የሕዝባዊ አማራጭ ዋጋን በተመለከተ ለሚነሳው ክርክር ማብራሪያ
ህዝባዊ አማራጭ ማለት መንግስት ዜጎች ለመግዛትና ለጤና አገልግሎት ለመክፈል የሚያስችል የጤና ኢንሹራንስ ሊሰጡ ይችላሉ ማለት ነው. እንደ አዛውንቶች የሜዲኬር መርሃግብርን ወይም የ VA ዘመኑ ለቀድሞ ወታደሮች እንደሚሰራው ይሰራል. ምንም ዓይነት የህዝብ አማራጭ በመጋቢት 2010 (እ.አ.አ.) በተመጣጣኝ የህክምና እንክብካቤ ህግ (ACA) የጤና አጠባበቅ ተሃድሶ ውስጥ አልተካተተም, ነገር ግን አንዳንድ ባለሙያዎች በመጨረሻም የክፍያ ስርዓት አካል እንደሚሆኑ ያምናሉ.
አብዛኛዎቹ አሜሪካውያን ህዝባዊ አማራጫነት ላይ መኖሩን በተመለከተ አስተያየት አላቸው, እና ብዙውን ጊዜ እነኚህ አስተያየቶች ይቀርባሉ, የህዝብ አማራጭ እንዴት እንደሚሰራ ሳያውቅ. እዚህ ላይ አንዳንድ ቃላት እና ፅንሰ-ሀሳቦች ላይ ግልጽነት አለ.
የሕዝብ አሠራር እንዴት ይካሄዳል?
የመንግሥት አማራጮች የጤና ኢንሹራንስ ፕሮግራም በመንግስት የሚተዳደር ቢሆንም እንደ የግል የጤና ኢንሹራንስ ሊተገበር ይችላል.
- በራስ መተማመን: አንድ አማራጭ የህዝብ ኢንሹራንስ እንዲኖር ማድረግ ነው. ይህ ማለት ለዚያ ፕሮግራም "አባላት" በሚከፈላቸው ወጭዎች የሚከፈለው ክፍያ ብቻ ነው.
- የታክስ ክፍያ ድጎማ: ሌላ አማራጭ ደግሞ በመንግስት በኩል በመደመር ከቀረጥ ታክስ ክፍያ ይከፍላል.
- የፌዴራል ወይም የክልል አስተዳደር: ሌላ አማራጭ የሚሆነው የሕዝብ አማራጭ በፌዴራል መንግሥት ብቻ ሊወሰድ ይችላል. ይልቁንስ በግለሰብ ደረጃዎች ሊስተዳደሩ ይችላሉ, እና ግዛቶች የራሳቸውን አቋም ያዘጋጃሉ.
የሕዝብ ማመቻቸት, የተጀመረው የማሻሻያ አካል አልነበረም, ነገር ግን የግል ዋስትና ሰጭዎች ዋጋ አሰጣጡን ማክበርን ካላቆሙ እና ቀድሞውኑ ነባር ሕጋዊ ሁኔታዎችን የሚሸፍኑ ከሆነ የህዝብ አማራጭን ተግባራዊ ሊያደርግ ይችላል.
በይፋዊ የሕክምና ኢንሹራንስ ዕቅድ ውስጥ ማን ይካተታል?
ከ ACA በፊት ከነበሩት የበለጠ የጤና መድን ሽፋን ያላቸው ወይም የበለጠ የተሟላ የጤና መድን ሽፋን ያላቸው ሁለት ቡድኖች አሉ.
- አንደኛ: ውድ እና የግል ኢንሹራንስ ፕላኖችን, በተለይም የጤና ኢንሹራንስን በማያከብር ለአሠሪዎች የሚሰሩ አሠሪዎች ከህዝብ ክፍያ ሰጪ አማራጭ የበለጠ ዋጋ ያለው አማራጭ ያገኛሉ.
- ሁለተኛ; ህዝባዊ አማራጭ ቅድመ ሁኔታ ሲከሰት ያሉ ሰዎች የበለጠ ተመጣጣኝ ኢንሹራንስ ይገዛሉ. የ 2010 (እለት) ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ (ኦማካርያ) ይህ ቡድን ይህንኑ ባንኩ በሚያካሂደው ድርጅት አድልዎ ሊደረግበት እንደማይገባ አረጋግጦለታል. ACA ን የሚያስተካክሉ ወይም የሚተካ ህዝባዊ አማራጭ ይህንን ጥበቃ መቀጠል ያስፈልገዋል.
- ሌላ ህብረተሰብ - ወጣት እና ጤናማ ሰዎች ምንም እንኳን የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት ቢከብዱትም በሕዝብ አማራጭ ሊቀርቡ ይችላሉ.
ከ ACA በፊት የጤና ኢንሹራንስ ሥራ ላይ የተሰማራበት መንገድ ማንም ሰው እንዲሳተፍ አይጠበቅበትም ነበር. የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት የሚፈልጉት ራስዎ የርስዎ ምርጫ ነው. በተግባር ግን ይህ ማለት የኢንሹራንስ ተሳታፊዎቹ በበለጠ የጤና እንክብካቤ አገልግሎትን የሚጠቀሙ ሰዎች ናቸው ማለት ነው
ብዙ የሕክምና ባለሙያዎች እና ፖለቲከኞች ህዝባዊ አማራጮች ተፈጻሚነት ይኖራቸዋል ወይም አይተገበሩም ይሠራሉ, ሁሉም የሚሰሩ ሁሉ ወጪን ለመቆጣጠር በህዝብ ወይም በግል ኢንሹራንስ ሽፋን መግዛት ይኖርባቸዋል. እያንዳንዷን ወጪ ለመሸፈን ታዳሽ እና ጤናማ ሰዎች የሌሎችን ችግር ለመሸፈን ወደ ስርዓቱ መክፈል አለባቸው. ለታዳጊዎቻቸው, ለታዳጊዎቻቸው ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የማይውሉላቸው ሰዎች በኋላ ላይ, በዕድሜ ሲወልቁ ወይም ሲታመሙ, ሽፋኑ ከነሱ ያነሰ ይሆናል.
ስለ ማህበራዊ ደህንነት አስተያየት እንዴት እንደሚመስሉ ያስቡ. በዕድሜ እኩያዎ በሚከፍሉበት ጊዜ ወይንም አካል ጉዳተኛ ሲሆኑ ጥቅሞቹን ለማዳረስ ትችላላችሁ.
ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ እ.ኤ.አ. በ 2010 ውስጥ ተሳትፎን የሚጠይቅ ሲሆን ይህም በማያደርጉት ላይ ቅጣቶች ያስከትላል.
የሕዝባዊ አማራጭ የጤና መድን ሽፋን
ምናልባትም በጣም ጠቃሚው "ፕሮፓጋን" ምናልባት መንግስት በጣም ትልቅ ስለሆነ እና ብዙ ሰዎች በተለመደው ህዝባዊ ተሳትፎ ስለሚሳተፉ ለጤንነት የሚያስፈልጉት ዋጋዎች ይወርዳሉ. ይህ ማለት ለግል የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከሚከፈላቸው የዋጋ ክፍያ መጠን ያነሰ ይሆናል ማለት ነው.
ዋጋው ከሕዝብ አማራጭ ጋር በጣም ያነሰ የሆነው ለምንድን ነው?
- አንደኛ, መንግስት ለትርፍ ያልተቋቋመ ስለሆነ. ዓላማቸው ወጪያቸውን ለመሸፈን ሳይሆን በአገልግሎቱ ትርፍ ለማጋለጥ ስለሆነ ትርፍ ማምረት አይኖርባቸውም.
- ሁለተኛ, አስተዳደራዊ ወጪዎች ዝቅተኛ ስለሆኑ. ምንም የግብይት ወጪዎች, አነስተኛ አስተዳደራዊ ወጪዎች. በአሁኑ ጊዜ ለህዝብ ክፍያ ፕሮግራም (ሜዲኬር, ሜዲኬይድ, ትሪሪክ, CHIP እና VA) አማካኝ ግምት ከ 3% ወደ 11%. የግል የባንክ ዋስትናዎች ከ 25% ወደ 35% ይደርሳሉ.
- ሶስተኛ, በጣም ትልቅ ባለድርሻ አካላት የተሻለ የመደራደር ስልጣን ስላላቸው. የተሻለ የመደራደር ኃይል ለሁሉም የጤና እንክብካቤ መስጫዎች ዋጋን ሊያሳጣው ይችላል. በተጨማሪም በግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከሕዝብ አማራጭ ጋር ይወዳደራሉ ምክንያቱም የግል ዋስትና ሰሪዎች የግል መዋእለ ንዋይ እንዲከፍሉ እና ሽያጭ ይበልጥ እንዲቀንስ ያደርጋሉ.
በተጨማሪም የታክስ ግዴታን በተመለከተ ጥያቄ አለ. አንድ የህዝብ አማራጭ ከግብር ነፃ ሊሆን ስለሚችል በእርግጠኝነት ምንም ትርፍ የለውም. የግል ዋስትና ሰጭዎች ለራሳቸው እና ለባለሃብቶች ትርፍ ለማግኘት ብቻ ናቸው. የእነርሱ ትርፍ ግብር መክፈልን ያመጣል - ዋጋቸውን ይሸፍኑና በኪሳቸው ውስጥ ይካተታሉ.
አንድ ሌላ "ፕሮፓርት" መጥቀሱን; ይህም የህዝብ ጤና መድህን አማራጭ ሊኖር ይችላል. ይህም ማለት ሰዎች የጤና ዋስትናቸውን እንዳያጡ ወይም ወደ ሌላ የጤና እንክብካቤ ዕቅድ መቀየር እና አዳዲስ አገልግሎት ሰጪዎችን መምረጥ ሳይችሉ ሥራዎችን መቀየር ወይም መለወጥ ይችላሉ. በመንግሥት አካላት የሚንቀሳቀሱ አማራጭ, በአገራቸው ውስጥ የትኛውም ቦታ ሊንቀሳቀሱ ይችላሉ. በፌዴራል ፕሮግራም አማካኝነት በአሜሪካ ውስጥ በማንኛውም ቦታ መሄድ ይችላሉ. ACA ለመጓጓዣነት ይጠቀማል, ነገር ግን አንድ ግለሰብ ሥራ ከቀየሩ ወይም ወደ ሌላ ቦታ ሲቀይሩ ወደ ሌላ ፕላን መቀየር ሊኖርበት ይችላል. ከህዝብ አማራጭ ጋር, አዲስ እቅድ የመምረጥ ችግርን በማስወገድ በተለየ ፕላን መቀየር አያስፈልግም.
የህዝብ ጤና ኢንሹራንስ አማራጮች
የህዝብ ጤና የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ሁሉም በጤና እንክብካቤ ከሚሳተፉ ባለሙያዎች ጋር የሚዛመዱ ናቸው. ይሁን እንጂ ባለሙያዎች የሚያደርጓቸው ነገሮች ቀስ በቀስ በሽተኞችን ለመጉዳት ይጥራሉ.
የግል የጤና ኢንሹራንስ ድርጅቶች አንድ የህዝብ አማራጭ ዋጋ ስለማይከፍሉ, እና በጣም ትልቅ የስምምነት ኃይል ስለሚያገኙ, ከስራ ውጭ ስለሚሆኑ. የእነሱን የአገልግሎት ደረጃ ለማቆየት ወይም ለአበዳሪዎቻቸው መክፈል ካልቻሉ አቅም አይኖራቸውም. ከዚህ በተጨማሪ ብዙ ሰዎች ወደ ህዝባዊው አማራጭ ይጎርፋሉ የሚል ስጋት ያሳድራሉ, ስለዚህም ዩናይትድ ስቴትስ አንድ ነጠላ-ክፍያ ሰጪ ስርዓት ይቋረጣል .
አገልግሎት ሰጪዎችም ስለህዝብ አማራጭ ይነሳሉ. ይህ ሰፊ የመደራደር ሃይል ለታካሚዎች ዝቅተኛ ወጪዎችን ያስገድዳል, ነገር ግን ብዙ ወጪዎች በአቅራቢዎች ይሸጣሉ. ዶክተሮች አሁን ከሚታወቁት የበለጡ ተመኖች ሊከፈላቸው ይፈራሉ.
የአርሶአዊው የጤና እንክብካቤ ስርዓት ተቆጣጣሪ ጠባቂዎች እንደነገሩን እነዚህ ዝቅተኛ ወጪዎች ተጨማሪ ዶክተሮች እና አቅራቢዎች Medicare, Medicaid, TriCare, VA እና CHIP ጨምሮ ማንኛውንም የህዝብ አማራጮች የሚጠቀሙ ሰዎችን አይቀበሉም.
> ምንጮች:
> The Journal Health Affairs
> ታይም መጽሔት