የሜዲክኤድ ማሻሻያ የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ህግ ከተላለፈ በኋላ

የገንዘብ ድጎማ E ንዳይኖር E ና E ንዲሁም የነፍስ ወከፍ ፍጆታ ሜዲኬድን ያጎዳል?

በቅርብ ጊዜ ፖለቲካዊ ክርክር ትኩረት ያደረገው የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ነው. GOP ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ, Obamacare ይባላል, ወይስ ሪፓብሊካን ፖሊሲዎቿን ለማቆም ሌሎች መንገዶችን ያፈላልጋልን? የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ህግ (ኤችኤኤኤኤኤኤኤኤ), በትራክ ቶርኮርድስ, በመጋቢት 2017 ውስጥ በምርጫው ላይ ድምፅ አልሰጠም, በአሁኑ አስተዳደር ምን እንደሚጠበቅ ማወቅ አስቸጋሪ ነው.

ትግሉ ገና አልቆረጠም. የፓስተር ፕሬዝዳንት ፖል ራየን ምንም እንኳን ለተወሰነ ግዜ ባይሰጥም አሁንም በጤናው ላይ እርምጃ ለመውሰድ አሁንም ላይ ይገኛል. ተስፋ በማድረግ የአሜሪካን ሰዎች ወክሎ አሳቢ እና አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ዕቅድ ይቀርባል. እንደዚህ ያለው ዕቅድ ለሜዲኬድ, ድሆችን እና አካል ጉዳተኞችን የሚይዝ የጤና እንክብካቤ መርሃ ግብር ምን ያካትታል?

የፌደራል መንግስት ለሜዲኬይድ እንዴት እንደሚከፍለው

ሜዲክኤድ በፌዴራል እና በግዛት መንግሥታት የሚተዳደር ፕሮግራም ነው. የፌዴራል መንግስት ማን እና ምን መሸፈን እንዳለበት ደረጃዎች ያስቀምጣል, እና እያንዳንዱ ግዛት ለፕሮግራሙ ተጨማሪ አገልግሎቶችን ለመጨመር ወይም ላለማከል ይወስናል. ቅናሽ ማቅረብ አይችሉም. ለገንዘብ ድጋፍ, የፌዴራል እና የክልል መንግስታት ለየ Medicaid ፕሮግራሞች በጋራ ይሳተፋሉ.

መንገዳችን ሊመጣባቸው የሚችሉትን ለውጦች ለመረዳት የፌደራል መንግስት ለዲሲ ሜዲክኤድ በ Trump አስተዳደር መጀመሪያ ላይ እንዴት እንደሚረዳ ማወቅ ያስፈልገናል.

ሁሉም ክልሎች በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ በሦስት ምንጮች ይቀበላሉ.

• Disproportionate Share Hospital (DSH) ክፍያዎች: ለሜዲክኤድ ዝቅተኛ ክፍያ በሚከፈልበት ሁኔታ , በሜዲኬር ወይም ለኑሮ ያልገቡ ሰዎች በሜዲኬር ለሚገኙ ሆስፒታሎች የሚንከባከቡ ሆስፒታሎች በገንዘብ መደገፍ ይችላሉ. የ DSH ክፍያዎች ለአስተዳደር ግዛቶች ተከፋፍለው ለተለያዩ ሆስፒታሎች ይደለደላሉ.

• የፌደራል የህክምና ድጋፍ መቶኛ (ኤምኤፒኤፒ) -የፌዴራል መንግስት የዲሲ ሜዲኬይድ ዶላር ለአንድ ዶላር የሚዛመድ ሲሆን ከፍ ያለ የነፍስ ወከፍ ገቢ ላላቸው ግዛቶች ከፍተኛ መጠን ይሰጣል.
• የተሻሻሉ የማመሳሰሪያ መጠን: - ለተወሰኑ አገልግሎቶች የጡት እና የማኅጸን ነቀርሳ ሕክምና , የቤተሰብ እቅድ, የቤት ውስጥ የጤና አገልግሎቶች እና ለአዋቂዎች አስቀድሞ መከላከያ ክትትል ጨምሮ ለአንዳንዶቹ አገልግሎቶች የፌደራል መንግስት የ FMAP ክፍያዎችንም ይከፍላል.

ጥያቄው እነዚህ የፌዴራል ድጋፎች በፕሬዝዳንት ትራምፕ ስር ሆነው ይቀጥሉ ወይንም በአማራጭ የገንዘብ ድጋፍ ሞዴል ይተካሉ.

ለሜዲኬድ ማስፋፊያ የፈደራል የገንዘብ ድጋፍ

የሜዲኬር ማስፋፊያ በ 2014 ተግባራዊ ሆኗል, እናም ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ዋናው አካል ነበር. ለሜዲኬይድ ብቁ የሆኑ የገቢ ገደቦችን ለውጦ እና ልጆች የሌሏቸው ነጠላ ሰዎች የገቢ ገደቦቹን ካሟሉ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.

የፌዴራል የድህነት ደረጃ (FPL), ዓመቱን በሙሉ የሚለው ቃል, ግለሰብ ወይም ቤተሰብ ውስጥ, እንዲሁም በቤተሰብዎ መጠን ላይ ይወሰናል. ግዛቶች በ FPL መቶኛዎችን መሠረት በማድረግ የሜዲኬድን ብቁነት ያዘጋጃሉ. Obamacare ለሜዲኬድ ብቁ የገቢ ማረጋገጫ መስፈርቶች ለሜዲክሲዶች 133 ከመቶ ያድጋል, የሜዲክኤድ መስፋፋት መዘግየቱን ሪፖርት ማድረጉ የብቁነት መስፈርት በ 44 በመቶ የ FPL ሆኖ እንዲቆይ ያደርጋል.

ያልተሳተፉ ግዛቶች ህጻናት አዋቂዎችን ሽፋን እንዳያገኙ ማስቀጠል ይችላሉ.

በተጨባጭ ይህ በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ለፕሮግራሙ. ሜዲኬድ መስፋፋትን የሚደግፉ መንግሥታት በ 2016 ላይ እስከ 100 በመቶ የሚደርሱ የማስፋፊያ ወጪዎች እስከ 100 በመቶ ድረስ በ 2022 እስከ 90 በመቶ ድረስ ይሸፍናሉ.

ለሜዲኬድ የታቀደ የገንዘብ ድጋፍ ለውጥ

የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ህግ ለሜዲኬድ የገንዘብ ዕርዳታ የሚያቆሙ ብዙ ዝግጅቶችን ያካትታል. ምንም እንኳን እቅዱ ሙሉ በሙሉ የሜዲክኤድ ማስፋፋቱን ቢቆምም, በ 2022 ለነበሩ አከባቢዎች ተጨማሪ የገንዘብ ድጋፍ እንደሚሰጥ መግለጹ ነበር.

በብሔራዊ የጤና ወጪዎች መረጃ መሠረት, የሜዲኬድ ወጪ በ 2015 ከነበረው 545 ቢሊዮን ዶላር የጨመረ ሲሆን ከጠቅላላው የጤና እንክብካቤ ወጪ ውስጥ 17 በመቶውን ይሸፍናል.

በዚህ ቁጥር እየጨመረ መሄዱ ሪፓብሊካቾች ያንን ወጪ ለመቀነስ ይፈልጋሉ. ለሜዲክኤድ ማሻሻያ ሁለት ዋና ውይይቶች በእያንዳንዱ የነፍስ ወከፍ መጠን ወይም የእርዳታ እጦት ለውጥ ነው.

የነፍስ ወከፍ ገደማዎች በየአመቱ ለክፍያው የሚከፈለው የተወሰነ ቋሚ መጠን ነው. ዋጋው በሜዲኬይድ ፕሮግራም ውስጥ ስንት ሰዎች ላይ ተመስርቷል. ይህ በፕሮግራሙ ውስጥ ለመመዝገብ ብቁ የሆኑ እና ተጨማሪ ሰዎች ከተመዘገቡ የፌደራል ዶላር መጠን በቀጣዮቹ ዓመታት ሊጨምር ይችላል. የሜዲክኤድ የነዋሪነት መጠን በቅድሚያ በአሜሪካ ሄልዝኬሽን ደንብ መሰረት ተጠይቀው ነበር.

ብዙ የሪቲሚኒስቶች, በተለይ የ Freedom Caucus, የነፍስ ወከፍ ገደቦች እዚያው በሜዲክኤድ (Medicaid) ወጪ የፌዴራል ወጪን ለመቀነስ አልቻሉም. የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ ለላቁ የህክምና ገደቦች ለሜዲክኤድ (ሜዲኬይድ) የገንዘብ ድጎማዎችን በመጠቀምን ይዛወራል. የነፍስ ወከፍ ገደብ ሳይሆን የገንዘብ ድጎማዎች በሜዲኬይድ ውስጥ ያሉ የሰዎች ብዛት ግምት ውስጥ አያስገቡም. የፌደራል ክፍያዎች በየዓመቱ ለትርፍ ዕዳ ተጠያቂ የሚሆኑበትን ቋሚ መጠን ይበተናል. ችግሩ የዋጋ ግሽበት ከሕክምና ዋጋ ይልቅ እየጨመረ ነው.

በጤና ጥበቃ አማካሪ ድርጅት አማካይነት በአቫልኤል የተከናወነው ትንታኔዎች ከአምስት ዓመት ጊዜ በላይ የፌዴራል መንግስት የነፍስ ወከፍ ገደማ ሲጠቀሙ ወይም የ $ 150 ሚልዮን ዶላር ለሜዲክኤድ (Medicaid) የገንዘብ ድጎማዎችን የሚጠቀሙ ከሆነ ይረዷቸዋል.

የሜዲክኤድ ፕሮግራሞች እንዴት ይቀየራሉ?

ጥያቄዎቻቸው ሁሉ የ Ryan ተጠባቂዎች ተካተው ከተካሄዱ ጥያቄው ይቀራል. የነፍስ ወከፍ ገደብ ወይም የገንዘብ ድጋፍን ካረጋገጡ መንግስታት ከፍተኛ የገንዘብ ድጋፍ ያጣሉ. E ነሱን E ውነቶች ለመቃወም, የሜዲኬይድ ፕሮግራሞችን የበለጠ ውጤታማ ለማድረግ ለውጦች ማድረግ ሊያስፈልጋቸው ይችላል.

ግዛቶች ጠቅላላ የሜዲኬድ ወጪዎችን ለመወሰን, በየትኞቹ አገልግሎቶች በሜዲክኤድ ሽፋን መቁጠር, ወይም ምን ያህል ሰዎች ሊመዘገቡ እንደሚችሉ መገደብ አለባቸው, ምንም እንኳ እነዚህ ሰዎች የብቁነት መስፈርቶች ቢያሟሙም. የገንዘብ ድጎማዎችን መከልከል በተለይ በመንግስት ወጪዎች እና የምዝገባ ዕድገትን የሚገድቡ በመሆኑ ለአስተዳደራዊ ገደቦች ይደረጋል.

> ምንጮች:

> HR1628 - የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ, የ 2017 የኮሚኒስ ድህረገጽ. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. መጋቢት 24, 2017 ተዘምኗል.

> ብሔራዊ የጤና ወጪ መረጃ እውነታ ወረቀት. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች ድህረ-ገፅ. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Updated December 2, 2016 ተዘምኗል.

> Pearson CF. በሜዲክኤድ ውስጥ በጀት የተደለደለ የገንዘብ ድጋፍ የፌዴራል ወጪን በከፍተኛ ደረጃ ይቀንሰዋል. አማካኝ. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce- federal- extending. የታተመ የካቲት 6, 2017

> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R በግብር በነፍስ ወከፍ ወጪዎች ላይ ገደቦች ወይም ገደቦች የሚገድሉት ለሜዲክኤድ ማለት ነው? እትም (ጉባዔ). 2016 ኖቬምበር; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.

> ለአሜሪካ የፌደራል የድህነት መመሪያዎች ለአንዳንድ የፌደራል ፕሮግራሞች የገንዘብ ብቃትን ለመወሰን ጥቅም ላይ የዋሉ. የዩናይትድ ስቴትስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ የድርጅትና የዕቅድ ረዳት ምክትል ቢሮ. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Updated January 31, 2017