ስለ ወርቅ ምን ማወቅ አለብን የጤና መድህን

የወርቅ እቅድ አንድ በአንድ አማካይ 80 ፐርሰንቴል የጤና እንክብካቤ ወጭዎች የሚከፍል የጤና መድን ነው. እቅድ ያላቸው አባላት ሌላውን 20 በመቶ የሚከፍሉ ሲሆን ከነሱ ድርሻ, ኮምፓውተራ እና ተቀናሽ ክፍያዎች.

በጤና ኢንሹራንስ አረቦን ላይ ለሚያወጡት ገንዘብ ማነጻጸር ቀላል እንዲሆን, አነስተኛ ዋጋ ያላቸው የቡድን እቅዶች (ለትላልቅ ቡድኖች እቅድ ሳይሆን) የተመጣጣኝ የህክምና እሴት ደረጃዎች (Health Plan) እሴት ደረጃዎች (ደረጃቸውን የጠበቁ የጤና እቅድ እሴቶች) ናቸው.

እነዚህ ደረጃዎች ወይም ደረጃዎች የፕላቲኒየም, የወርቅ, የብር እና የነሐስ ናቸው.

በአንድ ደረጃ የተሰጠ ሁሉም የጤና ፕላኖች ተመሳሳይ ዋጋ የሚሰጡ ተመሳሳይ ናቸው. ለወርቅ ደረጃ ዕቅዶች, እሴቱ 80 በመቶ ነው. የፕላቲኒየም እቅዶች 90 በመቶ እሴት, ብር 70 በመቶ እሴት, እና 60 በመቶ እሴት ይሰጣሉ. በእያንዳንዱ አጋጣሚ ለብር, ከወርቅ እና ከፕላቲኒየም ፕላኖች የ -4 / + 2 አግባብ አለው, እና -4 / + 5 ለርኒስ ፕላኖች (ካሊፎርኒያ በ 2 / + 2)

የጤና ኢንሹራንስ ዋጋ ምን ማለት ነው?

የተከፈለዊ እሴት ምን ያህል የተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች በመቶኛ ለአባልነት አባል እንደሚከፍሉ ይጠበቃል. ይህ ማለት ግን እርስዎ በግሉ የወር ዕቅድዎ (ወይም ከ 76-82 በመቶ ውስጥ ከተፈቀደው የወርቅ ዕቅድ ክልል ውስጥ) የሚከፈልዎትን የጤና እንክብካቤ ወጭዎን 80% ያካትታል ማለትዎ አይደለም. የወርሃዊ የጤና እቅድዎን በሚጠቀሙበት መልኩ ከሚከፍሏቸው ወጭዎች 80% በላይ ወይም በታች ሊሆኑ ይችላሉ.

እሴቱ በሁሉም የእቅድ አባላት አባላት አማካኝ ደረጃ ላይ ይደርሳል.

የጤና ኢንሹራንስዎ ሙሉ በሙሉ የማይሸፈንባቸው ነገሮች የጤና እቅድ እሴትን በሚወስኑበት ጊዜ ግምት ውስጥ አይገቡም. ለምሳሌ, የወቅቱ የጤና እቅድዎ እንደ ቀለም ቀዶ ጥገና, ቀዝቃዛ ጽሁፎች ወይም የመጀመሪያ ደረጃ ኬሚካሎችን ለመክፈል የማይከፈል ከሆነ የእቅድዎን እሴት ሲሰቅም የእነዚያ ወጪዎች አይካተቱም.

ምንም ወጪ ወጪ ሳይኖር የጤንነት እቅድዎ የሚሸፍናቸው ነገሮች ይካተታሉ. ስለዚህ የፕሮግራምዎ እሴት ሲወሰን, ነፃ የሕፃናት ቁጥጥር እና የመከላከያ ክብካቤ የጤና እንክብካቤ እቅድዎ ይካተታል.

ምን መክፈል ይኖርብዎታል?

ለጤና እቅድ ወርሃዊ ፕሪሚየም ይከፍላሉ. የወርቅ እቅዶች ፕሪሚየም ከትንሽ እሴት እቅዶች ይልቅ ዋጋው በጣም ውድ ነው ምክንያቱም የወርቅ ዕቅዶች ከጤና ወይም ከነሐስ እቅዶች ወደ እርስዎ የጤና እንክብካቤ ክፍያ ይከፍላሉ. የወርቅ እቅዶች ፕላን ፕላንቲን ፕላን ፕሪሚየሮች ከትንሽ ዋጋ ያነሱ ናቸው ምክንያቱም የወርቅ ዕቅዶች ከፕላቲኒያ ፕላን ዕቅድ ክፍያ በታች ለሆኑ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ዝቅተኛ ዋጋ ስለሚከፍሉ ነው.

[ለ 2018 ሽፋን መደበኛውን የዋጋ መጠን - የነሐስ ፕላን በአጠቃላይ በጣም ውድ ነው, ከዚያም ብር, ወርቅ, ከዚያም ፕላቲኒም-በእርግጥ አስፈላጊ አይሆንም. ወጭ-መጋራት ወጪዎች በአብዛኞቹ ግዛቶች ውስጥ ለክፉ ዕቅድ ፕራይም ታክለዋል ምክንያቱም የወር ዕቅዶች ከብር ፕላኖች ያነሰ ዋጋ ሊኖራቸው ይችላል.

የጤና ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት ጊዜ እንደ ዲዳክቲቭስ, ኮምፓውረንስ እና የድርሻ ክፍያዎች መክፈል ይኖርብዎታል. እያንዳንዱ እቅድ አባላት አባላት አጠቃላይ የጤንነት ወጪዎች 20 በመቶ ድርሻቸውን እንዲከፍሉ የሚያደርገው እንዴት ነው? ለምሳሌ, አንድ ወርቅ ዕቅድ ከፍተኛ 2500 ዶላር ሊቀዳ ይችላል ከ 10 በመቶ ቅናሽ ጋር ተቀጥላ.

ተቀጣጣይ የወርቅ ዕቅድ ከፍ ያለ ተቀናሽነት ወይም ተጨማሪ ተባራሪዎች ጋር ተቀናጅቶ አነስተኛ ተቀናሾች ሊኖረው ይችላል.

የወርቅ ዕቅድ መምረጥ ለምን አስፈለገ?

አንድ የጤና እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ በጤና ኩባንያዎ የተሸጠውን የጤንነት ክብካቤ ወጭዎን ከፍተኛ ዶላር ለመያዝ ከፍ ያለ ወለድ አረቦትን ከፍለው ካላደረጉ የወርቅ እቅድ እቅድ ለእርስዎ ጥሩ ምርጫ ሊሆን ይችላል. በአማካይ መከፈል ያለብዎ ሃሳብ ከ 30 ወይም 40 በመቶ ሳይሆን ከኪሳራዎ ውስጥ 20 በመቶው ብቻ ነው የሚጠይቀው ከሆነ ወርቃማ እቅድ ጥሩ ትዛባ ይሆናል.

የወርቅ ዕቅዶች የጤና ኢንሹራንስን እንዲጠቀሙ ለሚፈልጉ ሰዎች, ከፍተኛ የስፖንሰርሺን ተመን ተጠያቂ እንደሚሆኑ ስለሚሰማቸው, ወይም በብር ወይም በገንዘብ ሊኖራቸው ከሚገባው በላይ ለሆነ ትንሽ የአእምሮ ሰላም የመክፈል አቅም አላቸው. የነሐስ ፕላን.

ነገር ግን ከላይ በጠቀስነው መሠረት እ.ኤ.አ. በ 2018 (እና ምናልባትም ከዋጋ ክፍያ ፕላኖዎች ላይ ወጭ-ማጋሪያ ቅናሾች ላይ ተጨማሪ ወጭዎችን ይጨምራሉ) ወጭው ከብር ፕላኑ ያነሰ በመሆኑ ምክንያት የወርቅ እቅድን መግዛት የበለጠ ምክንያታዊ ሊሆን ይችላል, ምንም እንኳን የተሻለ ሽፋን ቢያቀርብም. ለክፍያ ማከፋፈያ ቅነሳ ብቁ የሆኑ ሰዎች የብር ዕቅድ የተሻለ ዋጋ ሊሰጥ ይችላል. ነገር ግን ለክፍያ ማከፋፈያ ቅናሾች ብቁ ያልሆኑ ሰዎች (ማለትም ገቢዎ ከ 250 በመቶው የድህነት መጠን ወይም በ 2018 አንድ ነጠላ ግለሰብ 30,150 ዶላር) የወርቅ ዕቅድ ከሽያጩ ዝቅተኛ ሽፋን እንዲያገኙ ሊያደርግ ይችላል.

ወርቅ ለምን አልመረጡም?

ከሁሉም ወሳኝ ወርሃዊ ክፍያ ከፍተኛ ከሆነ ለእውነተኛ ወርሃዊ የጤና እቅድ አይመርጡ. ይልቁንም የብር ወይም የነሐስ እቅድ ከመረጡ (ከዚህ በላይ እንደተጠቀሰው, የወርቅ ዕቅድ ከብር ዕቅድ ያነሰ በሚደርስባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ካልሆነ በስተቀር) ዝቅተኛ premiums (ፐሮግራሞች) ሊኖርዎት ይችላል.

ለክፍያ ማከፋፈያ ድጎማዎች ብቁ ከሆኑ, የገቢዎ መጠን የፌደራል የድህነት ደረጃ ወይም ዝቅተኛ መጠን 250 በመቶ ነው, የብር-ደረጃ ዕቅድ ከመረጡ እና በጤና ኢንሹራንስ ልውውጥዎ ላይ ሲገዙ ለክፍያ ማከፋፈል ድጎማዎች እርስዎ ብቻ ነው የሚገባዎት. . የእርስዎ ገቢ ብቁ ለመሆን ዝቅተኛ ቢሆንም ምንም እንኳን ወርቅ አላማ ብትመርጡ የመዋጃ ወጪ ድጎማዎችን አያገኙም.

ወጪን ለመጋራት የሚረዱ ድጎማዎች የጤና ኢንሹራንስዎን ሲጠቀሙ የሚከፍሉት ዝቅተኛ ክፍያ, ተባባሪ ጥንዶች እና ኮምፓውረሮች መጠን ይቀንሳል. በእውነቱ, ወጪን የመክፈል ድጎማ የወር ክፍያዎችን ሳያሳድጉ የጤንነት እቅድዎን ዋጋ ይጨምረዋል. ልክ በጤና ኢንሹራንስ ላይ የሚደረግ ነፃ መሻሻል ነው. ከወርቅ ዕቅድ ይልቅ የብር ዕቅድ ከመረጡ, ዋጋን የመጋራት ድጋፍዎ በወር ወይም በፕላቲኒያ ፕላኒካን ያገኙትን ተመሳሳይ እሴት እንዲያገኙ ሊያግዝዎ ይችላል, ነገር ግን ለብር ዕቅድ ዝቅተኛ ዋጋዎች. ወርቅ ደረጃ ዕቅድ ከመረጡ ነጻውን ደረጃ አያገኙም.

> ምንጮች:

> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ, የገበያ ማረጋጊያ . ኤፕረል 13, 2017.

> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016