የወጪዎች የክፍያ ድርሻ በ BCRA ስር ይጨምራል
በሀምሌ 20 በተካሄደው የሕግ መወሰኛ ምክር ቤት የሕገመንግስት ማሻሻያ ህግ ከፍተኛ መጠን ያለው ከፍተኛ ትርፍ ያስገኛል. የኮሚኒስት በጀት ጽ / ቤት (CBO) አማካኝ ግለሰብ በተለመደው የሬክታር እቅድ አማካኝ ተቀናሽ ላይ በ 2026 ዶላር ውስጥ 13,000 ዶላር ይሆናል ተብሎ ይጠበቃል. በተለይ ይህ በዛው ዓመት ከሚፈቀደው ከፍተኛ የኪስ ቤት መጠን የኪስ ወጭ ወጪን ለመሸፈን ፎርሙ ከተቀየረ በስተቀር.
በግልጽ እንደሚታየው ይህ ተጨማሪ የሕግ ሥራ የሚያስፈልገው ጉዳይ ነው.
በ 2017 በሙሉ ኮንግረክ ሪፐብሊስትስ በጣም ወሳኝ ጉዳዮች አንዱ ACA ን (ኦባማርማ) በመሰረዝ እና በመተካት ቆይቷል. ምክር ቤቱ የአሜሪካን የጤና አጠባበቅ ህግን (AHCA) አቋርጦ በሜይ መጀመሪያ ላይ ውሳኔ ሰጠ እና ወደ ሴኔት. የጋቢ ተከራካሪዎች የ Better Factors Reconciliation Act (BCRA) በሚል ርእስ የተዘጋጀውን የሂሣቡን እትም አዘጋጅቶ በጁን መጨረሻ አስተዋውቀዋል. Senate ሪፓብሊኮች ከጥቂት ቀናት በኋላ አዲሱን የተሻሻለውን የህገ-ወጥነት መስፈርት ይፋፉ ነበር, ይህም በቀድሞው ስሪት ውስጥ ያልተካተተ ተከታታይ የሽፋን መስፈርቶችን ያካትታል (ሁለቱንም የሴኔል ቢል እትም እዚህ ማየት ይችላሉ).
አዲስ የ BCRA አዲስ ቅጂዎች እ.ኤ.አ. ጁላይ 13 (ክፍል-በንፅጽር ማጠቃለያ ) እና በሀምሌ 20 (ክፍል-በንፅፅር ማጠቃለያ ) ተመርጠዋል. በሂደቱ ዉስጥ ሁሉ, ሴኔት ስለ የታቀደው ህገ-ደንብ ምንም የኮሚቴ / .
BCRA በሃምሌ 27 ቀን በሃገሪቱ ውስጥ በሃገሪቱ ውስጥ ለተካሄዱት ቋንቋዎች ተተክቷል. በትልቅ ኅዳግ, 43-57 አልተሳካም. እንዲሁም የሕግ መወሰኛ ምክር ቤት, የ "ሄልዝ ዊዝ ፕሪቬንሽን" ሕግን ("Health Care Freedom Act") ውድቅ አድርጎታል, ይህም የ "House GOP" አመራር ወደ ኮንፈረንስ ኮሚቴ ለመድረስ የታቀደ ነበር.
የ GOP መሪዎች የሂሳብ ቀጠሮ የዝግጅት ማመልከቻን የሚያስተላልፉ ድምጾች ቢኖሩም የቤቱ ውሉ አሁንም ወደ የሴኔተሩ የቀን መቁጠሪያ ሊታከል ይችላል. ምንም እንኳ እስካሁን በሃገሪቱ ውስጥ በተካሄዱት ሪፐብሊንቶች ምን አይነት ስምምነት ላይ እንደሚደርሱ ገና አናውቅም, በሐምሌ 20 ደግሞ የኬንታሪ ሪፐብሊካኖች የጤና አጠባበቅ ለውጥ ለማካሄድ እንደሚፈልጉ ሀሳብ ይነግረናል.
መስከረም 27 ላይ ሴኔንት የተደረገው BCRA ከመጀመሪያው የሂሳብ አወጣጥ ቅጂዎች ጋር ተመሳሳይ ነበር, ግን ክሩዝ ማሻሻያ እና ፖንዩማን ማሻሻያንም ያካትታል. በማናቸውም ማህበረሰቦች ውስጥ በማናቸውም ላይ አልተመዘገበም, ስለዚህ የእነሱን ተጽዕኖ በተመለከተ ምንም ቁጥሮች የሉንም. የክሩዝ ማሻሻያ ቢያንስ አንድ የወርቅ ዕቅድ , አንድ የብር ዕቅድ እና አንድ አንድ "የጀርመን" ዕቅድ ከኮራሲው ህግ ስር እኩል ሸጠው እስከሚያስገቡ ድረስ የአደጋው እና የማይስማሙ እቅዶችን ይሸጣሉ. በመቶ. ፖርትማን ማሻሻያ ለአሜሪካ መንግሥታት 100 ቢሊዮን የአሜሪካን ዶላር ከኪሳቸው የኪስሮ ወጪዎችን ለመቀነስ እንዲጠቀሙበት ይመደብላቸዋል, እንዲሁም ለአነስተኛ-ገቢ ደጋፊዎች ከሽያጭ የሚያወጡትን ወጪ ለመቀነስ በ Medicaid ለመደጎም የሚያስችሉ ገንዘብን ከሜዲክኤድ (Medicaid) ከ BCRA ስር በመጥራት የግል ሽፋን.
የሲኤንኤ (ፖርትማን እና ክሩዝ ማሻሻያዎች) በካናዳ (CBO) ምልክት የተደረገባቸው እና በበርካታ የጤና ፓሊሲ ባለሙያዎች የተተነተነ / ታይተዋል, ስለዚህ ውጤቱ ምን እንደሚሆን ጥሩ ሀሳብ ይኖረናል. Portman Amendment (ካርናልን ማሻሻል) የኪስ መክፈቻ ወጪዎች መጀመሪያ ላይ, ግን ገንዘቡ ለሰባት ዓመታት ብቻ መሰጠቱን ልብ ማለት አስፈላጊ ነው. በህጉ ውስጥ ቀጣይ የገንዘብ ፈንድ የለም.
ክሩዝ ማሻሻያው በማሻሻያው ስር የተነሱትን የማይጠየቁ ዕቅዶች ለሚገዛ ለማንኛውም ከኪሱ የኪስ አውጭ ወጪ ከፍ የሚል ይሆናል. ከታች ያለው ትንተና በ BCO ደረጃ አሰጣጥ (CBO) ውጤት ላይ የተመሰረተ ነው. የቼዝዝ እና ፖርትማን ማሻሻያዎች በሲቪል ውስጥ ስላልተመዘገቡ ከዚህ በታች በተጠቀሰው የኪስ ወጪ ወጪዎች ላይ ተጽእኖ አይጨምርም.
ምንም እንኳን BCRA በርካታ የግል የመድህን ዋስትና እና ሜዲኬይድ ሁኔታን ቢቀይር, አሁን ከኪስ ወጪዎች የሚወጣውን ወጪ እንዴት እንደሚያመጣ እንመርምር (ይህ የቢ.ኤም. ዶላር እትም በሴኔት አለመታዘንን, ሌላኛው እትም ወደ ጠበቃው ቤት መመለስ ይቻላል).
የሴኔት ቢል እንዴት ከኪሳራ ወጪዎች ሊወጣ ይችላል?
"ከኪሳራ ውጪ" የሚለው ቃል ሰዎች መድሃኒት በሚፈልጉበት ጊዜ መክፈል ያለባቸውን ሁሉንም ወጪዎች ይሸፍናሉ, የኢንሹራንስ ኩባንያው የሂሳብ ክፍያው ከተከፈለ በኋላ. ምንም ዓይነት የህክምና እንክብካቤ ቢወስዱም በየወሩ የሚከፈል የፕረም ወጭዎችን አያካትትም.
አጭር ታሪክ BCRA ከኪሱ ከፍተኛ ወጪን ያስወጣል. ይህ ለምን ይደረግበናል የሚለውን እንመልከት.
በ ACA ሥር ሁሉም የግል እና አነስተኛ ቡድን እቅዶች አስፈላጊ የጤና አገልግሎት ጥቅሞች እንደሆኑ, እና ሁሉም ዕቅዶች (ትላልቅ የቡድን እቅዶችን ጨምሮ) ቢያንስ 60 በመቶውን የጤና እንክብካቤ ወጭዎች መሸፈን አለባቸው (ይህ ተግባራዊ ይሆናል መደበኛ ግለሰብ ቁጥር; ለአንድ ግለሰብ የተሸፈነ ወጪዎች በዓመቱ ውስጥ በሚፈለገው የጤና ክብካቤ ላይ ይወሰናል). ዕቅድ (ሽፋኑ) የሚሸፍነው አማካይ መቶኛ የተመን ተመን (አክቲቪቲ ዋጋ) ተብሎ ይጠራል (በግለሰብ ገበያ, ዋስትና ሰጪዎች ከ 60 በመቶ በታች የሆነ የተጣራ እሴት ያለው ውስንነት - ውስን የሆነ ህዝብ) እቅዶች).
በ 60 በመቶ የተከፈለ የወለድ እቅድ በግል እና በትንሽ ቡድን የጤና ኢንሹራንስ ላይ እንደ የነሐስ ዕቅድ ተብሎ የተሰየመ ሲሆን, በትልቁ የቡድን ሽፋን ላይ አነስተኛውን ዋጋ ለማቅረብ የሚያስፈልገውን መስፈርት ያሟላል. የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከተወሰነ የ "አክዋሪ" እሴት ጋር በትክክል ለማዛመድ የዕቅድ ንድፍ ለማውጣት አስቸጋሪ ስለሆነ, ነጋዴዎች የ -2 / + 2 ደመኔ ዝቅተኛ መደብ እንዲጠቀሙ ይፈቀድላቸዋል, ስለዚህ የነሐስ ፕላን የአማካይ ዋጋ ከ 58 ወደ 62 በመቶ ሊደርስ ይችላል. በ 2018 ወደ -2 / + 5 ለማስፋፋት ተመደብቷል, ግን በሚያዝያ 2017 መጨረሻ የተደነገገው የኖድ ዕቅድ ዝቅተኛ ደረጃ ወደ 4 ፐ / 5 ከፍ ለማድረግ ጥሪ አቅርቧል. ስለዚህ በዚህ ሕግ መሠረት በ 2018 የነሐስ ፕላን ከአማካይ ከ 56 እስከ 65 በመቶ የሕክምና ወጪዎችን ለመሸፈን ያስችላል.
ነገር ግን ከላይ ከተጠቀሱት አደጋዎች ዕቅድ በስተቀር, የነዳጅ ኩባንያዎች የሚያቀርቡት ዝቅተኛ ዋጋ አነስተኛ ነው. በአገልግሎቶች ውስጥ በጣም ታዋቂ እየሆነ የሚሄደው የካርታ እቅድ ከ 70 በመቶው የወለድ እሴት ያለው የብር ዕቅድ ነው. ACA ፕሪሚየም ድጎማዎች በብር ዕቅድ ዋጋ ጋር የተሳሰሩ ናቸው, እና ACA የካሳ ክፍያ-ነክ ድጎማዎች በገንዘብ አቅድ ከተመረጡ ብቻ ይገኛሉ.
እነዚህን ሁሉ ነገሮች በልቡናችን ይዘን, አሁን የ BCRA ን ድንጋጌዎች እንመልከታቸው. በአጠቃላይ የኪስ ወጪን ለመጨመር የሚያገለግል በርካታ የሂሳብ ሰነዶች አሉ.
- መንግሥታት በግለሰብ እና በትናንሽ የቡድን ገበያዎች ውስጥ ምን ጥቅሞች እንደሚሸፈኑ እና ከ ACA የኪስ ኮርቻዎች ላይ ምን ዓይነት አገልግሎቶችን እንደሚያገኙ እና የህይወት ዘመን እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች በሁሉም ገበያዎች , ትሌቅ የቡዴን ዕቅዴን ጨምሮ.
- እ.ኤ.አ. በ 2026 "benchmark" እቅዶች ከ $ 13,000 ዶላር ትርፍ ተቀናጅተው እስከ 5,000 የአሜሪካ ዶላር ትርፍ ተቀማጭ እንዲይዙ ይደረጋል . (ያስታውሱ ACA በቦታው መቆየቱ, በ 2026 የታቀደው $ 5,000 በ $ 206 አማካይ የተቀናሽ ተቀናሽ ክፍያ በ 2026 አማካይ ገቢን ለመክፈል የማይችሉ ሰዎች ላይ ይሠራል; በ 2026 የ 2600 ዶላር ገቢ ላለው ግለሰብ ይህ ማእከላዊ መካከለኛ መጠን የ ACA ወጪ አውጪ ድጎማዎች ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ተማሪዎች እጅግ በጣም በተመጣጣኝ ዋጋ ከኪስ የሚያወጡ ወጪዎችን ስለሚያደርጉ በካስማው ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ 800 ዶላር ብቻ ነው.
- ወጪን ለመጋራት የሚረዱ ድጎማዎች በ BCRAው ይወገዳሉ ምክንያቱም ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ከፍተኛ ወጪን ያስወጣሉ (ከላይ እንደተጠቀሰው, የአካውንት ወጪን ለመጋራት የሚረዱ ድጎማዎች አንድ ሰው ለሚያገኙት ሰው በአማካይ ቤንች ማካካሻ ዋጋዎች ከ 5,000 ዶላር እስከ 800 ዶላር ሊያደርስ ይችላል. በ 2026 ውስጥ 175 በመቶው የድህነት ደረጃ ... ግን ACA እና ወጪ-መጋራት ድጎማዎች በቦታው ቢገኙ ብቻ ነው.
ምንም እንኳን የማህበረሰቡ መድረክ 58% የተያዘው የወለድ እቅድ በ 2026 የተከፈለ 13,000 ዶላር እንደሚቀንስ ቢወስኑም, ከፍተኛ መጠን ያለው የኪስ ወጪ (ለጤንነት ጥቅሞች, በመረብ ውስጥ ኔትወርክ) $ 10,900 ዶላር በየዓመቱ ምን ያህል ከፍተኛ የኪስ ቦርሳ ምን ያህል እንደሚፈቀድ ለመወሰን ጥቅም ላይ የዋለ የአሁኑን ቀመር . ይህ ቀመር በ BCRA ውስጥ አልተለወጠም, ነገር ግን ይህ በግልጽ ግልጽነት የሚኖረው BCRA ቢተገብር ነው. በመሠረታዊ ደረጃ, ሕጉ በጣም ደካማ የሆኑ ጥቅማጥቅሞች ያካሄዱ ሲሆን ለመሸጥ እንኳን አይፈቀድላቸውም.
በጣም አስፈላጊ የጤና ጥቅማጥቅሞችን ማሟላት = ለታካሚዎች ከፍተኛ ወጪዎች
BCRA የአከባቢውን 1332 የማስወገጃ ሂደትን በመጠቀም በክፍለ-ግዛቶች እንዲፈቅሩ BCRA ይፈቅዳል-ነገር ግን ከ ACA በተግባር ላይ ከሚውሉ ጥቂቶች እና ጥብቅ ቁጥጥሮች-መሠረታዊ የጤና ጥቅሞችን ትርጉሙን ለመለወጥ. ስለዚህ አንድ መንግስት የወሊድ ሽፋን ከእንግዲህ አስፈላጊ የጤና ጠቀሜታ እንደሌለበት ይወስናል, እና ኢንሹራንስ ከአዳዲስ የጤና ፕላኖች ጋር መሸፈን ያቆሙት (ለምሳሌ, ከ 15 ወይም ከዚያ በላይ ሰራተኞች ያቀደው አነስተኛ ቡድን አሁንም ቢሆን ይካተታል. ለአምስትተ ዓመታት በተቀመጡት ሕግ ምክንያት የወሊድ አገልግሎት ሽፋን).
አንዳንድ ጊዜ የተወሰኑ ጥቅማጥቅሞች ሳያገኙ እዳዎች እንዲሸጡ ከተፈቀደላቸው, እነዚያን አገልግሎቶች የሚሹ ሰዎች ለእነዚህ ግለሰቦች የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ከአሁን በኋላ ስለሚያገኙ ከኪሱ ወጪዎች የሚያወጡ መሆኑ ግልጽ ነው. እንደ ማዘዣ መድሃኒት, የአእምሮ ጤና / የተከለከሉ ነገሮች እጾች እና የወሊድ እንክብካቤ የመሳሰሉት ነገሮች በክፍለ ሀገሩ ውስጥ ያልተካተቱ ሊሆኑ የሚችሉ ነገሮች ሁሉ በ BCRA ስር ያሉትን አስፈላጊ የጤና ጠበል እንደገና ለመለወጥ የሚመርጡ ናቸው.
በተጨማሪም የ ACA የእድሜ ልክ እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች እገዳዎች እና ከኪስ ኪሳራ ወጪዎች ህጎች ጋር የተጣለው ገደብ ለአስፈላጊ የጤና ጥቅሞች ብቻ የተተገበረ መሆኑን መገንዘብ አስፈላጊ ነው-ይህ እንደ ግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን እቅዶች, ትልልቅ አሠሪ ዕቅዶች. ስለዚህ አንድ መንግስት መሠረታዊ የጤና ጥቅሞችን የሚያጠቃልልባቸውን አገልግሎቶች ቁጥር ለመቀነስ ቢፈልጉ, ለእነዚሁ አገልግሎቶች ኢንሹራንስ የሚያቀርቡት ለእነዚያ አገልግሎቶች የተወሰነ ሽፋን ሊሰጥ ይችሉ ይሆናል, ነገር ግን እነሱ ከኪሱ ውስጥ ወጪዎችን የሚሸፍኑ ወጪዎችን እንዲሸፍኑ አይገደዱም, እና ለአገልግሎቶቹ አስፈላጊ ጤንነት የማይቆጠር እንደሆነ ይቆጠራል ተብለው የማይገመተውን ዕድሜ እና ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ሊተገበሩ ይችላሉ.
የ BCRA ድጎማዎች ከብር ይልቅ ከብርሀን ዕቅዶች ጋር ይገናኛሉ
ቢኤኤኤ (ACA) በ ACA ከፍተኛ የገንዘብ ድጎማዎች ላይ ወጥ የሆነ ሞዴል ያላቸው ሞዴሎችን ማቅረቡን ይቀጥላል, ነገር ግን ጠንካራ አይደለም. ከ ACA ባለ 400 ፐርሲው መጠን ይልቅ የድህነት ደረጃቸው 350 በመቶ የሚሆነውን ብቻ የሚያገኙ ናቸው. (ለማጣቀሻ, በ 2017 ድህነት ደረጃ ላይ በመመስረት ከአራት ቤተሰቦች ለድጎማ ብቁነት በ $ 86,100, ከ $ 98,400 ይልቅ) . አዋቂዎችን (አንዳንድ ጊዜ ከ 40 እስከ 40 ዓመት እድሜ ያላቸው) ከገቢያቸው ከ 250 በመቶ የሚሆነው ከገቢው ከፍተኛ መጠን ለትክክለኛ ፕላን ለመክፈል ይፈልጋሉ.
ምናልባትም ከሁሉም ይበልጥ ጠቃሚው, ከሲኤንኤ (BCRA) ድጎማዎች ከ 58 በመቶው ተመንታዊ እሴት ጋር የተገናኘ ይሆናል. (ከ 68 እስከ 72 በመቶ ባለው የወቅቱ እሴት አማካይነት አሁን ካለው የብር ፕላኖች ይልቅ).
ስለዚህ ከ 2020 ጀምሮ "ደረጃውን የጠበቀ" እቅዴ አሁን ከአሁኑ የተሻሉ የነሐስ ዕቅዶች ጋር እኩል የሆነ የተመንአዊ እሴት ይኖረዋል. ስለ BCRA ባደረጉት ትንበያ ማህበሩ በበኩሉ በወቅቱ በብር ፕላኖች አማካይ የተጣራ ክፍያ በአማካይ ወደ 3,600 የአሜሪካን ዶላር እንደሆነና በአማካይ የብርሀን ዕቅድ ያወጣ 6000 ዶላር ቅናሽ አለው. ይሁን እንጂ የተቀናሽ ሂሳቦች እና ከኪስ የሚያወጡ አጠቃላይ ወጪዎች የህክምና ግሽበትን ከፍ ያደርጋሉ. እ.ኤ.አ. በሐምሌ 20 በተደረገው ትንበያ ላይ የሲኤምኤ ፕሮጀክት በ BCRA ስር መሰረታዊ የካሳ ክፍያ ዕቅዶች አማካይ ተቀናሽ ዕዳ 13000 ዶላር ይሆናል. እንደገናም, በመሰላሉ ላይ ዝቅተኛው ጫፍ ከመሆን ይልቅ እነዚህ መሰረታዊ ዕቅዶች ናቸው.
በአሁኑ ጊዜ የሽል እቅዶች በጣም ተወዳጅ የሽፋን ሽፋን ደረጃዎች ናቸው. በ HealthCare.gov በኩል በጤና ሽፋን ከተመዘገቡ 9.65 ሚሊዮን ውስጥ በ 2017 7.1 ሚሊዮን የተመረጡ የብር ፕላኖች. እነዚህ ግለሰቦች በአሁኑ ወቅት ያለውን የሽፋን ደረጃ ከ BCRA ስር ሆነው ለመቆየት የሚፈልጉ ከሆነ, ከፍተኛ የዋጋ የሚረዱት ድጐማዎች በተመጣጣኝ ክፍያ ለገቢው የገቢ መጠን ለገቢው ደካማ ሽፋን ዝቅተኛ ሽፋን እንዲያገኙ የሚደረግ በመሆኑ ከፍተኛውን የኪራዩ ክፍል መክፈል ይኖርባቸዋል.
በምትኩ ከሆነ, ከ BCRA ድጎማዎች ጋር ተመጣጣኝ የሆኑ ፕሪሚየሮች የሚሰጠውን ፕሪንጆውን ለመግዛት ይመርጡ ይሆናል, ከቢሮው ሽፋን ጋር ተጠቀሙበት በሚጠቀሙበት ጊዜ ከከፍተኛ የኪስ ወጪዎች ጋር ይቀየራሉ.
ወጪ-መጋራት ድጎማዎችን ማስወገድ = በአስደናቂ ሁኔታ ከኪኪ አውጭ ወጪዎች
የ ACA ወጪ ማጋሪያ ድጎማዎች የሚቀርቡት የብር ፕላኖችን ሲመርጡ እና ከደህንነቱ መጠን ከ 250 በመቶ በማይበልጡ የቤተሰብ ገቢ ካለ ብቻ ነው. ነገር ግን በ 2017 በ HealthCare.gov ላይ የብር እቅድን ከወሰዱ ከ 7.1 ሚልዮን ሰዎች ውስጥ, ከ 5.7 ሚሊዮን በላይ ወጪዎች ወጪዎች የሽፋን ማካካሻዎችን ያካትታል. እነዚህ ድጎማዎች ብዙውን ጊዜ አማካይ ተቀናሻዎች ከ 1,000 ዶላር በታች ይቀንሳሉ, ይህን ለማድረግ የማይችሉ ሰዎች, የጤና መድሃኒትም እንኳ ሳይቀሩ ለጤና መድን ሽፋን ይሰጣል.
ሆኖም እንደ ኤ.ኤች.ኤስኤኤኤምኤኤኤምኤኤም ከኤም.ኤስ.ኤ.ኤ. በኋላ ከ 2019 ጀምሮ የመዋጃ ወጪ ድጎማዎችን ያስቀራል ማለት ነው. ይህ ማለት በአሁኑ ጊዜ ከ $ 0 ዶላር ወይም ከ 500 ዶላር ትርፍ ጋር እቅድ ማውጣት የሚችሉ ሰዎች አሁን ከ 6 ሺህ ዶላር ወይም ከ 7000 ዶላር ጋር ተቀናጅተው ይገደዳሉ ማለት ነው. በ 2026 ደግሞ የማህበረሰብ ድርጅቶች እነዚህን የተቀናቃኝ ሰዎች ወደ 13000 ዶላር ሊያድጉ የደረሰባቸው ፕሮጀክቶች (ዳግመኛ ከኪስ የጡጫ ወሰን ለማስለቀም የተቀመጠው ቀመር BCRA ን እንዲተገበር ነው).
ምንም እንኳን ወጪን ለመጋራት የሚረዱ ድጎማዎች ከደካማው መጠን እስከ 250 በመቶ የሚደርስ ገቢ ቢኖራቸውም እስከ 200 በመቶ ከሚሆነው የድህነት መጠን (በአሁኑ ጊዜ ወደ 24,000 የአሜሪካን ዶላር ብቻ ነው, ድህነት ግን) በየዓመቱ ከፍ ያለ ደረጃ ይደርሳል). እነዚህ ግለሰቦች አሁንም በ BCRA ስር ከፍተኛ እገዛ ለማግኘት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን በዋናዎቹ ድጐማዎች በቀላሉ ሊገኙ የሚችሉ እቅዶች እና ተቀጣጣይ እዳዎች ከጠቅላላው ገቢ ውስጥ ግማሽ የሚያሟጥጡ ተቀናሾች ሊሆኑ ይችላሉ. እንዲሁም ከድህነት ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች, ትርፍ ተቀማጭዎቹ ከዓመት አመታቸው የበለጠ እንደሚሆኑ.
በተጨባጭ የማህበረሰብ ማጎልመሻ ዘዴዎች መሠረት ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች አነስተኛውን ገቢውን ለመክፈል የሚያስፈልገውን ሽፋን ከመክፈል ይልቅ የጤና ዋስትና አይኖራቸውም.
ከሜዲክኤድ ወደ የግል መድን ሽግግር = ከፍተኛ ከኪስ-ከኪስ ውስጥ
BCRA የአሁኑን የሜዲኬድ ማስፋፊያ የህዝብ ቁጥርን ለመሸፈን የሚያደርገውን የበጀት ድጋፍ ቀስ በቀስ ያጠናቅቃል. መደበኛውን የፌደራል የሜዲክኤድ (Medicaid) የገንዘብ ፍሰት ከወቅቱ የተከፈተው ግጥሚያውን ወደ የነባሩ እሴት ምደባ ይቀየራል, ይህም ከጊዜ በኋላ ወደ ቫይረሱ ዋጋ (ኢንዲክትድ) ኢንዴክስ (ኢንዲክትድ) ኢንዴክስ
ውጤቱ በ CBO ግምቶች መሠረት, በቀጣዩ አስርት ዓመታት በፌዴራል የሜዲኬድ ወጪዎች 756 ቢሊዮን የአሜሪካ ዶላር ቅነሳ መቀነስ ይሆናል. በ 2026 በጀት ወጪ በወቅቱ ከሚሰጠው ሕግ በታች ከሆነው መጠን ወደ 26 በመቶ ይሆናል. CBO ደግሞ በ 2036 ውስጥ የፌደራል ሜዲኬድ በጀትን የሚያገኘው የገንዘብ ድጋፍ አሁን ካለው ሕግ በታች ከሆነው 35 በመቶ ይሆናል ተብሎ ይገመታል.
ይህ ሁሉ ውጤት እ.ኤ.አ. በ 2026 በአገሪቱ ሕግ መሠረት ከሚገመተው 15 ሚልዮን የሚበልጡ ሰዎች በሜዲኬይድ ላይ ይገኛሉ, እንዲሁም በሚቀጥሉት አሥር ዓመታት እድገቱ እንደሚቀጥል ነው.
በሜዲክኤድ የተሸፈኑ ሰዎች ለኪሳራ ከኪስዎ ውጪ ለሆነ ወጪ ብቻ ተጠያቂ ናቸው. ብዙዎቹ 15 ሚልዮን ሰዎች ወደ ሜዲኬይድ / Medicaid እንዳይደርሱ ከደረሱ አይገደቡም. ወደ የግል የጤና ኢንሹራንስ የሚሸጋገሩ (ምናልባትም ከፍተኛ የደመወዝ ድጎማዎችን በመርዳት) ከከፍተኛ የኪስ ወጪ ወጪዎች ጋር ይቃጠላሉ. ይህ በተለይ የቢዝነስ ወጪን የመክፈል ድጐማዎችን በማስወገድ እና የ benchmark እቅዶች አማካኝ 58 ከመቶ ድርሻ አለው. $ 13,000 ተቀማጭ ገንዘብ ድህነት ለሚኖር ወይም ትንሽ ከድህነት ወለል በታች ትንሽ ለሆነ ሰው ከእውነታው አንጻር ትክክለኛ አይደለም.
> ምንጮች:
> ለሜዲኬር እና ሜዲኬድ አገልግሎቶች, 2017 የገበያ ቦታ የመመዝገቢያ ጊዜ የሕዝብ የመጠቀሚያ ፋይሎች.
> Congressional Budget Office. HR1628, የተሻለ የእድሳት ስምምነት ስምምነት በ 2017. ጁን 26, 2017.
> የኮንግሬሽናል በጀት ቢሮ, የወጪ ግምት. እ.አ.አ. ግንቦት 4 ቀን 2017 በማዛወሩ በ 2017 የአሜሪካ ሄልዝኬጅ አዋጅ (እ.አ.አ.) እ.ኤ.አ. ግንቦት 24, 2017.
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ, የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; የገበያ ማረጋጊያ . ኤፕረል 13, 2017.
> ፌደራል መመዝገቢያ, የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016