የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ በዩኤስ አሜሪካ ለበርካታ አስርት ዓመታት ተፈትቋል. በውይይቱ ውስጥ በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውሉ ሁለት ቃላቶች አጠቃላይ የአጠቃላይ የጤና አገልግሎት ሽፋን እና ነጠላ-ክፍያ ፕሮግራም ናቸው. ሰዎች አንዳንድ ጊዜ እርስ በርስ ይለዋወጣሉ ቢሉም ተመሳሳይ ነገር አይደለም.
አንድ ነጠላ-ክፍያን በአጠቃላይ ሁሉ ሽፋን ቢኖረውም, ብዙ አገሮች አንድ-ክፍያ ሰጪ ስርዓት ሳይጠቀሙ አጉላውን ሽፋን አሟልተዋል.
የሁለቱ ቃላት ትርጉም ምን ማለት እንደሆነ እና እንዴት በዓለም ዙሪያ እንዴት እንደሚተገበሩ እንመልከት.
ሁሉን አቀፍ ሽፋን
"ሁለገብ ሽፋን" እያንዳንዱ ግለሰብ የጤና ሽፋን ያለበት የጤና እንክብካቤ ስርዓት ነው. የዩናይትድ ስቴትስ የህዝብ ቆጠራ ቢሮ እንደገለጸው እ.ኤ.አ. በ 2016 (እ.አ.አ.) 28.1 ሚሊዮን አሜሪካውያን የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን አልተገኘም ነበር (ይህ ከአስር ዓመት በፊት ከ 46.6 ሚልዮን ያልበለጠ ነበር, ይህም ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያን ተግባራዊ በማድረግ ነው).
በተቃራኒው ደግሞ የካናዳ ዜጎች አይኖሩም - የእነርሱ መንግስታዊ ስርዓት ሁሉን አቀፍ ሽፋን ይሰጣል. ስለዚህም ካናዳ ሁለንተናዊ የጤና አገልግሎት ሽፋን አለው, አሜሪካ ግን አይደለችም (በዩኤስ ውስጥ 28.1 ሚሊዮን ያልተካተቱ በግምት 4.7 ሚሊዮን ስደተኝነት የሌላቸው ስደተኞች ያካተተ ነው. የካናዳ የመንግስት ስርዓት ለመኖሪያ ሕጋዊ ያልሆኑ ስደተኞችን ሽፋን አይሰጥም).
ነጠላ ክፍያ ሰጪ ስርዓት
በሌላ በኩል "አንድ-ክፍያ ተከባሪ ስርዓት" አንድ የጤና ተቋም-በአብዛኛው መንግስት-የጤና እንክብካቤ ጥያቄዎችን ለመክፈል ሃላፊነት አለ. በዩኤስ ውስጥ, ሜዲኬር እና የአረጋዊያን ጤና አስተዳደር አንድ ነጠላ ክፍያ ሰጪዎች ምሳሌዎች ናቸው. ሜዲክኤይድ አንዳንድ ጊዜ እንደ አንድ-ክፍያ ሰጪ ስርዓት ይባላል, ነገር ግን በጋራው በፌዴራል መንግስት እና በእያንዳንዱ መንግስታዊ መንግስት ይደገፋል.
ስለዚህ በመንግስት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት የጤና ሽፋን ዓይነት ቢሆንም, ገንዘቡ የሚደግፈው ከአንድ ምንጭ ሳይሆን ከሁለት ምንጮች ነው.
በዩኤስ ውስጥ በአሰሪ በታወቁ የጤና እቅዶች ወይም በግለሰብ የገበያ የጤና መርሃ ግብር ውስጥ የተሸፈኑ ግለሰቦች (የአንድ አመት ዕቅድን ጨምሮ) የግል የክፍያ አካል አይደሉም, እና የጤና ዋስትናቸው መንግስታዊ አይደለም. በነዚህ ገበያዎች ውስጥ በሺዎች የሚቆጠሩ የተለያዩ የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የአባላት ጥያቄዎችን ለመክፈል ሃላፊነት አለባቸው.
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች "የአለም አቀፍ ሽፋን" እና "የአንድ-ክፍያ ሰጭ ስርዓት" እጅን ይዛሉ, ምክንያቱም የአንድ ሀገር ፌዴራላዊ መንግሥት በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎችን ለጤና አገልግሎት ስርዓት ለመክፈል እና ለመክፈል በጣም ጥሩ እጩ ስለሆነ. እንደ አንድ የኢንሹራንስ ኩባንያ የግል ሀብቶች ወይም አጠቃላይ የሀገር ውስጥ የጤና አጠባበቅ ስርዓት መዘርጋትን የመሳሰሉ ሃሳቦችን ያካትታል.
ሆኖም ግን, የአንድም ክፍያ ሰጪ ስርዓት ሳይኖረው አጠቃላይ ሽፋን ሊኖር ይችላል, እና በዓለም ዙሪያ ባሉ በርካታ ሀገሮች እንዲሁ. አንዳንድ ባለሙያዎች ዩናይትድ ስቴትስ በወቅታዊ የጤና አጠባበቅ ስርዓት ለታመሙ እና ለድሆች በመንግስት የሚደገፍ የደህንነት ኔትዎትን (በ ACA የ Medicaid ማስፋፊያ ስሪት የተዘረዘሩትን ) ለማሟላት በከፍተኛ ደረጃ ማሻሻያ ማድረግ እንዳለበት ሐሳብ አቅርበዋል. የራሳቸውን ፖሊሲዎች ለመግዛት ጤናማ እና ገንዘብ ነክ ናቸው.
ባለፉት በርካታ ዓመታት በተመጣጣኝ ዋጋ እንክብካቤ አንቀጽ ላይ በተካሄደው የፖለቲካ ማጣት ሂደት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ አቀራረብ ለማለፍ የሚያስችል ሰፊ ሽፋን መኖሩን መገመት አስቸጋሪ ያደርገዋል. ነገር ግን በቴክኒካዊ መልኩ እንዲህ አይነት ስርዓት መገንባት ይቻላል.
በአጠቃላይ የጤና ሽፋን ሳያገኙ የብሔራዊ ክፍያ ነጋዴ ስርዓት መኖሩ ቢታወቅም እንዲህ ባለው ስርዓት ውስጥ አንድ ነጠላ ክፍያ እንደ የፌዴራል መንግስትን የማያቋርጥ ባለመሆኑ እጅግ ሊከሰት አይችልም. የፌዳራለ መንግስት ይህን የመሰለ ስርዓት ቢከተል, ማንኛውም ግለሰብ ከጤና መድን ሽፋን ማገድ ለእነርሱ በፖለቲካዊነት ላይ አይሆንም.
ማኅበራዊ ሕክምና
"ማኅበራዊ መድኀኒት ሕክምና" ሌላው ደግሞ ስለ አንድ ነጠላ ክፍያ እና አለምአቀፍ ሽፋን በተደጋጋሚ በሚነገሩ ውይይቶች ውስጥ ሌላ ጊዜ ነው, ነገር ግን አንድ ነጠላ ክፍያ አንድ ተጨማሪ ደረጃ የሚወስድበት ሥርዓት ነው. በማሕበረሰብ የሕክምና ሥርዓት ውስጥ መንግሥት ለጤና እንክብካቤ ይከፍላል, እንዲሁም በሆስፒታሎች ውስጥ የሚሰራ ሲሆን ዶክተሮችንና ሌሎች የህክምና ባለሙያዎችን ይቀጥራል. በዩናይትድ ስቴትስ, የቀድሞው የቀድሞው የቀድሞው የቀድሞው ታራሚዎች አስተዳደር (VA) ስርዓት, የቪ / ኤድስ ሆስፒታሎች የራስዎ ሆስፒታሎች ባለቤት እንደመሆኑ እና ወጪዎችን እንደሚሸፍን ሁሉ ማኅበራዊ መድሃኒት ምሳሌ ነው.
በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ የሚገኘው ብሔራዊ የጤና አገልግሎት (NHS) በመንግስት አገልግሎት ለሚከፍልበት እና ለሆስፒታሎች ባለቤትነት እና ሐኪሞች የሚጠቀምበት ሥርዓት ምሳሌ ነው. ነገር ግን በካናዳ ውስጥ አንድ ነጠላ ክፍያ ያለው ሁሉን አቀፍ ሽፋን ያለው ሲሆን, ሆስፒታሎች በግል የሚሰሩ እና ዶክተሮች በመንግስት ተቀጥረው አይቀሩም - ለሚያስተዳድረው አገልግሎት በመንግሥት ብቻ እንዲከፍሉ ይደረጋል.
የጤና ሽፋን በዓለም ዙሪያ
ኢኮኖሚያዊ ትብብርና ልማት ድርጅት (ኢኮኖሚያዊ ትብብርና ልማት ድርጅት) መረጃ እንደሚያመለክተው በርካታ አገሮች ከጠቅላላው ሕዝብ ውስጥ 100 በመቶ የሚሆኑት አጠቃላይ ሽፋን ማግኘት ችለዋል. ይህም አውስትራሊያ, ካናዳ, ፊንላንድ, ፈረንሳይ, ጀርመን, ሃንጋሪ, አይስላንድ, አየርላንድ, እስራኤል, ኔዘርላንድ, ኒውዚላንድ, ኖርዌይ, ፖርቱጋል, ስሎቫክ ሪፖብሊክ, ስሎቬኒያ, ስዊድን, ስዊዘርላንድና ዩናይትድ ኪንግደም ይገኛሉ. በተጨማሪም በርካታ ሌሎች ሀገራት በኦስትሪያ, በቤልጂየም, በጃፓን እና በስፔን ከሚገኙ ህዝቦቻቸው ውስጥ ከ 98 ከመቶ በላይ የሚሆኑትን አጠቃላይ ሽፋን ማግኘት ችለዋል.
በተቃራኒው በ 2016 የአሜሪካ ህዝብ 91 ከመቶ ብቻ ዋስትና የተሰጠው ሲሆን በተሰኘው የስታንዲፕ ትራንስፖርት የአሜሪካ ዜጎች የጤና ሽፋን መቶ በመቶ በ 2017 መጨረሻ ወደ 88 በመቶ ዝቅ ብሏል.
አንዳንድ አገሮች ሁሉን አቀፍ (ወይም ሁለንተናዊ) ሽፋን ያገኙባቸውን የተለያዩ መንገዶች እንመልከት
ጀርመን
ጀርመን ዓለም አቀፋዊ ሽፋን ነዉ, ነገር ግን ነጠላ-ክፍያ ሰጪ ስርአት አይሰራም. ይልቁንም በጀርመን የሚኖሩ ሁሉም ሰው የጤና ዋስትና እንዲያገኙ ይጠበቃል. አብዛኛዎቹ በጀርመን ውስጥ ተቀጣሪዎች በሠራተኛ እና በአሰሪዎች ድጎማዎች የተከፈለ ከ 100 በላይ ትርፍ የሌለባቸው "የህመም ክፍያዎች" ውስጥ ይመዘገባሉ. በአማራጭ, የግል የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች አሉ, ግን 11 በመቶ የሚሆኑት የጀርመን ዜጎች ብቻ የግል የጤና ኢንሹራንስን ይመርጣሉ.
ስንጋፖር
ሲንጋፖር አጠቃላይ ሽፋን አለው, እና ትልቅ የጤና ክብካቤ ወጭዎች (ከተቀነሰ በኋላ) የሚሸፈኑት በመንግስት የሚሸጠው ኢንሹራንስ ሜዲ ሺልድ ነው. ነገር ግን ሲንጋፖር ከጠቅላላ ገቢው ከ 7 እና 9.5 በመቶ ድርሻን በ MediSave አካውንት እንዲሰጥ ይጠይቃል. ህመምተኞች መደበኛ የጤና ክብካቤ በሚያስፈልጋቸው ጊዜ, ከሱ MediSave ሂሳብ ላይ ገንዘብ ለመክፈል ገንዘብ ሊወስዱ ይችላሉ-ነገር ግን ገንዘቡ በመንግሥት በተፈቀዱ ዝርዝር ውስጥ እንደ መድሃኒቶች ብቻ ጥቅም ላይ የሚውል ነው. በተጨማሪም መንግስት በአሜሪካ ውስጥ በአሜሪካን ኤ ሲ ኤ ፍጠር ልውውጥ ሽፋን ከሚሰጠው ሽፋን አንፃር በቀጥታ የጤና ወጪውን በቀጥታ ይደግፋል (ለምሳሌ, በዩኤስ ውስጥ በአሜሪካን ኤኤሲዎች በኩል የተገዛ ሽፋን) ለእነሱ እንክብካቤ እጅግ በጣም ዝቅተኛ ስለሆነ ለእነሱ እንክብካቤ እጅግ ዝቅተኛ ነው.
ጃፓን
ጃፓን ሁለንተናዊ ሽፋን አለው, ነገር ግን በነጠላ ክፍያ ብቻ አይጠቀምም. ሽፋኑ በዋናነት በሺዎች ከሚቆጠሩ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች ውስጥ በሕጋዊ የጤና መድህን ሥርዓት (SHIS) ውስጥ ይሰጣል. ነዋሪዎች የሽፋን ሽፋን እንዲያገኙ ይፈለጋል እና በወለድ SHIS ሽፋን ወቅታዊ የአረቦን ክፍያ ይከፍላሉ, ግን የግል, ተጨማሪ የጤና መድን መግዣ አማራጮች አሉ.
ዩናይትድ ኪንግደም
ዩናይትድ ኪንግደም የአለም አቀፍ ሽፋን እና የነጠላ ክፍያ ደንብ ምሳሌ ነው. ከላይ እንደተጠቀሰው, የዩናይትድ ኪንግደም ስርዓት አብዛኛዎቹ ሆስፒታሎች ባለቤት እና የህክምና አገልግሎት ሰጭዎችን ስለሚያስተዳድረው የዩናይትድ ኪንግደም ስርዓት ማህበራዊ መድሃኒት ተብሎ ሊገለጽ ይችላል. ለዩኬ ብሄራዊ የጤና አገልግሎት የገንዘብ ድጋፍ ከቀረጥ ገቢ የሚመጣ ነው. ነዋሪዎች ከፈለጉ ከግል የጤና ኢንሹራንስ መግዛት ይችላሉ, እንዲሁም በግል ሆስፒታል ውስጥ ለምርጫ ቅስቀሳዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ወይም ለድንገተኛ ሁኔታ ሁኔታዎች በ NHS ሊተገበሩ ሳይችሉ በፍጥነት ወደ ጤና ጥበቃ ማግኘት ይችላሉ.
ምንጮች:
> ጋለብ. በአሜሪካ ውስጥ በ 12.2% በ 4 ኛ ደረጃ በ 2017 የተተከለው የዋጋ ቅናሽ አልተገኘም. ጥር 16, 2018
> የኢኮኖሚ ትብብር እና ልማት ድርጅት. የጤና ሽፋንን ለመለካት. ግንቦት 2016
> የአሜሪካ የቆጠራ ቢሮ, በዩናይትድ ስቴትስ, 2016 የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን . የታተመ ሴፕቴምበር 2017.
> የአሜሪካ የቆጠራ ቢሮ, ገቢ, ድህነትና የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን በዩናይትድ ስቴትስ, 2005 . የታተመ ኦገስት 2006.