የሚበጅ ሽፋን መወሰን
በሜዱኬር ላይ ከሆኑ ለእርስዎ በሐኪም የሚታዘዙ መድሃኒቶች ለመክፈልዎ የመወሰን ምርጫ አለዎት. ክፍል D ዕቅድ, የ Medicare Advantage Plan ከ Part D ሽፋን (አንድ የ MA-PD ዕቅድ) መምረጥ ወይም ከሜዲኬር ውጪ ያለውን ሽፋን ይፈልጉ? ሁሉም በአስተማማኝ ሽፋን ላይ የተመሰረተ ነው.
ክፍል D እቅዶች እንዴት መልካም ክፍል ናቸው?
የሚተማመን ድጎማ ማለት የጤና ኢንሹራንስዎ ቢያንስ የሜዲኬር ክፍል D እቅድ ካለው የመድኃኒት ኪኒን መጠን ጋር የተያያዘ ነው.
መልካም ዜናው የ ድራጎድ ሽፋን በጣም ሰፊ ነው.
- በክፍል ሁለት እቅዶች ውስጥ ሁለቱንም የምርት ስያሜዎችና አጠቃላይ መድሃኒቶች በቀሚዮቻቸው ላይ , ማለትም የተሸፈኑ መድሃኒቶች ዝርዝራቸው መስጠት አለባቸው.
- የዲካልል ዕቅዶች በችርቻሮ, በፖስታ ቤት, በቤት ውስጥ መታከም እና ለረጅም-ጊዜ ህክምና መድሃኒቶች በመድሃኒትዎ በቀላሉ ለማቅረብ ያስችላቸዋል.
- በእያንዳንዱ 148 የተለያዩ የመድሃኒት ደረጃዎች ቢያንስ ሁለት መድኃኒቶችን ለመሸፈን የዲስት ክፍል ፕላቶች ያስፈልጋሉ. ከእነዚህ ውስጥ ለስድስት ክፍሎች - ፀረ-ጨብጦች, ፀረ-ቁጣ, የኬሞቴራፒ ኤጀንሲዎች, የኤችአይቪ / ኤድስ መድሐኒቶች, የሰውነት መከላከያ መድሃኒቶች እና የመራድ መድሃኒቶች - ሁሉም መድሃኒቶች በሙሉ ይሸፈናሉ.
- ክፍል D እቅዶች እርስዎም ከእነዚህ መድሃኒቶች ዋጋ 25% በላይ ሊያስከፍልዎት አይችልም. ቢያንስ የዶናት ቀዳዳ እስከሚገኙበት ድረስ ነው.
የሚበጅ ሽፋን መወሰን
ክሬዲት የመድሃኒት እቅዶች (ፎርሞች) በቀድሞው (ፎርሙላሪ) ውስጥ እንደ ክፍል (ክፍል) ዕቅዶች መስጠት አይጠበቅባቸውም ነገር ግን የሚከተሉትን አራት መስፈርቶች ማሟላት አለባቸው:
- ሁለገብ እና የምርት ስም መድሃኒቶችን መስጠት አለባቸው.
- ለፋርማሲዎች ምክንያታዊ መዳረሻ ማቅረብ አለባቸው. የመልዕክት ትዕዛዝ ፋርማሲዎች እንደ አማራጭ ናቸው.
- ከመድኃኒቶችዎ ውስጥ ቢያንስ 60 በመቶውን ይከፍላሉ.
- ከሚከተሉት አንዱንም ያገኛሉ:
- ዕቅዱ በየአመቱ የሚሰጡትን ጥቅሞች አይቀነስም ወይም ዕቅድ በየአመቱ ቢያንስ 25,000 ዶላር ለእርስዎ መድሃኒት ለመክፈል ይስማማል.
- ዕቅዱ ቢያንስ ወጪ 2,000 ዶላር እንደሚከፍል ይጠብቃል.
- ሌሎች ዕርዳታዎችን (ጥርስ, ራዕይ, ወዘተ) የሚያካትት የተቀናጁ እቅዶች ሀ) ከ $ 250 ዶላር ወይም ከ $ 250 ያነሰ የተጣጣመ እቅድ, ቢ) ለህክምና ትዕዛዝዎ በትንሹ 25,000 ዶላር ለመክፈል የማይፈቀደው ከፍተኛ ዓመታዊ ጥቅማጥቅሞች ወይም ስምምነት, እና ሐ) ቢያንስ 1 ሚሊዮን የአሜሪካ ዶላር የሕይወት ጊዜ በአንድ ላይ ከፍተኛ ተደራሽነት አለው.
ክሬዲት ሽፋን ያላቸው ዕቅዶች
ታካሚ ሽፋን ያለው የጤና ዋስትና ካለዎ, ለ MA-PD ወይም ለ Part D ዕቅድ መመዝገብ አያስፈልግም. ብቁነት ያላቸው ሽፋን ያላቸው የጤና እንክብካቤ ፕላኖች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የህንድ የጤና አገልግሎት
- ለአረጋውያን (All-Inclusive Care for All-Inclusive Care) ፕሮግራም (PACE)
- TRICARE
- የአርበኞች ጤና ጥቅሞች
ሌሎች ፕላኖች, በተለይም በግል እቅዶች ወይም በአሠሪው በሚያስተዳድራቸው የጤና ፕላኖች, በሚወስዷቸው መድሃኒቶች እና በምን ያህል ወጪ እንደሚጠይቁ ሊለያይ ይችላል. ለሜዲኬር ብቁ ከሆኑ እነዚህ ፕላኖች ዕቅዳቸው ታማኙን ማሳወቅ አለማወቅ አለበት. ብዙ ጊዜ ይህንን በየዓመታዊ መግለጫ ያደርጉታል.
የእርስዎ ጥቅማጥቅሞች እንደ ሌላ እቅድ እንዳሉ የማወቅ መብት አለዎት. በሐኪም በታዘዘ መድሃኒት ሽፋን መካከል ያለውን ጥራትን ለማነፃፀር አንድ ብቸኛ መንገድ ነው.
የሽፋን ሽፋን ዋጋ ያለው ለምንድን ነው?
ክሬዲት ሽፋን የማይኖርዎት ገንዘብ ገንዘብ ሊያስወጣዎ ይችላል. ይህ ለ Part D ዘግይተው ከተመዘገቡ የሜዲኬር ክፍያ ሊያስከትል ስለሚችል ነው. መ. ዘግይቶ መፈረም ማለት 1) የመጀመሪያውን የመመዝገቢያ ጊዜ እርስዎ ዕድሜዎ 65 ዓመት ሲሞላው እና በወቅቱ ብቁነት ያለው ሽፋን ባይኖርዎ, 2) እርስዎ አሠሪዎ በሚደገፍ የጤና እቅድ ሲወጡ የመታወቂያ ጊዜዎን ያመለጡ, ወይም 3) ከሌላ ምንጭ የመከፈል ሽፋን በማግኘትዎ በ 63 ቀናት ውስጥ አልተመዘገቡም.
በሜዲኬር (Medicare) እስካሁን ድረስ የሕግ ቅጣት ዱላዎች ሊቆዩ ይችላሉ.