AHCA, Obamacare ን ለመተካት ከሚቀርቡ ሌሎች GOP ዕቅዶች ጋር
እ.ኤ.አ. በ 2016 ፕሬዚዳንታዊ ምርጫ ዶናልድ ትራም በፕሬዝደንት ምርጫ ሲወዳደሩ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ (ACA (በሌላ መልኩ Obamacare) በመባል የሚታወቀው) በድንገት በአየር ውስጥ ነበር . ከመድረሱ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የፍራምብ የመጀመሪያ ደረጃ ት / ቤት ትዕዛዝ " ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ድንጋጌዎችን የኢኮኖሚ ሸክም ለመቀነስ " እና "ኤ.አይ.ኤስ እና ኤች ኤችኤስ" የመሳሰሉ የፌዴራል ኤጀንሲዎች የአካካሚ እቀባ እና ህግን .
በመጀመሪያ በኖቨምበር / ዲሴምበር, እ.ኤ.አ. በ 2017 ክርክሩ ኤሲኤንን በተቻለ መጠን በአስቸኳይ ለመደብደብ የህግ ማዕቀፉ በአጠቃላይ በሲያትል (51) ድምጽ ማስታወቅያ (የእርቅ ማሻሻያ ክፍያ ሆኖም ግን የመንግስት ወጪዎችን ብቻ መወሰን ስለሚችሉ የአካውንት ACA ን የመድቀቅ ሂደቱ ከህብረተሰብ ጋር የተያያዙትን የሂሳብ ክፍሎችን ሊሽር ይችላል.
ህጉ ከ 2016 ጀምሮ በፕሬዝዳንት ኦባማ በ 2016 ዓ.ም. (እ.አ.አ.) በፀሐፊነት ይገለበጣል, ነገር ግን በአጠቃላይ ከ ACA ጋር ከሁለት አመት አፈፃፀም መዘግየት ጋር በሚጣጣም መልኩ ነው (በሌላ አነጋገር ህጉ ይጸድቃል) በ 2016 መጀመሪያ ላይ, ነገር ግን አብዛኛዎቹ የተደጋገሙ ጉዳዮች ከ 2018 ጀምሮ ተግባራዊ ሊሆኑ ይችላሉ). ሃሳቡ የ 2 ዓመት የትግበራ መዘግየቱ ለቅኝ አተገባበር በመተካት የሽግግር ጊዜውን እንዲተካ ያደርጋል.
የ 2017 የሕግ አውጭው ስብሰባ ከተጀመረ በኋላ, የሴኔቲው ማይክ ኢንሲ (ራሽሚን) የሂሳብ ማመሳከቻን ያስተዋውቀዋል, አራት የአሜሪካ ኮርፖሬሽን ወጪዎችን ለመቀነስ የሽምግልና ሂደትን ለማርቀቅ አራት የኮንግሬሽን ኮሚቴዎችን ያቀርባል. ከቁጥጥር በፊት ከመድረሱ በፊት ሁለቱም የኮንግረሱ ምክር ቤቶች ማለፍ ሳያስፈልጋቸው ነበር, እና ኮሚቴዎቹ በሂሳብ ላይ መስራት ጀመሩ.
AHCA A ሁን ግንቦት 4 ቀን 2017 ተሰጠው
መጋቢት (March) 20 የቤት ምክርን የአሜሪካንን የጤና አጠባበቅ ሕግ (ኤ.ኤች.ኤ.ሲ.) አቀረበ. ይህም በጃኑዋሪ በጀት ረቂቅ ምክንያት የተፈጠረውን ህትመት (እ.ኤ.አ.) ረቂቅ ህግን ያቀነቅነው (እ.ኤ.አ.) እስከ መጋቢት (March 20) ). AHCA የሽምግልና ሂሳብ ነው, ስለሆነም የ ACA በርካታ ገጽታዎችን ማስወገድ አይቻልም. ነገርግን ከ HR3762 በብዙ መንገድ ነው. ኤ.ኤስ.ኤ. በአመልካች ውስጥ በተመሳሳይ ሳምንት ተካሂዶ ነበር, እናም በሚቀጥሉት ስድስት ሳምንታት በርካታ ልምዶች ተጨምሯቸዋል, እቅድ ግንቦት 4 ቀን በምክር ቤቱ ከ 217 እስከ 213 በሚደርስ ድምጽ አላለፈ.
የኮሚቴል በጀት ጽሕፈት ቤት የፌዴራል ጉድለቶቹን በ 337 ቢሊዮን ዶላር እንደሚያሳድግ ቢገመግም, ላለፉት አስር ዐምስት ዓመታት ያልተረጋገጠ ሕዝብ 24 ሚሊዮን ያድጋል. የማህበሩ ድርጅት እ.ኤ.አ ማርች 20 በተሻሻለው ከተለቀቀ በኋላ አዲስ ህጋዊ ትንታኔ ያወጣል. ይህ የተሻሻለው ህግ የፌዴራል ጉድለትን በ 150 ቢሊዮን ዶላር በመቀነስ ብቻ ሳይሆን 24 ሚሊዮን ህዝብ ያልተመዘገቡ ህዝቦች ያድጋሉ. ተጨማሪ ኤፕሪል እና ግንቦት ተጨማሪ ማሻሻያዎች ተጨምረዋል, ነገር ግን እነዚህ ማህበራት CBO የእነዚህን ማሻሻያዎች ተፅዕኖ ለማጠናቀቅ ጊዜ ከማለቁ በፊት ምክር ቤቱ በቦታው ላይ ድምጽ ሰጥቷል.
AHCA በመጀመሪያ ላይ መርሃግብር ለመያዝ መርሃ-ግብር መጋቢት 24 ቀን ነበር, ግን በዚያ ቀን ለበርካታ ሰዓታት ክርክር እንዲወርድ ተደረገ. በቀጣዮቹ ሳምንታት የተጀመሩት ማሻሻያዎች የህጉን ድጋፍ ለማጎልበት የተደረጉ ጥረቶች ነበሩ, በመጨረሻም ግን በሜይ 4 ላይ በጣም ጠባብ የሆነ ማመሳከሪያ ሆነዋል.
AHCA ወደ ማደሪያው ቤት ከሄደ በኋላ ወደ መቀመጫ ምክር ቤት ተልኳል, ነገር ግን ሴኔቱ በተቻለ መጠን በአብዛኛው እንደ ኤኤችአርኤ በማካተት የራሳቸውን ሂሳብ ለመጻፍ እንደሚችሉ ተናግረዋል. እነዚህ ሁለት ክፍሎቹ ለህጩ ለህዳሴው የመጨረሻውን የህግ ድንጋጌ ከመላኩ በፊት በሂሳብ ክፍተቶቻቸው ላይ ያለውን ልዩነት ማስታረቅ ነበረባቸው.
ምክር ቤቱ በ AHCA ውስጥ ምን እንደሚፈጅ,
- ከ 2019 በኋላ ACA የሚሰጠውን የተጣራ የታክስ ክሬዲት ይደነግጋል, እና በዕድሜ ላይ ተመስርቶ በታቀደው የግብር ክሬዲት ይተካል, እንዲሁም ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ይስፋፋል. የአካውንት ክሬዲት (ACA) የግብር ክሬዲቶች አነስተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ሰፊ ናቸው, እና የጤና ኢንሹራንስ በጣም ውድ በሆነባቸው አካባቢዎች ላይ ናቸው. AHCA የግብር ክሬዲት ለአንድ ሰው $ 20,000 ወይም $ 70,000 ገቢ ሲያገኝ ተመሳሳይ ይሆናል, እና በዕድሜ ላይ በመመርኮዝ ሊለያይ ይችላል. ጠቅላላ ተጽእኖ አነስተኛ የአማካይ የአረቦን ክፍያዎች ይሆናል. ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው እና ድሆች ሰዎች በ ACA ስር ከሚመዘገቡት ያነሱ ይሆናሉ, ወጣቶቹ እና ከፍተኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች የበለጠ ያገኛሉ.
- የሜዲክኤድ ማስፋፊያ በ 2019 በሂደት ላይ ይኖራል, ነገር ግን ከዚያ በኋላ ከቀዝቃዛው ይቀዘቅዝ ነበር. አዲስ ተቀጣሪዎች መቀላቀል አይችሉም, እና ብቁነታቸው የጠፋባቸው በኋላ ላይ እንደገና መመዝገብ አይችሉም. በመጋቢት 1, 2017 ሜዲኬድ ያላሳካቸው መሬቶች ሜዲክኤድ (Medicaid) ለማስፋፋት ብቁ አልነበሩም (አሁን ሜዲኬድ ያላሰለሰባቸው 19 ግዛቶች ያገኙትን 19 የክልል መንግስታት ከአሁን በኋላ ምንም (AHCA) እንደ-ተፈቀደ ከሆነ ከታዩ የገንዘብ ማበረታቻዎች). ሜዲኬይድ ከወቅታዊ ክፍት የፌዴራል ማመሳሰል በተጨማሪ በካፒታል ክፍያ ወይም ከፌደራል መንግስት የገንዘብ ድጋፎችን ይከለክላል.
- በተጣራ, AHCA በ "ቀጣይ የሽፋን" አቅርቦት ላይ ይደገፋል. ከ 2018 ክፍት የመመዝገቢያ ጊዜ በኋላ (ከኖቬምበር 1, 2017, እስከ ዲሴምበር 15, 2017 የቀረበው ከታወጀ በኋላ) ማንኛውም ሰው ቢያንስ 63 ቀናትን የሚሸፍነው ክፍተት በግለሰብ የገበያ ዕቅድ ውስጥ ይመዘገባል, ለ 12 ወራት ከተከፈለ መደበኛ ክፍያ 30% ከፍ ያለ ዋጋ ይከፍላል. በአማራጭ AHCA ውስጥ የተካተተው የማክአርተር ማሻሻያ አካል አካል ጉዳተኛ ግለሰቦች በጤና ታሪክ ላይ ተመስርተው (የጤና ጠቋሚው ምንም እንኳን የ 30 ፐርሰንታ ሳይሆን የጤንነት ሁኔታን በመከተል) የህክምና ባለሞያዎችን እንዲከፍሉ ሊያደርግ ይችላል. የሽፋን ሽፋን የነበረው. ከ 30 በመቶው ጭማሪ ጋር ሲነፃፀር የህክምና ታሪክን መሠረት ያደረጉ ከፍ ያለ አረቦቶች ለአንድ ዓመት ያህል ይቆያሉ.
- AHCA ከሽያጭ ጋር የተያያዙ እርምጃዎች ላይ ብቻ የሚያተኩር የሽምግልና ዕዳ (ኤኤችኤችካ) ከሽያጭ መከላከያ ደንቦች ጋር አብሮ የሚቀይር በመሆኑ (አብዛኛዎቹ የ ACA የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች ይለወጣሉ (GOP የህግ ባለሙያዎች በሌሎቹ የቅድመ አያያዝ ሂደቶች ውስጥ ሌሎች ለውጦች በጤና እንክብካቤ ዳይፎርዱ ዕቅድ ውስጥ እንደሚካተቱ ተናግረዋል, ነገር ግን ያለ ማስታረቂያ ክፍያዎች በካውንቲስ ውስጥ 60 ድምጾችን መያዝ ያስፈልጋል.) ይሁን እንጂ የማክአርተር ማሻሻያ (ማክአርተር ማሻሻያ) በተጨማሪ ክዚህ ደረጃዎች ጠቃሚ የጤና ጠቀሜታ ያላቸውን አስፈላጊነት ወሰን ለመለወጥ እና በ "AHCA" (AHCA) በተባሉት የ 5 1 ጥራዞች (የእድሜው ብዜብ ጥምርታ ደንቦች ከጨመረበት በላይ እንዲጨምሩ ያደርጋል. 3: 1 ፕሪሚየም ጥምርን ከጥንት እና ከሱ ውስጥ ለሚገኙ ታዳጊዎች).
- በሽታው ምንም እንኳን የሕክምና ሁኔታ ምንም ይሁን ምን በቴክኒካዊ ዋስትና የተረጋገጠ ቢሆንም ከዚህ በላይ እንደተጠቀሰው, በአንዳንድ ሀገራት ውስጥ ያሉ ነዋሪዎች በወቅቱ በነበረው ሁኔታ ምክንያት በግለሰብ ገበያ ውስጥ ያለውን እቅድ የሚገዙ እቅዶች እጅግ በጣም ከፍተኛ ከፍ ያደርጋሉ . ይሁን እንጂ ቅድመ-ነባር ሕገ-ወጥ ሁኔታን መጠበቅ እና ገለልተኝነቶች ይከለከላሉ. መሠረታዊ የህይወት ዘመን እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ከፍተኛ ላልሆነ ጤናማ ጥቅሞች መከበራቸውን ይቀጥላሉ , እና ከኪስ የሚወጣ ከፍተኛ ጫወታ ለዋነኛ የጤና ጥቅሞች መገደብ አለበት. ነገር ግን ከላይ እንደተጠቀሰው, ክልሎች መሠረታዊ የሆኑትን የጤና ጥቅሞች ወሰን ለመቀነስ የሚያስችል አማራጭ ይኖራቸዋል, ይህም ከኪስ ውጫዊ ገደቦች, የህይወት ዘመን እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ከፍተኛውን ጥቅም ላይ የሚውል ነው.
ግንቦት 2017: ምክር ቤቱ AHCA ን ይጠቁማል
AHCA ምክር ቤቱን ግንቦት (May) 4 ተላልፎ ወደ ሴኔት (Senate) ይመራ ነበር. ነገር ግን ከመጀመሪያው ጀምሮ ሕጉ ከዳናው ባለድርሻዎች ወይም እንዲያውም የጂኦፒ ሕግ ጠቋሚዎችን ሙሉ ሰፊ ደጋፊ አልነበረም. የአሜሪካ የሕክምና ማኅበር, ኤኤፒፒ እና የአሜሪካ ሆስፒታል ማህበር, ከብዙ ድርጅቶች ጋር በመሆን በ AHCA ላይ ተነጋግረዋል. በዲሞክራቲክ ኮንግረስ ውስጥ በዴሞክራቲክ ኮንጎ ዴሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ ዴሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ ዴሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ ዴሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ ዴቪድስ አንዲንዴ ተጠብቆ የኬንያ ሪፕር ሪፕንቲቲን (AHCA) ሇአቅመ-ቢስክሌት (ACA) ክፌሇ ጊዜ (ሇተመሇስ የተከፈለ የግብር ክሬዲቶች እና የሜዲኬድ መስፋፋት) አፋጣኝ እርምጃዎችን ሇመቀየር እንዯማይችሌ ያምናለ.
በሌላ በኩል ደግሞ አንዳንድ የመካከለኛ ሪፓብሊካን ሴሚናሮች ለ ACA ሜዲኬድ ማስፋፋትና ሕጉን ለአዛውንትና ለአነስተኛ-አሜሪካውያን ውድ የሚያደርገውን ሕግ ለመተግበር መሞከሮችን ወይንም የማያቋርጥ ገለጻ አድርገው ገልጸዋል.
አሁን መለኪያው ከህዝመንቱ ጋር ሲነፃፀር በቤት ውስጥ ከሚታየው የበለጠ ፈታኝ ነው. ምንም እንኳን ማስታረቅን እንኳን (ከ 60 ይልቅ 51 ድምጾች ብቻ የሚሻ ነው), የሴክተሩ ሂደት ማለፉን ካረጋገጠ ሁለት የሪቲን ሪፐብሊካን ማሸነፍ ይችላል. ኤኤችኤችካ ወደ ማዳም ሾፌር ሲሄዱ, የሴኔተሩን AHCA ከማሻሻል ይልቅ የራሳቸውን መመዘኛ ሊከተሉ እንደሚችሉ ጠቁመዋል. ስለዚህ በዚህ ጉባዔ ላይ ወሳኝ የሕግ ሂደት ሊኖር ይችላል, እናም ወደፊትም ቢሆን ከህዝባዊው ምክር ቤት ርቆ ይገኛል.
ሌሎች የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ሕግ
ከኤች.ሲ.ኤ.ኤ. ከመጋቢት መጀመሪያ አንስቶ ትኩረቱን በ AHCA ላይ ያተኮረ ቢሆንም, በ 2017 ክፍለ ጊዜ በ ACA ወይም የተለያዩ ክፍሎችን ለመለወጥ (ኤሲኤ) ወይም የተለያዩ መለዋወጫዎችን ለመለወጥ የታቀዱ በርካታ ሌሎች የሂሳብ ክፍያዎች ተካተዋል. (ይህን ከ Kaiser Family Foundation ለመውሰድ ይህንን መሳሪያ መጠቀም ይችላሉ. አንዳንዶቹ ጎን ለጎን)
በ A ሁኑ ወቅት ከኤ.ኤች.ኤስ. በፊት ከመጡ በፊት የነበሩትን አንዳንድ ሂሳቦች እና ምን ዓይነት ተፅእኖ እንደሚኖራቸው እንመልከት. የሴኔቲው ምክር ቤት በ A ማካይ AHCA ማለፍ A ልተደረገም - ወይም በ 2018 የፓርላሜን መንግሥታት የሕግ ባለሙያዎች የኤሌክትሮኒክስ ማሻሻያ ኤጄንሲን ለመሻር ጥረታቸውን የማቆም ዕድላቸው ባይኖርም, 2017 ሙከራ ቢያደርጉም አልተሳካም.
የህግ ምክር ቤት ሂሳቦች
የታካሚ ነጻነት ህግ
የታካሚ ነጻነት ሕግ እ.ኤ.አ. ጃንዋሪ 23, 2017, በነበሩት Senators Bill Cassidy (R, Louisiana) እና ሱዛን ኮሊንስ (አር, ሜይን) እንዲተዋወቅ ተደርጓል.
የሂሳብ ጥያቄው ACA ን እንደሁኔታው ለማቆየት አማራጮቹን ስለሚያከብር ወይም ደግሞ ይበልጥ የተገልጽነት ሁኔታን ወደ አዲስ ስርዓት በመለወጥ ረገድ ባለፉት በርካታ አመታት ውስጥ ከተነሱት ሌሎች ሪፓብሊካዊ ፕሮፖዛሎች የበለጠ ተቃርኖ ነው. ነገር ግን የሽምግልና የፍጆታ ሂሳብ ከሁለቱም መቀመጫዎች ላይ በቂ ድጋፍ ማግኘት አይኖር ይሆናል, እና የሚተካ ሕግ, ቢያንስ 60 ድምጾችን ለማግኘት በሴኔት መድረክን ማሸነፍ ያስፈልጋል.
የታካሚ ነጻነት ደንብ አብዛኛው የውሳኔ አሰጣጥ ሂደቱን ለአስተዳደሮች ያስተላልፋል እና ሶስት አማራጮችን (ከአንዱ አማራጭ ወደ ሌላ አመት መቀየር ይችላል).
- ACA ን እንዳለ አድርገው ያቆዩት.
- አብዛኛዎቹ ACA ድንጋጌዎች ይሻማሉ, ነገር ግን ለዋና ድጎማዎች, ለክፍያ ድርሻዎችን እና ለህክምና የሜዲክኤድ ማስፋፋያ ገንዘብ ለመክፈል ጥቅም ላይ የዋለው ገንዘብ 95 ከመቶ በ Roth Health Savings Account (Roth HSAs) ለመደገፍ ይውላል. ለተፈላጊ ነዋሪዎች. ነዋሪዎች ያልያዟ ነዋሪዎች በመሠረታዊ ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላኖች ራሳቸውን ይሞላሉ (በራስ መመዝገብ የግለሰቡን ሥልጣን ይይዛሉ).
- አብዛኛዎቹ የአ ACA ድንጋጌዎች ይሻማሉ, እና መንግስት በአዲሱ ስርዓት (ዲሲፕሽን 2) ላይ ያለ የተቀመጠው መስፈርት (ዲዛይን) እና ዲዛይን ማድረግን ይቆጣጠራል. ግን ግዛቱ ምንም የፌደራል ገንዘብ አይቀበልም.
የትኛው ምርጫ አንድ አገር ቢመርጥ የታካሚ ነጻነት ህግ የተወሰኑ ACA ን የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች ይቀጥላል. የእድሜ ልክ እና እገዳዎች ተለይተው እንደሚታየው ሁሉ የዕድሜ ልክ እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች የተከለከሉ ይሆናሉ. የሽፋን ሽፋኑ ዋስትና ያለው ሲሆን ወጣቶች እስከ 26 አመት እስኪደርሱ ድረስ በወላጅ የጤና እቅድ ላይ እንዲቆዩ ይፈቀድላቸዋል. የታካሚ ነጻነት ህግ ሁሉንም የ ACA ጤናማ የጤና ጥቅሞች ለመሸፈን የጤና መርሃ ግብሮችን ይጠይቃል, ነገር ግን ለአይምሮ ጤንነት እና ለአደንዛዥ እጽ ህክምና ማዘዣ ሽፋን ይፈልጋል.
ካሲዲ እና ኮሊንስ አብዛኞቹ ክፍለ ሀገሮች አማራጭ 2 ን ይመርጣሉ ብለው ይጠበቃሉ. ይህ በእቅድ በእቅዶች እና በክትትል መስፈርቶች ላይ ተጨማሪ የክፍለ ግዛት ሁኔታን እንዲለዋወጥ ያስችላል, ነገር ግን በአካባቢው ነዋሪዎች 'Roth HSAs' ውስጥ የሚቀመጥ ከፍተኛ የፋይናንስ ድጋፍ ይሰጣል.
የታካሚ ነጻነት ህግ የተለመዱ HSA ዎችን በማጥፋት በ Roth HSAs ይተካል. በአሁኑ ጊዜ የ HSA መዋጮዎች ታክስ ቅናሽ ይደረጋሉ ነገር ግን በ 2017 ውስጥ ለአንድ እስከ ሦስት ሺህ ዶላር አይበልጥም ወይም ለአንድ ቤተሰብ $ 6,750.
ለ Roth HSA የሚያበረክተው አስተዋጽኦ የግብር ተቀናሽ አይሆንም, ነገር ግን ሰዎች እስከ 5,000 ዶላር ድረስ መዋጮ ማድረግ ይችሉ ነበር (አራት አባላት ያሉት ቤተሰብ በዓመት 20,000 ዶላር መዋጮ ማድረግ ይችላል, ይህም ከዛሬ 6,750 ዶላር ከሚያበረክተው ባህላዊ HSA).
መዋጮዎች በጊዜ ሂደት ከግብር ነፃ ስለሚሆኑ ለህክምና ወጪዎች ለመክፈል ነፃነት ሊነሳላቸው ይችላል (እነዚህ የ Roth HSAs ገጽታዎች እንደ ባህላዊ HSA ዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው).
የታካሚ ነጻነት ሕግ ለያንዳንዱ ሰው Roth HSA ምን ያህል አስተዋፅዖ እንደሚያደርግ አይገልጽም. ይህ ከፍተኛ መጠን እንደሚሆን ይጠበቃሉ, ነገር ግን የመንግስት መዋጮዎች ብቸኛው ከፍተኛ መጠን ላላቸው ሰዎች እንኳን ሳይቀር ለአካል ጉዳተኞች (ኤኤኤኤ ACA) ከሚያደርጉት ሰፋፊ ማበልጸግ ጋር ይደባለቃል.
በ Roth HSA ዎች ውስጥ (የመንግስት መዋጮን ጨምሮ እና የግለሰብ አስተዋፅኦዎች ጨምሮ) ገንዘብ ለጤና ኢንሹራንስ ወጭዎች እና ከኪስ ወጪዎች ለመክፈል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
የ Obamacare ተተኪነት ህግ
ካሲድ እና ኮሊንስ የሂሳብ ደረታቸውን የከፈቱ አንድ ቀን የሊቀን ታዛቢው ራንች ፖል (ሬ, ኬንኪኪ) የኦዳማ ማረፊያ ተከሳሹን (S.222) አስተዋወቁ.
ጠበቃው ፖል ኮንግረስ ያለ ACA ያለምንም ህገ-ወጥነት ህጉ እንዲተገበር ህግ ማፅደፍ ኃላፊነት የለበትም በማለት በእንግሊዘኛ አባባል በግልጽ ተናግረዋል (እሱ በእሱ እምነት ላይ ቢኖረውም ብቸኛው የእንግሊዝ ፓርቲ ሪፐብሊካን ብቻ ነበር. ACA መወገድ እንዳለበት, መተኪያ ህግን የማያካትት የአጸደቅ ህግን ማቋረጥ አይፈልግም).
በተጨማሪም ጳውሎስ የ AHCA ነፃ መውጣት ከመጀመሩ በፊት ባሉት ጊዜያት ውስጥ ከሪፐብሊካዊቷ ባልደረቦቹ ጋር ተጣጥሞ ነበር. ይህንንም በማስረጃ የተቀመጠው በድብቅ መሆኑን ነው. (በፋብሪካዎች እስከሚካተት ድረስ ኮሚቴ እስከሚታወቀው ድረስ ይፋዊ አይደለም. የቤት ሪፐብሊካኖች ያቀዱትን ሕግ ይመልከቱ).
ከኤ.ኤች.ኤስ. ጋር በተደጋጋሚ በመቃወም ጳውሎስ "ኦባማዝ-ሊድ" ብሎ ጠርቶታል, እናም ይልቁንም የ ACA ሙሉውን ቅልጥፍዜ ለመመለስ ያለውን ፍላጎት በድጋሚ አረጋግጧል.
የጳውሎስ የ Obamacare መተዳደሪያ ደንብ እንዴት እንደሚሰራ ይኸው-
- አብዛኛዎቹ ACA የሥራ ግዴታዎች ይነሳሉ, ግለሰቦችን እና የአሠሪ ተልዕኮዎችን, የተረጋገጠውን እና የማህበረሰብ ደረጃ አሰጣጥን እና አስፈላጊ የሆነውን የጤና ጥቅማጥቅ ፍላጎትን ጨምሮ. በዚህም ምክንያት ሰዎች የመድን ሽፋን መግዛት አይኖርባቸውም, አሠሪዎች አይሸጥ አያስፈልጋቸውም, የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ማመልከቻዎችን መከልከል ወይም በአመልካች የህክምና ታሪክ ላይ ተመስርተው ክራያዎችን መጨመር ይችላሉ, እና ለተለያዩ ጠቃሚ የጤና ሽፋን ሽፋን የማይሰጡ ዕቅዶች ለመግዛት ዝግጁ መሆን (ያ ዕቅዶች ያነሰ ዋጋ ቢኖራቸው, ነገር ግን በእቅዱ ውስጥ ያልተሸፈውን ህክምና ማግኘት ቢፈልጉ ሸማቾችን ያለምንም ሽፋን ትተው ይወጣሉ).
- ቅድመ ህይወት ያላቸው ሰዎች በያንዳንዱ ገበያ ሽፋን መግዛት በሚችሉበት ወቅት የሁለት ዓመት የመጀመርያው የመመዝገቢያ ጊዜ ይኖራል. ከዚያ በኋላ, ሽፋኑ ቀጣይነት ያለው ሽፋን ለሚኖራቸው ሰዎች (ዋስትና የሌለው ማረጋገጫ) ብቻ ዋስትና ይሆናል. ከአሠሪው ኢንሹራንስ ለሚወስዱ ሰዎች, የ HIPAA ደንቦች ተፈጻሚ ይሆናሉ, ይህም ማለት ዕቅዶች በአሰሪው ዕቅድ ውስጥ ከመመዝገቡ በፊት ቀጣይነት ያለው ሽፋን ለሌላቸው አዳዲስ ተግዳሮቶች የቅድሚያ ነባር ሁኔታን መጠበቅ ሊያስፈልግ ይችላል ማለት ነው.
- የራሳቸውን የጤና ኢንሹራንስ የሚገዙ ግለሰቦች ከገቢዎቻቸውና ከደሞዝ ላይ የሚከፈሉ ታክሶች (በአሁኑ ሰዓት, የጤና አሠሪዎችን በሚያስተዳድሩት የጤና ፕላኖች ውስጥ ያሉ ደንበኞች ቅድመ-ግብርን የሚጠቀሙ ሲሆኑ ደንቦች ይበልጥ ጥብቅ ናቸው) ገንዘባቸውን ለመክፈል የሚያስችሉ ገንዘቦች).
- ለጤና መዝገቦች (HSAs) አስተዋጾዎች ለማበረታታት እስከ 5,000 ዶላር የሚመለስ የግብር ክሬዲት ይኖራል. ተመላሽ የማይደረግበት ማለት ግለሰቡ የሚከፍለውን የግብር መጠን ለማካካስ እና ለዓመቱ መክፈል ከሚገባው ግብር በላይ መሆን አይችልም ማለት ነው. ይህ በተለዋጭ የግብር ክሬዲት ከሚሆኑት ACA ከፍተኛ ድጎማዎች ጋር በተቃራኒው ነው. የ ACA ቀረጥ ክሬዲት በታክስ ውስጥ ካሉት የበለጠ ከሆነ, IRS እርስዎን ያመጣልዎታል.
- ለ HSA ምን ያህል አስተዋፅኦ ማበርከት እንደሚችሉ ከዚህ በላይ የሆነ ገደብ አይኖርም. ከፍተኛ ዕዳ በሚያስከፍሉ የጤና ፕላኖች የማይሸፈኑ ሰዎች እንኳን ሳይቀር HSA መዋጮ ማድረግ ይቻላል, እና የ HSA መዋጮዎች የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎች ለመክፈል ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
- የጤና ኢንሹራንስ ድርጅቶች በተለያዩ መስፈርቶች ላይ እቅዶችን ለመሸጥ ይችላሉ. የቢቢው ሕግ የጤና ዋስትና ኩባንያዎች የሚተዳደሩ የግዛት ህግዎች ተተክተው እንደሚሰሩና ስቴቶች ከመንግስት ውስጥ ሽፋን ሽያጭ ከማድረግ አንጻር መንግስታትን ከሽያጭ እቅዶች ለመሸጥ አይፈቀድላቸውም.
የኦባማ ዘፋኞች ጥሰት ህግ
ጥር 12, ጠ / ሮ ቴድ ክሩዝ (አር ቴዝስ) የስሴ ገጽ 106 ን የ ObamaCare የመሻር ህጉን አስተዋውቋል. የጃኑዋሪ 1 ቀን 2018 ጀምሮ ተመጣጣኝ ዋጋ የሆነውን ተመጣጣኝ ሕግን ሙሉ በሙሉ እንዲሻር የሚያረጋግጥ የአንድ ገጽ ጽሑፍ ብቻ ነው.
ይህ ሒደት ለማለፍ የሚያስፈልገውን የሃይፐርሳንን ድጋፍ በጭራሽ ሊያገኝ አልቻለም, ነገር ግን የሴኔተር ክሩስ ህግን ሙሉ ለሙሉ የሚጥስ እርምጃ ለመውሰድ የሚያስችል አጋጣሚ ሲከፈት እና ይህም ACA ን ለመሻት ለሚፈልጉት ቅሬታ እንዲያሳየው ነው.
የቤት ወጪዎች
በጥር ወር የተወካዮች ምክር ቤት በበርካታ ተወካዮች ተጨባጭ ተጨማሪ ሂሳቦች ተሰጥተዋል, እያንዳዱም የ ACA አንዳንድ ገጽታዎችን በመጥቀስ ወይም በመቀየር ወይም እንዴት እንደተተገበረ ነው-
HR708 , "የ 2017 የአስተዳደር ዕድሜ መለየት ማስተዳደር ህግ", በፐርላ ላሪ ብሽሽን (R, Indiana, 8th district) የተዋቀረው. ይህ ሒሳብ ጃንዋሪ 2018 ይተገበራል እና ለታላላዘመኑ የሎተሮች እቅድ እቅድ ሲያወጡ የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪዎችን ከአምስት ወደ አንድ ጥምርነት እንዲጠቀሙ ይፈቅዳል. በሌላ አነጋገር የ 64 ዓመት እድሜ ያለው አመልካች የ 21 ዓመት እድሜ ላለው አመልካች ከአምስት እጥፍ በላይ ሊከፍል ይችላል. ACA ጥምርታውን ከሦስት ወደ አንድ እንዳይበልጥ ይገድባል.
HR 628 "በ 2017 ቀድሞ ቅድመ ቀደምነት ላለው ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታ አዋጅ ዋስትና የዋስትና ሽፋን" በፕሬዘደንት ሮድኒ ዴቪስ (R, ኢሊኖይ, 13 ኛ ዲስትሪክት) የተዋቀረው. ይህ ሂሳብ ቀደም ሲል በነበረው ሁኔታ ምክንያት ሰዎችን ከሽፋን መከልከል ወይም ከለላዎችን ለመከላከል የተዘጋጀ ነው. ACA ሲሰረዝ ተግባራዊ ይሆናል. አስቀድመው ያለፉ ቅድመ ሁኔታዎች ሲኖሩ, የቡድን እና የግለሰብ የጤና ፕላን ሁሉንም አመልካቾች እንዲያገኙ ያስገድዳቸዋል. እንደ ACA ሁሉ, ዋስትና ሰጭዎች ዓመታዊ ክፍት የእረፍት ጊዜ እንዲያገኙ እና ብቃቱን በሚመዘግቡ ዝግጅቶች ምክንያት ልዩ የምዝገባ ጊዜ እንዲያገኙ ያስችላል.
HR710 , "የሽፋን ሽፋን ህግ 2017," በ Rep. Bill Flores (አር, ቴክሳስ, 17 ኛ ዲስትሪክት) የተዋቀረው. ይህ ሒሳብ በጃንዋሪ 2018 ተግባራዊ የሚሆነው እና ጊዜው ያለፈባቸው የጤና ኢንሹራንስ ወሮታዎች ታግዶ የሚቆይበትን ጊዜ ያሳጥረዋል. በ ACA ሥር, የዋና ድጎማ የሚቀበሉ ሰዎች በሶስት ወር ጊዜ ውስጥ ሙሉ በሙሉ እንዲከፍሉ ከተደረገ የሶስት ወር የድጋሜ ጊዜ (በሶስት ወራት መጨረሻ ላይ ሙሉ ለሙሉ እንዲከፍሉ ይፈለግባቸዋል, ከሶስት ወር በኋላ ግን ሊቀጥሉ አይችሉም). የስቴት ሕግ የተለየ የተገልጋይ ጊዜ ከሌለው በስተቀር HR710 የእፎይታ ጊዜውን ወደ 30 ቀናት ያጎድለዋል. በመሠረታዊ ደረጃ, ድጎማን እየተቀበሉ ይሁኑ ይሁኑ ይህ የእፎይታ ጊዜ ለሁሉም እኩል ሊሆን ይችላል (በአሁኑ ወቅት በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገሮች ድጎማዎችን የማያገኙበት የእፎይታ ጊዜ 30 ቀናት ነው).
HR706 , በ " ማርች የማረጋገጫ እና ፍትሃዊነት አዋጅ እ.ኤ.አ. በ 2017" የተስተዋወቀው በፐር ማርልድ ብላክበርን (ሪ, ቲንሲ, 7 ተኛ አውራጃ) ነው. ይህ ሒሳብ ከውጭ መመዝገቢያ ውጭ በሚመዘገቡት ልውውጦች (ማለትም, በአንድ የብቃት ክስተት በሚነሳበት ልዩ የምዝገባ ወቅት ውስጥ ) ለዝግጅቱ የሚያስመዘግበውን ማረጋገጫ ለማቅረብ የሚስፈልጋቸውን ሰዎች ይጠይቃል. ይህ ባለፉት ጥቂት አመታት ውስጥ ተከራካሪ ጉዳይ ነበር, እና ፈራሚው አስፈላጊ በማይሆንበት ጊዜ ሰዎች "የሲሚልዎን ጨዋታ" ማድረግ በሚችሉባቸው ሁኔታዎች የተነሳ በ 2016 ውስጥ የሽልማት ዝግጅቶችን አሻሽለዋል.
HR184 "በ 2017 የተጠበቁ የሜዲቴሽን ሕጎች አዋጅ" በፕሬስ ኤሪክ ፖልሰን (ሪ, ሚኔሶታ, 3 ኛ ዲስትሪክት) የተዋቀረው. ይህ ሂሳብ ከዲሴምበር 31, 2017 በኋላ ለተደረጉ ሁሉም ሽያጮች የአ ACA የሕክምና መሣሪያ ታክስን ይሽራል.
HR173 , "የመካከለኛ ደረጃ የጤና ሽፋን ግብር መጣስ አዋጅ እ.ኤ.አ. በ 2017" በፕሬዘዳንት ማይክ ኬሊ (R, ፔንሲልቬንያ, 3 ኛ ዲስትሪክት) አስተዋወቀ. ይህ ሒሳብ ACA ን Cadillac ግብር ይሻራል. የ Cadillac ግብር እስከ 2020 ድረስ ተግባራዊ ለማድረግ የታቀደ ቢሆንም, በ 2018 ተግባራዊ ይሆናል.
ኤጀንሲ 247 "በ 2017 የጤና ማስፋፊያ ሂደትን የማስፋፋት አዋጅ (የተጠቆመው)" በፕሬዘደንት ዴቪድ ብራድ የተተወ (ቨርጂኒያ, 7 ኛ ዲስትሪክት). ይህ ሒሳብ ለ HSA ዎች ከፍተኛውን መዋጮ መጠን ይጨምራል, እንዲሁም ሰዎች ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላን ባይኖራቸውም ለ HSA መዋጮ እንዲያደርጉ ይፈቅድላቸዋል. በተጨማሪም ሰዎች HSA ገንዘብ ለመክፈል ለጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎች እንዲጠቀሙ ያስችላቸዋል, HSA ገንዘብ ዳግመኛ ለመድሐኒት መድሃኒቶች በድጋሜ እንዲሰጥ ይፍቀዱ እና ሰዎች ለህክምናዊ ወጭዎች (HSA) ላልሆኑ ወጪዎች HSA ገንዘብ ሲጠቀሙ የሚያስከፍለው ቅጣትን ይቀንሳል (በአሁኑ ሰዓት 20 በመቶ እና ወደ 10 በመቶ ይሸጋገራሉ, ከ ACA በፊት እንደነበረው).
HR 285 , "የሄልዝኬር ታክስ ሪሰርች እና ስልጣን የተከለከሉ ህግ", በ Rep. ሚካኤል ቶር ተርነር (R, Ohio, 10th Distrit) የተዋቀረው. ይህ ኤጄንሲ የአ ACA የግል ግዴታ እና የአሰሪ ኃላፊነት ይተካል. ስለዚህ ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ እንዳይጠየቁ አይገደዱም, እናም አሰሪዎች ይህን እንዲያቀርቡ አይገደዱም.
ሁሉም የክፍያ ሂሳቦች በተወሰኑ የ ACA ድንጋጌዎች ላይ ያተኮሩ ወይም ሕጉ በተከታታይ ደንቦች በተተገበረበት መንገድ (ለምሳሌ, HHS ልዩ ነጥቦቹን እና ዝርዝሮችን ለማመልከት የተሰጠው ተልእኮ እና በመጀመሪያ ለመጠቀም መርጠዋል የስምምነት ስርዓትን (የሙስሊም ማመሳከሪያ ማስረጃን ከመጠየቅ ይልቅ).
አንድ ቃል ከ
AHCA አሁን ከህዝመንቱ ጋር ነው, እና የወደፊቱ ምን እንደሆን አናውቅም. በአብዛኛው ለሪፐብሊካን የህግ መሪዎች የጋራው ግብ ቢሆንም, ACA ፈጽሞ ሊሻር ወይም ሊተካው እንደማይችል በእርግጠኝነት መናገር አንችልም.
ነገር ግን ፓርቲው መፍትሔውን አያስተናግድም እና በሪፐብሊካዊያን ሴሚናሮች መካከል ከፍተኛ የሆነ አለመግባባት አለ. ዲሞክራቲክ ሕግ አውጪዎች የቻይና ኤም ሲ ኤ ፕሬዚዳንት በየትኛውም መንገድ ሊቋቋሙ እንደሚችሉ ቃል ገብተዋል. እናም ሶስት የሪቻሊን ሴናተሮች እስከተስማሙ ድረስ የህግ መጣስ ሊተላለፉ አይችሉም.
ለጊዜው, ምንም ነገር አልተለወጠም እና ACA አሁንም የአገሪቱ ሕግ ነው.
> ምንጮች:
> Cassidy.Senate.gov. ታካሚ ነጻነት ሕግ. ተመጣጣኝ የሕክምና መጠቀምን የሚጨምር አነስተኛ ዋጋ ያላቸው የጤና ኢንሹራንስ እንዲጨምርና ወጪ ለመቀነስ የሚያስችሉ ተመጣጣኝ የሕክምና መርጦችን በገበያ ላይ የተመረኮዙ አማራጮችን ለማሻሻል የፓሊስ ምርጫን ማሻሻል . ጥር 23, 2017 መግቢያ ላይ.
> Congress.gov. S.106. የኦባማራስ ሪፓልት ህግ. ጥር 12, 2017 ተመርቶ.
> Congress.gov. S.222 የ Obamacare ተተኪነት ህግ. ጥር 24, 3017 ማስተዋወቅ.