ምን ያህል አስፈላጊ ነው? እና አስፈላጊ የሆነው ለምንድን ነው?

አነስተኛ መሠረታዊ ሽፋን: በተደጋጋሚ የሚያደናቅፈው ACA ዘይቤ

በጣም ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን የሚለውን ቃል ሰምተው ሊሆን ይችላል, እናም ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (ACA) ሊኖር እንደሚችል ልታውቁ ይችላሉ. ነገር ግን ልክ እንደ ብዙ ሰዎች ከሆኑ ልክ እንደ «ACA-compliant coverage» እና «አነስተኛ እሴት» ከሌሎች የተለመዱ ቃላት እንዴት እንደሚለይ ማሰብ ይችላሉ. ስለዚህ በጣም አስፈላጊ የሆነውን ሽፋን መስጠት ምን ማለት እንደሆነ እና ለምን አስፈላጊ እንደሆነ እንጠይቅ.

"አነስተኛ መሠረታዊ ክፍተት" ምን ማለት ነው?

ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን የተቀመጠው የአካውንት ግለሰብ የጋራ ሃላፊነት እቅዶች -አካ. በሌላ አነጋገር አነስተኛውን ወሳኝ ሽፋን እስካለዎት ድረስ ለ ACA የግለሰብ ቅጣት ቅጣት አይደገፉም (ምንም እንኳን በጣም ወሳኝ የሆነ ሽፋን ባይኖርዎትም እርስዎ ብቁ ሆነው ከተገኙ ቅጣቱ አይኖርም) ለክፍያ ነፃነት , ነገር ግን ያን ያህል ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ካለው የተለየ አይደለም).

በጣም ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ለመምጣቱ ሽፋንን ማካተት የግድ መሆን የለበትም የሚለውን መረዳት አስፈላጊ ነው.

እንደ እጅግ ወሳኝ የሽፋን ሽፋን ምን ያህል ይቆጠራል?

እንደ ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ተደርጎ የሚቆጠር የተለያዩ ዕቅዶች አሉ, እናም የአማካይ ውሱን አካላት ያሟላሉ. ከሚከተሉት ዓይነት የመድን አይነቶች ውስጥ አንዱ ካለዎት የተሸፈኑ ተብለው ሲቆጠሩ እና ምንም ዋስትና ሳይኖራቸው የግብር ቅጣት አይገደቡም.

• የ COBRA ሽፋን እና የጡረተኛ ጤና ፕላኖችን ጨምሮ በአሰሪው የሚደረግ ሽፋን
• በአገርዎ ባለው ACA ልውውጥ በኩል ያገኙትን ሽፋን
• ሽፋን በ ACA መሠረታዊ የጤና ፕሮግራም (ሚኔሶታ እና ኒው ዮርክ ብቻ እንዲህ ዓይነት እቅዶች አሏቸው)
• ከዋጋ ውጪ ያገኙዋቸውን ACA-ተኮር ሽፋን (በቀጥታ ከሹዋሹ ወይም ወኪሉ ወይም ደላላ)

• ትልቅ የሕክምና ዕቅዶች (ACA በመጋቢት 2010 ከተፈረመ በኋላ እቅዶች ተግባራዊ ይሆናሉ, ሆኖም ግን አብዛኛው ACA ድንጋጌዎች በ 2014 ተግባራዊ ከመደረጉ በፊት). እነዚህ እቅዶች ከ ACA ሙሉ በሙሉ ጋር የተጣጣሙ አይደሉም ነገር ግን በብዙ አገራት ውስጥ እንዲቆዩ ተፈቅዶላቸዋል.
• ትልቅ የሕክምና ዕቅዶች (ACA በመጋቢት 2010 ከተፈረመበት ጊዜ ጀምሮ እቅዶች በስራ ላይ ውለው ነበር እና ከዚያ ወዲህ ያን ያህል ተለውጠው አልተቀየሩም). እነዚህ እቅዶች ከ ACA ሙሉ በሙሉ ጋር የተጣጣሙ አይደሉም, ነገር ግን በእያንዳንዱ ግዛት ላልተወሰነ ጊዜ እንዲቆዩ ይፈቀድላቸዋል.
• የተማሪ የጤና ኢንሹራንስ አነስተኛ የክፍያ ወጭ ነው
• Medicare Part A ወይም Medicare Advantage (በተጨማሪ Medicare ክፍል B , ሜዲኬር ክፍል D ወይም Medigap ዕቅድ ሊኖርዎ ይችላል, ነገር ግን እነዚህ በጣም ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ያላቸው ክፍሎች አይደሉም)
• የልጆች የጤና መድን መርሃግብር (CHIP) ሽፋን
• አብዛኛው የሜዲኬድ ሽፋን
• TRICARE (ወታደራዊ) ሽፋን, ጥቅም ላይ ያልዋለ የገንዘብ ፍቃድ የጤና ሽፋን ፕሮግራም, እና የአጠቃላይ የጠላፊዎች አስተዳደር (VA) ሽፋን
• የስደተኞች የሕክምና እርዳታ
• የከፍተኛ አደጋ የብድር ሽፋን (አሁንም ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ገንዘቦች በሚሰሩ ግዛቶች ውስጥ)

የተወሰኑት ቢያንስ እጅግ ወሳኝ ሽፋንን የአሠሪ ድርጅት በሚያካትተው ፕላን (ACA ህጎች ለትላልቅ እና አነስተኛ ቡድን ዕቅዶች የተለያየ ቢሆንም) እና በጃንዋሪ 2014 ወይም ከዚያ በኋላ የተካሄዱ የግለሰብ የገበያ ዕቅዶች ናቸው.

ነገር ግን ሌሎች ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ከ ACA ጋር አልጣጣምም ወይም በ ACA ከፍተኛ ቁጥጥር አልደረገባቸውም. ይህም ከፍተኛ እና የተጋነኑ ዕቅዶች, ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ገንዘቦች, እና ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ (ለአንዳንድ የዚህ ሽፋን ዓይነቶች ላይ ተፈጻሚነት ያላቸው አንዳንድ ACA ድንጋጌዎች አሉ), ነገር ግን የግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን ዕቅዶች ቁጥጥር ካልተደረገበት).

ስለዚህ እቅድዎ ለ ACA ተገዢነት መመሪያዎችን አያከብርም, ወይም ACA ቅድመ-ቀናትን የሚያሟላ ከሆነ ግን ይህ በጣም አስፈላጊ ወሳኝ ሽፋን አይደለም ማለት አይደለም. ጥርጣሬ ካለ እርግጠኛ በእርግጠኝነት ለማወቅ የእርስዎን ፕላንት አስተዳዳሪ ይጠይቁ.

እንደ ትንሹ የሽፋን ሽፋን የማይቆጠር ነገር ምንድን ነው?

በአጠቃላይ ሁሉን አቀፍ ያልሆነ ሽፋን አነስተኛ ወሳኝ ሽፋን አይቆጠርም. ስለዚህ ሌሎች ሽፋን ለማሟላት የተቀየሱ እቅዶች ወይም ዝቅተኛ የሆኑ ጥቅሞችን ለማቅረብ አነስተኛ ወሳኝ ሽፋን አይቆጠሩም. ከነዚህ ዕቅዶች በአንዱ የሚተማመኑበት ብቸኛ ሽፋንዎ ከሆነ, ካልተፈቀደልዎ በስተቀር ለ ACA የግለሰብ ኃላፊነት ቅጣት ይጋደማሉ.

ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ያልሆኑ ዕቅዶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በ ACA ስር "የተራዘመ ጥቅማጥቅሞች" ተብሎ የሚወሰድ ማንኛውም ነገር, በጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ህግ ቁጥጥር ስር አይደረግም. ይህም በተናጥል ብቻ የጥርስና የዓይን ሽፋን, ቋሚ የካሳ እቅድ, የአደጋ ምክላት, ከባድ የሕመም እቅዶች, የሠራተኛውን ሽፋን ወዘተ ያጠቃልላል. በአጠቃላይ, እንደ ግለሰቦች ብቸኛ የሽፋን ምንጭ ሆኖ ለማገልገያ ምንም ጥቅም አልተሰጠም - "እውነተኛ" የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ማሟላት ይጠበቅባቸዋል.
• በቅርቡ የሰላም ጓድ በጎ ፈቃደኞች ለቀረበላቸው የአጭር ጊዜ ሽፋን ጨምሮ የአጭር ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች .
• የሜዲክኤድ ፕላኖች (ሽፋን ለቤተሰብ እቅድ ብቻ, ወይም ከእርግዝና ጋር በተዛመደ እንክብካቤ ብቻ, ወይም ብቻ ለድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ, ወዘተ.). በዚህ ገጽ ላይ የእርስዎን ሁኔታ መምረጥ ይችላሉ, እና የትኛው የ Medicaid ሽፋን እንደ ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን ይቆጠራል, እና የማይሰራውን.
• የ AmeriCorps ሽፋን (ፕሮግራሙ ከጊዜ ወደ ጊዜ ወሳኝ ሽፋን ተደርጎ ሊወሰድ እንደሚችል ሽፋኑን ለማሻሻል ተስፋ ያደርጋል)

አነስተኛ ዋጋ እኩል ሂደቱ አነስተኛ ወሳኝ ነው ማለት ነው?

ዝቅተኛ እሴት እና አነስተኛ ወሳኝ ሽፋን ከ ACA ጋር የተዋቀሩ ውሎች ናቸው. ምንም እንኳን እነርሱም ተመሳሳይ ቢመስሉም, የተለያዩ ትርጉሞች ይኖራቸዋል.

ከላይ እንደተገለፀው, ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን የ ACA ግላዊ ግዴታን የሚያሟላ ነው. ዝቅተኛ እሴት ግን ከህግ አሠሪ ፈቃድ ጋር የተያያዘ ነው .

በ ACA ሥር, 50 ወይም ከዚያ በላይ የሙሉ ጊዜ ሠራተኛ ሠራተኞቻቸው ሙሉ ጊዜያቸውን (30+ በሳምንት) ሰራተኞች እንዲያቀርቡ ይጠበቅባቸዋል. የአሠሪ ተልዕኮውን ለማክበር እና የታክስ ቅጣቶችን ሊያስወግድ ከሚችሉት ሁለት የዋነኛ ቅደም ተከተል ደንቦች ጋር ተጠቃሎ ይገኛል:

• የአረቦን ዋጋዎች ተመጣጣኝ መሆን አለባቸው (ይህም ማለት ሠራተኛው በ 2018 ውስጥ ከ 9.56 በመቶ በላይ የቤተሰብ ገቢ ካለ በሠራተኛ ወጭ ብቻ ).
• ሽፋን ዝቅተኛ እሴት መስጠት አለበት, ይህም ማለት ቢያንስ 60 በመቶውን የህዝብ ወጪዎች የህክምና ወጪዎችን ይሸፍናል, እና ለታካሚዎች እና ለሐኪም አገልግሎቶች "ከፍተኛ" ሽፋን ይሰጣል.

አሰሪዎች በአሰሪው የሚደገፉ ዕቅዶች እኩይ የሆኑ ጥንካሬዎች ስለሚያደርጉ እና አሠሪዎች የአሠሪን ቅጣት ለማስቀረት ስለሚፈልጉ አብዛኛውን ጊዜ እምብዛም እሴት የሚያቀርቡ እቅዶችን ያቀርባሉ. አሰሪው በስፖንሰር የተሸፈነ ሽፋን ቢያንስ በጣም ወሳኝ ሽፋን ተደርጎ ይቆጠራል, ነገር ግን ሁለቱ ቃላት በጣም የተለያዩ ትርጉሞች እንዳላቸው ግልጽ ነው.

> ምንጮች:

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልጋዮች. የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. ዝቅተኛ የትከሻ ሽፋን አመልካቾች ፈቃድ የሚያገኙበት ጥቅምት 12, 2017.

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የተጠቃሚዎች መረጃ እና የኢንሹራንስ ቁጥጥር ማዕከል. አነስተኛ መሠረታዊ ክፍፍል ምድቦች.

> HealthCare.gov. ተመጣጣኝ የሆነውን የሕክምና ደንብ (ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ እና የማስማማት ሕግ).

> የውስጥ ገቢ አገልግሎት. የግለሰብ የተጋራ ኃላፊነት አቅርቦት-ዝቅተኛ ወሳኝ ሽፋን.

> የውስጥ ገቢ አገልግሎት. የገቢ አሠራር 2017-36 .