ ነው. ይህም ለአነስተኛ ንግዶች, ለብቻ ባለቤቶች እና ለጥቂት ግለሰቦች የአጭር ጊዜ የጤና ፕላን ያጠቃልላል .
እ.ኤ.አ. በ 2018 መጀመሪያ ላይ በትሪም አስተዳደር የጠለፋ የሕብረተሰብ ጤና አጠባበቅ እቅዶች በተስፋፋበት ወቅት አነስተኛ ቡድኖች እና በግል ሥራ ላይ የተሰማሩ ግለሰቦች በበርካታ የቡድን ደንቦች ስር ሊሸከሙ ይችላሉ. አነስተኛ የንግድ ቡድኖች እና የግለሰብ የገበያ ደንቦች ACA. ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች አንጻር, ትላልቅ የቡድን እቅዶች ለሁሉም ACA ጤናማ የጤና ጥቅሞች ሽፋንን ማካተት የለባቸውም, እና ትላልቅ የቡድን ኩባንያዎች ዋስትናዎ በቡድን የሕክምና ታሪክ ላይ መሰረት በማድረግ በግለሰብ ወይም በትንሽ የቡድን ገበያዎች .
የአጭር-ጊዜ የጤና መርሃ-ግብሮችን በተመለከተ የታቀዱት መተዳደሪያ ደንቦች ከተጠናቀቁ, ዋስትና ሰጭዎች "የአጭር-ጊዜ" እቅዶችን (ለጁላይ 2018 ለመሸጥ) እስከ 364 ቀናት ድረስ ማራዘም ይችላሉ. ይህ ከ 367 ቀናት በፊት ከፌደራል ደረጃ ቀደም ሲል በፌደራል ደረጃ ጥቅም ላይ ውሏል ነገር ግን የኦባማ አስተዳደር ትርጓሜውን ቀይሮ የአጭር ጊዜ እቅዶች ከሦስት ወር በላይ እንዳይቆዩ (የኦባማ የአስተዳደር መመሪያ ተጠናቅቋል በ 2016, ግን እስከ 2017 ድረስ ተግባራዊ አልሆነም).
ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም የአጭር ጊዜ እቅዶች ከ ACA ደንቦች እስከ አሁን ድረስ ብቻ ናቸው. በሕክምና ታሪክ ውስጥ መሠረታዊ እድሎችን መስራት ይችላሉ, እና ቀደም ሲል ከነበሩት ቅድመ ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ ጉዳቶችን ለማንበብ ብቸኛ መለያዎች ይኖራሉ. ሰዎች አንድ ሙሉ ዓመት ሙሉ እቅዶችን እንዲጠብቁ መፍቀድ ብዙ ሰዎች ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች የማይሸፍኑ ዕቅዶች ስር እንደሚያገኙ ያሳያል. እነዚህ እቅዶች ለታዳጊዎች ብቻ የሚስቡ ሲሆን በሽምግልና ግለሰቦች በ ACA ተመጣጣኝ የኢንሹራንስ ገንዳ ውስጥ ይከተላሉ. ይህ በተራው በአሜሪካ ACA ተኮር ገበያ ውስጥ ከፍያ ዋጋዎችን ያነሳል. ነገር ግን ACA-ተኮር ዕቅዶች ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች ይሸፍናሉ.
የኦባማ አስተዳደር ከሶስት ወር በፊት የአጭር ጊዜ ዕቅድ ውስን ቢሆንም, አንዳንድ ግዛቶች ሙሉ በሙሉ አልፈቀዱም, እና ሌሎች ግዛቶች ለስድስት ወር ቆይታ ያደርጋሉ. ነገር ግን ምንም እንኳን ተገኝነት የአጭር ጊዜ መድሃኒትን የሚገዙ ሰዎች በ ACA ዓይን እንደ ዋስትና አይቆጠሩም. የአጭር ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ አነስተኛ ወሳኝ ሽፋን አይደለም , ስለሆነም የአጭር ጊዜ እቅዶችን የሚጠቀሙ ሰዎች ለ ACA የግለሰብ ኃላፊነት ነው . ሆኖም ግን, የወደፊቱ የ "GOP" የግብር ክፍያ ሂሳብ ተላልፎ እንደነበረ ሁሉ, ቅጣቱ እስከ 2019 ድረስ አይሠራም. ስለዚህ አንዳንድ ሰዎች ከ 2017 በፊት የአጭር ጊዜ እቅድ ራቅ ብለው ሊሆን ይችላል, ምክንያቱም ACA በግለሰብ የወንጀል ቅጣት ትዕዛዙ ለማስወገድ ይፈልጋሉ, ይህ ማታ ከ 2019 ጀምሮ ተግባራዊ አይሆንም.
ግልጽ ለመሆን, በአሁኑ ጊዜ የ ACA ቅድመ ህጋዊን መከላከያዎች የሚያጠቃልል የግለሰብ የዋጋ ንጣፎችን ማግኘት ይችላሉ. አሁን ግን የሕግ ማዕቀፍ የ ACA ን ለመሻት የሚሞክርበት መንገድ ወደ ኋላ ተከላካይ ተይዟል, የ Trump አስተዳደር በፖሊሲ እርምጃዎች አማካኝነት ደንቦችን ለማዝናናት እየሰራ ነው.
ምንጮች:
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል, HIPAA. እና HealthCare.gov, HIPAA-ብቁ የሆነ ግለሰብ.
> የሠራተኛ ክፍል. "የአሰሪ" ትርጉም በአርሶአ-ማህበሩ ጤና ፕላኖች ክፍል 3 (5) ስር . ጥር 2018 ተጠይቋል.
> የ Treasury, Labor, and Health & Human Services ክፍል. የአጭር-ጊዜ, የተወሰነ ጊዜ ቆጣቢ . የካቲት 2018 ተጠይቋል.
> HealthCare.gov., ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያን ያንብቡ.
> Kaiser Family Foundation, የጤና ኢንሹራንስ የገበያ ማሻሻያዎች: የተረጋገጠ ችግር . ጁን 2012.
> Kaiser Family Foundation, ለ HIPAA ብቃት ላላቸው ግለሰቦች, ጁን 2012.