የሜባርድ ሽፋን እንዴት እንደሚገፋፋው ሜዲኬርን ሊጎዳ ይችላል

አንድ የኦሳባዝ ምትክ የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን ይከላከላልን?

ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና ሕግ, Obamacare ተብሎ የሚጠራው, በሚሊዮኖች ለሚቆጠሩ አሜሪካውያን የጤና ዋስትና ኢንሹራንስ ሽፋን ብቻ ሳይሆን የሜዲክኤድ አገልግሎትን በበርካታ ሀገሮች እንዲስፋፋ አድርጓል . የጤና ዋስትና ለመክፈል አቅም ያልነበራቸው ሰዎች አዳዲስ ተደራሽነትን አግኝተዋል. ይሁን እንጂ ብዙ ሰዎች የሚረሱት ፕሮግራሙ በሜዲኬር ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ ስላሳደረበት ነው .

በህጉ የተደነገገው በ 2017 ሪፐብሊካን ኮንግረስ ረስቷል. ይሁን እንጂ, የተፈጸመው ቀውስም ገና አልተፈጸመም ነበር.

Obamacare ን የሚተካ አንድ እቅድ ተመጣጣኝ የደህንነት ሕግ እንዴት በሜዲኬር ላይ እንዴት እንደ ተከሰተ ይገመግማል. ከዛም እነኚህ ፍላጎቶች በአዲሱ ህገ-ወጥ መንገድ እንዴት እንደሚያቀርብ (ወይም ስለመናገር) ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት.

CMS Innovation Center

ካልተቀየርን, እናድጋለን. የሜዲኬር እና ሜዲኬድ ማዕከሎች (ሲኤምኤስ) Innovation Center ማዕከላት በተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ መሰረት ወደ ሕልውና የሚመጡ ሲሆን የመንከባከቡን ጥራት ለማሻሻል ብቻ ሳይሆን ለሜዲኬር, ሜዲኬድ ወጪዎችን ለመቀነስ አዳዲስ የክፍያ እና የጤና እንክብካቤ አወቃቀር ስልቶችን , እና የህፃናት ጤና መድህን መርሃ ግብር (ሲኤይፒ) .

ምንም ስህተት አይኑር. ሲኤምኤስ ለሁሉም የኢንሹራንስ ኢንዱስትሪ ደረጃውን ይይዛል. CMS የሚሰራ ነገር ካገኘ, የግል ዋስትና ሰጭዎች ምክንያቱን መቀላቀላቸውን ያረጋግጣሉ.

ከተቋቋመበት ጊዜ አንስቶ ከ 30 በላይ የሚሆኑ ሞዴሎች ተሠርዘዋል እንዲሁም ተመርተዋል.

የሲ.ኤስ. ኤስ. አዳዲስ ማእከል የተጠያቂነት ተቋማት እና የተከፈለ ክፍያዎች ለጤና እንክብካቤ የሚከፍሉባቸው የተለያዩ መንገዶች ናቸው. ከክፍያ-ለ-አገልግሎት (ለያንዳንዱ አገልግሎት እያንዳንዱ ዶክተር ክፊያ) ለውጥ (በጥራት እንክብካቤ ውጤቶች ላይ የተመሠረተ ዶክተር ከተከፈለ) ይከፈለዋል.

በአሁኑ ወቅት ከ 30% በላይ የሜዲኬር ክፍያዎች ከዚህ በታች የተዘረዘሩ ናቸው.

የጤና-ክብካቤ መርሃ ግብሮች በሚሊዮኖች ለሚቆጠሩ አሜሪካውያን ጥራት ማሻሻል ችለዋል. የአጠቃላይ መሠረታዊ የእንክብካቤ መርሃ ግብር (First Comprehensive Primary Care Initiative) በተወሰኑ ግዛቶች ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤን ለማስፋፋት ያስፈለገው እርዳታ ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች ጥቅም አለው. በዲፕሎይዢያ ውስጥ ለሚገኙ ሰዎች የተሟላ የድንገተኛ ወሊድ ፈሳሽ (ESRD) እንክብካቤ ጅማሬ መሻሻል. ለእናቶች እና ለጨቅላቶች ያለ ጠንካራ ጅምር ለቅድመ ወሊድ እና ለረጅም ጊዜ ህፃናት የረጅም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች መቀነስ ቀንሷል. የስኳር በሽታ መከላከያ ፕሮግራም ስኬታማ ሲሆን በ 2018 በመላው አገሪቱ ይስፋፋል.

የኦባማዝ መቀጮ እነዚህን መርሃግብሮች ያጠፋቸው ይሆን? አንድ የኦባማዝ ምትክ በመጪው የህክምና ዕድገት ላይም ሆነ በጥሩ ዋጋ ላይ እንዴት እንደሚኖረው ማጤን አለበት.

ማጭበርበር, ቆሻሻ, እና አላግባብ መጠቀም

ማጭበርበር, ብክነት, እና ማጎሳቆል በጤና አጠባበቅ ውስጥ በጣም የተንሰራፋ ነው, ለረጅም ጊዜ ታክስ ከፋዮች ገንዘብ ያስከፍላል. ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ ይህንን ያደረገለትን አላግባብ ለመቀነስ እና ገንዘቡን ወደ የሜዲኬር መርሃግብር መልሶ ለማዛወር እርምጃዎችን ወስዷል. የሜዲኬርን የማጭበርበሪያ ስልጣንን በማጠናከር ነው.

የሜዲኬር ማጭበርበር ወንጀል መከላከያ ሠራዊት በ 2007 ተመሠረተ እና ከፍትህ መምሪያ, ከፌዴራል የምርመራ ቢሮ, ከምርመራ ክፍል እና ከአካባቢ ህግ አስከባሪ ጋር በጋራ ይሰራል.

በመላው አገሪቱ የሚገኙ ዘጠኝ ከተሞች - ቢት ሩዥ, ሉዊዚያና; ብሩክሊን, ኒው ዮርክ; ቺካጎ, ኢሊኖይ; ዳላስ, ቴክሳስ; ዴትሮይት, ሚሺገን; ሂዩስተን, ቴክሳስ; ማያሚ, ፍሎሪዳ; ሎስ አንጀለስ ካሊፎርኒያ እና ታምፓ, ፍሎሪዳ - የሜዲኬር የማጭበርበሪያ ስልት የፕሮግራሙን ተመጣጣኝ እንክብካቤ አንቀጽ ፪ saved has has in saved has in has in in has in in has in in has in in has in in has in in in in in in in in in in the in in the in in the in in the in in the in in in the in in the in in in the in in in in the in in

ከጁን 2016 ጀምሮ, የሜዲኬር የማጭበርበር ወንጀል ጥረቶች ወደ 2.522 ክሶች ያመራሉ. በግብረ ኃይሉ ታሪክ ውስጥ ትልቁን መሰንጠቅ የተፈጸመው በጁን 2016 ሲሆን, 301 ግለሰቦች, ከነዚህ ውስጥ 61 ቱ የሕክምና ባለሙያዎች ፈቃድ ያላቸው, የጤና አጠባበቅ ማጭበርበርን, የገንዘብ አያያዝን እና የማንነት ስርቆትን ያባብሱባቸዋል .

የወንጀል ተግባራቸው በግምት ወደ $ 900 ሚልዮን በሐሰት የክፍያ መጠየቂያ የተገኘ ነው.

ወደፊት የሚገፋው የጤና ክብካቤ ተነሳሽነት ስርዓቱን አላግባብ የሚጠቀሙ ሰዎችን ለማግኘት መሞከር አለበት. በጣም ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች ወጪዎችን ለመቀነስ ብቸኛው አማራጭ ነው.

የሆስፒታል መግቢያ ቀረጥ

ሁሉም ሰው የሆስፒታል እንክብካቤ ከፍተኛ ጥራት እንዳለው ሊስማማ ይችላል. የሰዎች ህይወት እና ደህንነት በእሱ ላይ የተመሰረተ ነው. ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (ሆምፔጅን) የሕክምና አገልግሎቶችን ለማሻሻል ሆስፒታሎችን ለማበረታታት እርምጃዎች ወስዷል. ይህንንም የሚያደርጉት ሰዎች በሆስፒታሉ ውስጥ በ 30 ቀናት ውስጥ እንዴት ወደ ሆስፒታል እንደተተላለፉ በመገምገም ነው. ወደ ሆስፒታል መመለሳቸው, ከመነቆሩ በፊት ሆስፒታሉ ለግለሰቡ የተንከባከበው አገልግሎት እንደማያገኝ የሚጠቁሙ አመልካቾች ናቸው.

በአስቸኳይ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ መሰረት የተፈጠረ የአፃፃፍ ቅነሳ ፕሮግራም, በተለይ የልብ ድካም , የልብ ድካም , የሳንባ ምች , የሂዝ / የጉልበት መተላለፊያ እና ከባድ የሳንባ ምች በሽታዎች (ኮፒዲ) ናቸው . በዚህ መስክ ከፍተኛ መጠን ያለው የሆስፒታል ፍጆታ ያካሄዱ ሆስፒታሎች በሜዲኬር ክፍያዎ ላይ በመቶኛ መቀነስ ችለዋል.

ከ 2012 ጀምሮ የሆስፒታል የመልሶ ማረሚያ ፍጆታዎች በቋሚነት አሽቆልቁሏል. የቱሪዝም የመጠባበቂያ ክሬዲቶች በ 2.8 ከመቶ, የልብ ድክመቶች በ 2.8 በመቶ, እና የሳንባ ምች በ 2007 ከነበረው እስከ 1.5 በመቶ ሆኗል. በእርግጥ ይህ በጥራት ጥራቱ መሻሻል ላይ መሆኑን የሚያሳይ ነው. ሰዎች ሆስፒታል ውስጥ እንደ ታካሚ ሆነው ከማሰተናቸው ይልቅ ሆስፒታሎች "ክትትል እየተደረገባቸው" በመሆናቸው የሆስፒታሎች ቅጣት እንዳይደርስባቸው ማስጨነቅ አለ.

ተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ ከተሻረ የ "ሪከቨሪስ ቅነሳ" መርሃግብር ሊጠፋ ይችላል. በሆስፒታሎች የሚሰጠውን የጥራት ደረጃ ለማሻሻል አዳዲስ ጥረቶች እንደሚኖሩ ተስፋ ይደረጋል.

ክፍል D ዶናት ዱር

የሜዲኬር ክፍል D በፕሬዝዳንት ጆርጅ ደብልዩ ቡሽ በ-ፕሬዝዳንት ሆስፒታል ሲገባ እ.ኤ.አ. በ 2003 የሜዲኬር ዘመናዊነት ህግ በተግባር ሲፈጸም ቆይቷል. ተጠቃሚዎቹ በጃንዋሪ 2006 ዓ.ም. የሕጉን ሕግ "የመድፈፍ ቀዳዳ" ማለትም የሜዱኬር ተጠቃሚዎች ከመድኃኒትዎቻቸው ውስጥ 100 ፐርሰንት ከኪስዎቻቸው ላይ ለመክፈል የሚያስፈልጋቸውን የዶኔድ ክፍተት ያካትታል.

ኦብካካሬ የጡር ኪሳራ ወጪን ለመቀነስ ረድቷል.

በመጀመሪያ, ለህክምናዎ ወጪዎች አምራቾች ዋጋ ሊያስከፍሉዎት ይችላል. በተለይም ብራንድ ስም አምራቾች በተለይም በዶናት ቀዳዳ ውስጥ በነበሩበት ጊዜ መድሃኒቶቻቸውን 50 በመቶ ቅናሽ ያደርጋሉ.

በሁለተኛ ደረጃ, ከድል ውስጥ ምን ያህል እንደሚከፍሉ Obamacare ን ወስደዋል, ክፍል D እቅዳቸውን በጥቂቱ ለማጥበብ እቅድ ማውጣትን ይጠይቃሉ. ከዶናት ጉድጓድ ውጭ እንደምትከፍሉ አሁንም ብትከፍሉ, ገንዘብ ግን በጣም ጠቃሚ ነበር. የሴይት ሐውስ (እ.ኤ.አ. ከ 2010 ዓ.ም ጀምሮ) ከ 8 ሚሊዮን ህዝብ በላይ የቁጠባ ስራዎች ከ 11,5 ቢሊዮን ዶላር በላይ በመቆጠብ ላይ ይገኛል.

ሶስተኛ, በጤናዎ ውስጥ የሽፋን ክፍያው በ 2020 ሙሉ እስኪያበቃ ድረስ ለመድሐኒትዎ የሚከፈለው እቅድ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል. በአጭር አነጋገር, የእርስዎ የተለመዱ ፕሪሚየሮች, ተቀናሾች, ተባባሪ ክፍያዎች, እና ሌላ ምንም ነገር አይከፍሉም.

የዶናት ቀዳዳ ከኦባማ ሰራተኛ ጋር ይመለሳል. የመድሃኒት ወጪዎች ከመቼውም ጊዜ በላይ በመሆናቸው በዩናይትድ ስቴትስ አዛውንቶች ላይ ያለው ተጽእኖ እጅግ አስከፊ ይሆናል. አንድ የኦባማዝ ምትክ ሰዎች ይህን የሚያስፈልጋቸውን መድሃኒት ማግኘት እንዲችሉ ይህን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ቅድመ-ምርመራ ፕሮግራሞች

በተጨማሪም Obamacare ለክትባት ማጣሪያ አገልግሎቶች ሽፋን ተሻሽሏል. ዶክተርዎ ሥራውን እስከተቀበለ ድረስ, ለሜዲኬር ሐኪም ክፍያ ሰንጠረዥ ተስማምቶ, እነዚህ የመከላከል አገልግሎቶች ከአሁን በኋላ የድርሻ ክፍያ ወይም የእርዳታ ክፍያ አይፈለጉም. በነፃ ይሰጡዎታል.

በሜዲኬር የተሸፈኑ ነጻ የመከላከያ አገልግሎቶች;

• ዓመታዊ ጤና ጉብኝቶች
• የደም ግፊት ክትትል
• የጡት ካንሰር ምርመራ ( ማሞግራሞች )
• የማኅጸን ካንሰር ምርመራ (የማህጸን ህዋስ ምርመራ እና የሰዎች ፓፒሎማቫይረስ ምርመራ (HPV) ምርመራ)
• የኮሎን ካንሰር ምርመራ (የፈካሽ ምትሃታዊ የደም ምርመራ, ኮንዶስኮፕ, ሲግሞይኦስኮስኮፒ)
• የመንፈስ ጭንቀት የማጣሪያ ምርመራ
• የሊፕቲንግ ማጣሪያ
• የፕሮስቴት ካንሰር ምርመራ (ፕሮስታንት-ተኮር አንቲጂን)
• ክትባቶች (ኢንፍሉዌንዛ, ፕኔኖኮካል)

A ንዳንድ A ገልግሎቶች ማለትም የሆድ አናት ምርመራ, የስኳር ምርመራ , የሄፐታይተስ ሲ ማጣሪያ ምርመራ, የ ኤች A ይ ቪ ምርመራ, የሳንባ ካንሰር ምርመራ, ኦስቲዮፖሮሲስ ምርመራ እና የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ግኝት ነጻ ይሆናሉ ነገር ግን ለከፍተኛ A ስከባሪነት ለሚታወቁ ሰዎች ብቻ የሚገኙት ናቸው. በዲንኤ ምርመራ ከኮሎነር በካንሰር ምርመራ የዲኤንኤ ምርመራ የሚደረገው ሰውየው በቁጥጥር ላይ ቢውል ብቻ ነው.

የአረጋውያኑ ጤናማ እንዲሆን ወይም ለከባድ በሽታ የተጋለጡ በሽታዎች አስቀድሞ ማከም የሚያስችላቸው የሽፋን ጥቅማ ጥቅሞችን ማሻሻል. እኔ ደግሞ የሥነ ምግባር እሴቶችን እንኳ ያነሳል እላለሁ. ከተለመደው በላይ የበሽታ በሽታ ተመርምሮ እንደሆነ ሲታወቅ, ለማከም የሚወጣው ወጪ በጣም ውድ ነው. አንድ የኦባማዝ ምትክ የጤንነት መዘዞችን እና የረጅም ጊዜ ወጪዎችን ለሚመለከተው.

ከ

በዲያስፖራው የበጀት አመራር ቢሮው የኦባማዝ መወገድን ተፅእኖ መርምሮ የሜዲኬር ወጪዎች በ 10 ዓመታት ጊዜ ውስጥ በ $ 802 ቢሊዮን ዶላር እንደሚጨምሩ ተንብየዋል. አዲስ የጤና-ጥበቃ እቅድ ወደ እኩልቱ ውስጥ ማስገባት ያስፈልገዋል.

የጤና አጠባበቅ ጉዳይ ጉዳይ በፖለቲካዊ ስሜት ብቻ ሳይሆን በስሜት ተነሳስቶ ነው. ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (አግባብነት ባለው እንክብካቤ አንቀጽ ህግ) ላይ ቢኖሩም አያምኑም, የሜዲኬር አቅርቦቶች በመደበኛነት ህግ እንደሚለወጡ መረዳት አለብዎት. የማይታወቀው Obamacare ምትክ በሚመጣበት ጊዜ ምን እንደሚጠብቁ ያሳውቀዎታል.

> ምንጮች:

> Boccuti C, Casillas G. Aiming ለአንዳንድ የሆስፒታሎች መመለሻዎች-የሜዲኬር ሆስፒታል የማግኛ ፕሮግራም. ሐኪም. Published September 30, 2016

> ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያን የመሻር የገንዘብ እና የኢኮኖሚ ተፅእኖዎች. የ Congressional Budget Office ድርጣቢያ. https://www.cbo.gov/publication/50252. የታተመ ጁን 19 ቀን 2015.

> ተመጣጣኝ የሆነው የዋና እንክብካቤ ህግ ዋና ዋና ክፍሎች በዓመት. የአሜሪካ የጤና ጥበቃ እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ድህረ ገጽ. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. የዘመነው ነሀሴ 13, 2015.

> Medicare Fraud Strike Force. የዋና ተቆጣጣሪ ቢሮ - የዩኤስ የጤና እና የድረገፅ ድህረገጽ. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.

> የመከላከያ እና የማጣሪያ አገልግሎት. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.