ድንገተኛ የጤና ዋስትና ማለት የጤና መቃወስ ችግር ካጋጠምዎት እንደ የፋይናንስ ደህንነት መረብ ነው. ለዕለታዊ የጤና ችግሮች አይከፍልም ነገር ግን በጣም ውድ የሆነ የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶች ሲኖሩዎት ይከፍላል. በዚህ ምክንያት, ከፍተኛ የሆነ የጤና እቅድ ከሌሎች የጤና እቅዶች ያነሰ ነው.
ለጤንነት እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው እንደ የእግር ቁርጭምጭሚቶች እና ጉንፋን ያሉ የጤና መድህን የሚፈልጉ ከሆነ አስደንጋጭ ዕቅድ ለእርስዎ አይሆንም.
ለወትሮ የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶችዎ መክፈል ከቻሉ እና የድንገተኛ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው የጤና ድንገተኛ አደጋ ሲከሰት ብቻ የጤና ኢንሹራንስዎን እንዲፈልጉልዎት የሚፈልጉ ከሆነ, የሚያስከትለው አደጋ እርስዎ የሚፈልጉትን ብቻ ሊሆን ይችላል.
ለወደፊቱ የጤና መድን (ኢንሹራንስ) ኢንሹራንስ የሚከፈለው አመታዊ ገንዘብ በጣም ከፍተኛ በመሆኑ አብዛኛዎቹ ጤናማ ሰዎች አይከፍሉም. በጤናው ውስጥ ብዙ ገንዘብ ከማውጣቱ በፊት ዓመቱ ያለፈ ይሆናል. ይሁን እንጂ በጣም ውድ የሆኑ የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶች ካሉዎት ከፍተኛውን ቅናሽ ከተከፈሉ በኋላ ከፍተኛ የሆነ ዕቅድ ይጀምራል እና መክፈል ይጀምራል.
"አስደንጋጭ" የሚለው ቃል ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳብ ያለውን የጤና እቅድ ለመግለፅ ያገለግላል. ነገር ግን በተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ ውስጥ, ከተለየ ተቀናሽ መስጫ አማራጮች የተለዩ ልዩ ዕቅዶች ናቸው.
የድንገተኛ የጤና ሽፋን መግለጫ ምንድነው?
በ Affordable Care Act የጤና መድን ልውውጦች (እና ከትርፍ ልውውጥ ውጭ ) ላይ የሚያስከትለው የከባድ የጤና መድን (ኢንሹራንስ)
- በጣም ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳብ አለው.
- ሁሉንም ጠቃሚ የጤና ጠቀሜታዎች ይሸፍናል.
- ማን መመዝገብ እንደሚችል ገደቦች. ሁሉም ሰው አደጋ የሚያስከትል ዕቅድ ለመግዛት ብቁ አይደለም.
- ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ለመክፈል የሚረዳ የጤና ዋስትና ድጎማ ጋር አያገለግልም .
በክፍለ ሃገራትና በፌደራል የጤና መድን ሽግግሮች የቀረቡ የማስጨነቅ ዕቅዶች ከሌሎች የዕቅዶች ዓይነቶች ጋር ሲነፃፀሩ በጣም ከፍተኛ ቅናሽ አላቸው.
ለምሳሌ, እ.ኤ.አ. በ 2017 ውስጥ የሚቀርቡ አሰቃቂ ዕቅዶች ለአንድ ግለሰብ $ 7,150 ተቀናጅተዋል. እንደ እውነቱ ከሆነ, የድንገተኛ አደጋ እቅዶች ከመኪናው ከፍተኛ መጠን ጋር ተመሳሳይ ነው . ለወደፊት የኪስ ፕራክሽን ከፍተኛ (በ 2014 የኪስ ጫፍ መጨመሪያ) ከፍተኛ መጠን (በ 2014 በ 6,350 ዶላር ሲሆን ከዚያን ጊዜ ጀምሮ በየዓመቱ እያደገ በመሄድ) ለተፈጠረው የቅናሽ የጤና እቅድ ክፍያው በየዓመቱ ይጨምራል.
የተከፈለውን ክፍያ ለመክፈል ከራሱ ከኪስዎ መክፈል ከጀመሩ በኋላ የሚያስከትለው ድንገተኛ የጤንነት እቅድ ለጤና ሽፋንዎ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች መክፈል ይጀምራል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, በኔትወርኩ ውስጥ ከሆኑ , ሂሳቡን ከተከፈለ በኋላ ካስከፍሉት በኋላ ካሳለፉ የጤና እንክብካቤ ወጪዎ 100% ይከፍላሉ.
የተሸፈነ የጤና እንክብካቤ ወጪ ምንድነው? ሁከት የሚያስከትለው ዕቅድ ሌሎች ሁሉም የኦባባይህ የጤና እቅዶች የሚሸፈኑትን መሠረታዊ ጤና ጠቀሜታዎች መሸፈን አለባቸው. ለምሳሌ, እንደ ዶክተር ጉብኝት, የደም ምርመራዎች, የወሊድ እንክብካቤ, የአእምሮ ጤና እንክብካቤ እና የአደንዛዥ እፆ-አልባ ህክምና የመሳሰሉትን ነገሮች መክፈል አለበት. ይሁን እንጂ ከፍተኛ ዕዳዎን እስኪከፍሉ ድረስ ለእነዚያ ጥቅሞች መክፈል አይጀምርም.
ለዚያ ደንብ ሁለት ልዩነቶች አሉ:
- ያሰብከውን ክፍያ ሳይከፍሉ ቢቀጠሩም, ድንገተኛ የጤና መድን ለቅድመ ጤና እንክብካቤ ክፍያ መክፈል አለበት. ይህ እንደ ዓመታዊ ፍሉ ሻትዎ , ማሞግራም (ማሞግራም) መመርመር , በጥሩ ጉብኝት እና የወሊድ መከላከያ የመሳሰሉትን ነገሮች ይጨምራል.
- የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አቅራቢዎ በዓመት ሦስት ጊዜ የአደገኛ ዕርዳታ ክፍያ መክፈል አለበት.
በተወሰኑ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ የጤና ሽያጭ ልውውጦች የተሸጡ ጥቃቅን የጤና መድን ለመግዛት የተወሰኑ ሰዎች ብቻ ናቸው. ከ 30 ዓመት በታች መሆን አለብዎት, ወይም ከ ACA ግለሰብ ተከራካሪነት ቅጣት የመክፈል ነፃነት ወይም ከግዢ ነጻ መሆን አለብዎት. "ብቁ ለሆኑ አደጋዎች" ብቁ ለመሆን ብቁ ነህ? "
ወርሃዊ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎትን ለመክፈል እንዲረዳዎ የጤና ኢንሹራንስ ድጎማ ብቁ ከሆኑ ይህን ድጎማ ካስከተለው የጤና አደጋ እቅድ ጋር መጠቀም አይችሉም .
ድጎማውን ለመጠቀም ነሐስ, ብር, ወርቅ ወይም ፕላቲኒየም ፕላን መምረጥ ይኖርብዎታል. ስለ ጤና ኢንሹራንስ ድጎማ ብቁ መሆን እና ማን ምን አይነት ድጎማዎች እንደሚከተሉት የበለጠ ይረዱ, "ለጤና ኢንሹራንስ እገዛ ማድረግ እችላለሁ? "
አንዳንድ የነሐስ ፕላኖች በተመጣጣኝ እቅዶች (እንደዚሁም በተፈጥሮ አደጋዎች ከሚሰጡት የኪሱ ወጪዎች ጋር እኩል ነው) ቢከፈሉም ተቀናሽ ሂሳብ ከመጀመሩ በፊት ተቀዳሚ የጤና እንክብካቤ ሽፋን አይሰጥም. የአደጋው ከፍተኛ ድጎማ በተወሰኑ አሰቃቂ እቅዶች ላይ ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም, ለጠንካራ ድጎማነት ብቁ የማይሆን ጤነኛ ወጣት ወጣት ከናስ ዕቅድ ይልቅ የተሻለ ነገር ሊያጋጥመው ይችላል.
ካሳለፊክ የጤና ኢንሹራንስ የተደበቀ ጥቅማ ጥቅም
ምንም እንኳን የጤና ኢንሹራንስ የጤና እቅድዎ ተቀናሽ ስላልሆነ እንኳን በጤና እንክብካቤ ላይ በቂ ገንዘብ ባይጠቀሙም እንኳን, የጤና ኢንሹራንስ ሽፋኑ ባልተከተለብዎት ድረስ ከሽያጭ ውጪ በሚገኙ የጤና ወጪዎች ላይ ዝቅተኛ ዋጋ ይሰጣሉ. A ብዛኞቹ አሰቃቂ እቅዶች HMO, PPO, EPO, ወይም POS ዕቅድ ናቸው. እነዚህ እቅዶች በወኪልዎቻቸው, በሆስፒታሎች, በቤተ ሙከራዎች እና በመድሃኒት ሰጭዎቻቸው ውስጥ ከሚገኙ የዋጋ ቅናሽ ጋር ይተዋወቁ. ለአሰቃቂ የጤና እቅድ የደንበኝነት ተመዝጋቢ እንደመሆንዎ መጠን የእርስዎን ተቀናሽ ክፍያ ከመከፍሉም በፊት የእነዚህ የዋጋ ተመኖች ጥቅሞች ያገኛሉ.
አንድ ምሳሌ ይኸውልዎት. ይልቁንም የ $ 7,150 ቅነሳዎ የ $ 7,150 ቅነሳዎ ገና አልተሟላም ማለት እንበል. ቁርጭምጭሚዝዎትን ይጎዱ እና የቁርጭምጭጭ X-ray ያስፈልግዎታል. የ "ኤክስሬይ" ራሽ ቆይታ $ 200 ነው. ያለዎትን የጤና ኢንሹራንስ ካለዎት, ከኪስዎ ከ $ 200 የኪስሮ መክፈል አለብዎ. ለጤና ዕቅድ እቅድ አባል አባላት የ "ኔትወርክ" ቅናሽ ቅነሳ መጠን $ 98 ነው. በኔትወርክ አውታር የኤሌክትሮኒክስ ኤሌክትሮኒክ መሣሪያን በመጠቀም የጤና እቅድ አባል እንደመሆንዎ መጠን የ $ 98 ቅናሽ ክፍያውን ብቻ ይከፍላሉ. ምንም ዋስትና ባይኖርዎ እርስዎ ከሚከፍሉት $ 102 ያነሰ ይከፍላሉ.
ለድንገተኛ የጤና ኢንሹራንስ ሲገዙ ተጠንቀቁ
ከፍተኛ የሆነ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ እንደ ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላን, ወይም HDHP ጋር አንድ አይነት ነው ብሎ ማሰብ ቀላል ስህተት ነው. ከሁሉም በላይ የከፋ ዕቅድ ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳብ ስለሆነ ከፍተኛ የተቀናጀ ጤና ዕቅድ ነው, ትክክለኛው?
ስህተት.
ጥራት ያለው HDHP ከጤና ቁጠባ ሂሳብ ጋር ለማገልገል የተቀየሱ በጣም ልዩ የሆነ የጤና ዋስትና ዓይነት ነው. በ HDHP እና በአደጋው ዕቅድ መካከል ያለውን ልዩነት ይወቁ, እና HDHP ን እየገዙ እንደሆነ በሚያስቡበት ጊዜ አስከፊ ዕቅድ ሲገዙ ምን ሊፈጠር ይችላል?
> ምንጮች:
> HealthCare.gov, የድንገተኛ አደጋ የጤና ፕላኖች.