ሊከሰቱ የሚችሉ ለውጦች ይለያያሉ
ዶናልድ ትምፕ በመክፈቻ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ (ኦባማካሬ) ላይ ወዲያውኑ እንደሚሻሩና በአገሪቱ ውስጥ ለሚኖሩ ሰዎች ሁሉ የኢኮኖሚ ነፃነትን እና የተረጋጋ ሁኔታን ለማደስ ለሚተገበሩ ተከታታይ ለውጦች ዝግጁ አድርጎታል. "
ኮንግረስ ሪፐብሊካኖች በአራት አመት ጊዜ ውስጥ ኤም ሲ ኤ (ACA) በመደወል በሂሣብ ላይ የተመሰረተው ኳስ ሲከፈት, የትምፕ ምረቃ (ፕሬዝዳንት) ከመዘጋቱ በፊት በጀት ማመሳከሪያውን በማለፍ, የኮሚቴ ኮሚቴዎች በጠቅላይ ሚኒስትሩ ወጪዎችን በሚመለከት የአካል ጉዳትን ገፅታዎችን እንዲሽሩ ለማድረግ ረቂቅ ህግን ማረም እንዲጀምሩ ማድረግ.
በትግራም የመጀመሪያውን የሥራ አመራሮች የሂደቱን ትዕዛዝ በመጥቀስ የፌዴራል ኤጀንሲዎች የአክራሪን ታክሶች እና ቅጣቶች በማስከበር ረገድ የላቀ እርካታ እንዲኖራቸው አዟል.
ነገር ግን ACA በኛ የጤና አጠባበቅ ስርዓት ውስጥ በጣም የተከከለ መሆኑን እና በአስተላላፊነት ከሚጠበቀው የጂኦፒ አመራር ይልቅ መሻር ከባድ ነው. ሪፐብሊካኖች እ.ኤ.ኤም. በ 2017 እገዳውን እንዲቆጣጠሩት ቢቃወሙም, የአሜሪካ መንግስት የህክምና ባለሞያዎችን ( የአሜሪካን የጤና አጠባበቅ ሕግ ) እ.ኤ.አ. ግንቦት 2017 ( እ.ኤ.አ. ) በ 2017 ተሻሽለው ነበር, ነገር ግን ሴኔት ሪፓብሊኮች የሶስትዮሽ ቅጂዎችን በሐምሌ 2017 እና በመስከረም ወር 2017 ውስጥ የመጨረሻው የድካም ግርግርግ ድጋፍ ባለመገኘ በእንግሊዝ ወስጥ ድምጽ መስጠት አልቻለም.
ሆኖም ግን ኮንግረስ እና የትራፕ አስተዳደር በጤና አጠባበቅ ሪፎርሜሽን ሕግ ውስጥ በአነስተኛ መንገዶች እየቀነሱ ነው, አንዳንዶቹ በሰዎች የጤና ሽፋን ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ ይችላሉ:
በግለሰብ ላይ የተወሰደው የፍርድ ቅጣት በ 2019 እንዲወገድ ተደርጓል
ታህሣስ 2017, የግብር መክፈጫና የሥራ ሕግ ኤጀንሲ እ.ኤ.አ. በ 2019 ከ ACA የግለሰብ ጉባዔ ላይ ቅጣት ይጥለዋል.
አሁንም በ 2018 አሌተማመን ላይ ቅጣት ይኖራል, ነገር ግን በማሳቹሴትስ ውስጥ ወይም ሌላ ሁኔታ እስካልተጣሰ ድረስ እስካልሆነ ድረስ በ 2019 እና ከዚያም በኋላ ያልተረጋገጠ ቅጣት አይኖርም.
የ Cadillac ግብርን ጨምሮ አንዳንድ ACA ታክሶች, በ HJ Res.125 ደንቦች መሰረት, በ 2018 መጀመሪያ ላይ የተቀመጠው የፍጆታ ቆጠራ መለኪያ ተዘግየዋል.
የሲ.ኤስ.ኤስ. የገንዘብ ድጋፍን ማስወገድ
የ Treump አስተዳደር በኦክቶበር 2017 ላይ ወጪን መጋራት ቅነሳ (ሲኤፍአርኤ) የፈደራል ገንዘብን አስወገደ. ነገር ግን በአሁኑ ወቅት ለሽያጭ ተቀጣሪዎች ለክፍያ ማቅረቢያ ቅናሾች አሁንም ቢሆን ወጪን የማካፈል ድጐማ አሁንም ይገኛል, እና አብዛኛዎቹ የልውውጥ ተሳታፊዎች የበለጠ መጥፎ ናቸው, ወይም እንዲያውም በተሻለ ሁኔታ, አሁን ገንዘቡ ተትቷል. በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገራት ውስጥ የሽያጭ ተጠያቂነት ለ 2018 የብር ፕላኑን ፕሪሚየም ዋጋ በማከል ብቻ ነው , ይህም ለዋና ዋና ድጎማዎች ብቁ ለሆኑ ለሁሉም ከፍተኛ ፕረሚየም ድጎማዎችን ያመጣል.
የፌደራል መንግስት ለቀጣይ ዓመቱ የሲ.ሲ.አር. ን ወደ የብር ፕላኑ ፕሪምየም እንዲጨምር እስከሚቀጥራቸው ድረስ አብዛኛዎቹ ነጋዴዎች የሲኤስ አር ስትራቴጂን ማስወገድ ከሚያስከትለው ተጽእኖ ይከላከላሉ, እና ብዙዎቹ በተሻለ ሁኔታ ይቀጥላሉ. ትላልቅ premium premiums.
የተዘረጉ ደንቦች
እንዲሁም የ "ትራምፓክት አስተዳደር" የአጭር ጊዜ ዕቅዶች ለ 364 ቀናት እንደገና እንዲቆዩ የሚያስችሏቸውን ደንቦች አቅርቧል (ይህም የኦባማ አስተዳደር በተለይም መደበኛውን የገበያ ቦታ ለመጠበቅ በተደረገው ጥረት) በእራስ ሥራ የሚተዳደሩ ሰዎች እና አነስተኛ የንግድ ተቋማት ውስጥ ለመመዝገብ ማሕበሩ የጤና እቅዶች ለመመዝገብ .
ለሜዲኬይድ / ሜዲኬይ / የበለጠ ጥቅም አለ
እንዲሁም የፕሬዝዳንት አስተዳደር ከኦባማ አስተዳደር ይልቅ በ 1115 የአሜሪካን ዶላር በሜዲኬድ ፕሮግራሞች ላይ ለውጦችን ለማምጣት ለሚፈልጉ መንግስታት አፀደቁ.
በአንዳንድ የአገሪቱ የስምምነት ዝርዝር ላይ ለሜዲኬድ (ሜክዳድ / ሜዲኬይድ) የሥራ መስፈርት (በኦባሚ አስተዳደር ጊዜያት ሁሉ አልተቃወመም) እና ሶስት ግዛቶች በ 2018 ለስራ መስፈርቶች ቅድመ እውቅና አልፈዋል-Arkansas, Kentucky, Indiana እና ሌሎች በርካታ የተዘረዘሩትን የፌዴራል መንግስታት ያፀደባቸውን መከልከቻ ያቀርባል.
ስለዚህ ACA እራሱ በአብዛኛው ሳይነካ ቢቀርም, አሁንም ቢሆን ለውጦች ይኖራሉ. እነዚህ ሽግግሮች የጤና ሽፋንዎ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር የሚችሉት እንዴት እንደሆነ እንመልከት. በአብዛኛው የአሜሪካዎች የጤና መድን ሽፋን የሚያካትቱትን አራቱን ዋና የሽፋን ቦታዎች እንመለከታለን.
- አሰሪው በታቀዱ ፕላን (49% አሜሪካዊያን)
- የግለሰብ የገበያ ሽፋን (7% አሜሪካዊያን)
- ሜዲኬር (14 ከመቶው የአሜሪካዊያን)
- ሜዲክኤድ (19% አሜሪካዊያን)
በአሰሪ የሚደገፍ የጤና ኢንሹራንስ
በጥቅሉ:
- አሠሪዎ በአሁኑ ጊዜ ሽፋን የሚሰጥ ከሆነ, እንደዚያ ማድረጉን ይቀጥላሉ. ትልልቅ አሠሪዎች ሽፋንን እንዲያቀርቡ የሚጠይቅ አሠሪው, ያልተለወጠ ነው.
- የእርስዎ ፕሪሚየኖች ቅድመ-ግብር ይይዛሉ.
- ወደ ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላኖች (HDHPs) እና የጤና ተቀማጭ ሂሳቦች (HSAs) መቀየር ሊመለከቱ ይችላሉ.
- ለአነስተኛ ንግድ ቢሰሩ, ቀጣሪዎ ወደ ውስጣዊ የጤና እቅድ ሊቀየር ይችላል.
ዝርዝሮቹ:
በግማሽ የሚሆኑ አሜሪካውያን የጤና ዋስትናቸውን ከአሰሪ ያገኛሉ. እና ACA በአሠሪው በተሸፈነው ሽፋን ላይ አንዳንድ ጉልህ ለውጦችን ቢያደርግም, በአሠሪው በሚያስተዳድሩት እቅዶች መሠረት, በ HIPAA ስር, ከግለሰብ የገበያ ዕቅዶች የበለጠ ቁጥጥር ተደረጓል.
ACA ከፍተኛ አሠሪዎች (ከ 50 ወይም ከዚያ በላይ ሠራተኞች) ተመጣጣኝና ሙሉ በሙሉ ለትርፍ ጊዜ (30+ በሳምንት በሳምንት) ሰራተኞችን ማቅረብን ይጠይቃል. እናም እ.ኤ.አ. 2019 (እ.ኤ.አ.), የአካባቢያቸው የአካል ጉዳተኛ ግለሰብ ቅጣት እስከ 2019 ድረስ ይወገዳል (ማለትም, ሽፋን የሌላቸው ሰዎች ላይ የሚደርስ ቅጣት አይኖርም), አሰሪው የቅጣት ቅጣት ይጸናል, እና ትላልቅ ቀጣሪዎች ሽፋን መስጠታቸውን ቀጥለዋል .
አሠሪው በአስገዳጅ ድንጋጌ እንዲወገዱ ቢደረግም, አብዛኛዎቹ ትላልቅ ቀጣሪዎች የሽፋን ሽፋን መስጠታቸውን ይቀጥላሉ. ሁሉም ትላልቅ ቀጣሪዎች ቀድሞውኑ ከ ACA በፊት የጤና ጥቅሞችን ያቀርባሉ. ከ Kaiser ቤተሰብ ፋውንዴሽን መረጃ እንደሚያመለክተው ከጠቅላላው ቀጣሪዎች (50+ ሰራተኞች) መካከል በ 2015 የጤና ጥቅማ ጥቅሞችን እንደሚያቀርቡ አመልክቷል. ይህም እ.ኤ.አ በ 2013 የጤና አግልግሎት ሲያቀርቡ ከነበሩት ትላልቅ አሠሪዎች 95.7 በመቶ ካነሰ ከፍ ያለ ነው. ግን ቦታ ላይ.
አሰሪዎች የተሻለ ሰራተኞችን ለመሳብ እና ለማቆየት ከተቀሩት ጥቅማ ጥቅሞች ጋር በመሆን የጤና ኢንሹራንስን ይጠቀማሉ. እንዲሁም ለሚሰጧቸው ጥቅሞች ለመክፈል ቅድመ-ታክስ ገንዘብን ( እንደ ሰራተኞች ) ይጠቀማሉ. በግብር / ቀመር ላይ ከፍተኛ ለውጥ እንዳይታገዱ, ቀጣሪዎች ወደፊት ሽፋኑን ለሚቀጥሉ ሽፋናቸውን መስጠታቸውን ይቀጥላሉ ማለት ነው.
የወደፊት ህገ-ደንብ በአሰሪው በተያዘላቸው እቅዶች ላይ ተፈፃሚ በሚሆን የግብር ኮድ ላይ ለውጥ ሊያስከትል ይችላል. የቤት ሪፐብሊክ ሪፓርት እ.ኤ.አ. በሰኔ ወር 2016 ውስጥ ከጤና እክሎች ገቢዎች የጤና ጥቅማ ጥቅሞችን ማስወገድን የሚያግድ የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ሃሳብ አሳተመ. የቀረበው ሀሳብ ይህ ከ ACA Cadillac Tax የተለየ ከሆነ ግን ከሠራተኛው አመለካከት የተለየ እንደሚሆን ይገልፃል, ውጤቱም ከዚህ ጋር ተመሳሳይ ይሆናል: አሠሪዎች ከከፍተኛ ወጭ ዕቅዶች ለመራቅ ይጀምራሉ, ምክንያቱም የተወሰኑ የአረቦን ክፍያዎች ታሳቢ ሊሆኑ ይችላሉ. እንደዚያ ዓይነት ነገር በ 2017 አልተመዘገበም እናም ለጤና ፖሊሲ ዋና ዋና ለውጦች በምርጫው አመት ውስጥ ሊታተሙ የማይችሉ ናቸው, ስለዚህ ይህ ለጊዜው ከጠረጴዛው ውጭ ሊሆን ይችላል.
ለአሠሪው የሚሰሩ ከሆነ እና አሰሪዎ ከ 2014 ጀምሮ አነስተኛ የአደገኛ እቅድ ሲያገኝ, የእርስዎ እቅድ ለ ACA ጤናማ መሠረታዊ ጥቅሞች ሽፋን ይሰጣል. የአካውንት ጤና አጠባበቅ ጥቅማጥቅሞች በቀጣይነት እየተለወጡ ከቀጠሉ የሽፋን ውሎችዎ ሊለወጡ ይችላሉ. ይሁን እንጂ መሠረታዊ የጤና ጠቀሜታ እንዲቀየር የሚያደርግ ሕግ በ 2017 አልተላለፈም, ስለዚህ አሁን ምንም አልተለወጠም. ለወደፊቱ ለወደፊቱ ለውጥ ቢደረግም, እንደ HIPAA እና Pregnancy Discrimination Act የመሳሰሉ የተለያዩ ማሻሻያዎች ተካተው ነበር-ይህም ለአሠሪው ከሚያስከፍለው የጤና ኢንሹራንስ ገበያ ቀደም ካሉት ACA በፊት ተፈፃሚነት ይኖራቸዋል, እና እነሱም በማናቸውም ለ ACA የተደረጉ ለውጦች.
የትራክ አስተዳደሮች ስለ ማሕበሩ የጤና እቅዶች የተመለከቱትን ደንቦች ካጠናቀቁ እነዚያን እቅዶች እስከ ተጨማሪ ትናንሽ ንግዶች ሊከፍቱ ይችላሉ. ይህ ዝቅተኛ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ እና የጤና ጠቀሜታ መቀነስ, ለአንዳንድ ማህበራት የጤና ፕላኖች ከሚውሉ አነስተኛ የንግድ ተቋማት ጋር ሊያመጣ ይችላል. ይህ ደግሞ በበኩሉ ለ ACA ተኮር ሽፋን የሚገዙ ትናንሽ ንግዶችን ለመክፈል የሚያስችላቸው የጤና ኢንሹራንስ ወሮታ እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል, ምክንያቱም ጤናማ, ወጣት ማህበሮች ወደ ማሕበራዊ ጤና እቅዶች የሚሸጋገሩ, ለታመመው የ ACA ተጨባጭ ዕቅዶች.
የግለሰብ የገበያ ጤና መድህን
በጥቅሉ:
- ግላዊ ግዴታው አሁንም በቦታው ላይ ነው, እና አሁንም ለ 2018 ሽፋን አሁንም መጠበቅ አለብዎት. ክፍት ምዝገባ ላይ ካልተመዘገቡ አሁንም ቢሆን በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ, ( ብቃቱን የሚያሟሉ ከሆነ መመዝገብ ይችላሉ) ክስተት).
- ፕሪሚየም ድጎማዎች እና የወጪ ማከፋፈያ ቅናሾች አሁንም ለተፈቀደላቸው ነጋዴዎች አሁንም ይገኛሉ.
- ሽፋኑ አሁንም ዋስትና ያለው ጉዳይ ነው.
- የጤና ማቆያ ሂሳቦች (HSAs) እና ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላኖች (HDHPs) ለወደፊት ዓመታት ትኩረት የሚሰጡ ሊሆኑ ይችላሉ.
- በአጭር ጊዜ ውስጥ እቅዶች በበርካታ ግዛቶች ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜያት ሊገኙ ይችላሉ.
- የግል ማህበራዊ ጤና እቅዶች በግል ለሚሠሩ ግለሰቦች ሊቀርቡ ይችላሉ.
ዝርዝሮቹ:
በግዥዎች ወይም በሀሳብ መለዋወጥ የራስዎን የጤና መድን ከገዙ ACA በግለሰብ የጤና ኢንሹራንስ ገበያ ላይ ከፍተኛ ለውጦችን እንዳደረገ ታውቅያለ.
እነዚህ ሁሉ የተደረጉ ማሻሻያዎች አሁንም እውን ናቸው, እና በቅርብ ለወደፊቱ እዚያው ሳያቋርጡ መቆየታቸው አይቀርም. የግለሰብ ተጥሶ የተሰጠው ቅጣት እስከ 2019 ድረስ ተሰርዟል, ነገር ግን እስከ 2018 ድረስ ነው, እናም በ 2018 ዓ.ም.
የአካውንት ACA ከፍተኛ ድጎማዎች እና የሽርክ መጋራት ቅነሳዎች ብቁ ለሆኑ ለጋሾችን የሚቀጥሉ መሆናቸውን ይቀጥላሉ, እናም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ሊለወጥ የሚችል ምንም ነገር የለም. የኮንግረንስ ዲሞክራትስ ድጎማዎቹን የበለጠ ለማጠናከር እና ለተጨማሪ ሰዎች እንዲደርስ የሚያስችል ሕግ አውጥተዋል; ነገር ግን እንዲህ ያለው ለውጥ የሚሆነው በአንድነት በዴሞክራሲው ፓርቲ ውስጥ ከ 2018 እሰከሚካኤል ምርጫ በኋላ በዴሞክራሲ አብዛኛዎቹ ካላቸው ብቻ ነው.
በ 2019 የሽፋን ሽፋን የታቀዱ ደንቦች, HHS "ለሂሳብ ሰራተኛ-ወጪ ዋጋ ያላቸው አማራጫዎች እንደ HSA [የጤና ተቀማጭ ሂሳቦች] ጋር ሊጣጣሙ የሚችሉ HDHP [ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላኖች] እንዲያቀርቡ ለማበረታታት ያቀዱ" በማለት ገልጸዋል. ኤጀንሲው በተጨማሪም "በ HDLP ለአመልካቾች እንዲተገበሩ በ HealthCare.gov በኩል የእቅድ አከፋፈል አማራጮችን እንዴት እንደሚጠቀሙ መመርመር." ስለሆነም ተጠቃሚዎች በ 2019 እና ከዚያ በኋላ በተናጥል ገበያ ውስጥ ተጨማሪ የ HSA ብቃት ያላቸው የጤና እቅዶች ሊመለከቱ ይችላሉ. ሆኖም ግን HSA ያልሆኑ ብቁ የገበያ እቅዶች ብቸኛ የገበያ አማራጮችን ይይዛቸዋል.
ለአጭር ጊዜ እቅዶች የታቀደው መተዳደሪያ ደንቡ ከተጠናቀቀ, በብዙ ክፍለ ሀገራት ውስጥ ያሉ ሰዎች እስከ 364 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ሊገኙ የሚችሉ የአጭር ጊዜ እቅድ አማራጮችን ማየት ሊጀምሩ ይችላሉ. ለጤናማ ነጋዴዎች እነዚህ እቅዶች በጣም ውድ ስለሆኑ ከ ACA-ተኮር እቅዶች እምቅ የመፍትሄ አማራጮች ሊሆኑ ይችላሉ. እና እ.ኤ.አ. በ 2019 የአጭር ጊዜ ሽፋን በሚገዙ ሰዎች ላይ ግምገማን አይኖርም. ነገር ግን የአጭር ጊዜ እቅዶች በተሰጡት ሽፋን ገደብ ውስን ናቸው (አብዛኛዎቹ የወሊድ, የአይምሮ ጤንነት, ወይም በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶችን አይሸፍኑም), እና አስቀድሞ ነባሩን ሁኔታዎች ላይ ብርድ ልብስ መለዋወጥ ይመርጣሉ. በተጨማሪም, የአጭር ጊዜ እቅዶች እንደ እቅዱ መሰረት በጣም ዝቅተኛ የሆነ ዓመታዊ እና የህይወት ዘመን ጥቅማጥቅሞች ከፍተኛ ነው.
ቀደም ባሉት ጊዜያት ያሉት ችግሮች ሽፋን ስላልነበራቸው የአጭር ጊዜ እቅዶች ለታዳጊዎች ብቻ ይሳለቃሉ. ብዙ ሰዎች የአጭር ጊዜ እቅዶችን የሚገዙት ላይ በመመርኮዝ, ለአ ACA እምቅ ተኮር እቅዶች የተጋለጠበት አደጋ በበሽተኞች እና በዕድሜ የገፉ ደንበኞች ይበልጥ ጤናማ ይሆናሉ, በዚህም ምክንያት የተጨማሪ የአርሶ አደሮች ክፍያ ይጨምራል. የዋና ድጎማዎችን የሚያገኙ ሰዎች, የተሻሻሉት የአረቦን ክፍያዎች በትልልልፋዊ ድጎማዎች ይካካሳሉ. ነገር ግን ከፍተኛ ደመወዝ ለመክፈል የማይችሉ ሰዎች, የተሻሻለው የአረቦን ክፍያ ሽፋን ይበልጥ ዋጋ ያለው አያደርገውም.
በግል ሥራ ላይ ለተሰማሩ የግል የጤና እቅድዎች ተመሳሳይ ነገር ሊከሰት ይችላል. የራስ ሥራ ያላቸው ግለሰቦች ከ ACA ዋነኛ የሕክምና ሽፋን ይልቅ የቡድን የጤና ሽፋን እንዲያገኙ የሚፈቅዱ ደንቦች ከተጠናቀቁ, በጣም ጤናማዎቹ የራሳቸውን የግል ሥራ የሚያከናውኑ ሰዎች ዝቅተኛ የወጪ ማሕበራዊ እቅዶች መቀየር, አዛውንት እና በሽተኞች በኤሲኤ -የኮንጅ ፕላኒንግ (ፕሌየር ፕላንት) ዕቅዶች, በተመሳሳይ መጠን ከፍተኛ መጠን ያላቸው ፕሪሚቶች
በ 2019 በሲምበርክ ተቆጣጣሪዎች ገበያ ውስጥ በተቀነባበረ የገበያ ዋጋዎች ውስጥ የሚከፈላቸው በከፍተኛ ሁኔታ ከፍተኛ ነው. የኮንግሬሽናል በጀት ቢሮ (ሲኦኦ) በ 3 ዐ እ.አ.አ. አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች በ 2019 የግለሰብ የገበያ ሽፋን ይኖራቸዋል የሚል ቅድም ያደርጋል. በ 2021 የበጀት ዓመቱ 5 ሚሊዮን ያድጋል. የበጎ አድራጎት ድርጅቶች ሽልማቱን ሊያቋቁሙ የሚችሉት ህጎች ተለይተው ከታወጁበት ጊዜ ጀምሮ ማካካሻው በተቀነሰበት ሁኔታ ከተከፈለ ግን ፕሪሚየስ በየዓመቱ ከ 10 በመቶ ከፍ ሊል እንደሚችል ያስቀምጣል. ጤናማ ሰዎች (የታመሙ መሆንን በተመለከተም የታመሙ ሰዎች ሽፋንቸውን ይጠብቃሉ).
በድጋሚ የአጭር ጊዜ ዕቅዶች እና የማህበር ጤና ፕላኖችን በማስፋት የሚከፈልባቸው ዋና ጭማሪዎች እንደ ዋናዎቹ ድጎማዎች የሚያገኙት ሰዎች ከሂሳብ ማዘውተሪያዎች (ከዋና ደመወዝ ድጎማዎች) ይራቀቃሉ, ለድጎማዎች ብቁ ያልሆኑ ለወደፊቱ በማይቻሉ ሽፋኖች ላይ ይገዛሉ.
ሜዲኬር
በጥቅሉ:
- በአሁኑ ጊዜ ምንም ነገር አልተለወጠም. የ GOP ማሻሻያ ሀሳቦች አሁን ባለው ጉዳይ ላይ አይቆጠሩም, እና ከተፈቀዱ, ከተለወጠ ለውጦች ይልቅ የረጅም ጊዜ ለውጦችን ይጠይቃሉ.
- የፓርላማ አፈ ጉባዔው ጳውሎስ ሮየን አሁን እድሜው ከ 55 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች የሜዲኬር ማሻሻያ እንዲገፋፋው እያደረገ ነው, እናም በፕሬዝዳንት ኦባማ ስር ከተያዙት ይልቅ በ "ትራም አስተዳደር" ከፍተኛ የሚባሉት ናቸው. ይሁን እንጂ የሪየን አጀንዳ የ 2018 ምርጫ ከተካሄዱ በኋላ በሪፓብሊካኖች አብዛኛዎቹን በዴሞክራቲክ ሪፐብሊክ ላይ በመመካታቸው ይወሰናል.
- ACA ለሜዲኬር ክፍል D ያለውን የዶናት ቀዳዳ መዘጋቱን ቀጥሏል, እና ስለዚያ ሂደት ምንም ለውጥ አልተገኘም.
ዝርዝሮቹ:
ACA በሜዲኬር ላይ ብዙ ለውጦችን አላደረገም. ሜዲኬር በየአመቱ የጉብኝት ጉብኝት እንዲጀምር ይጠይቃል እናም በ 2020 ሙሉ በሙሉ ሙሉ በሙሉ የሚዘጋውን የሜዲኬር ዶከ ዱን ዶድ ጉድጓድ ሙሉ በሙሉ ይዘጋዋል. ምንም እንኳን ለሜዲኬር አጋዥ እቅዶች ተመላሽ እንዲሆን ቢደረግም የሜዲኬር አጋዥ ምዝገባ በየዓመቱ እያደገ ነው ACA በሥራ ላይ ስለዋለ.
የሜዲኬር ማሻሻያ እና ወደአገለገረጠኝነት በጂኦፒ የጤና እንክብካቤ ዳግመኛ የመወያያ ሀሳብ ውስጥ የንግግር ነጥብ ሆኖ ቆይቷል. የመኖሪያ ቤት ሪፓብሊካቶች በ 2016 ሜዲኬርን ለማስተካከል የቀረበውን እትም አሳትመዋል, ነገር ግን እ.ኤ.አ. በ 2018 እስከ አሁን ድረስ አልጨመረም, እናም የምርጫው አመት ምሽት ላይ ዋና ህገ-ወጥነት የማይታወቅ ነው.
ግን የሪፐብሊካኖች የ 2016 የሃሳብ ልውውጥ, በሪፖርቱ ውስጥ አሁንም በሪፐብሊካኖች ውስጥ ኮንግሬሽኖቹ በአብያተ-ጉባዔዎች ላይ ቢቆዩ, የሜክታር አስተኔ ኔትዎርክ በቦታው ላይ ቢቆይ, ለሜዲኬር ብዙ ለውጦች, ሜዲኬር ጠቀሜታን ማጠናከምን ጨምሮ, በአሁኑ ጊዜ ለሜዲኬር የምዝገባ ነጋዴዎች.
ከ 2020 ጀምሮ, የሪፐብሊካኖች አቀራረብ የመድብሮች እቅድ ይበልጥ እንዲገደቡ ይጠይቃል. በአሁኑ ጊዜ, ኦርጂናል ሜዲኬር (ኦርሜኬሽ) ኦንላይን ኦንላይን (ኤጀንሲ) ኦንላይን (ኤጀንሲ) ኦንላይን (ኤጀንሲ) ኦንላይን (ኤጀንሲ) ወጪዎች በሙሉ ወይም በከፊል የሚሸፍን. የመኖሪያ ጥያቄው የሜይጋፕ ፕላኖች ምን ያህል ኪሳራዎችን ከልክ በላይ ጥቅም ላይ ማዋልን ለመከላከል ከሚጠቀሙባቸው ወጪዎች ምን ያህል እንደሚሸፈኑ ይገድባል (ይህም የመመዝገቢያ ወጪዎች ከኪሳቸው ውጣ ውረድ ካለባቸው, በአጠቃላይ ከፍተኛ ወጪን ያስገኛሉ). የ HR2, የሜዲኬር አክሰስ እና የሲ ኤምፒ መልሶ መፈቀኛ ሕግ ወይም በ MACRA በ 2015 ተፈርሟል, የሜዲኬር ክፍፍል ቢ ተቆርጦ ሙሉ በሙሉ እንደሚሸፍነው ሁሉ በ 2019 መጨረሻ ላይ የ New Medigap Plans F እና C እንዲቋረጥ ይደረጋል.
የ 2016 ፕሮጀክት ሜዲኬር ክፍል ሀ እና ክፍል Bን , አንድ ወጥ የተቀናጀ ተቀናናሽ እና ኮንትራክት. በተጨማሪም የሶሻል ሴኩሪቲ ጡረታ ዕድሜን ከፍ ለማድረግ እንዲቻል የሜዲኬር ብቁነት ዕድሜ ቀስ በቀስ ይጨምራል.
የቤይ ሪፐብሊክ ፕሬዝዳንት ያቀረቡት ጥያቄም በሜዲኬር "ፕሪሚየም" ድጋፍ የሚሰጠውን ፕሮግራም በአስር አመት ጊዜ ውስጥ እንዲተገብር ይጠይቃል, ይህ ደግሞ በሜዲኬር ተጠቃሚነት ዘዴ ሽፋን ላይ የበለጠ በሚተማመንበት ስርዓት ውስጥ የሚከፈል ነው. የአሥር ዓመት ጊዜ ዘግይቶ ስለሆነ ዕድሜያቸው 55 ወይም ከዚያ በላይ የሆኑ ግለሰቦች ዛሬም ቢሆን በሜዲኬር አማካይነት ይኖራሉ. ነገር ግን አሜሪካዊያን አሜሪካዊያን ሜዲኬር ብቃታቸውን እንደገቡ ለግል ኢንሹራንስ እንዲመዘገቡ የግል አማራጮችን ይቀበላሉ.
ይህ ክፍያ ሙሉውን ወይም ከፊሉን ወጭዎች ይሸፍናል, ለከፍተኛ ታካሚዎች የታመሙ ለታመሙ ግለሰቦች በከፍተኛ ደረጃ ይስተካከላሉ, እና ትልቅ ድርሻቸውን ለመክፈል ለሚችሉ ሀብታም አዛውንቶች አነስተኛ ይሆናሉ. ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው አረጋውያን ከኪሳቸው ወጪዎች ለመሸፈን እርዳታ የሚፈልጉ ተጨማሪ የገንዘብ እርዳታዎች ሊኖሩ ይችላሉ.
ሜዲኬድ
በጥቅሉ:
- የእርስዎ ግዛት ሜካይድን በአካውንት (ACA) ውስጥ ካሰለጠነ, እነዚህ የብቁነት መመሪያዎች አሁንም ተግባራዊ ናቸው, እና አብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገራት በተጨማሪ የብቁነት መስፈርቶች ላይ ቢሆኑም በተግባር ላይ እንዲውሉ ያበራሉ.
- ኬንታኪ, አርካንሰስ እና ኢንዲያና ለአካል ጉዳተኞች አዋቂዎች የስራ መሥፈርቶችን እያከናወኑ ነው, እና በርካታ ሌሎች ክልሎች ተመሳሳይ መመዘኛዎችን ተግባራዊ ለማድረግ የፈዴራል ፈቃድ እየጠበቁ ናቸው.
- ሜዲክኤድ ያላላስሙ ግዛቶች አሁንም እንደዚያ ማድረግ ይችላሉ, በተመሳሳይ የጤና ኤጀንሲ የ Medicaid አገልግሎትን ካስፋፉ ሌሎች ግዛቶች ጋር በተመሳሳይ የፌደራል ገንዘብ ነው.
ዝርዝሮቹ:
የእያንዳንዱ የክሬዲት ሜዲክኤድ ፕሮግራም ከክፍለ ሃገር እና ከፌዴራል ገንዘብ ይደግፋሉ. ከፍተኛ የነፍስ ወከፍ ገቢ ያላቸው የፌደራል መመሳሰሎች መቶኛ ቢኖራቸው, አነስተኛ የነፍስ ወከፍ ገቢ ያላቸው ሰዎች ደግሞ የበለጠ የፌዴራል ማዛወሪያ ገንዘብ ያገኛሉ. ሜዲኬድ (31 አገራት እና የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ) ያራዘቁ አገራት ውስጥ በ 2018 የአዲሱ ህብረተሰብን ለመሸፈን ከሚያስፈልገው ወጪ 94 በመቶውን ይከፍላል. ይህም በ 2020 ወደ 90 በመቶ የሚቀንስ ሲሆን በዛ ደረጃ ላይ ይቆያል. ወደፊት.
ሌሎቹ 19 አገሮች አሁንም Medicaid ለማስፋፋት መርጠው መውጣት ይችላሉ. ACA ን ለመሰረዝ በ 2017 የተገመገመው ህጉ ተጨማሪ ሜዲኬይድን ከማስፋፋት የሚያግድ ተጨማሪ ህጉን ቢያግድም, ያ ሕጉ አይተገብርም. Maine ድምጽ ሰጪዎች በዲሴምበር 2017 የሜዲክኤድ ማስፋፊያን አጽድቀዋል, ስለዚህ ሜን / ሜን / Medicaid በ 2018 የበጋ ወራት ውስጥ ለማስፋፋት ቀጠሮ ተይዞለታል.
የፕሬዝዳንት አስተዳደር ከኦባማ አስተዳደር በላይ ለ 1115 የአሜሪካን ዶላር በሜዲኬድ ፕሮግራሞች ላይ ለውጦችን ለማምጣት ከሚፈልጉት መካከል አንዷ እንደሚሆን በግልጽ አሳይቷል. በ 2018 ኬንታኪ, ኤንዲያና እና አርካንሳስ ለሜዲኬድ ተቀባዮች የስራ መስፈርቶች ለመተግበር የፌደራል የተፈቀዱ ናቸው. ሌሎች ሰባት ሌሎች እርምጃዎችን በመጠባበቅ ላይ ያሉ አቤቱታዎችን በመጠባበቅ ላይ ይገኛሉ, እና ሌሎች በርካታ ደግሞ የውሳኔ ሃሳቦችን ለመውሰድ እያሰቡ ነው. ስለዚህ በአንዳንድ ግዛቶች ውስጥ የሌሉ አዛውንት የሜዲክኤድ (ሜዲኬይድ) ተቀባዮች ወዲያውኑ የሜዲኬድ ሽፋን ለመጠበቅ ሲሉ የስራ ሰዓታቸውን (ወይም በጎፈቃደኛ, ትምህርት ቤት, የስራ ስልጠና, ወዘተ) ማስረጃ ማቅረብ አለባቸው.
በአሪዞና, ካንሳስ, በሜይን, በዩታ እና በዊስኮንሲን ጨምሮ ጥቂት ግዛቶችም አካል ጉዳተኞች ለአካል ጉዳተኞች በጠቅላላ ለአምስት ዓመት ጊዜ ውስጥ የሜዲኬድ ጥቅማ ጥቅሞችን እንዲያቀናብሩ አቅርበዋል.
ስለሆነም ለሜዲኬድ ብቁነት አጠቃላይ መመሪያዎች እስካሁን አልተቀየሩም, ሰርተፊኬቶች እንደ ተጨማሪ የሥራ መስፈርት ወይም አነስተኛ አረቦቶች, እና የበለጠ ተደጋጋሚ የብቁነት ማረጋገጫዎች የመሳሰሉ ይበልጥ እያደጉ እንደመጡ ነው.
አንድ ቃል ከ
ምንም እንኳ ACA ለስምንት አመታት በቦታው ቢመጣም, ሁሌም በፖሇቲካዊ መከፋፈሌ ያሇው ህግ ነው. እ.ኤ.አ. በ 2017 ኮንስተር ሪፐብሊካን ሪፓብሊክን ሊሽረው አልቻሉም, ነገር ግን በ ACA ለመገልበጥ የህግ እና የቁጥጥር ጥረቶች በመካሄድ ላይ ናቸው.
ለአብዛኛው ክፍል, የሸማቾች ጥበቃ እና የኢንሹራንስ ህጎች በ 2018 ውስጥ ሳይለወጡ አይቀሩም, እና ወደ መካከለኛ ምርጫ ምርጫ ስንሄድ ዋና ህገ-ወጥነት እምብዛም አይታወቅም. ይሁን እንጂ የጤና እና የጥገና ማሻሻያ በሚቀጥሉት ጥቂት አመታት ውስጥ በክፍለ ሃገራትና በፌደራል ደረጃ ትልቅ ችግር መሆኑ ቀጥሎ ይሆናል, እንዲሁም በ 2020 የፕሬዝዳንታዊ ፕሬዝደንት የመሳሪያ ስርዓት ሰፋፊ የጤና አጠባበቅ ጥረቶችን ያካትታል.
> ምንጮች:
> የ Treasury Department, የሠራተኛ ጉዳይ መምሪያ, የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ. የአጭር-ጊዜ, የተወሰነ የክፍያ ጊዜ ዋስትና (የታቀዱ ደንቦች). ፌብሩዋሪ 2018
> ፌደራል መመዝገቢያ. የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ, ለ 2010 የዋስትና ጥቅማጥቅሞች ማሳሰቢያ. ኖቬምበር 2, 2017
> የሕዝብ ተወካዮች ምክር ቤት, የ GOP የጤና አጠባበቅ ፕሮፖዛል. ለተሻለ መንገድ, ለታማኝ አሜሪካ አለምአቀፍ . ጁን 22, 2016.
> Kaiser Family Foundation. የጠቅላላውን የህዝብ ጤና ኢንሹራንስ ሽፋን. 2016.
> Kaiser Family Foundation. የ Medicaid Per Capita Cap ጽሁፎች አጠቃላይ እይታ ሰኔ 22 ቀን 2016.
> Kasier Family Foundation. ለሥራ ተቀጣሪዎች በሰብነት መጠን የሚሰጡ በግል ዘርፎች የሚሰጡ የግል ተቋማት. 2012-2015.