የ Medigap ፖሊሲዎን እና የተጨማሪ ዋስትናዎን መረዳት
የመጀመሪያው የ "ሜዲኬር" ( ክፍል A ሆስፒታል ኢንሹራንስ እና ክፍል B የሕክምና ኢንሹራንስን ያካተተ ) ለብዙዎች ይከፍላል, ነገር ግን ሁሉም አይደለም, ከጤና ጋር የተገናኙ አገልግሎቶች እና የህክምና አቅርቦቶች. በሜዲኬር ያልተከፈለባቸውን "ክፍተቶች" ለመሸፈን የኢንሹራንስ ፖሊሲ መግዛት ይችላሉ, ለምሳሌ እንደ ተባባሪ ክፍያዎች, ኮዋሲሶች እና ተቀናሾች. እነዚህ ሆስፒታሎች ቢታከሙ ወይም የተካኑ የነርሲንግ ሆም ቤት አገልግሎቶችን የሚያስፈልጋቸው በጣም ብዙ ከኪስዎ ወጪዎች ጋር መጨመር ይችላሉ.
አንዳንድ የሜሪጋፕ ፖሊሲዎች ከአሜሪካ ውጪ ለሚገኙ የተወሰኑ የጤና አገልግሎቶች እና ከሜዲኬር ያልተሸፈኑ ተጨማሪ የመከላከያ አገልግሎቶችን ይከፍላሉ.
የሜይጋፕ ኢንሹራንስ (Medicare Supplement Insurance ተብሎ ይጠራል) በፈቃደኝነት ላይ የተመሠረተ ሲሆን ለወሩ ወይም ለሩብኛ ክፍያዎ ኃላፊነት ይወስዳሉ. ሜዲኬር የሜዲጋፕ ፖሊሲን ለመግዛት ወጪዎን አይከፍልም.
የ Medigap ፖሊሲዎች እንዴት ይሰራሉ?
ኦሪጅናል ሜዲኬር (ክፍሎች A እና ቢ) ከሆኑ እና የመድሪፕ ፓፓል ፖሊሲ ካለዎ; በመጀመሪያ ሜዲኬር ለሜዲኬር ማጽደቂያዎ የተከፈለውን ድርሻዎ ለተገቢው የጤና እንክብካቤ ወጪዎ ይከፍላል. ከዚያ የ Medigap ፖሊሲዎ ዋጋውን ይከፍላል.
ለምሳሌ-አሌስ ጂ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባት ሲሆን ለቀጣይ ክትትል በየሶስት እስከ አራት ወራትም የመጀመሪያውን የእንክብካቤ ዶክተርዋን ይጎበኛል. የእርሷ የሜዲጋፕ ፖሊሲ የፕላን ቢ ኮንስሰን (የቢሹሲን) የሚሸፍን ነው, ነገር ግን የእሷን እቅድ (እቅድ) ቢ ቅናሽ አይሆንም በዓመቱ መጀመሪያ ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ ወደ 155 ዶላር የሕክምና ወጪ ክፍያዋን ትከፍላለች. ከዚያ በኋላ ሜዲኬር የሜዲኬር ማሻሻያ መጠን 80% ትከፍላለች. የሜዲግፓም ፖሊሲው ቀሪውን 20% ይከፍላል - ሜዲኬር የቢሮ ጉብኝት መጠን $ 65, ሜዲኬር $ 52 ይከፍላል, እና Medigap 13 ዶላር ይከፍላል.
የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች የሚሸጡት በግል የመድን ኩባንያዎች ነው. እነዚህ ፖሊሲዎች የሜዲኬር አክቲቪስ ኢንሹራንስ እንዲለዩ ያስፈልጋል. እና, እያንዳንዱ ደንበኛ ሸማቾችን ለመጠበቅ የተነደፈ የፌደራል እና የስቴት ሕጎችን ማክበር አለበት.
የ Medigap ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በ A ፊደል L ውስጥ በተጠቀሱት A ቀራረብ የሜሪጋፕ ፖሊሲን ሊሸጡ ይችላሉ.
የሜሪጋፕ እቅድ ምንም አይነት የኢንሹራንስ ኩባንያ ቢሸጥም አንድ አይነት መሠረታዊ ጥቅሞችን መስጠት አለበት. ስለዚህ, ሜይጂፕ ፕላን ኤች ኩባንያው ምንም ዓይነት የኢንሹራንስ ኩባንያ ወይም ቦታ ቢኖረውም ተመሳሳይ ጥቅሞች አሉት.
ከዶክተር ማይክ የለውጥ መርህ- ሁሉም እቅድ በሁሉም ቦታዎች አይደለም. እና ሶስት ስቴትቶች - ማሳቹሴትስ, ሚኔቶታ እና ዊስኮንሲን - ከመካከለኛ የሜጂፕ ፕላፕ ፕላኖች የተለዩ የራሳቸው የሜዲጋፕ ፖሊሲዎች አላቸው.
የ Medigap ኢንሹራንስ ምን ያህል ወጪ ይጠይቃል?
ለ Medigap ፖሊሲ ምን ያህል እንደሚከፍሉ እርስዎ በሚመርጡት ዕቅድ እና በሚጠቀሙት የኢንሹራንስ ኩባንያ ላይ ይወሰናል.
እያንዳንዱ እቅዶች (ከ ኤ ኤን ኤል) በተለያየ የተለያየ ጥቅማጥቅሞች ያቀርባሉ, እና ወጪዎቹ ከሽፋን መጠን ይለያያሉ. በአጠቃላይ አነስተኛ መጠን ያለው ጥቅማጥቅሞች ያለው እቅድ A ንድ ደረጃ ዝቅተኛ A ቅም አለው. እንደ ፕላን ጄ ያሉ ተጨማሪ ጥቅሞችን የሚሰጡ የሜሪጋፕ እቅዶች, አብዛኛውን ጊዜ ከፍ ያለ ከፍ ያለ ዋጋ አላቸው. እንደ ሜዲኬር መብቶች ማዕከል ከሆነ በጣም የታወቁት የሜዲግራፍ እቅድዎች ካም እና ረ (F) ናቸው, ምክንያቱም ዋነኞቹን ጥቅሞች የሚሸፍኑ እና ከሌሎች በርካታ ዕቅዶች ያነሰ ናቸው.
ሜዲኬር እያንዳንዱ የ Medigap ፕላን ምን እንደሚያቀርብ ቢገልጽም የኢንሹራንስ ኩባንያው ምን ክፍያ ሊያስከፍል አይችልም. የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በተለያየ የሜዲግፓፕ ሽፋን ውስጥ የተለያዩ ክፍያዎችን መክፈል ይችላሉ.
ለምሳሌ በኒው ዮርክ ሲቲ, ዲሴምበር 2009 ውስጥ ለ Medigap Plan C የወር ደመቅ ከዝቅተኛ $ 232 እስከ ከፍተኛ 337 ዶላር ይደርሳል. ይህ ዓመታዊ ልዩነት $ 1260 ይሆናል.
ምን ዓይነት ጥቅሞች Medigap Policies Offers?
የሜሪጋፕ እቅዶች በ A መካከል የሚከተሉትን ጥቅሞች ማካተት አለባቸው.
- የታካሚ ሆስፒታል እንክብካቤ: የሜዲኬር ክፍል ሀ ድጎማዎችን (ግን በየዓመቱ ተቀናሽ ሂሳብ አይደለም) እና የመድን ሽፋን የሚያልቅ ተጨማሪ 365 ቀናት ውስጥ ይሸፍናል.
- የሕክምና ወጪዎች-የሜዲኬር ክፍል B ደሞዝ መድን (በክፍያ ቢ ዓመታዊ ተቀናሽ አልተቀነሰም) ወይም ለሆስፒታል የተመላላሽ ታካሚዎች የጋራ ክፍያዎች ይሸፍናል. የክፍል (ክፍል) ቢቀንስ (ኮንዶሚኒየንስ) ለጠቅላላው የሜዲኬር ማፅደቂያ መጠን 20% ነው.
- ደም: በየዓመቱ የሚያስፈልጓቸውን ሦስት ደም ደም ይለብሱ.
በሚመርጡት የሜዲጋፕ ፕላን ላይ በመመርኮዝ, ተጨማሪ ወጪዎችንና ጥቅሞችን ለማግኘት ሜዲኬር አይሸፍንም, የሚከተለውን ጨምሮ:
- የሆስፒታላዊ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ (ከቢዝነስ B ለ L)
- ክህሎት የነርሲንግ ተሃድሶ እርዳታን (ከ C ጋር ወደ ሴ)
- የክፍል B ዓመታዊ ተቆራጭ (እቅዶች C, F እና J)
- በውጭ ሀገር ጉዞ ወቅት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ (ከጉዞቹ C እስከ J)
- በቤት ውስጥ መልሶ የማገገሚያ እንክብካቤ (ዕቅዶች D, G, I እና J)
- በሜዲኬር ያልተሸፈ የመከላከል ክትትል (እቅዶች E እና J)
- የሜዲኬር ክፍል ለ ከልክ በላይ የከፊን ዶክተር (እቅዶች F, G, I እና J) - ከልክ በላይ ክፍያ የሚከፈለው በሜዱኬር ፕሮግራም ውስጥ የማይሳተፍ ዶክተር በሜዲኬር በተፈቀደው መጠን በላይ ነው.
የ Medigap እውነታ ከዶሜ ማይክ- ሜጋግ ፕላን L እና K ለሜዲኬር ክፍል A ክፍያ እና ለኮሚሽኖች, ለደም, እና ለኮሚሽኖች ወይም ለሜዲኬር ክፍል B, ለሆስፒስ እንክብካቤ, ለችሎታማ ነርሲንግ ተቋማት, እና ለሜዲኬር የተሸፈነ እንክብካቤ ቅድመ ጥንቃቄ መስጠት. እነዚህ እቅዶች ከ Plans A through J የተለየ የክፍያ ማጋራት መስፈርቶች አላቸው እና ከ $ 4500 በላይ ሊሆኑ የሚችሉ የዓመታዊ ኪሳራ ገደቦችን ማሟላት ይኖርብዎታል.
ከጁን 1, 2010 ጀምሮ የግዢውን የሜሪጋፕ ዕቅዶች ይለወጣሉ. E, H, I, እና J እቅድ አይሸጥም (አስቀድመው ከእነዚህ እቅዶች ውስጥ በአንዱ የተመዘገቡ ከሆነ, እቅድዎን ሊጠብቁ ይችላሉ). ሁለት አዲስ የሜሪጋፕ እቅዶች (M እና N) ይቀርባሉ.
በሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድ (DC Medicare Advantage Plan) ከተመዘገብ የሜሪጋፕ ፖሊሲን ያስፈልገኛልን?
በሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድ ውስጥ እስከተመዘገቡ ድረስ, የሜዲጋፕ ፖሊሲን መግዛት አያስፈልግዎትም. በእርግጥ የችግር እቅድ ውስጥ ከሆንክ ማንም ሰው የ Medigap ፖሊሲን ሊሸጥልዎት ይችላል. በ Medigap ፖሊሲ የሚሰጡ ጥቅሞች በንጥልዎ ዕቅድዎ ይሸፈናሉ እንዲሁም የሜዲጋፕ ተጨማሪው ለእርስዎ የዋና ዕቅድ ተቀናሾች, ተባባሪ ኩባንያዎች ወይም የኮሚሽንስ ክፍያ አይከፍልም.
ስለ ሜዲግፕ ሽፋን ተጨማሪ መረጃን የት ነው ማወቅ የምችለው?
የሜይግፕ ፓፕ ፕላን ከመግዛትዎ በፊት, የሜዲኬር ሜዲጎፕ ደንቦችን, መብቶ ችዎ, እንዲሁም በርስዎ ግዛት ውስጥ የሚገኙትን የ Medigap አማራጮች መረዳትዎ በጣም አስፈላጊ ነው. የሚከተሉት ሀብቶች ለመጀመር ጥሩ ቦታ ናቸው:
- የ Medigap ፖሊሲን መምረጥ: ከሜዲኬር የሚገኝ መመሪያ
- ለዋናው Medicare ተጨማሪ እንሹራንስ-ከሜዲኬር መብቶች ማዕከል ስለ ሜዲግፓ ሽፋን (Interactive) መረጃ
- የጤንነት ዋስትና ኢንሹራንስ ፕሮግራም: አንድ ለአንድ ለአንድ ምክር እና ድጋፍ ለ Medicare ለሚሰሩ ሰዎች የሚሰጥ ፕሮግራም