የነሐስ የጤና እቅድ በአማካይ, ከሚጠበቁት አማካይ የጤና አገልግሎቶች 60% የሚከፍል የጤና መድን ነው. (ነገር ግን ይህ በሁሉም ኣገልግሎቶች ውስጥ በአማካይ የሚከፈል ሲሆን ይህም ዕቅዱን የሚሸፍንባቸው ወጪዎች በከፍተኛ ሁኔታ ይለያያሉ. በዓመቱ ውስጥ ብዙ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልግዎታል, ወይም ብዙ ባይሆኑም). ተቀጣሪዎቹ ከጠቅላላው የጤና እንክብካቤ ወጭዎች 40 በመቶውን በጋራ ዕዳ / ተቀባዩ , ኮምሳሽንና ተቀናቃጆች መልክ ይከፍላሉ .
አንድ ዕቅድ በቦርዱ ሽፋን ደረጃ ከንፅፅር ጋር ተመጣጣኝ መሆኖ በሂሳብ ዋጋ ላይ ተመርኩዞ በስፋት ተብራርቷል . የነሐስ ፕላኖች በግለሰብም ሆነ በቡድን ጤና ኢንሹራንስ ገበያዎች ውስጥ, በመለወጫ ወይም በሀሳብ መለዋወጥ ላይ ይገኛሉ.
ፕላኖችን ማወዳደር
በጤና ኢንሹራንስ ወጭዎች ላይ ለሚያወጡት ገንዘብ ምን ያህል እሴት እንደሚከፈልዎት ለማነፃፀር የዋጋ ተሃድሶ ሕግ ለግለሰብ እና ለአነስተኛ የቡድን ጤና እቅድ ደረጃ አራት ደረጃዎች ደረጃቸውን የጠበቁ ደረጃዎች. እነዚህ ደረጃዎች ብረት, ብር, ወርቅና ፕላቲኒም ናቸው.
የአንድ የተወሰነ ደረጃ ደረጃ የጤና ፕላኖች አጠቃላይ ዋጋ ይኖራቸዋል, ምንም እንኳ በ2 + -2 / -2 የ minimus ክልል ውስጥ ቢለዋወጥ (በ 2018 እስከ + 2 / -4 እስከ እስከ 2018 ድረስ) እና የነሐስ እቅዶች በስፋት ዲግሪ ያላቸው + 5 / -4 ወሰን; ይህም ሚያዝያ 2017 ኤች.ኤን.ኤን በጨረታው ላይ የተቀመጠው የገበያ ማረጋጊያ ደንብ አካል ነበር.
ለወርዮን ደረጃ ዕቅዶች, አማካይ የወለድ ዋጋ 60 በመቶ አካባቢ ነው.
ነገር ግን በ 2018 እቅድ ከ 56 በመቶ እና ከ 65 በመቶ እቅዶች ጋር በቅደም ተከተል የቦርዱ ዕቅድ ይወሰዳል. ስለዚህ የአካውንት የ ACA የብረት ደረጃ ስያሜዎች በዕቅዱ ውስጥ አጠቃላይ ንፅፅሮችን ለማዘጋጀት ማገዝ ቢቻሉም ሁለቱም ብዜት እቅዱ በጣም የተለያየ ጥቅማጥቅሞች እና የሽፋን ደረጃዎች ሊኖሩት ስለሚችሉት በጥሩ ህትመት ላይ ማየት አስፈላጊ ነው.
ምን ዋጋ አለው?
እሴት, ወይም ተመንታዊ እሴት , ምን ያህል ሽፋን የጤና እንክብካቤ ወጭዎች መቶኛ ለጠቅላላው ህዝብ እንደሚሸፈኑ ይጠበቃል. ይህ ማለት ግን እርስዎ በግሌዎት በሶስድ ፕላንትዎ ከከፈቱ የጤና እንክብካቤ ወጪዎ 60 በመቶውን ይይዛሉ ማለትዎ አይደለም. የጤና ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት መንገድ ላይ በመመርኮዝ ከተከፈለባቸው ወጭዎች ውስጥ 60 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ ሊሆኑ ይችላሉ.
በጣም ከፍተኛ የጤና ክብካቤ ወጪ ያለው ሰው ከጠቅላላው ወጪ 40% ያነሰ እንደሆነ ግልጽ ነው ምክንያቱም ዕቅዱ ከኪስ የሚወጣው ከፍተኛ መጠን አባሉ ክፍያውን ይወስናል. በሌላ በኩል ደግሞ በጣም ዝቅተኛ የሆኑ አጠቃላይ ወጪዎች ከጠቅላላው ወጪዎች 40 በመቶ በላይ ሊከፍሉ እንደሚችሉ ይጠበቃሉ, ምክንያቱም እሱ ወይም እሷ ለዓመቱ የተከፈለውን ክፍያ እንኳ ማግኘት አልቻሉም. ይህ የበለጠ በዝርዝር ተገልጿል.
የጤና ሽፋን እቅድ ዋጋ በሚወስኑበት ጊዜ ያልተሸፈኑ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ግምት ውስጥ አይገቡም. ከአውታረ መረብ ውጪ የሆኑ ወጪዎችም አይቆጠሩም, እንዲሁም በ ACA አስፈላጊ ጤና ጥበቃ ምድቦች ውስጥ የማይካተቱ የሕክምና ወጪዎች አይቆጠሩም.
መክፈል የሚገባዎት
ለጤና እቅድ ወርክ ፕሪሚየስ መክፈል ይኖርብዎታል. የጤና ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት ጊዜ እንደ ዲዳክቲቭስ, ኮምፓውረንስ እና የድርሻ ክፍያዎች መክፈል ይኖርብዎታል.
የወርሃዊ ፕሪሚየም ዕቅድ ከፍላጎት እቅድ ይልቅ ዋጋው ርካሽ ነው ምክንያቱም የወርቅ እቅዶች ለጤና እንክብካቤ ክፍያዎችዎ ትንሽ ገንዘብ እንደሚከፍሉ ይጠብቃሉ. የሚከፍሉት ያገኛሉ.
እያንዳንዱ እቅድ እርስዎ የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ ድርሻዎን እንዲከፍሉ የሚያደርጉት እንዴት እንደሚለያይ ነው. ለምሳሌ, አንድ ብረት እቅድ ዝቅተኛ የ 6 እና የአሜሪካ ዶላር ቅናሽ ከ 10 ከመቶ ኮንትራክት ጋር የተጣመረ ሊሆን ይችላል. ተቀጣጣይ የወርቅ ዕቅድ ዝቅተኛ ከሆነ 4,000 የአሜሪካን ዶላር ጋር ተቀናጅቶ ከፍ ያለ 35 በመቶ የኮዋሲውድ ድጎማ እና $ 45 የቤቶች ጉብኝት ሊቀላቀሉ ይችላሉ (ሁሉም ACA-ተኮር ግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን ፕላኖች በየትኛውም የየትኛውም የኪስ ጫፍ ወጪዎች ላይ የሊቀ ማቆሚያ ወጪዎች) የብረት ደረጃ; ምንም እንኳን እቅድ በ $ 201 ዶላር ከ $ 7,150 በላይ ከሆነ, ወይም በ 2018 ውስጥ $ 7,350 ከተቀነሰ እያንዳንዳቸው ከኪስ የሚያወጡ ገደቦች - ሊቀነስ, ተቀናቃኝ, እና የኮንትራክተር) ሊኖራቸው አይችልም.
የነሐስ ፕላን ለመምረጥ ምክንያት
የጤና እቅድ በሚመርጡበት ጊዜ ለእርስዎ በጣም አስፈላጊው ነገር ዝቅተኛ ወርሃዊ ክፍያ ከሆነ, የነሐስ-ደረጃ የጤና ፕላን ጥሩ ምርጫ ሊሆን ይችላል. የጤና ኢንሹራንስዎን ብዙ እንዲጠቀሙ የማይጠብቁ ከሆነ ወይም በቦርዱ ዕቅድ ውስጥ ከፍተኛ ወጪን ስለማስተላለፍ የማያስቡ ከሆነ የነሐስ የጤና እቅድ ከሂሳብ ጋር ሊመጣ ይችላል.
እድሜዎ ከ 30 ዓመት በታች ከሆነ እና ለዋና ድጎማዎች ብቁ እንዳይሆኑ አንድ የከፋ ዕቅድ ዝቅተኛ ወርሃዊ ፕሪሚየም ከትክክለኛው ዝቅተኛ ተመን (እምቅራዊ እሴት ጋር) እቅዶች, በየአመቱ ሶስት ቀዳሚ የልብ እንክብካቤ ጉብኝቶችን የሚሸፍኑ እና እንደ ሌሎች እቅዶች ከኪሱ ወጪዎች ጋር የተጣጣመ ቢሆንም) 60 በመቶዎቹ የአክሳያ እሴቶች መኖር አለባቸው.
ይሁን እንጂ ዕድሜዎ ከ 30 ዓመት በላይ ከሆነ የጤና ኢንሹራንስ የምስክር ወረቀት ከሌለዎት በስተቀር በጤና ኢንሹራንስ ዝውውር ላይ አደገኛ ዕቅድ መግዛት አይችሉም. እና የዋና ድጎማዎች ለአደጋዎች ዕቅዶች ሊተገበሩ አይችሉም, ይህም ለአብዛኛዎቹ ድጐማዎች ብቁነት ላላቸው ሰዎች ጥሩ ምርጫ ነው.
የቦርስን ዕቅድ ለምን መምረጥ አይቻልም
ለአብዛኛዎቹ የጤና እንክብካቤ ወጭዎችዎ የሚከፍለውን እቅድ ከፈለጉ ብሮዝን-ደረጃ የጤና መርሃ ግብርን አይምረጡ. የጤና ኢንሹራንስዎን በጣም ብዙ እንደሚጠቀሙ ከተጠበቁ, ወይም ከፍተኛ ድጎማዎችን, ኮምሰርነሮችን እና ተቀናሹዎችን ለመክፈል የማይችሉ ከሆነ, የነሐስ ፕላን ለእርስዎ አይሆንም.
ለክፍያ ማከፋፈል ድጎማ ለማግኘት ብቁ ከሆናችሁ ገቢዎ የፌደራል የድህነት ደረጃ ወይም ዝቅተኛ መጠን 250 በመቶ በመሆኑ ገቢ -መጋራት ድጎማዎችን ማግኘት የሚችሉት የብር-ድርብ እቅድ ከመረጡ ብቻ ነው. የነሐስ እቅድ ከመረጡ ብቁ ለመሆን የክፍያ ድጎማዎችን አያገኙም.
ወጪ-መጋራት ድጎማዎች የጤና ኢንሹራንስዎን ሲጠቀሙ የእርስዎን ተቀናሽ ዕዳ, ተባባሪ, እና ኮምፓውረንስ ዝቅተኛ ያደርጉልዎታል. በእውነቱ, ወጪን የመክፈል ድጎማ የወር ክፍያዎችን ሳያሳድጉ የጤንነት እቅድዎን ዋጋ ይጨምረዋል. ልክ እሴት ላይ ካለ ነፃ ማሻሻል ጋር ነው. የነሐስ ፕላን ከመረጥክ የነጻ ማሻሻያ አይሰጥህም.
> ምንጮች:
> የአሜሪካ የአካዳሚዎች አካዳሚ. የጤና ኢንሹራንስ ተጠቃሚዎች አንፃራዊ እሴት. 1 ኤፕሪል 2013.
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ, የገበያ ማረጋጊያ . ኤፕሪል 2017.
> ፌደራል መመዝገቢያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ, የዋስትና እና የክፍያ መለኪያዎች መግለጫ ለ 2017. ማርች 8, 2016.
> ፌደራል መመዝገቢያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ; ለ 2018 የዋስትና ማወጫ ማስታወቂያዎች HHS; ለልዩ የመመዝገቢያ ጊዜዎች እና ለተጠቃሚው ሥራ በተሰኘው እና በተቀናጀ የኘሮግራም መርሃ ግብር ማሻሻያ. ታህሳስ 22, 2016