የዶናት ቀዳዳ ወይንም ሽፋን ክፍተት ከ Medicare ክፍል D መድሃኒት የመድሃኒት ጥቅማጥቅሞች በጣም አወዛጋቢ ከሆኑት አንዱ እና ከፓርቲ ክፍል D የመድኃኒት ዕቅድ ጋር የተገናኙ ብዙ ሰዎች ስጋት ነው. የምስራች ዜና እያሽቆለቆለ በመምጣቱ እና እስከ 2020 ድረስ ተቀናሽ ዕዳዎትን ካሟሉ በኋላ እርስዎ ለሚከፍሉት መድሃኒት አንድ አይነት 25 ፐርሰንት ይከፍላሉ.
የዶናት ዱቄው በመምታት
ምንም እንኳን ሁሉም የመድሃኒት ዕቅዶች በጽሑፎቻቸው እና ማስታወቂያዎቻቸው ላይ ያለውን ሽፋን ክፍተት ሊያብራራላቸው ቢፈልጉም, ለአብዛኞቹ የምዝገባ ሠራተኞች የድንበር ተቆራጩን ሲከፍሉ ወይም ዶሮው ውስጥ ከተገቡ በኋላ ከፍተኛውን መጠን ለመክፈል የ 25% ጉድጓድ.
ይሁን እንጂ, በሜዲኬር ላይ ያለ እያንዳንዱ ሰው የሽፋን ክፍሉ ውስጥ የሚገባ እና ለሜዲኬር ክፍል D ወጪዎችዎ ለመክፈፍ ተጨማሪ እገዛ ለማግኘት ብቁ ከሆኑ, በዶናት ቀዳዳ ውስጥ አይወድቁም.
የዶናት ሹል ሥራ እንዴት እንደሚሰራ
ይህ በ 2018 ሜዲኬር የሚያስፈልገው የመደበኛ መድሃኒት እቅድ ክፍል ነው.
- የሜዲኬር ሐኪም መድሃኒት እቅድን የሚቀላቀሉ ከሆነ, እንደ ዕቅድዎ መሰረት ለመድሐኒት ወጪዎችዎ የመጀመሪያውን 405 ዶላር መክፈል ሊኖርብዎት ይችላል. ይህ ተቀናሽ ሂሳብ ተብሎ ይታወቃል. አንዳንድ ዕቅዶች ተቀናሽ ስላልሆኑ.
- በመነሻው ሽፋን ወቅት (ከተቀነሰ በኋላ ከተከፈለ በኋላ, ዕቅዱ ተቀናሽ ሂሳብ መያዙን በመወሰኑ ), የጋራ ክፍያን ወይም ድጎማዎችን ይከፍላሉ, እና የእርሶ መድሃኒት እቅድ የእያንዳንዱን የተሸፈኑ መድሃኒቶች እያንዳንዳቸው የተጠቃለለ መጠን (ተቀናሽ ሂሳብዎ ጨምሮ) $ 3,750.
- አንዴ እና የመድኃኒቶች ዕቅድዎ ሽፋን ለተሸፈኑ መድሃኒቶች $ 3,750 ካወሩ በኋላ, እርስዎ እቅድዎ የሚከፍለው የእድል መጠን ስለሚቆጠር, ይህ ከኪስዎ ውጪ እጽ አላወጡም የዱቄት ቀዳዳ ሲደርሱ ወጪዎች). ከ 2011 በፊት በዶናት ቀዳዳ ላይ እያሉ በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶች ሙሉውን ወጪ መክፈል ነበረብዎ. ሆኖም ግን, ከ 2011 ጀምሮ, ተመዝጋቢዎቹ በዶናት ጉድጓድ ውስጥ ሲሆኑ ቅናሽ ዋጋውን ለህክምና ዋጋ ማዋል ይጀምራል. በ 2018, የተሸፈነ ስም-አልባ መድሃኒት ዋጋ ከ 35 በመቶ በላይ አይከፍሉም, በዶናት ጉድ ላይ እና 44% የተሸፈኑ አጠቃላይ መድሃኒቶች ዋጋ.
- የዶናት ቀዳዳ ይቀጥላል ከጠቅላላው ከኪስዎ ወጪዎ እስከ $ 5,000 ድረስ. ይህ ዓመታዊ የኪስ ገንዘብ ወጪ የዓመታዊ ተቀናሽ ሂሳብ, የጋራ ክፍያዎች, እና የኮንትረክትዎ መጠን ይካተታል , እና በሽፋን ክፍተቱ ወቅት ለሚያገኙት መድሃኒቶችም የአምራችውን ቅናሽ ያካትታል (ስለዚህ ምንም እንኳን የብራንች ዋጋ 35 ከመቶ ቢሆንም በ 2018 ውስጥ በዶናት ቫይረስ ውስጥ ስም-አደገኛ መድሃኒቶች (ስም መድሃኒቶች) በ 85 በመቶው ውስጥ ከሽያጭ ወጪዎችዎ ጋር የተቆራኙ ናቸው.
- የአደገኛ መድሃኒት ወጪዎ 5,000 ዶላር ሲደርስ የሽፋን ክፍተቱ ይጠናቀቃል እና የአረቦን ዕቅድዎ ለተሸፈነው አመት የተሸፈኑ መድሃኒቶችዎን አብዛኛዎቹን ይከፍላል. ከዚያም አነስተኛ መድሃኒት ($ 3.35 ወይም $ 8.35 ዶላር, መድሃኒቱ በአጠቃላይ ስም / ተመራጭ ታዋቂ ስም ወይም የማይታወቅ የምርት ስም) ወይም ተቀጣሪነት (5% ወጭው), በየትኛው ጥሩ ነው. በዚህ ደረጃ, በጣም ትንሽ የሆነ የመድሐኒት ወጪዎትን ብቻ እየከፈሉ እያሉ, ካስትሮፊክ ሽፋን ተብሎ ይጠራል.
ከላይ የተጠቀሱት ወጭዎች በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶችን ብቻ ይጨምራሉ. በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት እቅድ ለመክፈል የምትከፍለውን ወርሃዊ ክፍያ አያካትቱም.
በዕቅድዎ ላይ ተመስርተው ሽፋኑ ሊለያይ ይችላል
ዕቅድዎ የተሻለ ጥቅማ ጥቅም የሚያቀርብልዎት ከሆነ የመድን ሽፋን መድሃኒት እቅድዎ ከመደበኛው የሜዲኬር እቅድ የተለየ ሊሆን እንደሚችል መረዳት በጣም አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ, የእርስዎ እቅድ የተቀናጀውን መጠን ለማስቀረት ወይም ለመቀነስ ሊያደርግ ይችላል. እንዲሁም እቅድዎ በአገልግሎት ሽፋን ክፍተቱ ውስጥ ለትርፍ ደረጃ ወይም ተመራጭ ታዋቂ መድሃኒቶችን ሊከፍል ይችላል.
የጤና ማሻሻያ እና ሜዲኬር ክፍል D
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ክፍል 3301, እ.ኤ.አ. ማርች 23, 2010 ላይ በህግ የተፈራረሙ, የሚከተሉትን ጨምሮ, የዶናት ቀዳዳ ሲደርሱ የኪስዎ ወጪዎን ለመቀነስ ለሜዲኬር ክፍል D ለውጦችን ያደርጋል:
- በ 2010 የሽፋን ክፍያው ውስጥ ወጪዎች ቢኖርዎ, ከሜዲኬር $ 250 ቅናሽ ማግኘት አለብዎት.
- ከ 2011 ጀምሮ, ዶንዶን ቀዳዳው ቢደረስዎት, በጥቅሉ በሚታወቀው የሽያጭ መድሃኒቶች ዋጋ 50 በመቶ ቅናሽ ይደረግልዎታል.
- ሜዲኬር ከ 2012 ጀምሮ በመታወቂያ-እና ስምንተኛ መድሃኒቶች ዋጋ ላይ ተጨማሪ ቅናሾችን ማራዘም ጀምሯል. ከ 2018 ጀምሮ, በዶናት እንቁላሎች ውስጥ 35 ዲፒኤስ ዋጋዎችን ትከፍላለህ እና በአጠቃላይ መድሃኒቶች ዋጋ 44 በመቶ.
በ 2020 ከህክምና ትዕዛዝዎ ላይ ከሚያስከፍሉት ወጪዎች 100 ፐርሰንት ይልቅ ከመክፈል ይልቅ የእርስዎ ሀላፊነት 25 በመቶ ይሆናል.
የሜዲኬር ክፍል D ምሳሌዎች
በሜዲኬር ዲ ላይ ስንት ዶክመንቶች ምን ያህል ዋጋ እንደሚያስወጣዎ የበለጠ ለመረዳት አንዳንድ ምሳሌዎች እነሆ:
ቻርሊ ስሚዝ
ሻርሊ ስሚዝ የከፍተኛ የደም ግፊቱን እና ከፍተኛ ኮሌስትሮልን ለማከም ሶስት መድሃኒቶችን ይወስዳል. E ነዚህ መድሃኒቶች በ 2018 E ስከ $ 1,200 ዶላር ሊከፈልባቸው ይችላል. ቻሌል A ነስተኛ A ቅርቦት ያለው የሜዲኬር መድሃኒት E ቅድ E ንዲቀየርና መደበኛውን የሜዲኬር መድሃኒት (የሜዲኬር) ድጎማዎችን ጨምሮ, በ A ንዱን ድብርት ውስጥ A ስተዳደርን ጨምሮ የመድሃኒት ሽፋንን ጨምሮ ነው.
ይህ የመድሃኒት መድሃኒቱ በመረጠው እቅድ ውስጥ የሚያስከፍለው ዋጋ ነው:
- ሻሌይ የተጣራ 405 ዶላር ይከፍላል.
- በመቀጠልና ለ 795 ዶላር ለ 795 ዶላር ለመክፈል 25 በመቶ (ተቀማጭ) ይከፍላል ($ 1200 - $ 405 = $ 795). በዚህ የመተካት ርዝማኔው ወቅት ተጨማሪ ኪሳራውን ከኪሱ ወጪው $ 199 ነው . ($ 795 x 25 በመቶ = $ 199).
- ካሌይ $ 3,750 የመጀመሪያ ሽፋንን ገደብ ላይ ስላልደረሰ ወደ ዶንዙድ ጉድጓድ ውስጥ አይገባም.
የኬሌይ ጠቅላላ የሽያጭ መድን መድሃኒት በሜዲኬር ክፍል D ዕቅድ $ 405 (ተቀናሽ) + 199 ዶላር (የእሱ መድሃኒት 25 ፐርሰንቱ) = $ 604 (እንዲሁም ለሜዲኬር ክፍል D እቅድ ወርሃዊ ፕሪሚየም) .
ሜሪ ጆንስ
ሜሪ አንቶን ዓይነት 2 የስኳር በሽታ, ከፍተኛ የደም ግፊት እና ከፍተኛ የኮሌስትሮል መድኃኒቶችን ሁሉ ለማዳን ሦስት ዓይነት መድኃኒቶችን ይጠቀማል. እነዚህ መድሃኒቶች እስከ 2018 ዓ.ም ድረስ በ 4,500 ዶላር ወጪ ያደርጋሉ. Mary ሜዲኬር መድሃኒት ዕርዳታን ያካተተ የሜዲኬር መድሃኒት እቅድን ያቀፈች ሲሆን, ገንዘቡ የተከፈለ እና በዶናት ጉድጓድ ውስጥ ለዋነኛ መድሃኒቶች ሽፋን የለም.
ይህ መድሃኒት በመረጡት እቅድ ውስጥ የሚያስከትለው ዋጋ ነው:
- ማርያም $ 405 ተቀናሽ ሂሳብ ትከፍላለች .
- ለሚቀጥሉት $ 3,345 ዶክመንቶች (ከ 3,750 የአሜሪካን ዶላር ያነሰ የ 405 የአሜሪካን ዶላር ቅናሽ) ሽፋኑን ክፍት እስክትደርስ ድረስ መድሃኒቱ ዋጋውን 25 በመቶውን ይከፍላል. በዚህ የመጀመሪያ ሽፋን ወቅት ተጨማሪ የኪስዎ ወጪ ከ 836 ዶላር (ከ $ 3,345 ጊዜ 25 በመቶ = $ 836,25) ይሆናል.
- ማርያም የአደገኛ ዕፅ ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750) $ 3,750 ዶላር ብትደርስ ወደ ዶንዶ ጉድጓድ ውስጥ ገባች. ከ 2011 በፊት ማርያም በዚህ ወሳኝ ወጪዎች 100 በመቶ ተጠያቂ መሆን ነበረባት. ይሁን እንጂ ሁሉም የሜሪን መድሃኒቶች የምርት ስሞች ሲሆኑ, በዶናት ቀዳዳ ውስጥ ከ 35 በመቶ የሚሆነውን የአደገኛ ዕፅ ዋጋ ይከፍላሉ. ከዶናት ጉድጓድ ውስጥ ከመውጣቷ በፊት ሌላ የአደገኛ ዕፅ ወጪ 1,250 ዶላር ማስገባት ይኖርባታል, ነገር ግን የራሷ ወጪዎች (የመድሃኒት ዋጋ 35 ከመቶ) እና የአደገኛ መድሃኒት አምራቹ አምራቹ 50 በመቶ ቅናሽ እስከ $ 1,250 ለማድረስ ይቆጠራል. ስለዚህ ይህ በአጠቃላይ የአደገኛ መድሃኒት ወጪዎች በአማካይ 1,470 ዶላር ይደርሳል (በ 1 ዐዐ ዶላር ውስጥ 85 በመቶ), ሜሪዋ ከ 5 ኪሎው ራሷ ላይ ትከፍላለች, በዶዉድ ጉድጓድ ውስጥ ግን 35% ይከፍላል.
የሜሪላንድ የሜዲኬር ክፍል D እቅድ ከሜዲኬር ክፍል D ፕሪስየም ጋር ለመደመር በየዓመቱ ከአጠቃላይ የኪስ መድሃኒት ወጪዎ $ 405 (ተቀናሽ የተደረገ) + $ 836 (25 በመቶ የአደገኛ መድሃኒት ሽፋንዋ ከዶናት ቀዳዳ በፊት) $ 515 (እሷን በዶናት ቀዳዳ ውስጥ ሳሉ) = $ 1,756 (ለሜዲኬር ክፍል D ዕቅድ ወርሃዊ የአረቦን ክፍያ ይግዙ).
> ምንጮች:
> Medicare.gov. በተሸፈነው ክፍተት ውስጥ ወጪዎች.
> Medicare.gov. እስከ 2020 ድረስ የመድሀኒት ቁጠባዎች ተጨማሪ መድሃኒት.
> Medicare.gov. የአደንዛዥ ዕጽ ወጪዎችን ያስቀምጡ.
> Medicare.gov. ለመድን ዕቅድ በየዓመቱ መቆጠብ.
> ዩ ኤስ. የተወካዮች ምክር ቤት. የሕመምተኞች ጥበቃና ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ, ክፍል 3301 . መጋቢት 23, 2010 ተተክቷል.