የጤና መድህን ሲመርጡ ግምት ውስጥ ማስገባት ያለባቸው ምክንያቶች

የጤና ኢንሹራንስ የሚያስፈልገኝ ለምንድን ነው?

ለራስዎ እና ለቅርብ የቤተሰብዎ አባላት የጤና ዋስትና ለማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው. ኢንሹራንስ ከከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች በተለይም ከረጅም ጊዜ የጤና ችግር ጋር የተዛመዱ ወይም ሆስፒታል የመግባት ፍላጎትን ለመጠበቅ ይረዳዎታል.

በተመሳሳይ ሁኔታ የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት አለብዎ. የመድን ኢንሹራንስ ወይም የቤት ባለቤቶች ኢንሹራንስ ካለዎት - ገንዘብዎን እና ገቢዎን ለመጠበቅ .

ነገር ግን በሚፈልጉት ጊዜ ከፍተኛ ዋጋ ሕክምናን ማግኘት እንደሚችሉ ለማረጋገጥ የጤና ኢንሹራንስ ያስፈልግዎታል. ሜዲኬር (አብዛኛው ሆስፒታሎች ማለት ነው) ለሚቀበሉ ሆስፒታሎች, የፌደራል ሕግ አስገዳጅ የሆኑትን ሰራተኞችን ጨምሮ በአስቸኳይ ክፍል ውስጥ የሚታየውን ሰው እንዲገመግምና እንዲረጋግጥ ይጠይቃል. ነገር ግን ድንገተኛ ክፍል ውስጥ በሚደረገው ምርመራ እና ማረጋጋት ላይ, ሆስፒታሎች ሰዎች ለእነሱ መክፈል የማይችሉበት እንክብካቤ የሚሰጡበት ምንም አይነት ግዴታ የለም. ስለሆነም የጤና እንክብካቤ እጦት እንክብካቤን ለመቀበል ከፍተኛ ጠቀሜታ ሊኖረው ይችላል.

የጤና መድህን እንዴት ማግኘት እችላለሁ?

በዕድሜዎ, በስራ ሁኔታ, እና በገንዘብ ሁኔታዎ, የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት የሚችሏቸው ብዙ መንገዶች አሉ, የሚከተሉትን ጨምሮ:

• በአሰሪ የተሰጠ የጤና መድን. በአሜሪካ ውስጥ ትላልቅ ኩባንያዎች ተቀጣጣይ የጤንነት ኢንሹራንስን እንደ ተቀጣሪ በመሆን እና ብዙ አነስተኛ አሠሪዎች ለሰራተኞቻቸው ሽፋን ይሰጣሉ. ከቤተሰብዎ ጋር ወደ ዕቅድዎ ከጨመሩ የተወሰነውን ወርሃዊ ፕሪሚየም , ወይም የጤና ኢንሹራንስ ክፍያን መክፈል ይጠበቅብዎታል.

• በራስዎ የሚገዙትን የጤና ኢንሹራንስ የራስዎ ተቀጣሪ ከሆኑ ወይም የጤና ኢንሹራንስ ለሌላቸው አነስተኛ ኩባንያዎች የሚሰሩ ከሆነ እራስዎ መግዛት ያስፈልግዎታል. በአከባቢዎ ባለው የጤና ኢንሹራንስ ልውውጥ ወይም በቀጥታ ከኢንሹራንስ ኩባንያ በኩል ሊያገኙ ይችላሉ, ነገር ግን ዋና ደጎማዎች ( ለሽፋንዎ መክፈል ያለብዎትን መጠን ለመቀነስ) እና ለክፍያ ድርሻዎች ድጎማዎችን (እርስዎ መክፈል ያለብዎትን መጠን ለመቀነስ) የሕክምና ዕርዳታ በሚፈልጉበት ጊዜ) ሽፋንዎን ሽያጭ በማግኘት በኩል ብቻ ያገኛሉ.

• በመንግስት የተሰጠ የጤና ኢንሹራንስ. E ድሜዎ 65 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ, የ A ካል ወይም የ A ካል ጉዳት ካለብዎት ወይም ትንሽ ገቢ ወይም ምንም ገቢ ከሌለ በመንግስት ወጪዎች ለምሳሌ በሜዲኬር እና ሜዲኬይድ የመሳሰሉትን ማግኘት ይችላሉ.

በቂ የጤና ኢንሹራንስ ወይም የጤና ዋስትና ከሌለዎት, ሁሉንም የጤና እንክብካቤ ክፍያዎችዎን ለመክፈል ሃላፊነቱን ይወስዳሉ. በመጋቢት 2010 የታወጀው የታካሚ ጥበቃና ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ (ACA), አብዛኛዎቹ አሜሪካውያን ተመጣጣኝ የጤና መድን ሽፋን ማግኘታቸውን ያረጋግጣል.

ይሁን እንጂ አንዳንድ ለየት ያሉ ሁኔታዎች አሉ. አንዳንዶቹ በ ACA የዲዛይን ስህተቶች, የቤተሰብ መጣበቅን ጭምር እና ዋና ዋና ድጎማዎች በ 400 በመቶ የድህነት ደረጃ ላይ መድረሳቸው ይረጋገጣል, በዚህም የተወሰነ መጠን ላይ የተወሰነ ገቢ ላላቸው ሰዎች ሽፋን አልባነት አለው. ነገር ግን አንዳንዶቹ የመተዳደሪያ ደንቦች, የፍርድ ቤት ውሳኔዎች, እና ከ 18 አመታት ውስጥ ሜዲኬይድን ለማስፋፋት የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍን ለመቀበል አሻፈረኝ ያለውን የሜዲኬድ ሽፋን ልዩነት ያካትታል.

የጤና መርሃ ግብር እንዴት መምረጥ እችላለሁ?

የጤና ኢንሹራንስ ሲመርጡ ከግምት ውስጥ ማስገባት ያሉባቸው ብዙ ነገሮች አሉ. ከብዙ የአሠሪ ጤና እቅዶች አማራጮች አንዱን ወይም የራስዎን የጤና መድን ሽፋን በመግዛት እነዚህን ምክንያቶች ሊለዩ ይችላሉ.

ማንኛውንም የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከመግዛትዎ በፊት የቤት ስራዎን ይሥሩ! የጤና ኢንሹራንስ ሽፋንዎ ምን ያህል እንደሚከፍሉ እና ምን እንደማያደርጉት ማወቅዎን ያረጋግጡ.

በአሰሪ የሚደገፍ የጤና ኢንሹራንስ

አሠሪዎ የጤና ዋስትና ከሆነ, በበርካታ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች መካከል ሊመርጡ ይችላሉ. በአብዛኛው, እነዚህ እቅዶች እንደ የጤና አጠባበቅ ድርጅት (HMO) ወይም ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (PPO) ያሉ አንዳንድ አይነት የተቀናጀ እቅድ ያካትታሉ. የ HMO ን ከመረጡ እቅዱ በእንክብካቤ እቅድ ውስጥ ላሉ ሀኪሞች ወይም ሆስፒታሎች ከተጠቀሙ ለእንክብካቤ ክፍያ ብቻ ነው. PPO ከመረጡ ፕላንዎ በእቅዱ እቅድ ውስጥ ላሉ የጤና እንክብካቤ ከከፈሉ ብዙውን ጊዜ ዕቅዱ ብዙ ይከፍላል.

ከኔትወርክ ውጭ ከሄዱ የ PPO አሁንም የተወሰነ የእርዳታዎን ክፈል ይከፍላሉ, ነገር ግን ተጨማሪ ክፍያ ሊከፍሉ ይችላሉ.

በእያንዳንዱ አመት ከእርስዎ የኪስ ገንዘብ ወጪዎች አንጻር አሠሪዎ የተለያዩ ወይም ብዙ ወጪዎችን የሚጠይቅ የተለያዩ የጤና እቅዶችን ሊያቀርብ ይችላል. እነዚህ ወጪዎች ዶክተርዎን በሚያዩበት ወይም በሐኪም የታዘዘለትን መድሃኒት እና በየአመቱ ተቀናሽ ሂሳብ , ይህም የጤና መድን ሽፋንዎ ከመጀመሩ በፊት ለጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች በየዓመቱ መጀመሪያ ላይ ይከፍላሉ.

በአጠቃላይ የኔትወርክ አግልግሎትዎን የሚጠቀሙበት, ከፍተኛ መጠን ያለው ተቀናጭነት ያለው እና ከፍተኛ ተቀናሽ ሂሳብ ዝቅተኛ የአረቦን ክፍያ ይኖራቸዋል. ማንኛውንም አገልግሎት ሰጪ እንድትጠቀም የሚያስችል እቅድ, አነስተኛ ተቀናሾች, እና ዝቅተኛ የጋራ መቀናጆዎች ከፍ ያለ ፕራይም ይኖራቸዋል.

ወጣት ከሆንክ, ሥር የሰደደ በሽታ አይኖርም እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ ይመራህ. የሕክምና ዕርዳታ የሚያስፈልግህ እና ወርሃዊ የአረቦን ክፍያዎ አነስተኛ ሊሆን ስለሚችል ከፍተኛ ተቀናሾች እና የጋራ ክፍያዎች ያሉት የጤና ፕላን ለመምረጥ ያስቡ ይሆናል.

ብዙ ጊዜ የዶክተር ጉብኝት እና በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት የሚጠይቀውን ሥር የሰደደ ወይም ሥር የሰደደ በሽታ ካለብዎት ዝቅተኛ ተቀናሾች እና ተባባሪ ክፍያዎች የጤንነት ዕቅድ ሊጠቀሙ ይችላሉ. ለክፍያው ድርሻዎ በየወሩ ከፍለው ሊከፍሉ ይችላሉ, ነገር ግን ይህ ዓመቱን ሙሉ ከኪሳቸው ከኪሱ ወጪዎች ሊካካ ይችላል. ከኪስዎ ወጪዎች ምን ያህል እንደሚከፍሉ ለማወቅ ቁጥጥሮቹን ይቁሙ (ከፍተኛ የሕክምና መስጫ ማገገም የሚያስፈልግዎት ካሰቡ), እና ወደ በርካታ ዕቅዶችን ለማወዳደር አጠቃላይ ፕሪሚየሮች. ከፍተኛ ወጪ የሚባል እቅድ (ወይም እንደ ሁኔታው, ዝቅተኛ ወጭ ያለው ዕቅድ) የተሻለ እንደሚሆን አድርጎ ማሰብ አይፈልጉም.

ስለጤና እቅድዎ አማራጮች የበለጠ ለማወቅ ከሰብአዊ የእርዳታ መምሪያዎ ተወካይ ጋር መገናኘት ወይም በጤና ዕቅድ የቀረቡትን ቁሳቁሶች ያንብቡ. እርስዎ እና የትዳር ጓደኛዎ / የትዳር ጓደኛዎ የጤና ኢንሹራንስ ለሚያቀርቡ ኩባንያዎች የሚሰሩ ከሆነ, እያንዳንዱ ኩባንያ የሚያቀርባቸውን ነገሮች ማወዳደር እና የእርስዎን ፍላጎቶች በሚያሟሉ ኩባንያዎች እቅድ መርጠዋል. የትዳር ጓደኛዎ የራሳቸውን ቀጣሪ / አሠሪ ዕቅድ የማግኘት መብት ቢኖረውም አንዳንድ ኩባንያዎች ተጨማሪ ክፍያዎችን እንደሚያካትቱ ልብ ይበሉ, ነገር ግን በምትኩ በእቅድዎ ላይ ለመጨመር ወስነዋል. ለባለቤቶች የጤና ኢንሹራንስ እና ውጫዊ ውህዶቸ አሉ .

የግለሰብ የጤና ዋስትና

የራስዎ ተቀጣሪ ከሆኑ, ቀጣሪዎ በቂ የጤና ዋስትና አያቀርብም, ወይንም ያለመተማመን እና ለመንግስት ጤና ኢንሹራንስ ፕሮግራም ብቁ አይደሉም, በራስዎ የጤና መድን መግዛት ይችላሉ.

የኢንሹራንስ ኩባንያንን ወክሎ በሚገኝ የኢንሹራንስ ወኪል ወይም በክልልዎ ውስጥ ባለው የጤና መድን ልውውጥ አማካኝነት የጤና ኢንሹራንስን በቀጥታ ከኪራይ ኢንሹራንስ ኩባንያ ለምሳሌ Anthem ወይም Kaiser Permanente መግዛት ይችላሉ. ለፍላጎትዎ የሚስማማውን የጤና መድን ሽፋን ለማግኘት ሊረዳዎ ከሚችል የመድን ኢንሹራንስ ወኪልዎ ያማክሩ.

የጤና እቅድ በሚመርጡበት ወቅት ወሳኝ ነገር ወሳኝ በመሆኑ ምክንያት, ለሚከተሉት ጥያቄዎች የሚሰጡዎት መልሶች የትኛውን ፕላን ለመግዝ እንደሚወስኑ ሊወስኑ ይችላሉ.

• ወርሃዊ አረቦን (ከተገቢው የሚከፈል ድጎማ ክፍያ በኋላ አንድ ብቁ ከሆኑ, በ 2018 ድጎማዎች እስከ $ 48,240 ዶላር ለሚያገኙ ግለሰቦች, እና አምስት ቤተሰቦች እስከ $ 115,120 ድረስ ያገኛሉ).
• የጤና እቅድ ከመጀመሩ በፊት ምን ያህል መክፈል አለብኝ?
• ለሐኪም ለመመርመር እና በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ወጪዎች ምን ያህል ነው?
• PPO ከመረጥኩ , ከ PPO ኔትወርክ ውጭ ዶክተሮችን ወይም ሆስፒታሎችን የምወስድ ከሆነ ምን ያህል መክፈል አለብኝ?
• ከፍተኛ ጥንቃቄ የሚያስፈልገኝ ከሆነ ከሽያጭ ውጪ ኪሳራ ምን ያህል መክፈል አለብኝ? ይህ በ 2018 ለንዳንድ ግለሰቦች በሁሉም ACA ተኮር እቅዶች በ $ 7,350 በጀት ይገደባል.
• የጤና ፕላንዎ የምጠቀምባቸውን መድሃኒቶች የሚያካትት የመድሐኒት ቅጾች አለውን?
• ዶክተሬቴ በጤና ዕቅድ አቅራቢ አቅራቢ አውታር ነው?

ከ ACA-Compliant እቅዶች ተጠንቀቅ

ሁሉም የህንፃ የሕክምና የጤና ፕላኖች ከጥር 2014 ወይም ከዛ በኋላ ላይ ያሉ ሁሉም ዋና ዋና የሕክምና ጤና ፕላን ከ ACA ጋር መከበር አለባቸው. ይህ በእያንዳንዱ ግዛት ላይ ተፈጻሚ ሲሆን በድርጅቱ ውስጥ የተሸጡ እቅዶችን እንዲሁም ከጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በቀጥታ የተገዙትን እቅዶች ይመለከታል.

ነገር ግን ACA የማያሟሉ ብዙ የእቅድ አማራጮች አሉ. እና አንዳንድ ጊዜ እነዚህ እቅዶች አጠያያቂ በሆኑ ዘዴዎች ይሸጣሉ, እና ተጠቃሚዎች ገቢያቸውን ሲገቱ እውነተኛ የጤና ኢንሹራንስ እንደሚገዙ እንዲያምኑ ያደርጋቸዋል.

የአጭር ጊዜ ዕቅዶችን , ዝቅተኛ ጥቅማ ጥቅሞችን ፕላን, የአደጋ ስጋን, ከባድ የሕመም እቅዶችን, የሕክምና ቅበላ እቅዶችን, ወይም ሌላ የማያሻማ ፕላንን የምትመለከቱ ከሆነ, ለታቀደው ህትመት በጣም ትኩረትን መሳብ ይፈልጋሉ, እና ምን እየገዛሁ እንደሆነ መረዳትዎን ያረጋግጡ. እነዚህ እቅዶች የአካውንት ጤናማ መሠረታዊ ጥቅሞችን ለመሸፈን አይገደዱም, ቀደም ሲል የነበሩትን ሁኔታዎች መሸፈን አይጠበቅብዎትም, ጠቅላላ ጥቅማጥቅሞችዎን በአንድ አመት ወይም በእድሜዎ ዘመን ውስጥ ሊገድቡ የሚችሉት እና በአጠቃላይ ረጅም የውል ገደቦች ዝርዝር .

> ምንጮች:

> ለሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. የአስቸኳይ ህክምና እና የሥራ ሕግ.

> ቤተሰቦች ዩናይትድ ስቴትስ. ለሜዲኬይድ ብቁነት, CHIP, እና ለትርፍ ልውውጥ ድጎማዎችን ለመወሰን የፌዴራል የድህነት መመሪያዎች.