የአሜሪካ ህጻንትን ጤናማ ማድረግ
ሜዲኬድ እና የህጻናት ጤና መድህን መርሃ ግብር (CHIP) ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ልጆች የጤና እንክብካቤ ሽፋን ይሰጣል. ሁለቱም ፕሮግራሞች በፌዴራል እና በክልል መንግስታት በጋራ ይደገፋሉ. ሁለቱም በክፍለ ግዛቱ ይካፈላሉ.
አሁንም ድረስ የጤና እንክብካቤ የሚያስፈልገው ህጻን ካለዎት ማወቅ ያለብዎት ሁለት መርሃ ግብሮች መካከል ያሉት የተወሰኑ ልዩነቶች አሉ. በቀላል አነጋገር, በሚኖሩበት ግዛት ላይ ይወሰናል.
ለልጆች የሜዲኬድ ብቁነት
በዓመት ውስጥ በፌዴራል የድህነት ደረጃ (FPL) 133 በመቶ ወይም ከዚያ ያነሰ የቤተሰብ ገቢ ያላቸው ልጆች ለሜዲክኤድ ብቁ ናቸው. FPL የሚሰላው በዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ በየዓመቱ የሚሰላው በቤተሰብ ውስጥ ባሉ ሰዎች ቁጥር ላይ በመመስረት ነው. ከሁሉም በላይ አንዳንዶቹ ስዎች ከሌላው ለመኖር በጣም ውድ ናቸው, ለምሳሌ በአላስካ እና ሃዋይ.
ተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕግ (ACA) ከመጋጠማቸው በፊት በ 2010 ውስጥ ልጆች ዕድሜያቸው እና ቤተሰብቸው መሠረት ለሜዲክኤድ ብቁ ናቸው. በአጠቃላይ ሲታይ, አንድ ልጅ ዕድሜው ከሄደ, ለቤተሰቡ የገቢ መጠን የ Medicaid ሽፋን ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል. የሚያስገርመው ይህ ማለት በአንድ ቤተሰብ ውስጥ ያሉ አንዳንድ ልጆች በአንድ ዓመት ውስጥ ሊሸፈኑ ይችላሉ ማለት ነው. አዲሱ ሕግ የገቢ መጠን ብቁ መሆንን ከ 0 እስከ 19 እድሜ ላላቸው ልጆች ተመሳሳይ ነው.
አንዲንዴ ክፌልች አሁንም ሇተሇየ የእዴገት ቡዴኖች የተሇያዩ የብቁነት መመዘኛዎች አሁንም አሌተሟለም, ሆኖም ግን አሁን ሇአጠቃሊይ ሕፃናት (FPL) ቢያንስ 133% ያህሌ የተከሇፈ ዋጋ አዴርጓሌ. ከ ACA በፊት, የብቁነት ደረጃው የሚወሰነው በ 6 እና በ 19 ዓመት እድሜ መካከል ያሉ ልጆች በ 100 በመቶ ብቻ ነው.
ለ CHIP ብቁነት
ሜዲክኤድ ለድሃው ህጻን እንክብካቤ ለመስጠት የታሰበ ነው.
የሲኤምፒ (CHIP) ፕሮግራም አነስተኛ የቤተሰብ ገቢ ላላቸውና ከሜዲኬድ ብቁነት መስጫው (መስፈርት) ውጭ ለሆኑ ልጆች ሽፋኑን ለማስፋፋት እንደ በ 1997 ተመሠረተ.
ግዛቶቹ ለሲኢኤም (CHIP) የብቁነት ደረጃን ይወስነዋል, ግን አብዛኛዎቹ ክፍለ ሃገሮች (46 አገራት እና የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ) መቶኛ በ 200% የ FPL ወይም ከዚያ በላይ እንዲሆኑ አስቀምጠዋቸዋል.
ለሜዲኬድ ፈደራል ድጐማ
ከሜዲክኤድ ጋር ሲመጣ, የፌዴራል መንግስቱ የመንግስት ወጪን "ለአንድ ዶላር" ከሚገጥም ሁኔታ ጋር ይዛመዳል, ቢያንስ በሃሳብ. ምን ያህል እንደሚከፍል ለማወቅ የፌደራል የህክምና ድጋፍ መቶኛ (ኤፍ.ኤም.ፒ.) በመባል የሚታወቁትን ይጠቀማል. የ FMAP ዎች ከአገሪቱ አማካኝ አማካኝ የአንድ ስቴቱ አማካኝ ገቢ ላይ ግምት ውስጥ ያስገቡ.
እያንዳንዱ ግዛት ቢያንስ 50 በመቶ FMAP ይሰጥበታል ይህም ማለት የፌዴራል መንግስት ለሜዲኬድ ወጪዎች 50 በመቶውን ይከፍላል. ሁሉም ሌሎች ግዛቶች በሂሣብ FMAP ላይ በመመርኮዝ ከፍተኛውን የ Medicaid ገንዘብ ይቀበላሉ. ዝቅተኛው የነፍስ ወከፍ ገቢ ባለበት ደረጃ, ሚሲሲፒ ከስቴቱ 74.63 በመቶ የ 2017 FMAP እቅድ አለው, ስለዚህ የፌዳራለ መንግሥት መንግስት ለእያንዳንዱ $ 1 $ 2.94 እንዲሰጥ ያደርጋል.
ይህን የሜዲክኤድ የገንዘብ ድጋፍ ለማግኘት አንዳንድ ግዛቶች በተወሰኑ ውሎች ይስማማሉ. ስቴቱ ሰዎችን በተጠባባቂዎች ዝርዝር ውስጥ ለማስገባት, የምዝገባ ካላስቀመጠ, እና ከ FPL ከ 150 በመቶ በታች ለሚያገኘው ማንኛውም ሰው ለፕረቭስ ወይም ለጋራ የሚከፈል ክፍያ አይከፍልም.
ፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ለ CHIP
በሌላ በኩል ለኤችአይፒ (CHIP) ፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ በቅድሚያ የተወሰነ ገደብ አለው. E ያንዳንዱ ክፍለ ሃገር በየዓመቱ E ንደ ቅጥር E ርዳታ በየ A ምስት መልክ ይሰጣቸዋል. በፕሮግራሙ የተሸፈኑ ሰዎች ብዛት የዲቦ ዶላር ተስተካክሏል.
50 ግዛቶች እና የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ የሰራተኛ የገንዘብ ድጎማዎቻቸውን በሶስት መንገዶች በአንድ ላይ መጠቀም ይችላሉ.
- Medicaid-CHIP (29 የአሜሪካ መንግስት ፕሮግራሞች)
- እንደ የስቴቱ ሜዲኬድ ማስፋፊያ አካል (9 የስቴት ፕሮግራሞች)
- እንደ የተለየ የሲአይፒ ፕሮግራም (13 የስቴት ፕሮግራሞች)
በስቴቱ ውስጥ በሲአይፒ ውስጥ እንዲሳተፍ ለማበረታታት, የፌዴራል መንግስት ለሜዲኬድ ከነበረው የበለጠ የማጣቀሻ መጠን ያቀርባል.
የሜዲክኤድ ማዛመድ ብሄራዊ አማካይ 57 በመቶ ሲሆን ለ CHIP ደግሞ 70 በመቶ ነው. አሁንም እንደገና ከፍ ያለ የኢኮኖሚ ፍላጎቶች እንዳሉት ከፍ ባለ መጠን ተመላሽ ይደረግላቸዋል.
የተቀናበሩ ፕሮግራሞች ወይም የሜዲክኤድ ማጎልበቻን በመጠቀም የሚጠቀሟቸው ስቴቶች ልክ እንደ ተለምዶ ሜዲኬድ ተመሳሳይ መርሃ ግብሮች አሉት ይሁንና የተለያዩ የሲ ኤም ፒ ፕሮግራሞች ያሉባቸው መንግሥታት ይበልጥ መንቀሳቀስ የሚችል ቦታ አላቸው. አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ልጆችን በመጠባበቂያ ዝርዝር ውስጥ ማስቀመጥ ወይም የሲኢፒ ወጪዎችን ለመቆጣጠር የምዝገባ ቁጥሮችን መጨመር ይችላሉ. አብዛኛዎቹ አገሮች በተጨማሪ ፕሪሚሸንና ተባባሪ ክፍሎቻቸውን ለተጠቃሚዎች ያስከፍላሉ.
በሜዲኬይድ እና በሲኤምፒ ሽፋን ላይ ያሉ ልዩነቶች
የፌደራል መመሪያዎች ሜዲክኤድ ለተቀሩት ህጻናት ልዩ አገልግሎቶችን ይሰጣል. ይህ ቅድመ ጥንታዊና ወቅታዊ ምርመራ, ምርመራ እና ህክምና (EPSDT), በቅንጅታዊ ጥንቃቄ እና ደህንነት ላይ ያተኮረ አጠቃላይ አገልግሎቶች ያካትታል. የሚከተሉትን ያካትታል:
- ሁሉን አቀፍ የታሪክ ግምገማ
- የጥርስ እንክብካቤ
- የኬልቸር መተንፈሻዎችን እና የመስሚያ መርጃዎችን ጨምሮ የመስማት ችሎታ ግምገማዎች
- ክትባቶች እና ክትባቶች
- በእርሳስ ማጣሪያ
- የአዕምሮ ጤና ምዘናዎች እና የምክር አገልግሎት
- አካላዊ ምርመራ
- የዓይን ምርመራዎች, መነጽርዎችን ጨምሮ
በተጨማሪም በሜዲክኤድ የተሸፈኑ አገልግሎቶች በ Federally Qualified Health Centers (FQHCs) እና በመልሶ ማቋቋሚያ አገልግሎት የሚሰጡ እንክብካቤዎች ናቸው.
የሲኤፒአፕ ፕሮግራሞች ግን የሆስፒታል እንክብካቤን, የደምቦራቶሪ ጥናቶችን, ራጅቶችን እና የጨቅላ ህጻናት ምርመራዎችን ጨምሮ የቤችክመርክ አገልግሎትን መስጠት ያለባቸው መደበኛውን የ EPSDT መመዘኛ ማሟላት አይጠበቅባቸውም. የጥርስ ህክምና በ EPSDT ስር እንደሚሰጠው ያህል ሰፊ አይሆንም ነገር ግን የተካተተ የጥቅል ጥቅል አካል መሆን አለበት. ለዚህም, እያንዳንዱ ግዛት የጥርስ ህክምናን በጣም በታወቀው የመንግስት ሰራተኛ የጥርስ እቅድ, በጣም የታወቀው የፌዴራል ሠራተኛ የጥርስ ህክምና እቅድ, ወይም በክፍለ ግዛቱ ውስጥ ከሚታወቁት በጣም ታዋቂ የንግድ ኢንሹራንስ ዕቅድ ሽፋን ላይ ነው.
የሜዲኬይድ እና የሲ.ዲ.ሲ የወደፊቱ
በፖለቲካዊ ሁኔታ, ሜዲክኤድ ታሳቢ ጉዳይ ነው. የአሁኑ አስተዳደር የሚከፈልበትን የህክምና መመሪያን ለመሻር እየሞከረ ነው, ይህ ደግሞ በሜዲኬድ ማስፋፊያ ያበቃል. ዓላማው ለተለመዱት ሜዲኬድ የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍን መቀነስ ነው.
የ GOP በጣም የቅርብ የጤና እቅድ ለእያንዳንዱ መስተዳድር ግቢ የፌዴራል ማደላደል ለሜዲኬድ ማመልከት ይፈልጋል. የገንዘብ ድጎማዎች ለሲኤምፒ (CHIP) መርሃግብር ጠቃሚዎች ቢሆኑም, የሲኤምፒ (CHIP) ፕሮግራም ከሜዲኬይድ ጋር ሲነፃፀር በጣም አነስተኛ ነው. እንዲሁም, የገንዘብ ድጋፍ በገንዘብ አከፋፈል በ "CHIP" ስር ሊሸፈን የሚችሉት ስንት ልጆች እንደሚገደቡ ብቻ ነው. የግድግዳዊ ስጦታዎች ያላቸው ህጻናት በተጠባባቂዎች ዝርዝር ላይም ጭምር ያደርጋሉ.
የጂኦፒ የጤና ማሻሻያዎች ከተላለፉ ስንት ልጆች የጤና እንክብካቤ ሽፋን ሊያጡ የሚችሉት ስንቶቹ ናቸው?
አንድ ቃል ከ
ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ቤተሰቦች ውስጥ ያደጉ ልጆች ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች እንደ ተመሳሳይ የጥራት ጤና አጠባበቅ ሊኖራቸው ይገባል. ሜዲክኤይ ለትልቅ ድሆች እንክብካቤ ይሰጣል, ሲፒአይ ለብዙ ልጆች ሽፋን ይሰጣል. በሜዲክኤድ ፕሮግራም በኩል ጥንቃቄ ማድረግ የበለጠ ሰፋ ያለ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን የሲ.ፒ.ኤፒ ፕሮግራም ሰፋ ያለ ጥልቀት ያለው ሽፋን ያቀርባል. በእነዚህ ሁለት ፕሮግራሞች መካከል ያለውን ልዩነት ተረዱ እና ለልጅዎ የጤና እንክብካቤ በተቻለ መጠን የተሻለውን ያድርጉ.
> ምንጮች:
> የልጆች የጤና መድን መርሃግብር (CHIP). የ Medicaid.gov ድርጣቢያ. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> በእርስዎ መንግስት ውስጥ ፕሮግራሞችን ይፈልጉ. የ InsureKidsNow.gov ድህረገጽ. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid እና የ CHIP የምዝገባ ውሂብ. የ Medicaid.gov ድርጣቢያ. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> ፓትሪክ ስዊዲ, ቻይ ኤች, ዴቪስ ኤም. በሜዲክኤድ እና በሲኤምፒ አማካኝነት ለህጻናት ሽፋን ከፍተኛ የሆነ ሽፋን ያለው የፌደራል መመሳሰልን ይጨምሩ. የጤና ጉዳይ . 2012 ኦገስት, 31 (8): 1796-802. ቋንቋ: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. የልጆች የጤና መድን መርሃግብር (ሲኢፒኢ)-አፈፃፀም, ፈተናዎች እና የፖሊሲ ምክሮች. የሕጻናት ሕክምና. 2014 ማርች, 133 (3): e784-93. ቃል: 10.1542 / peds.2013-4059.