የዋና ተቆጣጣሪ ቢሮ (OIG) ለጤና አገልግሎት አቅራቢ ማህበረሰብ ልዩ የማጭበርበር ማስጠንቀቂያዎችን አውጥቷል እና አውጥቷል. እነዚህ ማንቂያዎች በብሔራዊ የአደባባይ የማጭበርበር ድርጊቶች ለአጠቃላይ ህዝብ ለማሳወቅ የታቀዱ ነበሩ. በተጨማሪም በኢንዱስትሪ ውስጥ ስለ ማጭበርበር ድርጊቶች እና ለሜዲኬር እና ለሜዲኬድ የፀረ-Kickback ህግ ጥሰቶች አድራሻዎችን ማስተዋወቅ እና ግንዛቤን የሚጨምርበት መንገድ ነው.
ሜዲኬር እና ሜዲክኤድ የጸረ-ኪርቼን ህግ
አንዳንድ የጤንነት አጠባበቅ ውሳኔዎችን ለገንዘብ በመውሰድ ጥፋተኛ ለመሆኑ ወንጀለኛዎችን ለመለየትና ለማረም የፀረ-ኬብል ህግ ሕግ ደንቦችን ያቀርባል. ድንጋጌዎቹ ሰፋ ያሉ ናቸው, ነገር ግን በሁለት ምድቦች ውስጥ ናቸው.
- በሜዲኬር ወይም በሜዲክይድ ፕሮግራም ውስጥ ለሚከፈለው አገልግሎት ማንኛውንም ግለሰብ ማስተላለፍን የሚገድብ ማንኛውንም የገንዘብ ልውውጥ
- በሜዲኬር ወይም በሜዲክይድ ፕሮግራም ስር የሚከፈል ማንኛውንም ዕቃ ለመግዛት የሚመራ ገንዘብ
የፀረ-ኪርቼን ደንብ መተላለፍ ቅጣቶች ከባድ ሊሆን ይችላል. የጸረ-ኪርቼን ህግን መጣስ ማለት የፌደራል ወንጀል ነው እናም በአንድ ጥሰት እስከ $ 25,000 የሚደርስ የገንዘብ ቅጣት እና / ወይም እስከ አምስት ዓመት በሚደርስ እስራት ሊያስከትል ይችላል. ከማዕቀብ እና በእስራት በተጨማሪ, አገልግሎት ሰጪዎች በፌደራል የጤና እንክብካቤ መርሃ ግብር ውስጥ እንዳይሳተፉ ሊከለከሉ ይችላሉ. አንድ አገልግሎት አቅራቢ በፌደራል የጤና እንክብካቤ መርሃ ግብር ውስጥ ከመሳተፍ ከተወገደ አገልግሎት አቅራቢው ለታካሚዎች ለተዘጋጁ አገልግሎቶች ወይም ዕቃዎች ክፍያዎችን መቀበል አይችልም.
ይህም የተካተቱ አገልግሎቶች ወይም በተገለጸው አቅራቢዎች መመሪያ ወይም መድኃኒት የተዘጋጁ ዕቃዎችን ይጨምራል.
ልዩ የማጭበርበር ማንቂያዎች
ኦኢገን የፀረ-ብር መልቀቂያ ሕግን መጣስ ሊያመለክቱ የሚችሉ አምስት ቦታዎችን አቅርቧል. የማጭበርበር ድርጊትን ከመመልከት ይልቅ ለሌላ ለማንኛውም ዓላማ አይሰጡም.
- የሽርክና ማሻሻያ ማሠራጫዎች: ከሐኪም ኢንቬስተሮች ቀጥለው እንዲሰጡ የተደረደሩ የሽርክና ማህበራት ውዝግብ ሊያስነሳ ይችላል. ከርቀት ሪፈራል የሚያገኝ ማንኛውም ሐኪም ለሜዲኬር እና ለሜዲክኤድ ፕሮግራሞች በጣም ውድ የሆኑ አላስፈላጊ አገልግሎቶችን መስጠት ወይም ማከናወን ይችላል.
- የዋጋ ቅናሽ ወይም ተቀናሾች: በየጊዜው ሜዲኬር የተከፈለባቸውን አገልግሎቶች ከመጠን በላይ መጠቀማቸውን የገጠማውን ድጐማ ሳይወስዱ በሜዲኬር ታካሚዎች ላይ የጋራ ክፍያን ወይም ተቀናሾችን ይከፍላሉ. አቅራቢው ታካሚዎችን በሕክምናዊነት አላስፈላጊ ለሆኑ እቃዎች ወይም አገልግሎቶች ሊሰጥ ይችላል. ታካሚዎች ዕቃዎቹ እና አገልግሎቶች በነፃ ስለሆኑ ብቻ ለመታዘዝ ፈቃደኛ ናቸው.
- ለሐኪሞች የሆስፒታል ማትጊያዎች: በፍጥነት በማደግ ኢንዱስትሪ ውስጥ, ሀኪሞች ለመመልመል እና ለማቆየት አስቸጋሪ ናቸው. ሆስፒታሎች ልዩ ማበረታቻዎችን ለመውሰድ የሚዋጉ ሆስፒታሎች አንድ ሐኪም ሁሉንም ታካሚዎቹ ለእነርሱ ይጠቅሳል ማለት ነው. ይህ ውሳኔ የተደረገው ከጤና ጥበቃ ዋጋ ይልቅ በገንዘብ ነክ ተጽዕኖ ላይ ነው.
- በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ሽያጭ- የታዘዙ መድኃኒቶችን ለታካሚዎቻቸው መድሃኒቶችን በመክፈል ምትክ ሀኪሞች ወይም የፋርማሲስቶች መድሃኒቶች በመውሰድ ላይ ናቸው. አንድ መድሃኒት ከአንድ ምርት ወደ ሌላ ሰው እንዲቀይሩ ለታካሚዎች የሚሰጠው ክፍያ እንዲሁ አደገኛ ባህሪያት ነው.
- ክሊኒካዊ ላብራቶሪ- በአንዳንድ ሁኔታዎች, የውጭ ላቦራቶሪ በሀኪም, በሆስፒታሎች ወይም በሌሎች አገልግሎት አቅራቢዎች ልዩ አገልግሎት ከሚሰጡት ሩጫ ወይም ከተገቢው ሁኔታ ውጭ ሊሰጥ ይችላል. ወደ ላቦራቶሪ መላክን እንደ ጥቅም ሊቆጠር ይችላል.
ሪፖርት የማድረግ መረጃ
ማጭበርበር ለመቀነስ ለማገዝ, የኦአይጂ ኦን የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት መምሪያን ወይም የቁጥጥር ማዕከሉ ጽሕፈት ቤትን ሊያነጋግሩ ይችላሉ.
ምንጮች:
ብራውን, ሰኔ ጊብስ. መርማሪ አጠቃላይ ማሳሰቢያ. የዋና ተቆጣጣሪ ቢሮ. የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ክፍል. እ.ኤ.አ. ታህሳስ 2, 1994, www.oig.hhs.gov.