ለጤና መድን አዲስ ከሆኑ, ለጤናዎ ወጭዎች ወጪዎች ምን ያህል መክፈል እንደሚገባዎት, ምን ያህል ጊዜ መክፈል እንዳለብዎት, እና የጤንነት ዕቅድዎ የሚወስደው የትኛው ትርፍ ግራ የሚያጋባ ሊሆን ይችላል.
የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሾች እና ተባባሪ ክፍያዎች ሁለንም የወጪ-መጋራት አይነቶች ናቸው, ይህም የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ለእርስዎ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች እንዲከፋፈሉ የሚያደርጋቸው.
ስለዚህ በተቀነሰ እና በተከፈለ ማስተካከያ መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው? መክፈል ያለብዎ, ምን ያህል መክፈል እንዳለብዎት, እና የጤንነት ዕቅድዎ እንዲከፍልዎ የቀረው ጊዜ ይለያያል.
የጤና ኢንሹራንስ ሊቀመንበር ምንድን ነው?
ተቀናሽ ማለት የጤና ኢንሹራንስ ሙሉ በሙሉ ከመጀመሩ በፊት በየዓመቱ የሚከፍሉት የተወሰነ መጠን ነው. መክፈል ያለብዎትን ክፍያ ከከፈሉ, የጤንነትዎ እቅድ የእርስዎን የጤና እንክብካቤ ዕዳ ክፍያዎች መውሰድ ይጀምራል. እንዴት እንደሚሰራ እነሆ.
እቅድዎ የ 2,000 ዶላር ቅናሽ አለ እንበልና ሁሉም ተከላካይ ያልሆኑ ተመጣጣኝ አገልግሎቶችን እስኪያበቃ ድረስ ይቆጥሩ. በጃንዋ ውስጥ ጉንፋን ይሰጥዎታል ሐኪምዎን ያነጋግሩ. የሐኪሙ ሒሳብ $ 200 (የጤና እቅድዎ ስምምነት ከተደረገባቸው ቅናሽ በኋላ) $ 200 ነው. በዚህ አመት የተከፈለው ተቀናሽ ግብርዎን እስካላለፉ ድረስ ለጠቅላላ ሂሳብ ሃላፊነት እርስዎ ነዎት. የ $ 200 ዶክተር ሂሳቡን ከከፈልክ በኋላ, ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብህን ለመለወጥ የቀረው $ 1,800 ነው.
በመጋቢት ውስጥ, እርስዎ እግርዎን ይወቁና ይሰብሩ. የጤንነትዎ እቅድ ከተደረገው ቅናሽ ከተላከ በኋላ እዳው $ 3,000 ነው.
ከ 2,000 ዶላር በየዓመቱ ተቀናሽ ሂሳብዎን ከመቀላቀልዎ በፊት የ $ 1,800 ዶላር ይከፍላሉ. አሁን, የጤና ኢንሹራንስዎ ገብቶ ሌላ ቀሪ ሂሳቡን እንዲከፍሉ ያግዝዎታል.
በኤፕሪል, የእርስዎ ተወግዷል. ሂሳቡ $ 500 ነው. የዓመቱን ተቀናሽ ፍርሻዎን ስላሟሉ, ወደ ተቀናሽ ሂሳብዎ ላይ ምንም ተጨማሪ ክፍያ መክፈል የለብዎትም.
የእርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ለዚህ ሂሳብ ሙሉውን ድርሻ ይከፍላል.
ሆኖም, ይህ ማለት የጤና ኢንሹራንስዎ ሙሉውን ክፍያ ይከፍልዎታል ማለት አይደለም እና እርስዎ ምንም አይከፍሉም. ምንም እንኳን በዓመት ውስጥ ያለዎትን ተቀናሽ ሂሳብ መክፈል ቢጀምሩም , የዓመቱን ዕቅድዎን ከኪስዎ ውስጥ ለመጨረስ እስከሚከፍለው ድረስ እስከመጨረሻው ድረስ የኪ .
በ ACA ስር, በ 2018 ሁሉም ያልተነኩ እና ያልተነኩ እቅዶች እያንዳንዳቸው ከ 7,350 ዶላር በላይ ለአንድ ነጠላ ግለሰብ እና ለቤተሰብ $ 14,700 ወጭ ማስከፈል አለባቸው. A ብዛኛዎቹ የጤና ፕላኖች ከሽፋኑ በታች ከሚገኙት ከኪሱ የኪስ ወጭ ወጪዎች ይቀበላሉ, ነገር ግን ከ E ነዚህ ገደቦች በላይ መብለጥ የለባቸውም.
ከመሸጫ ወጪው የሽፋን ገደብ አስፈላጊ የሆነውን የጤና ጥቅም ተደርጎ የሚወሰደው በሁሉም የውስጠ-መረብ ውስጥ እንክብካቤን ያካትታል. ለታመነበት, ለታዳጊዎች, እና ለማረሚያ ቤቶች ክፍያ የሚከፍሉትን አበል ይጨምራል. አንዴ አጠቃላይ ወጪው ከፕሮጀክቱ ከኪስ መክፈቻው ከፍተኛ ጋር ሲደርስ አባል ለቀሪው አመት (ለውስጣዊ አውታረመረብ, ለሕክምና አስፈላጊ የሕክምና ጥቅሞች ተብሎ የሚወሰድ የሕክምና አስፈላጊ እንክብካቤን የመሳሰሉት) ሌላውን መክፈል አይጠበቅባቸውም, ይህ ድጐማ ወይም ተባባሪ ድጎማ ይጠይቃል.
የጤና ኢንሹራንስ ማሟያ ምንድን ነው?
የመካሽ ክፍያ የአንድ የተወሰነ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት በሚሰጥበት ጊዜ የሚከፍሉት ቋሚ መጠን ነው.
እንዴት እንደሚሰራ እነሆ.
የእርስዎ የጤና ኢንሹራንስ የእርስዎን የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ሃኪም በሚያዩበት በእያንዳንዱ ጊዜ $ 50 በየዕለቱ የልዩ ባለሙያ ሐኪም ሲያጋጥሙ $ 20 ዶላር ያወጣል.
PCP ዎን በግንቦት 1 ቀን ካዩ ለዚያ ዶላር 30 ዶላር ይከፍላሉ. ለዚያ ጉብኝት ቀሪ ሂሳቡን የሚመልሰው የርስዎ የጤና እቅድ ነው. ግንቦት 5 ወደ PCP ዎ ሲመለሱ, ሌላ የ $ 30 ሂሳብ መክፈል አለብዎ. የእርስዎ የጤና እቅድ የቀረውን የሂሳብ ክፍያ ይከፍላል.
የእርስዎ PCP ወደ ልዩ ባለሙያ ይልክዎታል. ግንቦት 12 ላይ ስፔሻሊስትዎን ሲመለከቱ $ 50 ዶላር ለባለ ልዩ ሃኪም ይከፍላሉ. ሐኪምዎ የቀጠለትን የሂሳብ መጠየቂያ ደረሰኝ ይከፍልዎታል.
በ A ካባቢያዎ ውስጥ የሚከፍሉት መጠን በ A ጠቃላይ ለ A ካለ መጠን ከኪሱ ወጪዎች ጋር A ብዛኛውን ግምት ውስጥ A ይሰጥም. (ለ Obamacare ምስጋና ይግባዎት, ከጠቅላላው የኪስዎት ጫፍ በየዓመቱ የተገደበ ነው ). ስለዚህ ዋናው የሕክምና ዶክተርዎን ወይም ልዩ ባለሙያተኛዎን ለማየት ከተለያዩ የሕግ ክፍያዎች በተጨማሪ 2,000 ዶላር ከተቀነሰ ወይም በመድሃኒት ማዘዣዎ የተሞላ ከሆነ በአባልነት ክፍያ የተሸፈኑ ካልሆኑ በስተቀር ሌሎች ተቀናሹን ለመክፈል መክፈል ይኖርብዎታል.
ሰመመን ምንድነው?
የተከፈለ እና የጋራ ክፍያው መጠን ሁለቱም ቋሚ መጠኖች ናቸው, ይህም ማለት የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ምን ያህል ወጪ እንደሚወስን በመወሰን አይቀየሩም. ይህ ከሌላው ወጪ ጋር-ከመጋቢት ይልቅ የከፈለው የመክፈያ ድርሻ ከመሳሰሉት ሌላ የገንዘብ አይነቶች ጋር በተቃራኒው ነው.
ለጤና ኢንሹራንስ ሲመዘገቡ ያውቃሉ, በዚያ አመት የሚከፈለው ክፍያ ምን ያህል እንደሚሆን; ምን አይነት አገሌግልቶች እንዯሰጡ ወይም አገሌግልቶቹ ምን ያህሌ እንዯተመሇከቱ በመመሌከት ሊይ አይመሇከትም. $ 1,000 ተቀናሽ ሂሳብ ካለዎት $ 1,000 ዶላር $ 1,000 ተቀናሽ ይከፍላሉ. ይሁን እንጂ አንዳንድ እቅዶች በሐኪም ትዕዛዝ የሚሰጡ መድሃኒቶች, ከሌሎች የሕክምና አገልግሎቶች ተቀናሽ መስፈርቶች በተጨማሪ ሌላ የተለየ ቅናሽ አላቸው. እና የሜዲኬር ክፍል አንድ ከተቀነሰ አመት ይልቅ በተሰጠ ጥቅል ጊዜ ውስጥ ተግባራዊ ይሆናል. ይሁን እንጂ የሕክምናው ወጪዎች ምንም ያህል ወጪ ቢኖራቸውም እስካሁን የተቀመጠው የተወሰነ መጠን ነው.
በተጨማሪም ለጤና ኢንሹራንስ በሚመዘገቡበት ወቅት የጤና እቅድዎ ምን ያህል የኪራዩ ክፍያ መሟላት እንደሚችሉ ያውቃሉ, ምክንያቱም እነሱ ቋሚ መጠን ስለሆነ. ስፔሻሊስት ጋር ሲገናኙ, የጤና ባለሙያዎ ስፔሻሊሱን ለማግኘት $ 50 የጋራ ክፍያን ከጠየቁ $ 50 ዶላር (ዶላር) $ 100 ዶላር ወይም $ 1000 ዶላር (ዶክተርዎ) በጤና እቅድዎ አውታር ውስጥ እስካለ ድረስ እና እርስዎ ቅድመ-ፈቃድ ማሟላት ወይም የጤና እቅድዎ የሚያስፈልጋቸው የማስተላለፊያ መስፈርቶች).
በተመሳሳይ መልኩ በዩናይትድ ስቴትስ ተመጣጣኝ ክፍያ እንክብካቤ ሕግ መሠረት ምስጋናዎ እና ተቀናሽ ሂሳብ ሊቀየር ይችላል, አንዳንድ የቅድመ መከላከያ የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች ለጋራ ተቀናሾች ወይም ለጤና ዕቅድ ተቀናሽ ስላልሆኑ (ትልቅ ዕቅድ ከሌለዎት በስተቀር). ወደ ዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብዎ ምንም ሳንቲም ባይከፍሉም እንኳ ለጉብኝት ተቀናሽ ሂሳብዎ ምንም ነገር አይከፍሉም. ለዚያ ጉብኝት የጋራ ክፍያ አይከፍሉም, (የመከላከያ ክትትል አስፈጻሚዎች የግዴታ መከላከያ ጥቅማጥቅሞችን ብቻ ሙሉ በሙሉ እንዲሸፍኑ ስለሚያደርጉ አስቀድሞ መከላከያ ክትትል ወቅት ሊቀርቡ የሚችሉ አንዳንድ አገልግሎቶች ሙሉ በሙሉ አይካተቱም. ሽፋኑ ምን እንደሚከሰት እና ምን እንደማያደርግ እርግጠኛ ለመሆን የቅድመ መከላከያ ዕቅድ ከማውጣትዎ በፊት ከመድን ድርጅቱ ጋር ይነጋገሩ.
ልዩነት ምንድን ነው?
የተከፈለ ትርፍ በአብዛኛው መከፈል ያለብዎ መጠን እና በምን ያህል ጊዜ መክፈል እንዳለብዎ ነው. ተቀናሾች ከጠቅላላው ተባባሪዎች ይልቅ በጣም ብዙ ናቸው, ነገር ግን በዓመት አንድ ጊዜ ብቻ መክፈል አለብዎት ( በሜዲኬር ካልሆኑ በስተቀር ተቀናጭው የቀን መቁጠሪያውን ከመከተል ይልቅ ለእያንዳንዱ የጥቅም ወቅት ይከፈልዎታል). እርስዎ በዓመት ውስጥ የእርስዎን የተቀናሽ ሂሳብ ካገኙ በኋላ እስከሚቀጥለው ዓመት ድረስ ገንዘቡን እንደገና መክፈል አይኖርብዎትም.
ግን ተባባሪ ክፍያዎች በመካሄድ ላይ ናቸው. በዓመቱ ውስጥ ምን ያህል የቤት ኪራይ መክፈል እንዳለብዎ የሚጠይቁትን የጤና እንክብካቤ አገልግሎት በሚያገኙበት ጊዜ ሁሉ የጋራ ክፍያዎችን ይከፍላሉ. ግማሹን E ንዳይከፍሉ የሚያደርጉት ብቸኛው መንገድ የዓመታዊ የጤና እቅድዎ ከኪስዎ የኪስ ጫፍ ከፍተኛ ላይ የደረሱ ከሆነ ነው. ከኪስ ውስጥ ከፍተኛውን የኪስ ቁሳቁስን መድረስ ለአብዛኛዎቹ ሰዎች ያልተለመደ ነው, እና በዚያ አመት ከፍተኛ የጤና ክብካቤ ወጪዎች ሲያጋጥምዎት ብቻ ነው.
እንዴት አብረው ይሰራሉ
የእርስዎ ተቀናሽ እና ተቀናቃኙ ተቀናጅተው እንዴት " በጤናዎ ኢንሹራንስ የተጣራ ማካካሻ ገንዘብ ይቀንሳል " እና " ለርስዎ ጤና ኢንሹራንስ ብቁ ለመሆን ምን ያሰጋዋል? "
> ምንጮች:
> ፌደራል መመዝገቢያ, የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016