የጤና ኢንሹራንስ ችግር ላይ ችግር እያጋጠመዎት ነው? ብቻሕን አይደለህም.
የጤና ኢንሹራንስ በጣም ውድ ሊሆን ስለሚችል ብዙ ዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች ያለ ምንም እገዛ አይችሉም. ነገርግን, የጤና ኢንሹራንስ ከሌለዎ, መቀጫ መክፈል አለቦት. ስለዚህ, የጤና ኢንሹራንስ መግዛት ካለብዎ ግን አቅምዎ ካልፈቀዱ ምን ያደርጋሉ? እንደ እድል ሆኖ, እርዳታ አለ.
ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ አነስተኛ እና መካከለኛ ገቢ ያላቸውን ሰዎች የጤና ኢንሹራንስን ለመክፈል የሚረዱ የመንግስት ድጎማዎችን ፈጥሯል. እነዚህ ድጎማዎች ለወርሃዊ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ እና የጤና እንክብካቤ ሽፋን ካገኙ በኋላ እንደ የኮሚሽኑ , ተባባሪ , እና ተቀናሹዎች ወጭን ይሸፍናሉ .
ምን አይነት የፋይናንስ እርዳታ ማግኘት እችላለሁ?
ለጤና መድን ሽፋን ክፍያ እገዛ ለሚፈልጉ ሰዎች ሶስት የተለያዩ ፕሮግራሞች አሉ.
- ሜዲክኤድ (Medicaid): በጣም ዝቅተኛ ገቢ ካለዎት የመጀመሪያው ፕሮግራም በ Medicaid ውስጥ ይመዘግባል. በአብዛኛው, ብቁ ለሚሆኑት, ሜዲክኤድ በነፃ ይሰጣል. ብቁነት ከስቴት እስከ ክፍለ ሀገር ይለያያል, ስለዚህ እስኪያመለክቱ ድረስ ብቁ መሆንዎን እርግጠኛ አይሆኑም. በበርካታ ግዛቶች, የሜዲክኤድ ብቁነት ደንቦች በ ACA ተለውጠዋል, ስለዚህ ከዚህ በፊት መተግበርም ሆነ መቀበል ቢያመለክትም እንኳ በክፍለ ሃገርዎ የጤና ኢንሹራንስ በኩል መለጠፍ አለብዎ. (ስለእነሱ የበለጠ ከጊዜ በኋላ ያገኛሉ.) በፌደራል ውስጥ ለ Medicaid እና ለ CHIP ብቁነት በጣም የቅርብ ጊዜ የገቢ ገደቦች እዚህ አሉ.
- ቀዳሚ የግብር ብድሮች- ሁለተኛው መርሃ ግብር, ዝቅተኛ ገቢ ወይም መካከለኛ ገቢ ካለዎት (በአራት እጥፍ የድህነት ደረጃ), የወርሐዊ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎችዎን በከፊል ይከፍላሉ . በጤና ኢንሹራንስ ዋጋ ላይ ቅናሽ እንደማግኘት ነው, ምክንያቱም ድጎማዎ ከከፈሉበት በከፊል ይከፍላል. ይህ የድጎማ ገንዘብ ከመንግሥት በቀጥታ በርስዎ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ይላካል - እርስዎ እራስዎ ገንዘብ አያገኙም. ምንም እንኳ ይህ የጤና ኢንሹራንስ የበለጠ ተመጣጣኝ ቢሆንም እንኳ, ከላይ ከተጠቀሰው የሜዲክኤድ አማራጭ በተቃራኒው, በየወሩ ለጤና ኢንሹራንስዎ ወጪ መክፈል ይጠበቅብዎታል (አንዳንድ ግዛቶች ለሜዲኬድ ተቀናሾች ከከሃው በላይ ገቢ ካለው መጠነኛ ክፍያ ደረጃ). ፕሪሚየም የታክስ ክሬዲቶች የተቀመጠው የሁለተኛ ዝቅተኛው-ወጭ የሶፍትዌር ዕቅድ የድህረ-ቅነሳ ዋጋን በመጠበቅ ላይ ነው, ነገር ግን ለማንኛውም የብረት ደረጃ እቅድ ሊተገበሩ ይችላሉ.
- ዝቅተኛ ክፍያ ወይም ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ሶስተኛ ፕሮግራሞች የጤና ኢንሹራንስዎን በሚጠቀሙበት ጊዜ እንደ ዲዳክቲቭስ, ተባባሪ ኩባንያዎች እና የኮሚሽኑ ወጪዎች ወጪዎችዎን ይቀንሳል (ይህም በ 2.5 እጥፍ ድሀነት ላላቸው ሰዎች የሚሆን ነው ደረጃ). ለምሳሌ, ዶክተሩን ባዩ ቁጥር በ $ 45 መክፈል ያለብዎትን የድርሻ ክፍያ እንዲከፍሉ የሚያዝዝዎት የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከገዙ የእርስዎ ወጪ ማስተላለፍ ድጎማ ይህንን ዶላር በሚያደርጉበት በእያንዳንዱ ዶላር ወደ $ 30 ሊቀንስ ይችላል. የወጪ ወጪ መጋራት ፕሮግራሙ የጤና ኢንሹራንስዎን ብዙ በመጠቀምዎ በሚከፍሉበት ጊዜ ከኪስዎ የሚወጣውን ከፍተኛ መጠን ይከፍላሉ. የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ለርስዎ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ከፍተኛ ወጪ የሚከፍል ከሆነ, ወጪን የመክፈል ድጎማ በጤና ኢንሹራንስ ላይ የነጻ ማጎልበቻ ማለት ነው. ወጪ-መጋራት ድጎማዎች በብር ፕላኖች ላይ ብቻ ይገኛሉ, እና ገቢዎ ለእነሱ ብቁ እንዲሆኑ ካደረገ, በሁሉም የሽል ፕላኖች ውስጥ ተካተዋል. ብቁ ለሆኑ የማይችሉትን ወጪን ያካተተ እቅዶች በሚገኙ አማራጮች ውስጥ አይገኙም .
አንዳንድ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች ከመደበኛ ግብር የግብር ድጎማ እና በተቀነባበረ ወጪ ወጪ ድጋፍ ድጎማ እርዳታ ያገኛሉ. ለክፍል-ማጋሪያ ድጎማ ብቁ የሆኑ ሰዎች ሁልጊዜም ለመደበኛ ድጎማነት ብቁ ይሆናሉ. ለዚህ የዋጋ ማደያነት ብቁ የሆነ ማንኛውም ሰው ለክፍያ ማከፋፈል ድጎማው ብቁ አይደለም.
ለጤና ኢንሹራንስ እንዴት መክፈል እችላለሁ?
ለጤና ኢንሹራንስ ድጎማ, እንዲሁም ለሜዲኬድ, በስቴቱ የጤና ኢንሹራንስ በኩል ማመልከት ይችላሉ. በጤና ኢንሹራንስ ልውውጥዎ አማካኝነት ለጤና ኢንሹራንስ ስታመለክቱ, ልውውጡ ከፍ ያለ ቀረጥ ብድር (ክሬዲት), ወጪ መቀነስ ወይም ሜዲክኤድ (Medicaid) ለመቀነስ ብቃትዎን ይወስናል.
የጤና ኢንሹራንስ ለመክፈል ብቁ ለመሆን ብቁ ይሆን?
ለጤና መድህን ድጎማ ብቁ መሆንዎ የገቢዎን መጠን ከፌደራል የድህነት ደረጃ ጋር በማነጻጸር ላይ የተመሠረተ ነው. የፌደራል የድህነት ደረጃ በየአመቱ ይለዋወጣል, እና በሁለቱም በገቢዎ እና በቤተሰብዎ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው.
የዚህን ዓመት FPL እዚህ ማየት ይችላሉ.
ገቢዎ ባለፈው አመት FPL ከ 100% እና 400% መካከል ከሆነ (ባለፈው ዓመት የእርስዎ ሽፋን ተግባራዊ ስለሚሆን, ለ 2018 ሽፋኑ ማመልከቻ የሚያቀርቡ ሰዎች 2017 ለ FPD በ የድጎማነት መብት መወሰን). ሜዲክኤድ ካስፋፋቸው ግዛቶች ውስጥ ዝቅተኛ የእድገት መስፈርት ዝቅተኛ ነው 139 ከመቶ የድህነት ደረጃው ዝቅተኛ ነው, ከዚህ በታች ያሉት ሰዎች ለሜዲኬይድ ብቁ ናቸው.
በ 2018 ለድጎማ ለመምረጥ, የ 2017 ደረጃዎችን ይጠቀሙ: የገቢ ክልል $ 12,060- $ 48,240, ከ $ 16,240- $ 64,960 ገቢ ያላቸው ባለትዳሮች, እና ሦስት ቤተሰቦች ከ $ 20,420- $ 81,680 (ግን በድጋሚ, ዝቅተኛ የብቁነት ደረጃዎች ሜዲኬድን በማስፋፋት በነበሩት ግዛቶች ውስጥ በሁሉም ደረጃዎች ከፍ ያለ ነው.
ለድህነት ይበልጥ እየተጠጋዎት ሲሄዱ, ብዙ ድጎማ ያገኛሉ. ከዋጋው ላይ የብር-ደረጃ ዕቅድ ከመረጥክ እና ገቢህ ባለፈው ዓመት ከነበረው 100 እና 250% መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ ላለው የወጪ የማከፋፈያ ድጎማነት ብቁ ትሆናለህ. በ 2018 ለተቀነሰ ወጪ ወጪ መጋራት, የ 2017 FPL መመሪያዎችን ይጠቀማሉ; አንድ ግለሰብ ከ $ 12,060- $ 30,150, አንድ ገቢ ከ $ 16,240- $ 40,600, እና ከ $ 20,420- $ 51,050 በሶስት የገቢ ቤተሰቦች ገቢውን ለማግኘት ይሸጋገራሉ. (ዲሲ ሜዲክኤድ (Medicaid) ለማሟላት በቅድሚያ የሚሰጠውን የድጎማ ክፍያ ማሟላት የሚጀምረው በሜዲኬድ በኩል ነው. በእነዚያ ግዛቶች ውስጥ የድጎማ አቅርቦት ዝቅተኛ ነው.)
የጤና እንሹራንስ ድጎማ ከማግኘት ምን ይጎዳኛል?
ተመጣጣኝ የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት የምትችል ከሆነ በሌላ መንገድ ለጤና ኢንሹራንስ ድጎማ አታውቅም. ለምሳሌ, በስራ ቦታዎ በኩል ተመጣጣኝ የጤና ዋስትና ማግኘት ቢችሉ, ነገር ግን በጤና ኢንሹራንስ ሽግግርዎ በኩል የተገዛ የጤና እቅድ ከመኖርዎ በፊት ለድጎማነት ብቁ አይሆኑም.
የአሠሪዎ የጤና ኢንሹራንስ ዝቅተኛ ከሆነ ወይም ሽፋኑ ዝቅተኛ ካልሆነ ሕጉ ይህንን በተመለከተ የተለየ ሁኔታን ይፈጥራል. በዚህ ሁኔታ ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ("ተመጣጣኝ ዋጋ") ተብሎ የሚገመተው "የጤና መድን" ("affordable") የሚለው ቃል በ 2018 ከሚገኘው ገቢዎ ከ 9.56% ያነሰ መጠን ያለው የጤና ኢንሹራንስን ይገልጻል. (ይህ በሠራተኛ ወጪ ዋጋን ብቻ ለማሟላት, ቤተሰቦችን ለመጨመር ወጪ አባላትን ግምት ውስጥ አይገቡም, ይህም ለቤተሰብ ችግር ያስከትላል). እና በስራዎ አማካይነት የጤና ሽፋን ዝቅተኛ እሴት ካልቀረበ, በሌላ አገላለጽ በአጠቃላይ 60% የተሸፈኑ ወጪዎችን አይከፍልም, እሱ ካለዎት ብቻ ድጎማ ከመቀበል አያበቃም.
ይሁን እንጂ አቅም የለውም ባይሆንም በአሰሪ-ተኮር የጤና ኢንሹራንስ ውስጥ ለመመዝገብ ከመረጡ ምንም እንኳን ዋጋ የማይከፈልበት ወይም አነስተኛ እሴት ባይሰጥዎ, በዛ የጤና እቅዶች ውስጥ እስካመዝገቡ ድረስ ድጎማ ሊያገኙ አይችሉም. ቀደም ሲል በሥራ ላይ የተመሰረተ የጤና ኢንሹራንስ ካለዎት መንግሥት የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ ለመክፈል አይሰጥዎትም.
በመንግስት ስፖንሰር የተደረጉ የጤና ኢንሹራንስ ማለትም የህፃናት ጤና መድን መርሃ ግብር , የአርበኞች አስተዳደር, ሜዲኬር ወይም ሜዲኬይድ የመሳሰሉትን ለማግኘት ብቁ ከሆኑ ለዚህ ድጎማ ብቁ አይሆኑም. በእነዚህ ፕሮግራሞች ውስጥ መመዝገብ የለብዎትም ለድጎማዎች ብቁ እንዳይሆኑ; ከነዚህ መርሀ ግብሮች መካከል አንዱ ብቁ ለመሆን ብቻ በቂ ለማድረግ ብቁ ነው.
እስር ቤት ከሆኑ ወይም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በህጋዊነት የማይኖሩ ከሆነ ድጎማ ብቁ አይሆኑም.
ባለትዳር ከሆኑ ለደጎማነት ብቁ ለመሆን የግብር ተመላሽ ወረቀትዎ "ያገባኛል በማያያዝ የጋራ ማመልከቻ" መሆን አለበት. በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ የቤት ውስጥ ጥቃት ወይም የትዳር ጓደኛን ትቶ መውጣት ላይ ካልሆነ በስተቀር የማመልከቻዎ ሁኔታ "በተጋቡ ማመልከቻ ውስጥ" ከሆነ ለድጎማ ብቁ አይሆኑም.
ሜዲክኤድ (Medicaid) ባይጨምርም እንኳን ገቢዎ ከ 100% ያነሰ ከሆነ ለድጎማ ብቁ አይሆንም. ( በቅርብ ጊዜ ውስጥ ወደ አገር ውስጥ የገቡት አዲስ ስደተኛ ካልሆኑ በስተቀር) አሜሪካን ከአምስት ዓመት በታች ). ትክክል ነው; የድሆች ድሆች ግን ዋናው የታክስ ብድር ወይም ወጪን የማካፈል ድጎማ አያገኙም.
ለዚህ ምክንያቱ እያንዳንዱ ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕግ አዋጅ የጻፉት የሕግ ባለሙያዎች ከፌዴራል የፌደራል ምርመራ ቢሮ (Medicaid) ከ 138% ያነሱ ገቢ እንዲያገኙ ነው. ይሁን እንጂ ጠቅላይ ፍ / ቤት የፌዴራል መንግስትን እነዚህን ሁሉ ሰዎች ሜዲክኤስን እንዲሰጡ ማስገደድ እንደማይችል ወስኗል. ይህ ማለት እያንዳንዷን ሁኔታ ከጠቅላላው የፌደራል የጤና ችግር (ኤፍ.ቢ.ሲ) 138% ያነሰ ለሚያገኙት ሰዎች ሁሉ የሜዲኬድ ሽፋንን ለማስፋት ወይም ላለመጨመር ሊወስን ይችላል, ወይም ለወደፊቱ ለጥንካይ መመዘኛዎች ለሜዲኬይድ ብቁ ለሆኑ ሰዎች ብቻ ይገድቡታል.
የእርስዎ ግዛት የሜዲክኤድ (Medicaid) መርሃ-ግብርን ላለማስፋት ከመረጠ እና እርስዎ ከድህነት ቅደም ተከተል በታች ከሆኑ, የ ACA የሽያጭ እሽታ ክፍተት (የ ACA አካል ያልሆነ, እና ምንም ችግር እንደሌለበት አይጠበቅም) በሚባሉት ውስጥ ነው ያሉት እና ለጤና መድን ሽፋን ክፍያ ብቁ አይሆኑም. ይልቁንስ የመክፈል ችሎታዎ ምንም እንኳን የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አገልግሎት የሚያቀርብ የኮሚኒቲ ጤና ማእከልን መጠቀምን ያስቡበት. በአካባቢዎ ያለውን የማኅበረሰብ የጤና ማዕከል ይፈልጉ.
የት ነው ተጨማሪ ማወቅ የምችለው?
- ቀዳሚ የግብር ብድር የጤና መድህን ድጎማ
- የእርስዎን ተቀናሽ ዕዳ, ተባባሪ ጥቅሞች እና ኮምፖንሰር ለመቀነስ ወጪን ቀንሰዋል
- ከኪስዎ ላይ ከፍተኛው ድጎማ
- Medicaid እንዴት እንደሚሰራ
- ሜዲክኤድ ማግኘት
- ያልተፈቀደላቸው ስለማህበረሰብ የጤና ማዕከል ተጨማሪ ይወቁ
> ምንጮች:
> የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች, 2017 የተሻሉ ምዝገባዎች ቅጽበተ-ፎቶ . ጁን 12, 2017.
> የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎቶች, የእቅድና ግምገማ ምክትል ዋና ጸሐፊ ጽ / ቤት. የድህነት መመሪያዎች ለ 2017.
> የውስጥ ገቢ አገልግሎት. የገቢ አሠራር 2017-36 .
> Medicaid.gov. የሜዲኬይድ እና የ CHIP የብቁነት ደረጃዎች. ሰኔ 2016.