የአጠቃቀም አሰሳ የጤና አገልግሎቶች በጥሩ ሁኔታ ጥቅም ላይ መዋላቸውን የማረጋገጥ ሂደት ነው. የአጠቃቀም ክለሳ ዓላማ ህመምተኞቹ የሚያስፈልጋቸውን እንክብካቤ እንዲያገኙ ለማረጋገጥ, በተረጋገጡ ዘዴዎች, ተገቢ በሆነ የጤና አጠባበቅ አቅራቢ በኩል የሚሰጠውን እና በተገቢው ቦታ እንዲሰጥ ማድረግ ነው. ይህም በተቻሇ መጠን እንዯአስኬታማነት የሚዯረግ ከፍተኛ ጥራት ያሇ እንክብካቤን ያስፇሌጋሌ.
የክትትል ግምገማን ማን ይጠቀምበታል?
ዩአር የሚሰራው በጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች, እንዲሁም በሆስፒታሎች, በቤት ውስጥ የጤና ኩባንያዎች እና በበርካታ ሌሎች የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች ነው. እንክብካቤው እየተሰጠ እያለ, በተመሳሳይ ጊዜ UR በመባል ይታወቃል, ወይም ተንከባካቢው ከተጠናቀቀ በኋላ እንደገና የሚታወቀው ዩ አር.
ዩ.አር. ሁል ጊዜ, ግን ሁልጊዜ አይደለም, በነርሶች ይሰራል. አብዛኛውን ጊዜ ነርሶች ከፍተኛ ጥራት ያለው እንክብካቤ ምን እንደሆኑና በማን አቀራረቡ ምን ዓይነት አኳኋን እንደሚሰጡ የሚገልጹ ፕሮቶኮሎች አሏቸው. በዩኒቨርሲቲዎች እና በቤት ውስጥ የጤና ኩባንያዎች ውስጥ የሚገኙ ሆስፒታሎች የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎቻቸው, እንዲሁም የጥራት ማሻሻያ ቡድን, የማህበራዊ ቡድን ቡድን, የወሊድ ዕቅድ ቡድን እና ለታካሚ እንክብካቤ የሚሰጡ የሕክምና ሰራተኞች ጋር በቅርበት ይሠራሉ.
አንዳንድ ጊዜ ደግሞ የሆስፒታሉ UR ነርስ የተካካይ ዕቅድ አውጪ ነው. የቋንቋ መገልገያዎችና የውኃ ማቀነባበሪያ እቅድ በአንድ ላይ ከተጣመሩ በኋላ, የጉዳይ ቁጥጥር ተብሎ ይጠራል.
የአጠቃቀም አሰሳ ምሳሌ
ሳም ከመኪና አደጋ በኋላ በሌሊት መድረክ በአይ.ሲ.ኤል (ኢሲኤ) በኩል ወደ ኢ.ሲ.ኤስ. ገብቷል. በሚቀጥለው ቀን የሆስፒታሉ የዩኒየርስ ነርስ የሳምን የህክምና መዝገብ እና ሁሉንም የሕክምና ችግሮች እና ህክምናዎችን ያስታውቃል.
የሕክምና ባለሙያዋ ለሳ ለታመመው ምርጥ ቦታ መሆኑን ለማረጋገጥ የፕሮቶኮሯን ምክር ትከታተላለች.
ለምሳሌ, በክልል የስሜት ቀውስ ማእከል ወደ አንድ ልዩ የስሜት ቀውስ (ICU) በማስተላለፍ ሳም ተጠቃሚ ልትሆን ትችላለች. እንደ አማራጭ የሳም ጉዳቶች በጣም ከባድ እና የእሱ ሕክምና በጣም የተወሳሰበ ሳይሆን በ ICU ውስጥ እንዲኖር ለማስቻል ሊሆን ይችላል. በ ICU ደረጃ በደረጃ ወይም በቀዶ ጥገና ህንፃ ውስጥ የበለጠ ውጤታማ እና ኢኮኖሚያዊ እንክብካቤ ይደረግለት ይሆናል.
አብዛኛውን ጊዜ ታካሚዎች በትክክለኛው የአገልግሎት ደረጃ ላይ እየተንከባከቧቸው እንደሆነ, ሳም እሱ ባለበት ሕጋዊ ቦታ መሆን አለበት. ይሁን እንጂ, የፕሮቶኮሮች ጥራቱን የጠበቀ የተለየ ክብካቤ እንደሚሰጡ የሚጠቁሙ ከሆነ, ይህንን ከሳም ዶክተር ጋር ይነጋገራሉ.
አንዳንድ ጊዜ ሐኪ ዶ / ር ሳም በየትኛው ቦታ መሆን እንዳለበት ተጨማሪ መረጃዎችን ሊያቀርብ ይችላል. በሌላ ጊዜ ደግሞ ሳም በተለየ ሁኔታ ይንከባከባል ተብሎ ግልጽ እየሆነ ይመጣል, ለምሳሌ የእስላማዊ የህይወት ምደባ ክፍል (ICU) ደረጃዎች ወይም በአካባቢው የስሜት ቀውስ ማእከል (ICU) ላይ. ጉዳዩ እንደዚህ ከሆነ, UR ነርስ በሀኪም እና በነርሲንግ ሰራተኞች የሚሰራበት ምርጥ እና እጅግ በተቀላጠፈ ሁኔታ ሊረዳ የሚችልበት ሳምን እንዲያገኝ ያደርጋል.
የሆስፒታሉ UR ነርስ ከሳም የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ ጋር ይገናኛል. የጤና ፕላን UR nurse የሳምን ክሊኒካዊ ግኝቶችን እና ህክምናዎችን ከጤና እቅድ ፕሮቶኮሎች ጋር ያነጻጽራል.
ከዚያ ወደ ሆስፒታሉ ሆስፒታሌም የጤንነት እቅዱ የሳም ምዝገባን እና ህክምናን የሚያፀድቅ እና ለአራት ቀናት በሆስፒታል ውስጥ ሆኗል. ሳም በአራት ቀናት ሆስፒታል መተኛት የሚያስፈልግ ከሆነ ግልፅ ሆኖ ሊገኝላት ይችል ይሆናል.
የሆስፒታሉ የጥርስ ሃኪም በየሳምንቱ ወይም በየሳቱ የሳምባጥን ሂደት ይከታተላል. በጤና ፕላኑ UR ነርስ የተቀበሉት አራት ቀናት ከመቆሙ በፊት, ጤናማ ጤነኛ እንደማይሆን ካወቁ, የሳም ሁኔታ እና ህክምናን በተመለከተ የጤንነት ፕላንዎን ያነጋግራል.
ሆስፒታሉ ሳም ጊዜ ወደ ቤት ለመመለስ ዝግጁ እንዳልሆነ የጤና ጥበቃ ፕላንዎን ካሳወቀ የጤና ፕላኒት ኡመር ነርሷ የፕሮቶኮልቹን መርሆች እና ተጨማሪ ሆስፒታል መተኛትን ማጽደቅ ወይም አግባብነት ላለው የአማራጭ እንክብካቤ አማራጭ መምከር ይሆናል. ለምሳሌ, ሳም የአካላዊ ተሀድሶ አስፈላጊ ከሆነ እና ሆስፒታሎች ሆስፒታል የሚሰጡ ሌሎች የሕክምና አገልግሎቶች ካልነበሩ, የጤና ፕላኑ UR ነርስ ሳምን ወደ ታካሚው የመልሶ ማቋቋሚያ ፋሲሊቲ በማስተካከል ይበልጥ የሚያስፈልገውን አካላዊ ሕክምና እና የህክምና እንክብካቤ ማግኘት ይችላል. .
የክትባት ግምገማ በጤና እቅድዎ
በጤና እቅድዎ የተከናወነው UR ከሆስፒታሎች ጋር ተመሳሳይ በሆነ ሆስፒታል ውስጥ ቢሆንም ነገር ግን ከጥቂት ልዩነቶች ጋር ተመሳሳይ ነው. ለምሳሌ, የሆስፒታል መግቢያ መግባትን በጤና እቅድ ውስጥ ካላስተላለፈ, ሆስፒታሉ ሂሳቡን ከከፈተ በኋላ የጤና እቅድ ጥያቄውን ውድቅ ሊያደርግ ይችላል. የሕክምና ዕቅድዎ ለክፍያ አይከፍልም; ለሕክምና አስፈላጊ ነው ብሎ አያምንም ወይም በተገቢው ቦታ አያቀርብም ብሎ አያምንም.
ይህ ሁኔታ, የጤና እቅድዎ ጥያቄውን ውድቅ ቢያደርግ እርስዎ እና ዶክተርዎ ሊጠቀሙበት የሚችሉ የይግባኝ ሂደቶች አሉ.
ምንጮች:
የህግ መረጃ ተቋም, ኮርኔል የህግ ትምህርት ቤት, 42 CFR 482.30 የተሳትፎ ሁኔታ - የአጠቃቀም አሰሳ. 6/16/16 ተዳረስ.