የመጀመሪያው ኦርዲኬር በቂ ካልሆነ
ማንም ሰው ከኪስ ወጪዎች ማእበል ውስጥ ማረም ይፈልጋል. ይልቁንስ የጤና አገልግሎታችን በአንድ ጃንጥላ ሥር እንዲሸፈን እንፈልጋለን. ቀላል, የተጣራ እና ቀላል.
የኢንሹራንስ እቅድዎ እርስዎ የሚፈልጉትን አገልግሎት ሁሉ የማይሸፍን ከሆነ ምን ያደርጋሉ? ይህ ብዙ አሜሪካዊያን ለሜዲኬር ብቁ ሲሆኑ አንድ ችግር ነው. ለተጨማሪ ሽፋን እቃዎች በፈለጉት ጊዜ እና ስትራቴጂ መሞከር ይፈልጉ ይሆናል.
ይህም በሜዲኬር አጋዥ ዕቅድ እና በሜዲጋፕ ተጨማሪ እቅድ መካከል ውሳኔ መስጠት ማለት ሊሆን ይችላል.
የሶስት ሜዲኬር አማራጮችዎ
ዋናው የሜዲኬር ዋጋ አነስተኛውን የሜዲኬር አማራጭ ነው. ችግሩ አዛውንቶች እንደ ዕድሜያቸው የሚያስፈልጋቸው በርካታ አገልግሎቶችን የሚሸፍኑ ሲሆን ይህም የእርምት ሌንስ (የመገናኛ ሌንሶች ወይም መነጽሮች), የጥርስ ማቀፊያ እና የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎችን ይጨምራል. እነዚህን ወጪዎች ከኪስ ለመክፈል ወይም ሌሎች ወጪዎቻቸውን ለመቀነስ ሌሎች ሽፋን ማግኘት ይችላሉ.
ለዚህም ከመጀመሪያዎ የሜዲኬር ሽፋን ጋር ጥቅም ላይ የሚውል የ Medigap ተጨማሪ እቅድ መግዛት ይችሉ ይሆናል, አለበለዚያ ሌላ የሜዲኬር እቅድ ሙሉ በሙሉ, የሜዲኬር አጋዥ ዕቅድ ሊመርጡ ይችላሉ.
በመሠረቱ ሦስት ምርጫዎች አሉዎት *
- ኦርጅናል ሜዲኬር ( ክፍል ሀ እና ቢ ) ብቻ
- የመጀመሪያው ሜዲኬር በ Medigap ዕቅድ
- የ Medicare Advantage ዕቅድ (ክፍል ሐ)
* የእነዚህን ክስተቶች የ <ክፍል D የመድኃኒቶች ሽፋን ማከል ይችላሉ.
ውሳኔ ከማድረግዎ በፊት, ለእነዚህ አማራጮች እና ጥቅሞች ምን እንደሆነ ይወቁ.
የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ዕቅድ የመጠቀም ጥቅሞች
Medicare Advantage ፕላኖች የሜዲኬር ክፍል ሐ ናቸው. እርስዎ ኦሪጅናል ሜዲኬር ወይም ሜዲኬር ፕላንት እቅድን የመምረጥ ምርጫ አለዎት, ሁለቱም አይደሉም. በ 2017 ውስጥ 19 ሚሊዮን አሜሪካውያን, በሜዲኬር ከሚሰጡት ውስጥ 33 ከመቶ የሜዲኬር አጋዥ እቅዶችን መርጠው መርጠዋል.
ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው.
- ተጨማሪ የተሸፈኑ አገልግሎቶች. ኦሪጂናል ሜዲኬር የሚሰጡትን ሁሉም የሜዲኬር አጋዥ እቅዶች በትንሹ ደብተር. ይህ በመንግስት የተቀመጠው መስፈርት ነው. እርስዎ በመረጡት በሜዲኬር አፕሊተሪ ዕቅድ ላይ በመመስረት, ኦርጂናል ሜዲኬር ያልተሸፈኑ አገልግሎቶች ሽፋን ማከል ይችላሉ.
- ተጨማሪ ሙሉ ዕቅዶች. የመድሃኒት ሽፋን ትእዛዝ ከፈለጉ በመጀመሪያ ኦርዲኬር በተጨማሪ የ Part D እቅድ መግዛት ይኖርብዎታል. ብዙ የሜዲኬር አጋሮች ፕላኖች D ክፍል ሽፋን ያካትታሉ. ይሄ አንድ አላማ ብቻ መመዝገብ ሲኖርብዎት ለእርስዎ ቀላል ያደርገዋል. በተጨማሪም በየወሩ የሚከፍሉትን ፕሪሚየም ቁጥር ይቀንሳል.
የሜዲኬር ተጠቃሚነት ዕቅድ የመምረጥ ችግር
የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም ፕላን እንደአግባቡ ማራኪ መስሎ ሊታይ ይችል ይሆናል. ከመምረጥህ በፊት እነዚህን ነገሮች ተመልከት.
- አነስተኛ አቅራቢዎች. ከመጀመሪያው ሜዲኬር ይልቅ ከፈለጉ የመረጡት የመጠጥ ኔትዎርሻን ይኖርዎታል. ይህ የሆነው ሁሉም የሜዱኬር አገልግሎት ሰጪዎች በሜዲኬር ተጠቃሚ እቅዶች ውስጥ ስለማይሳተፉ ነው. ይህ በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ እንክብካቤን ለማግኘት በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል.
- በግል የመድን ኩባንያዎች ያሂዱ. ፕሪሚየም ወጪዎች እርስዎ ምን ያህል ዕቅድ እንደሚፈልጉ እና ሽፋንዎን ከገዙበት ኩባንያ ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ. ይህ ማለት ምርጡን ለማግኘት ምርምር ማድረግ እና ምርቶችዎን ማካሄድ አለብዎት. መንግሥት የኢንሹራንስ ኩባንያዎ ለኪንደርጋርዶች ወይም ለኪሱ ወጪዎች ምን ያህል ሊያስከፍልዎት እንደሚችል አይወስድም.
ሜዲግፓፕ (Supplemental Insurance Plan) ምንድን ነው?
ከመጀመሪያው የሜዱኬር ጋር ለመቆየት ከፈለጉ, የሜዲኬር ክፍያዎችዎን ለመክፈል ለማገዝ የሜዲግፓፕ ተጨማሪ ዕቅድ መግዛት ይችላሉ. ግልፅ ለመሆን, የሜዲጋፕ ፕላኖች የሕክምና አገልግሎቶችን አይሸፍኑም. የሚያደርጓቸው ነገሮች ኦሪጅናል ሜዲኬር በጠረጴዛው ላይ የሚወጣውን ወጪ ለመቀነስ, እንደ ተቀናሾች, ተቀባዮች እና ተባባሪ ክፍያዎች ያሉ ወጪዎችን ይቀንሳል.
ከሜዲኬር አጋዥ ፕላን ጋር የሜዲጋፕ ተጨማሪ ፕላን ሊኖርዎት አይችልም. ምርጫ ማድረግ አለብዎት - የበለጠ የጤና መድን ሽፋን ወይም አነስተኛ ወጪ ቅናሽ እና ተባባሪ ክፍያዎች ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው?
የሜዲጋፕ ፕላኖች ከ A እስከ N ይለጠፋሉ. ከኪስ ወጪዎችዎ, በተለይም ተቀናሾች, ተቀባዮች, ተባባሪ ኩባንያዎች እና የውጭ ጉዞዎች ወጪዎች ይከፍላሉ.
E, H, I, እና J ዕቅዶች ከእንግዲህ እንደማይሰጡ ልብ ይበሉ.
ለሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች ዕቅድ, ሜይጋፕ ፕላኖች በግል ድርጅቶች ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚሰጡ ቢሆንም, የፌዴራል መመሪያዎች ግን ምን እንደሚሸፈን ያመላክታሉ. እያንዳንዱ እቅድ ያለበት እቅድ አንድ አይነት ሽፋን ይኖረዋል, ማለትም የ F እቅድ በየትኛውም ቦታ የ F እቅድ ነው. ምርጥ ዋጋዎችን ለማግኘት ወደ እርስዎ ሱቅ መሄድ ያስፈልግዎታል.
(Dis) የ Medicap ተጨማሪ የደመ ነፍስ ዋስትና ዕቅዶች
የሜዲጋፕ ዕቅዶች እርስዎን ተለዋዋጭ ያደርጉልዎታል. ሜዲኬር (Medicare Advantage) ን በማይጠቀሙበት ሰፊ የመረጃ ልውውጥ ሰፊ አውታር ማግኘትዎን በመቀጠል, በሚያስፈልጉዎ መሠረት መሰረት ትንሽ ወይም የበለጠ ሰፊ ዕቅድ መምረጥ ይችላሉ.
እርስዎ ራስዎ የመጠየቅ ጥያቄው በወርሃዊ የሜዲኬር ወጪዎች ውስጥ የሚያስቀምጡትን ወርሃዊ የአረቦን ወጭዎች ዋጋን አያካትትም ማለት ነው.
ስለ ሜዲግፕ ፕላኖች በተመለከተ ያለው የተንኮል ክፍፍል ቅድመ አስቀድሞ ካለዎት የበለጠ ሊያስወጡዎት ይችላል. ጊዜ የሚወሰነው ሁሉም ነገር ነው, እናም ጥብቅ የነበረውን የመመዝገቢያ ጊዜ ከጎደሉ, የኢንሹራንስ ኩባንያው ምን ያህል ገንዘብ ሊያስከፍልዎ እንደሚችል. ቀደም ሲል ባሉት ሁኔታዎች ምክንያት ተጽእኖ የሌለበትን ደረጃ ለማግኘት በመጀመሪያ ለ Part B ሲመዘገቡ እና ከስድስት ወር በኋላ ሲያልቅ የሚጀምረውን ጠባብ የአንድ ጊዜ መስኮት መመዝገብ አለብዎት.
*** በመደበኛ ኢንሹራንስ አማካኝነት ተጨማሪ ማስታገስን ላለማሳለፍ እርግጠኛ ይሁኑ. ቃሎቹ ተመሳሳይ ናቸው. ሁለተኛ የጤና ኢንሹራንስ ማለት ለጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች የሚከፍል ሌላ የጤና ፕላን አለዎት ማለት ነው, ማለትም በአሠሪው በተዘጋጀ የጤና እቅድ, የጡረታ ክፍያ, ወይም የ VA ጥቅማ ጥቅም. የ Medigap እቅድ ተጨማሪ የጤና አገልግሎቶች ወይም ሽፋን አይጨምርም.
ከ
ሁሉም ሰው የተለያዩ ፍላጎቶች አሉት. ምን ያህል እንደምታገሉም እና ምን ያህል አቅማቸው እንደሚፈቅዱ የሚያውቁት እርስዎ ብቻ ነዎት. ስለሁኔታህ የበለጠ ጠቀሜታ ስለሚኖረው ምርጫ በጥንቃቄ አስብ. ኦሪጅናል ሜዲኬርን ከኪስ ወጭ ወጪዎች ያነሰ የበለጡ አገልግሎቶች ወይም የ Medigap ተጨማሪ ፕላን የሚሰጠውን የሜዲኬር አፕ ጥቅል እቅድ በመምረጥ ተጨማሪ ገንዘብ መቆጠብ ይችሉ እንደሆነ መወሰን ይኖርብዎታል.
> ምንጮች:
> Jacobson G, Damico A, Neuman T, Gold M. Medicare Advantage 2017 Spotlight: የምዝገባ ገበያ ዝመና. የሄንሪ ኪ ኬይር ፋሚሊ ፋውንዴሽን. የታተመ ጁን 7, 2017
> Medicare Advantage. የሄንሪ ኪ ኬይር ፋሚሊ ፋውንዴሽን. http://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Published May 11, 2016
> የሜዲኬር ማሟያ (ሜዲግፕ) ምንድ ነው? የሜዲኬር ማሰባሰቢያ ድህረገጽ https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.