የሜዲኬይድ መከላከያ የሕክምና አማራጮች ይቀንሱ ይሆን?
Opioid ሱስ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እየጨመረ የመጣ ችግር ነው. ከ 1999 እስከ 2015 ባሉት የዕፅ መድሃኒቶችም ሆነ እንደ ሄሮይን ደካማ ኦፒዮይድ የመሳሰሉ ከግማሽ ሚሊዮን በላይ የሚሆኑ ሰዎች በኦፕሎይድ መጠጣት ምክንያት ይሞታሉ. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services (ሲ.ኤም.ኤስ.)) በየቀኑ 91 ሰዎች በኦፕሎይድ በደል እንደሚሞቱ በመጥቀስ በ 2017 ለ 32 ሺህ 400 ሰዎች ሞትን እንድናሳካ ያደርገናል.
ሱስን ለመያዝ Medicaid ዋነኛ ሚና ይጫወታል. ከአምስት አሜሪካ ውስጥ ለአምስት አሜሪካውያን በሜዲኬድ ለሚሰጧቸው የጤና ክብካቤ ፍላጎቶች በመደገፍ ፕሮግራሙ ምን አይነት አገልግሎቶችን ይሰጣል እና ሪፓብሊካን ተመጣጣኝ የሚከፈል የህክምና ሕግን በመቃወም እነዚያን አገልግሎቶች ይቀጥላሉ?
Opioid Abuse is everywhere
Opioid abuse የአገር ችግር ብቻ አይደለም. ይህ ብሄራዊ ችግር ነው.
ከመጠን በላይ በሆስፒታሎች ላይ የሞቱ ሰዎች ቁጥር በ 2014 ተሻሽሏል. ኦሃዮ እና ካሊፎርኒያ ከሁለት ቢሊዮን በላይ የኦፕዮይድ ሆርጆችን ይገድሉ ነበር, ኒው ዮርክ, ፍሎሪዳ, ኢሊኖይስ, ቴክሳስ, ማሳቹሴትስ, ፔንሲልቬንያ እና ሚሺጋን በአንድ ጊዜ ከ 1,000 በላይ በሆነ አልባ ቁጥር ሞት ሪፖርት ተደርጓል. .
ልክ የ opioid abuse እንደ ክልላዊ አለመሆኑ, ሜዲኬይድ በክፍለ- ግዛቱ ብቻ የተወሰነ አይደለም. ሜዲክኤድ, በአስተዳደሩ በአስተዳደሩ የሚተዳደር ቢሆንም, በከፊል በፌዴራል ዶላር ይደገፋል. የፌደራል መንግስት ለሜዲክኤድ ብቁ የሆኑ እና በፕሮግራሙ ውስጥ ምን መሠረታዊ ሽፋን መካተት እንዳለባቸው ዝቅተኛውን መመዘኛዎች ያዘጋጃል.
በዩኤስ ተወካዮች ምክር ቤት ተብሎ የሚጠራው የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ , ለሜዲክኤድ ፕሮግራም ታላቅ የዋጋ ማስተካከያን ያቀርባል. በአሁኑ ወቅት የተሻለ የእንክብካቤ ማስታረቂያ ህግ ተብሎ የሚጠራው ይህ ህግ በዩኤስ ምክር ቤት ህጋዊ ከመሆኑ በፊት ድምጽ ይሰጣል. ከተላለፈ ሕጉ ጤናማ ጥቅሞችን ጨምሮ የአእምሮ ጤና አገሌግልቶችን እና የሱስ ሱስን ጨምሮ - በጤና መዴህንዎ ይሸፍናሌ.
ይህም ሜዲኬይድን ይጨምራል.
የአፒዮይድ ሱሰኛነትን ማከም
በ "Medicaid" መስፋፋት ላይ የሚገኙ አሀዳዊ ክልሎች የአካል ጉዳትን የመድሃኒት አያያዝ ህክምና የሚጠይቀውን ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ያስፈልጋል. ይሁን እንጂ ሕጉ የመተጣጠፍ መንፈስን የፈቀደላቸው ሲሆን እያንዳንዷን መንግስት ምን አይነት አገልግሎቶችን እንዲመልሱ እንደሚፈልጉ እንዲወስን ይፈቅዳል.
የተሻሉ የእንክብካቤ ማስተባበያ ድንጋጌው የሜዲክኤድ ማስፋፋትን እና ለተከለከሉ መድሃኒቶች ያቆማል.
አራት ከቫይረሱ ጋር የተገናዘቡ የሕክምና ዓይነቶች አሉ.
- ተጓዥ ታካሚ (የቡድን ቴራፒ, ግለሰባዊ ቴራፒ, እና የማገገሚያ ድጋፍ አገልግሎቶች ጨምሮ)
- ከፍተኛ የሆን የተመተኛ በሽተኞች
- የአጭርና የረጅም ጊዜ የመኖሪያ ሕመምተኞች አገልግሎቶች
- ከፍተኛ የሆስፒታል እንክብካቤ እና ለሞኪሳይክቴሽን አገልግሎት ይሰጣል
በጤና ጉዳይ ጥናት ውስጥ ከ 2015 እስከ 2016 ለሚደርሱ ሱሶች ሽፋን ገምግሟል. የሚገርመው, የምርመራው ተመራማሪው ሜዲክኤድ ማስፋፋት ባላቸው ግዛቶች ውስጥ ድጎማው ሽፋን አልወስድም .
13 ዘሮች እና ዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ ሁሉንም አገልግሎቶች ሸፍነዋል, እና 26 አገራት በእያንዳንዱ ደረጃ ላይ ቢያንስ አንድ አገልግሎት ተሸፍነዋል. ዘጠኝ ግዛቶች በሁለት ወይም ከዚያ በላይ የእርግዝና ደረጃዎች ለማንኛውም የአደንዛዥ እጽ አላግባብ መጠቀም እንክብካቤ የ Medicaid ሽፋን አልሰጡም.
ይሁን እንጂ, እነዚህን አገልግሎቶች ማቅረብ እንደማለት ቀላል አልነበረም.
ከግማሽ በላይ ግዛቶች ለከፍተኛ ታካሚ እንክብካቤ አገልግሎት ከመክፈላቸው በፊት ቅድመ-እውቅና ፈፅመዋል ብለው ይጠሩ ነበር. ዘጠኝ ክፍለ ሀገሮች በሱስ ሱስ ውስጥ የመልሶ ማገገሚያ አገልግሎቶች ምን ያህል ወጪ ሊያደርጉ እንደሚችሉ አጽንኦት ሰጥተዋል.
መድሃኒቶችን በመጠቀም የአፖፓዮድ መድኃኒቶችን ማከም
ኦፒዮይድ ሱስን ለማከም ጥቅም ላይ የዋሉት ዋና ዋና መድኃኒቶች ብፕሮንሮንፊን (ታዋቂ ስም ሱፖሎን), ሜታዶን እና ናታልቲሮሰን (ታዋቂ ስም, ሪቫይቫ እና ቪቪትሮል) ናቸው. እያንዳንዱ መድሃኒት በአንጎል ውስጥ የኦፕዮይድ ተቀባይዎችን ያመጣል.
- Buprenorphine: Buprenorphine ለመድሃኒትነት ይመረጣል ምክንያቱም ረዥም በሰውነቱ ውስጥ ረጅም ነው. ብዙውን ጊዜ የሚቀሰቀሱበት ሁኔታ የሚያስከትል ሲሆን ይህም ከ 24 እስከ 42 ሰዓታት ውስጥ ግማሽ ዕድሜ አለው.
- ሜታዶን / Methadone ሜታዶን / ጣውቃዊ እጆችን ለመቀነስ የሚያግዝ መድሐኒት ነው. ሆኖም, እንደ ሌሎቹ ኦፒዮይድስ, አካላዊ ጥገኛን ሊያስከትል ይችላል. ሜታዶን አብዛኛውን ጊዜ እንደ የጥገና ህክምና ይጠቀማል እናም በጊዜ ውስጥ ጡት ማጥፊያው ሊጠፋ ይችላል. ግማሹ ሕይወቱ ከ 8 እስከ 59 ሰዓታት የሚለዋወጥ ነው.
- Naltrexone: Naltrexone የአኩሪ አምሮሶችን ለመቀነስ እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች የአልኮል ሱሰኞችን ለማከም ይሠራበታል. ግማሹ ሕይወት ከ 4 እስከ 13 ሰዓታት ነው.
የጤና ጉዳይ ጥናት እንደሚያሳየው እያንዳንዱ ግዛት እና የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ buprenorphine ን ይሸፍናል, እና አርባ ስምንት መንግሥታት ደግሞ ናታል ኮሮኖች ይሸፍናሉ. ለሜታዶን ሽፋኑ ግን ወጥነት የለውም. በሜዲክኤድ ፕሮግራሞች ውስጥ ለሜታዶን ሽፋን ያላቸው 32 አገራት ብቻ ናቸው.
ከመማክርት እና በሆስፒታል አገልግሎቶች ውስጥ ከመጀመሪያው ፈቃድ ጋር በመድሃኒት ሽፋን ውስጥ ሚና ተጫውቷል. አብዛኛው ክፍለ ሃገሮች ለ buprenorphine የቅድሚያ ፈቃድ ማግኘትን ሲጠይቁ ሦስተኛው ደግሞ የድርሻ ክፍያ ይጠይቃሉ.
ስለእሱ ስታስቡ በጣም ደካማ ነው. ለኦፕዮይድ ሱሰኛ እርዳታ የሚሹ ሰዎች በጣም በሚያስፈልጓቸው ወቅት ህክምናን በፍጥነት ማግኘት አይችሉም. በሕክምናው ውስጥ መዘግየት እንደገና እንዲራዘም ሊያደርግ የሚችል ነገር ነው.
ለሜዲኬድ የገንዘብ ድጋፍ መክፈቻ
ብሄራዊ ወረርሽኝን ለመጠበቅ ሲባል ሜዲኬይድ መኖሩ ተጨባጭነት ያለው ሳይሆን ለፕሮግራሙ የገንዘብ ድጋፍ ከተደረገለት በስተቀር አይደለም. በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህ ሊሆን ይችላል.
የተሻለው የእንክብካቤ ማስተካከያ ሕግ ህግ ከሆነ ሕግ በሚያዘው የሕክምና ደንብ መሠረት በሚታወቀው የሜዲክኤድ ማስፋፋቱ ያበቃል. እንደ ሜዲክኤድ ፕሮግራም አካል የሆኑ የአደንዛዥ እጾች አያያዝን የሚያካትት መስፈርቶችም እንዲሁ ይወጣሉ.
በሜዲክኤድ ማስፋፋት ያልተካተቱ ግዛቶችም ተፅዕኖ ይኖራቸዋል. ለዚህ ምክንያቱ ለሜዲኬድ ፕሮግራሞች በተለምዶ የሚሰጥ የገንዘብ እርዳታም ይለወጣል. በፌደራል መንግሥት ፋንታ እያንዳንዱ ክፍለ አሜሪካ ዶላር ከአንድ ዶላር ጋር በማጣጣም, የተሻሉ የእንክብካቤ ማስታረቂያ ድንጋጌ መንግሥታት የነፍስ ወከፍ ክፍያዎችን ይገድባሉ. ይህም ማለት እያንዳንዱ መንግስት በሜዲኬድ ውስጥ ባሉ ግለሰቦች ቁጥር ላይ በመመስረት እያንዳንዱ መንግስት ከመንግስት የተወሰነ ቋሚ መጠን ያገኛል ማለት ነው.
በኮንግሬሽል በጀት ጽ / ቤት በኩል ከሆነ ይህ የገንዘብ ለውጥ በ 2026 ከሜዲክኤድ $ 772 ቢልዮን የሚቀንሰው ይሆናል.
ይህም የራሳቸው የመንግስት በጀቶች ውሱን በሚሆኑበት ጊዜ አማራጭ የገንዘብ አማራጮችን ለማግኘት በክፍለ መንግሥታት ላይ ከፍተኛ ጫና ያስከትላል. ብዙ ክፍለ ሀገራት መቆየት እንዲችሉ የሜዲክኤድ አገልግሎቶችን መቀነስ ይጠበቅባቸዋል. በሚያሳዝን ሁኔታ የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች እና የሱስ ሱስን ለመጀመር የመጀመሪያው መሆን ሊሆን ይችላል.
ከ
የተሻሉ የእንክብካቤ ማስታረቂያ ህጎች የአእምሮ ጤንነት አገልግሎቶች ተደራሽነትን እንደሚቀንስ ምንም ጥያቄ የለውም. እርስዎ በሜዲኬይድ, የግል የጤና ዕቅድ, ወይም በአሠሪዎ በሚደገፍ ኢንሹራንስ ላይ ቢሆኑ ምንም ለውጥ የለውም. እነዚህ እቅዶች በፕሮጀክቱ ውስጥ የሚለወጡ ለውጦች ማለትም ጠቃሚ የሆኑ የጤና ጥቅሞች ላይ የሚደረጉ ለውጦች, ምን ዓይነት አገልግሎቶችን እንደሚቀበሉ, በሱስ ሱስ የተገፋፋቸውን እርዳታ ለማግኘት ለሚፈልጉት የበለጠ አስቸጋሪ ያደርገዋል.
> ምንጮች:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. የሜዲኬድ የሽፋን ሽፋን ለህክምና መጠቀም የሕክምና እና ኦፒዮይድድ የመድሃኒት ሕክምና መድኃኒቶችን ይጠቀማል. የጤና ጉዳይ. ታኅሣሥ 2016. 35 (12): 2289-2296. ቋንቋ: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . የዩኤስ የዩናይትድ ስቴትስ ምክር ቤት. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Published June 22, 2017
> እ.ኤ.አ. ለ 2017 የበጎ አድራጎት ደርጅቶች ሕገ-ደንብ. https://www.cbo.gov/publication/52849. የታተመ ጁን 26, 2017
> የአደጋ መከላከያ እና መቆጣጠሪያ-ኦፕሎይድ ከመጠን በላይ መጠጣት - ወረርሽኙን መገንዘብ. የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ድርጣቢያዎች ማዕከል. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Updated June 21, 2016 ተዘምኗል.
> Rodriguez CH. የሜዲክ ዕርዳታ ሽፋን ለጭንቀት የሚደረግ ሕክምና በአስደሳች ይለያያል. Kaiser Health News ድረገጽ. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. ታህሳስ 6, 2016 ታትሟል.