የፌደራል መንግስት ሜዲኬድ እንዴት እንደሚገባ

ክልሎቹ ያለ ሜዲኬድ ያለ የፌድራል ድጋፍ ሊሰጡት አይችሉም

ሜዲክኤድን እንዴት ማሻሻል እንደሚቻል ክርክር ውስጥ ከመግባታችን በፊት, ለወደፊቱ የፌዴራል መንግስት ለፕሮግራሙ ገንዘብ እንዴት እንደሚያቀርብ መረዳት አለብን. በሜዲክኤድ (Medicaid) መስፋፋት ውስጥ በተያዘው ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (" Obamacare") ተብሎ በሚታወቀው (" Obamacare") ደንብ ላይ በመሳተፍ ወይም ባለመሆኑ ላይ በመመርኮዝ የገንዘብ ድጎማዎች አሉ.

የፌደራል መንግስት በመጪው 2016 በሜዲኬድ የማስፋፊያ ወጪዎች 100 ከመቶውን በመክፈል እና እ.ኤ.አ. በ 2020 ከ 90 በመቶ በላይ ወጪዎችን በመክፈል ሜዲኬድ በማስፋፋት ላይ ተጨማሪ የገንዘብ ፍጆታዎችን ይሰጣል.

ሁሉም ግዛቶች በሜዲክኤድ መስፋፋት ቢሳተፉም ባይኖራቸውም, ከእነዚህ ሶስት ምንጮች የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍን መቀበል ቀጥለዋል. Disproportionate Share Hospital (DSH) ክፍያዎች, የፌደራል የሕክምና እርዳታ ፋክስ (FMAP), እና የተሻሻለ የማጣቀሻ መጠን.

የተመጣጣኝ መጠን የሆስፒታል ክፍያዎች

ሜዲክኤድ ለጤና አጠባበቅ በሚከፈልበት ጊዜ ለጋስ ለመሆን አይታወቅም. ከ 2005 የህክምና ወጪዎች ፓናሲ ጥናት መረጃ መሰረት, ለሜዲኬድ ከተቀመጠው ግለሰብ ጋር ለተመሳሳይ የሕክምና ደረጃ ከአንድ ሰው ይልቅ የግል የጤና መድን ሽፋን 26 በመቶ ከፍ ያለ እንደሆነ ይገመታል.

በሜዲክኤድ / Medicaid / ወይም ተጨማሪ ለሆኑ ሰዎች የማይመቹ ሆስፒታሎች በበኩላቸው በግል የመድን ሽፋን የተሸፈኑ ሰዎች በሚገኙባቸው ቦታዎች ከሚሰሩ ተቋማት ያነሱ ናቸው. በ 2016 ብቻ, 21 አነስተኛ ሆስፒታሎች በሆስፒታሎች ውስጥ በሚገኙ ዝቅተኛ የዋጋ ተመኖች እና ሌሎች የፋይናንስ ጉዳዮች ምክንያት በሆስፒታሉ ውስጥ መዝጊያቸውን ዘግተዋል.

Disproportionate Share Hospital (DSH) ክፍያዎች ተግባራዊ ለማድረግ የመጫወቻ ሜዳውን ለመጀመር. ከአንዳንድ ግዛቶች ለመድን ሽፋን ከሚሰጡት ሆስፒታሎች መካከል የተከፋፈሉትን ያልተመጣጠነ ሰዎች ቁጥርን በሚመለከት ከሚቆዩ የፌደራል ገንዘብ ይሰጣሉ. ሃሳቡ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች እንክብካቤ መስጠቱን እንዲቀጥሉ ለእነዚህ ተቋማት የገንዘብ ጫና መቀነስ ነው.

ለእያንዳንዱ ክፍለ ሀገር የፌደራል DSH ዕደላትን ለማስላት የተለያዩ ቀመሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህ ቀመሮች የቅድመ ክፍያውን የ DSH ምደባ, የዋጋ ግሽበት, እና በሜዲኬድ ላይ ለሚገኙ ሰዎች ወይም ላልተወሰነ ላልተወሰነ ሆስፒታል በሆስፒታል ውስጥ የሆስፒታሎች ብዛት ግምት ውስጥ ያስገባሉ. የ DSH ክፍያዎች በማንኛውም ዓመታዊ የሜዲኬድ ጠቅላላ የሜዲክድ የሕክምና እርዳታ ወጪዎች ከ 12 በላይ ሊበልጥ አይችልም.

የፈደራል የሕክምና እርዳታ መቶኛ

የፌደራል የህክምና ድጋፍ መቶኛዎች (FMAP) የፌዴራል የሜዲኬድ የገንዘብ ድጋፍ ምንጭ ናቸው. ጽንሰ-ሐሳቡ ቀላል ነው. አንድ $ 1 ለሜዲክኤድ የሚከፍለው መንግሥት, የፌዴራል መንግስት ቢያንስ 100 በመቶ ያካትታል ማለትም የዶላር ዶላር ነው. ለጋስ የሆነ ሰፊ ሕዝብ ሰዎችን ለመሸፈን ነው, የፌዴራል መንግስትን ይበልጥ ለጋስ ነው. ምንም የተወሰነ የተወሰነ ደረጃ የለም, እናም በስቴቱ ፍላጎቶች መሠረት የፌዴራል ወጪዎች ጭማሪ ናቸው.

ስለዚህ ጉዳይ ሲያስቡ FMAP ለጋስ ነው ነገር ግን ከፍላጎቻቸው ጋር ሲነጻጸር ዝቅተኛ አማካይ ገቢ እንዳላቸው ለክፍለ አረፍተ ነገሮች ትክክለኛ ላይሆን ይችላል. በተለይም ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ድሆች ያሉባቸው ሀገራት ላይ ተጨማሪ ጫና ሊኖር ይችላል, እናም የስቴቱ የኢኮኖሚ ፍላጎት ቢኖረውም, FMAP ዝቅተኛውን የመተካኪያ ዋጋ ሊሰጥ ይችላል.

ይህንን ችግር ለመፍታት, የማኅበራዊ ደኅንነት ሕግ ከአገር አቀፍ አማካኝነት ጋር ሲነጻጸር በአንድ የክፍለ ግዛት የገቢ ማመንጫ ላይ ተመስርቶ የ FMAP መጠንን ለማስላት ቀመርን ፈለገ. እያንዳንዱ ግዛት ቢያንስ 50 በመቶ የ FMAP (የፌዴራል መንግስት 50 በመቶ የሜዲኬድ ወጪዎችን ይከፍላል) ይህም ማለት በመንግስት ወጪ ለ 1 የአሜሪካ ዶላር 1 ዶላር ነው), ሌሎች ግዛቶች ደግሞ ከፍተኛ መቶኛ ይቀበላሉ.

በአልካካ, ካሊፎርኒያ, ኮነቲከት, ሜሪላንድ, ማሳቹሴትስ , ሚኔሶታ, ኒው ሃምፕሻር, ኒው ጀርሲ, ኒው ዮርክ, ሰሜን ዳኮታ, ቨርጂኒያ, ዋሽንግተን እና ዋዮሚንግ በ 2017 ውስጥ 50 በመቶ የ FMAP እሴት ለመያዝ ብቸኛው ግዛቶች ናቸው. ሁሉም ሌሎች የፌደራል መንግስት ከፌደራል መንግስት ከፍ ያለ የሜዲክኤድ ገንዘብ ይቀበላሉ.

በተለይ ማይሲሲፒ በአማካኝ የነፍስ ወከፍ ገቢ ደረጃ በ 74.63 በመቶ በ 2017 ፍቃድን አግኝቷል. ይህ ማለት የፌዴራል መንግስት ከክፍለ-ግዛቱ የሜዲኬድ ወጪዎች 74.63 በመቶ የሚከፍል ሲሆን ይህም ለእያንዳንዱ $ 1 ወጪው $ 2.94 ነው.

የተሻሻለ የማጣቀሻ መጠን

የተሻሻሉ የማጣመጃ መጠን ከ FMAP ጋር ተመሳሳይ ሲሆን ነገር ግን አንድ ተጨማሪ ርምጃ ይወስዳሉ. ለአንዳንድ አገልግሎቶች በፌደራል መንግሥት የሚከፈላቸው ዋጋዎች ይጨምራሉ. እነዚህ አገልግሎቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ ነገር ግን አይገደቡም:

• የጡት እና የማኅጸን ነቀርሳ ህክምና (በክፍለ-ግዛቱ CHIP FMAP ተመን *)
• የቤተሰብ ምጣኔ አገልግሎቶች (በ 90 በመቶ የ FMAP ክፍያ)
• የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎቶች (በ 90 በመቶ የ FMAP ክፍያ)
• ለአዋቂዎች የመከላከያ አገልግሎቶች (በክፍለ-ግዛት FMAP + 1 በመቶ ይከፍላሉ)

* CHIP የህፃን ጤና መድህን መርሃ ግብር ነው

እነዚህ አገልግሎቶች ለወደፊቱ የጤና አጠባበቅ ወጪዎችን ለመቀነስ እገዛ ሊያደርጉ ስለሚችሉ እንደ ዋጋ ይቆጠራሉ. በዚህ መንገድ, ተጨማሪ ገንዘብን ከፍ በማድረግ መክፈል ተገቢ መስዋዕት ሆኖ ይታያል.

ለሜዲኬድ የገንዘብ ድጋፍ

የስቴቱ መንግሥታት ለሜዲኬይድ ገንዘቡን እንደሚሰጡ መርሳት የለብንም. እንዴት እንደሚሠራቸው ከስቴት እስከ ክፍለ ሀገር ይለያያሉ, ነገር ግን እነሱ የሚያበረክቱት አስተዋጽኦ ከፌደራል መንግስት ምን ያህል ድጋፍ እንደሚያገኙ ላይ ነው. እውነታው ግን የፌደራል ወይም የክልል መንግሥታት ለሜዲኬይድ በራሱ ገንዘብ መክፈል አይችሉም. የተቸገሩትን በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎችን ለመንከባከብ በቂ ሃብቶች በአንድ ላይ ማከማቸት ይችላሉ.

> ምንጮች:

> ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ Medicaid Expansion. ብሔራዊ ጉባኤ የአወዛጋቢ ስብስብ ድህረ ገጽ. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Updated December 1, 2016 ተዘምኗል.

> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. ሜዲኬይድ ከሌሎች ዕድሎች ጋር ሲነጻጸር - ማስረጃውን ተመልከቱ. የሄንሪ ኬይሰር ጄ ፋሚሊ ፋውንዴሽን. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. የታተመው ኤፕሪል 13, 2016

> Ellison A. 21 በ 2016 የሆስፒታል መዘጋት. የቤክረስት ሆስፒታል ክለሳ. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Published January 6, 2017

> የ 2013 የፌደራል የህክምና ድጋፍ መቶኛ. የዩናይትድ ስቴትስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ የድርጅትና የዕቅድ ረዳት ምክትል ቢሮ. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-centrights. Published January 13, 2016

> Mitchell A. ሜዲኬድ የተገላቢጦሽ የሆስፒታል ክፍያዎች. የኮንግሬሽን ምርምር አገልግሎት. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Published June 17, 2016