በሜዲኬር እና ሜዲኬድ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

በሜዲኬር እና ሜዲኬድ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው? ሜዲኬር ለአዛውንትና ለአካለ ስንኩላን ሲሆን ሜዲኬይድ ለድሆች ግን (አንዳንድ ሰዎች ለሁለቱም ብቁ ናቸው), ነገር ግን በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ መካከል ያለው ልዩነት ከዚያ በላይ ይሆናል. ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ልዩነት አላቸው

• ማን መመዝገብ እንደሚችል
• የሚመራ
• እንዴት እንደሚሰሩ
• እንዴት እንደሚገዙ
• ምን አይነት ጥቅማጥቅሞችን እንደሚያቀርቡ

ሜዲኬርን ከሜዲክኤድ ጋር የሚያገኘው ማን ነው?

አረጋውያን እና የአካል ጉዳተኞች ሰዎች ሜዲኬር ያገኛሉ, ድሆች ሜዲኬይድ ያገኛሉ. ሁላችሁም አረጋው, ድሆች ወይም አካል ጉዳተኛ ከሆኑ እና ድሃ ከሆኑ, ሁለቱንም ልታገኙት ትችላላችሁ.

ሜዲኬር

አብዛኛው የሜዲኬር ተጠቃሚዎች 65 ወይም ከዛ በላይ ዕድሜ ያላቸው ቢሆንም ከ 2016 ጀምሮ ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በታች የሆኑ የሜዲኬር ሽፋን ከጠቅላላው 9 ሚሊዮን በላይ (ሙሉውን የሜዲኬር ህዝብ 16 በመቶ) ነው. እነዚህ ግለሰቦች የአካል ጉዳት ስለደረሰባቸው ለሜዲኬር ብቁ ናቸው (አብዛኛውን ጊዜ ለሜዲኬር ብቁ ከመሆንዎ በፊት ሶስት አመት የማኅበራዊ ዋስትና የአካል ጉዳት ጥቅሞች ማግኘት አለብዎ, ሆኖም ግን የመጨረሻ ደረጃ የወገብ ሕመም እና የአኩሮቶፊክ አጋዥ የጨጓራ ​​ስክለሮስ ).

እድሜዎ ቢያንስ 65 ዓመት ከሆኑ እና እርስዎ ወይም ባለቤትዎ ለሜዲኬር ክፍያ ቀረጥ ቢያንስ 10 ዓመት ለከፈሉ ለሜዲኬር ብቁ ናቸው. ሃብታም ወይም ድሃም ሆኑ አላዋቂዎች ምንም አይደሉም. የደሞዝ ቀረጥዎን ከከፈሉ እና ዕድሜዎ ሲደርስ ሜዲኬር ያገኛሉ.

በዚያ ሁኔታ, Medicare Part A በነጻ ማግኘት ይችላሉ. ለአብዛኞቹ ሰዎች, የሜዲኬር ክፍፍል ክፍያ በ 2018 አካባቢ በ $ 130 ወደ 134 ዶላር ይደርሳል (በአንድ ሰው ለአንድ ሰው ወይም $ 170,000 / አመት ከ $ 85,000 ዶላር በላይ ከሆነ ለሜዲኬር ክፍል ለ እና ክፍል መ ተጨማሪ ክፍያዎችን ይከፍላሉ. ለባለ አንድ ባልና ሚስት).

ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በላይ ከሆነ እና የሜዲኬር ክፍያ ቀረጥ ካልከፈሉ, አሁንም ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.

ይሁን እንጂ, ለክፍል አንድ የክፍያ ከፍያ በተጨማሪ ለ Part B የክፍያ መደበኛውን ክፍያ መክፈል ስለሚኖርዎት ከፍተኛውን ጠቅላላ የአረቦን ክፍያዎች ይከፍላሉ.

ሜዲኬድ

የቤተሰብዎ ገቢ ከፌደራል የድህነት ደረጃ 138 ከመቶ በታች ከሆነ ለ Medicaid ብቁ ይሆናሉ . ሆኖም ግን, አንዳንድ ግዛቶች ይህን ዝግጅት አልቀበሉም እና ከ ACA በፊት እንደነበረው ሁሉ የሜዲኬድ ብቁነታቸውን እንደጠበቁ, ይህም ማለት ዝቅተኛ ገቢ ከመጨመር በተጨማሪ ልጅ መሆን, እርጉዝ ሴት, አረጋውያን, ዓይነ ስውር , ለአካለ መጠን ያልደረሱ ወይም በጣም አነስተኛ ገቢ ላላቸው ጥቂቶች ህጻናት ወላጅ.

ሜዲክኤድ ለሕዝብ እስከ 138 በመቶ የሚሆነውን ድህነት ለመሸፈን ያልተስፋፋባቸው 19 ክልሎች ሲኖሩ በ 18 ቱ ውስጥ ደግሞ ከድህነት ወለል በታች ገቢ ላላቸው ልጆች የሌሉ አዋቂዎች ሽፋን ክፍተት (ማለትም, ምንም እውነታዊ ሽፋን የሌላቸው አማራጮች አይደሉም).

ይህ ሰንጠረዥ በየክልሉ ለሚገኙ የተለያዩ ህዝቦች የሜዲኬድ ብቁነት ደረጃዎች (በፌደራል የድህነት ደረጃ በመቶኛ) ያሳያል.

ሜዲኬርን ከሜዲኬድ ማን አሽከመው?

የፌደራል መንግስት የሜዲኬር መርሃግብርን ያካሂዳል. እያንዳንዱ ግዛቱ የራሱን የሜዲክኤድ ፕሮግራም ይሠራል. ስለዚህም ሜዲኬር በመሠረቱ በአገሪቱ ሁሉ ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን ሜዲክኤድ ፕሮግራሞች ከስቴት ወደ ክፍለ ሀገር ይለያያሉ.

ምንም እንኳን እያንዳንዱ መንግስት የራሱን የሜዲኬድ ፕሮግራም ቢያስነግርም ቢሰራም, ሁሉም የሜዲክኤድ ፕሮግራሞች የፌዴራል ገንዘብ ለማግኘት የፌዴራል መንግስት መመዘኛዎችን ማሟላት አለባቸው.

የፌደራል መንግስት የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት የሜዲኬርን ፕሮግራም ያካሂዳሉ. በተጨማሪም የእያንዳንዱን ስቴት Medicaid ፕሮግራም ዝቅተኛውን የፌደራል ደረጃዎች ማሟላቱን ለማረጋገጥ ክትትል ያደርጋል. ለሜዲኬድ ፕሮግራሞች አስፈላጊ ጉልህ ለውጦችን ለማሳካት ግዛቶች በፈቃደኝነት ሂደት በኩል ከፌዴራል መንግሥት ፈቃድ ማግኘት አለባቸው.

የፕሮግራም ዲዛይን ለሜዲኬር እና ለሜዲክኤድ የተለየ የሆነው እንዴት ነው?

ሜዲኬይድ የማህበራዊ ደህንነት ፕሮግራም ሲሆን ሜዲኬር የኢንሹራንስ ፕሮግራም ነው.

የሜዲኬር ተቀባዮች ሜዲኬር ያገኛሉ ምክንያቱም እነሱ በሚሰሩበት ጊዜ በደመወዝ ክፍያ ታክስ ክፍያውን እና በየወሩ በሚከፈላቸው ፕሪሚየም አማካይነት ይከፍላሉ.

የሜዲክኤድ ተቀባዮች ግብር መክፈል የለባቸውም እና ብዙዎቹ ለሜዲክኤድ ሽፋንዎቻቸው ክፍያ አይከፍሉም (አንዳንድ ግዛቶች ብቁ ከሆኑ የገቢዎች መጠን ከፍተኛ ደረጃ ላይ የጊዚያዊ ክፍያዎችን እንዲከፍሉ ይፈልጋሉ). ይልቁንም, የግብር ከፋይ ገንዘብ (Medicaid) ለሜዲክኤድ ለተጠቃሚዎች ለተጠቃሚዎች ህዝብ ይሰጣል, ለምሳሌ ለችግረኛ ቤተሰቦች ጊዜያዊ ድጋፍ, ለሴቶች ህፃናት እና ልጆች, እና ለተጨማሪ የአመጋገብ ዕርዳታ ፕሮግራም ከሌሎች የማኅበራዊ ደህንነት ፕሮግራሞች ጋር ተመሳሳይነት አለው.

የሜዲኬር እና የሜዲክ አማራጭ አማራጮች እንዴት ይለያያሉ?

የሜዱኬር መርሃግብር ለሜዲኬር ተቀባይዎች በርካታ የሽፋን አማራጮች ለመስጠት የታቀደ ነው. ሜዲኬር የተለያዩ በርካታ ንዑስ ክፍሎች አሉት, እያንዳንዱ ለየትኛው የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ኢንሹራንስ ይሰጣል. ለምሳሌ, ሜዲኬር ክፍል ሀ በሆስፒታል መድን ውስጥ ነው, ሜዲኬር ክፍል B ለታካሚ ህመምተኛ እና ለሐኪሞች አገልግሎት, እና ለሜዲኬር ክፍል D የታዘዙ መድሃኒቶች ናቸው.

የሜዱኬር ተቀባዮች በአንድ ጊዜ ብዙ የተለያዩ የሜዲኬር መድን ዓይነቶችን ሊመርጡ ይችላሉ ወይም አንድ ዓይነት ብቻ ናቸው. Medicare Advantage ወይም ኦርሜኬሽንን ሜዲኬር መምረጥ ይችላሉ. የሜዲኬር ክፍሎችን A, B እና D በአንድ ላይ መክፈት የተለመደ ነው. ይሁን እንጂ, አንዳንድ ሰዎች ለሜዲኬር ቢት እና ለ (D-Medicare Part B እና D) ወርሃዊ መዋጮ መክፈል እንዳይኖርባቸው ብቻ የከፈሉትን የ Medicare Part A ሽፋን ብቻ ይመርጣሉ. (ይህ ካልሆነ በስተቀር ሌላ ተቀባይነት ያለው ሽፋን ካልኖረ በስተቀር, በመጨረሻ ለክሶች ለ B B እና D በሚመዘገቡበት ጊዜ የዘገበው የቅጣትን ቅጣት ይቀበላሉ, እና ቅጣቱ ለቀሪው ህይወቱ እንደተጠበቀ ይቆያል).

ቀደም ባሉት ጊዜያት, የሜዲክኤድ ፕሮግራሞች በመደበኛ እቅዶች ረገድ ብዙ ምርጫ አልሰጡም. ዛሬ ግን, አብዛኛዎቹ መንግስታት የሜዲክኤድ የተዳደሩ የእንክብካቤ ድርጅቶችን (ኤም.ኦ.ኤስ.) ይጠቀማሉ. በተጠቀሰው ክልል ውስጥ ከአንድ በላይ የ MCO አማራጭ ካለ, ተመዝጋቢዎች የሚመርጧቸውን አንዱን እንዲመርጡ ሊፈቀድላቸው ይችላል.

ሜዲኬር እና ሜዲክኤድ ገንዘባቸውን የት ያገኙ ይሆን?

ሜዲኬር በከፊል በከፊል በሜዲኬር የደመወዝ ግብር, በከፊል በሜዲኬር ተቀባዮች የአረቦን ክፍያ, በከፊል ደግሞ በፌደራል ታክሶች ግብር. የሜዲኬር ደሞዝ ቀረጥ ግብር እና ፕሪሚየም ወደ ሜዲኬር ትሬዠር ፈንድ (ሜዲኬር) (Trusted Funds) ይደረጋሉ ለሜዲኬር ተቀባዮች የጤና አጠባበቅ አገልግሎቶች የክፍያ መጠየቂያዎች ከሜዲኬር ታክሲ ፈንድች ይከፈላሉ.

ሜዲክኤድ በከፊል በፌደራል መንግሥት የተደገፈ ሲሆን በእያንዳንዱ መንግስት በከፊል የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት. የፌደራል መንግስት የእያንዳንዱን ስቴት የ Medicaid ፕሮግራም ለመደጎም ምን ያህል አስተዋፅኦ እንደሚያበረክት ምን ያህል የአገሪቱን ነዋሪዎች አማካይ ገቢ ይለያያል. የፌደራል መንግስት ከጠቅላላው የሜዲክኤድ ዋጋዎች 63 ከመቶውን ይሸፍናል, ነገር ግን በመቶኛ ከ 50 በመቶ እስከ 75 በመቶ ይደርሳል, እንደ የስቴቱ ሁኔታ ይወሰናል (የበለጸጉ አገሮች የራሳቸውን የሜዲኬድ ወጪዎች ይከፍላሉ, ድሆች ያሉ አገሮች ደግሞ ተጨማሪ ድጋፍ ያገኛሉ. የፌዴራል መንግሥት).

ነገር ግን በአካውንት ሜዲኬድ በማስፋፋት ረገድ የፌዴራል መንግስት ከፍተኛ መጠን ያለው ድርሻ ይከፍላል. በ ACA ምክንያት አዲስ ለ ብቁ ለሆኑ ግለሰቦች (ከድህነት ደረጃ ውስጥ እስከ 138 በመቶ የሚደርስ አዋቂዎች), የፌዴራል መንግስት ከ 2014 እስከ 2016 ድረስ 100 በመቶ የሚከፍሉትን ወጪዎች ይከፍላሉ. በ 2017 እና በ 2018 ወደ 6 በመቶ አድጓል. በ 2019 ደግሞ ወደ 7 በመቶ ያድጋል. ከዚያ በኋላ ከ 2020 ጀምሮ ክፍለ ሃገራት ከጠቅላላው ወጪ 10 በመቶውን ይከፍላሉ እንዲሁም የፌዴራል መንግስት 90 በመቶውን ይከፍላል.

ሜዲኬር እና ሜዲክኤድ ጥቅም እንዴት ይለያያሉ?

ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አንድ ዓይነት የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶችን አይሸፍኑም. ለምሳሌ ሜዲኬር በነርሲንግ ቤት በቋሚነት እንደ መኖርን የመሳሰሉ ለረጅም ጊዜ የሕክምና እንክብካቤ ክፍያ አይከፍልም ነገር ግን ሜዲክኤድ ለረጅም-ጊዜ እንክብካቤ ይከፍላል. የሜዲክኤድ የገንዘብ ጥቅማጥቅሞች ክፈል ከክልል ወደ ስቴት ይለያያል, ነገር ግን የእያንዳንዱ ስቴቱ የሜዲክይድ ፕሮግራም የተወሰኑ አነስተኛ ጥቅሞችን መስጠት አለበት. የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች በመላው አገሪቱ ተመሳሳይ ናቸው.

ሜዲኬር የሚያቀርባቸውን ጥቅሞች እና በዚህ መጽሔት ውስጥ ከኪስዎ የሚወጣውን ወጪ ምን እንደሚጠብቁ የበለጠ ማወቅ ይችላሉ.

ስለ እርስዎ የሜዲኬይድ አጠቃላይ ጥቅማጥቅሞችን እዚህ ላይ ተጨማሪ ይወቁ, ወይም በክፍለ-ግዛትዎ ውስጥ ስላሉ የሜዲክኤድ ጥቅሞች ለማወቅ ወደ የእርስዎ Medicaid ድህረ ገጽ ይሂዱ.

ስለ ሜዲኬር እና ሜዲኬድ ሰፋ ያለ ጥልቀት ያለው መረጃ ለማግኘት የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ክፍልን ይጎብኙ.

> ምንጮች:

> ኩባስስኪ, ጁልቴቴ; ኒዩማን, ትሪሺያ; ዶሚኮ, አንቶኒ. Kaiser Family Foundation. የአካል ጉዳት ላለባቸው ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የሜዲኬር ሚና. ነሐሴ 2016.

> Kaiser Family Foundation. የሜዲኬድ ወጪዎች የፌዴራል እና የአስተዳደር ድርሻ. 2016.

> Medicaid.gov. የሜዲኬይድ እና የ CHIP የብቁነት ደረጃዎች.

> Medicare.gov. ክፍል A ወጪዎች.

> የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር, ሜዲኬር ፕራይምስ: - ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ተጠቃሚዎች ደንቦች , 2018.