ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ በድንገት ያልታሰበ ውጤት
ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ በ 2010 (እ.አ.አ.) ተሻሽሎ ስለነበረ, ሜዲኬር በወጪዎች ላይ ገዝቷል. እነዚህ ለውጦች በሆስፒታሉ ውስጥ ለሚያገኙት እንክብካቤ ያልተፈለጉ ውጤቶች ሊኖራቸው ይችላል.
የዝግጅቶች ቅነሳ ፕሮግራም እንዴት እንደሚሰራ
በጥቅምት 2012 የሜዲኬር እና ሜዲኬድ ማዕከላት ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች በ 30 ቀናት ውስጥ ለመመለሳቸው ወደ ሆስፒታሎች መቅጣት ጀምረው ነበር.
በአስቸኳይ እንክብካቤ አንቀጽ ህግ መሰረት የተፈጠረ የሪፐብሊክ ቅነሳ ፕሮግራም, በተለይ የልብ ድካም , የልብ ድካም , የሳምባ ምች , የሂል / ጉልበት መተካት እና ከባድ የሳንባ ምች በሽታዎች (ኮፒዲ) ናቸው .
በቅናሽ ዋጋ ክፍያ ከሶስት በመቶ በላይ ከሆነ, እነዚህ ቅጣቶች ለሆስፒታሎች በሚሊዮን የሚቆጠር ዶላር ይከፈለዋል. ለ 2016 የበጀት ዓመት (ከኦክቶበር 1 ቀን 2015 እስከ መስከረም 30, 2016) 2,592 ሆስፒታሎች በዚህ ፕሮግራም ላይ በመመርኮዝ በሜዲኬር ክፍያ ላይ $ 420 ሚሊዮን ዶላሮችን ያጣሉ.
የ 2 ተኛ እርከን ስራ እንዴት እንደሚሰራ
በኦክቶበር 2013, ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ሜዲኬር የሆስፒታል ቆይታዎን እንዴት እንደሸፈነ አልቀየረውም. በሆስፒታሉ ለምን ያህል ጊዜ እንደሚታመሙ ላይ የተመሠረተውን ሽፋን ከመጥቀስ ይልቅ. ክፍል A የሚያበቃው ሁለት ጊዜ በእረፍት ጊዜ ከሆነ ብቻ ነው. ይህ የ 2-Midnight Rule ተብሎ ይጠራል. እነዚህን መስፈርቶች የማያሟሉ ከሆነ, "እየተከታተሉ" ነው.
ነገሩ ከተጸናበት ጊዜ ጀምሮ ተለይተው ተጠናክረው ይቀጥላሉ. እንደ ሜድፓክ ገለጻ "በ 2013 (ከ 23 ሚሊዮን ዶላር በ 2013) ወደ 53 ሚልዮን የማዞሪያ ሰዓቶች (በተጠቀለሉ እና በተናጠል የሚከፈል) ቁጥር በከፍተኛ ደረጃ ጨምሯል."
ይህ ምን ያህል እንደሚከፍለው
እንደ ሆስፒታል ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ, የሜዲኬር ክፍል ሀ ጥቅሞችዎ ተግባራዊ ይሆናሉ.
ለ 60 ቀናት በቆየዎት ቆይታ ላይ የጡረታ ክፍያን ይከፍላሉ. ይህ ሜዲኬር ክፍል ለ - የህክምና ኢንሹራንስ ካለዎት ከሚከፍሉት በታች ባን ኪሳራ ይከፍላሉ. እንዲህ ዓይነቱ ነገር, ክፍል አንድ መንግስትን የበለጠ ወጪ ይጠይቃል.
ክፍል ሀ ለሆስፒታል ቆይታዎች ይከፍላል, እና ለክፍል ሶስት ለ ለዕይታ ክፍያዎች ይከፍላል.
በሆስፒታል በሆስፒታል ቆይታዎ ላይ የሆስፒታል ቁጠባዎ እንዴት እንደተለኮሰ መጠን ለድጎማው የተለያዩ መጠንዎን ይከፍላሉ. የ $ 1,288 ክፍል A ተቀናሽ ሂሳብን ወይም ከ Part B ሽፋን ሁሉ የሆስፒታል ወጪዎች 20% መክፈል ይፈልጋሉ?
ይህ እንዴት ሆስፒታልዎን እንደሚመለከት
ሆስፒታሎች ለማንበብ እና ለከፍተኛ ወጪ የሚዳርግ ቅጣት እንዳይደርስባቸው ያገለግላሉ. በ 2 ተኛ የእረፍት ወቅት እና ቁጥጥር በሚደረግባቸው ቦታዎች መጨመሩን, ይህም በንፅፅር ሊጠቀምባቸው ይችላል. የተመልካቹ ቆይታዎች ወደ መመለሻ መለኪያዎች አይቆጠሩም. አንዳንዶች ሆስፒታቸዉን በመከታተል ሁኔታዉን እንዲያጣሩ በማድረግ ታካሚዎች ስርዓቱን በመጫወት ላይ ናቸው ወይስ አይደሉም.
ይሁን እንጂ ሆስፒታሎች ለአገልግሎታቸው እንዲመለስላቸው ይፈልጋሉ. እንደ እውነቱ ከሆነ, ሆስፒታሎች ለመክፈል አቅም ለሌላቸው ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው ተጠቃሚዎች ይልቅ ከሜዲኬር ክፍያ የመቀበል እድሉ ሰፊ ነው . በመመልከቻዎች ውስጥ ባሉ ሆስፒታሎች ውስጥ ሆስፒታሎች የበለጠ ትርፍ ሊያገኙ ይችላሉ.
ጥያቄው በሆስፒታሉ የበለጠ ጥቅም ላይ መድረስ የለበትም, ነገር ግን በህክምና ፍላጎቶችዎ ላይ ተመስርቶ ተገቢና ተመጣጣኝ ተመጣጣኝ የሕክምና እንክብካቤ እንዲያገኙ.
የተቀነባበረ ቅነሳ ፕሮግራሞች ግምገማ ከሚታወቀው የጤና ሁኔታ አንዱ ካለዎት, የመግቢያ ትዕዛዞችዎ ተገቢ መሆናቸውን ለማረጋገጥ ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎችዎ ጋር መነጋገር ይፈልጉ ይሆናል.
ምንጮች
ሜዲኬር እና ሜዲኬድ ማዕከሎች. የተቀነባበረ ቅነሳ ፕሮግራም. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Updated November 16, 2015.
የሜዲኬር ክፍያ አባሪ ኮሚቴ. የጤና እንክብካቤ ወጪ እና የሜዲኬር ፕሮግራም. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. የታተመው ጁን 2015.
Rau, J. የሀገሪቱ ሆስፒኤች ግማሽ እንደገና ከመሳቱ ሌላ የሜዲኬር የቅጣት ምጣኔን ለማጥፋት. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Published August 3, 2015