GOP ጥረቶች የአቅርቦት ገደቦች መጨመር እና የገንዘብ ድጋፍን ማስፋፋት ያስፋፉ
የሪፓ ሪፓብ የሕግ ባለሙያዎች ለጤና ተቀማጭ ሂሳቦች (HSAs) ተደራሽነትን ለማሳደግ ይፈልጋሉ, የተጠቃሚውን ጥቅም ከፍ ያደርጉ, ሰዎች ለ HSA ዎች አስተዋፅኦ የሚያደርጉትን መዋጮ መጠን, እንዲሁም ሰዎች በአጠቃላይ በሃብት ውስጥ የሚሰበሰቡትን ገንዘብ እንዴት እንደሚጠቀሙበት ሁኔታዎችን ይለዋወጡ. መለያዎች. እዚህ ነጥብ ላይ ግልፅ አይሆንም, መቼም ቢፈጽሙም, ግን ለዓመታት ሲሳሳቱ የቆዩበት ስፍራ ነው.
የ GOP የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ክርክር በ 2017 በሙሉ ኮንግረሱ ውስጥ ተደምስሷል. በመጪው ሐምሌ 28 ቀን 2017 ከፍተኛውን የህግ ድንጋጌን ለመሻር እና ለመተካት በርካታ የህግ ድንጋጌዎች ተፈጽመዋል. ከተለዋዋጭ የ HSA ዎች ጋር ተመሳሳይ አቀራረብ ወስደዋል.
ACA ን ለመሻር እና ለመተካት የሕግ ጥረቶችን በማጣመም, የ HSA ማሻሻያ የ GOP ሃሳቦች ለተወሰነ ጊዜ በጀርባ ቆጣቢ ላይ ሊቀመጡ ይችላሉ. ነገር ግን የ HSA ማሻሻያ በጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ላይ የሁከት ስርጭት እና የሂዩማን ራይትስ ዎች ማሻሻያ አካል ሊሆን ይችላል, እንዲሁም በሀገሪቱ በሀገሪቱ ውስጥ በተለመደው ህገ-መንግስትን ማሻሻል ማለት ሊሆን ይችላል. ለአሜርካ የጤና እንክብካቤ ስርዓት ያቅርቡ.
HSA ዎች ከአካውንት (ACA) ጋር የተደረጉትን ትንንሽ ለውጦች ተካሂደዋል
የጤና ዋስትና የቁጠባ ሂሳቦች በሜዲኬር መድሃኒት ማዘዣ በ 2003 የታደጉ ሲሆን ከ 2004 ጀምሮ ለተጠቃሚዎች ይቀርባሉ.
ACA ለ HSA ዎች ጥቂት መጠነኛ ለውጦችን አድርጓል:
- HSAs ከ 65 ዓመት በፊት ከመድሀኒት ውጪ ለሆኑ ህክምናዎች ገንዘብ ካወጡ ገንዘብ መቀጫ አላቸው. ይህ ቅጣት 10 ከመቶ ነበር, ነገር ግን ACA ወደ 20 በመቶ ያደገው (ይህም ገንዘቡ ከተገመተባቸው ግብሮች በተጨማሪ ለሕክምና ያልሆኑ ዓላማዎች ጥቅም ላይ የዋለ). ቅጣቱ የታሰበው እንደ HSA ዶች እንደታሰበመው ጥቅም ላይ የዋለ መሆኑን ለማረጋገጥ ነው (ከ 65 አመት በኋላ, አንድ HSA እንደ ባህላዊ የጡረታ አገለግሎት ሆኖ ታክስ ሳይሆን-ምንም አይነት ቅጣት አይቀንሰውም-ገንዘቡ የሚሸፍነው ከሆነ የህክምና ያልሆኑ ወጪዎች).
- ሁሉም መድሃኒቶች (ኢንሱሊን) ካልሆነ በስተቀር በ HSA ገንዘብ (በ HSA ግብር ውስጥ ያለዎትን ቀረጥ ነፃ ገንዘብ ለመጠቀም) የሐኪም የታዘዘ መድሃኒት መኖር አለባቸው. ቀደም ባሉት ጊዜያት ያለክፍያ መድሃኒቶች በ HSA መዋጮዎች ሊገዙ ይችሉ የነበረ ቢሆንም ACA ግን ለውጦታል.
ሪፓብሊካን ኤችኤስ ሪፎርሜሽን የአቅርቦት እና የአቅርቦት ገደቦች ያሰፋዋል
የአሜሪካን ኤጄንሲን ለመሻር እና ለመተካት የኮሚኒስት ሪፐብሊካን አብዛኛዎቹ ሂሳቦች በ HSA ዎች ላይ ተፈፃሚነት ያላቸውን ደንቦች ለመቀየር የሚያስችሉ ድንጋጌዎችን ያጠቃልላል. ይህ የ GOP ጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ማዕከላዊ ተከራይ ነው. ስለዚህም የሃናሪ ሪፐብሊካኖች በሃምሌ 2017 መጨረሻ ላይ እንዲተገበሩ በተደረገው በ 8 ገጽ "የቆዳ" የሕግ ድንጋጌ (በጤና ክብካቤ የነጻ ህግ) , ሶስት ሪፐብሊካኖች እነሱን ይቃወሙ ነበር).
ምንም እንኳን የተሐድሶው መጠነ-ገጽታ የተለያየ ቢሆንም, የሃዋርድ ማሻሻያ አራት ዋና ዋና የሕግ ለውጦች አሉ,
- ACA የቅጣት መጠን መጨመርን እና ከ 60 ዓመት በታች ለሆኑ ህክምና ያልሆኑ ወጪዎችን ለመክፈል ወደ 10% ቅናሽ ይመለሱ.
- ከመድሀኒት ማዘዣ መድሃኒቶች በ HSA ገንዘብ ከመገዛት የሚከለክል የ ACA አቅርቦን ይለዋውጡ.
- የ HSA A ጠቃቀም ወጭ ገደቦችን ጨምር, E ድሜው 55 E ና ከዚያ በላይ የሆኑ የትዳር ጓደኞችን በ E ያንዳንዱ የ HSA መዋጮ ለመውሰድ የተለየ HSA ዎችን ከመፍጠር ይልቅ A ንድ ዓይነት የ HSA ድጎማዎችን E ንዲወስዱ ይፍቀዱ.
- ለ HSA የሚሰጥዎት ገንዘብ ለመድን የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎች ለመክፈል ይፍቀዱ. በአሁኑ ጊዜ, ለ COBRA , ለ LTC የረጅም-ጊዜ ኢንሹራንስ, ለሜዲኬር ክፍፍል ፕሪሚየም (እና ለክፍያ ካላገኙት በነጻ ማግኘት ካልቻሉ) የ HSA ገንዘብን ብቻ ለክፍያ ገቢዎች ብቻ መክፈል ይችላሉ, እንዲሁም በሚቀበሉበት ጊዜ የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ የሥራ አጥነት ክፍያ. የ GOP መልሶ ማሻሻያ እቅዶች ለሰዎች ጤና ኢንሹራንስ ክፍያን ለመክፈል የ HSA ን ገንዘብ እንዲጠቀሙ ሰዎች የበለጠ የላቲትድ ልምዶችን ይፈቅዳሉ.
በአብዛኛው ይህ በራሱ በግልፅ ማብራርያ ነው, ነገር ግን መዋጮውን ለመወሰን ወሰን እንመልከታቸው. በ HSA ውስጥ የተቀመጠው ገንዘብ ከቀረጥ ነጻ ነው (ታክስ ከመቀነሱ በፊት ተቀንሶ ከተቀነሰ ገንዘቡ ውስጥ ከተቀነባገድ ከተቀነሰ ወይም ደግሞ በፋርማሲ የግብር ተመላሽ ላይ ከተቀነሰ).
እንደ ታክስ ከታክስ አካላት ጋር እንደሚመሳሰል, ለ HSA ምን ያህል አስተዋፅኦ እንደሚያበረክት ገደብ አለ. በ 2017 በ HSA በተፈቀደው ከፍተኛ ተቀናናሽ የጤና ፕላን (HDHP) መሠረት ብቻ ለራስዎት ብቻ ሽፋን ቢያገኙ እና $ 6,750 በ HSA በተሰየመው HDHP (የቤተሰብ ገቢ ሽፋን) ከሆነ የቤተሰብዎ ሽፋን ካለዎት (ለ HSA ገንዘብ ብቻ መዋጮ ማድረግ እንደሚችሉ ልብ ይበሉ) በአሁኑ ወቅት በ HSA-qualified HDHP ስር ሽፋን ነዎት.
አይአሪአይ / HSA-qualified HDHPs ተብለው የሚቆጠሩት ለጤና ኢንሹራንስ እቅዶች የኪስ ወጭ ወጪዎችን ይገድባሉ. አብዛኛዎቹ የ HSA ዎች የማሻሻያ ሃሳቦች በ HSA በተፈቀደ HDHP መሠረት ከፍተኛውን የኪስ ኪርቻ መጠን ጋር እኩል እንዲጨምሩ ጥሪ ያደርጉታል (ማለትም, ታክስ-ተኮር ሂሳብ ውስጥ ሊሆኑ የሚችሉ የሕክምና ምርቶችን ለመሸፈን የሚችሉት መጠን ወጪዎችዎ ከኪሳራዎ ወጪዎች በጤና ኢንሹራንስ ዕቅድዎ መሠረት ከሚከፍሉት ከፍተኛ መጠን ጋር ተመሳሳይ ይሆናል).
ለማጣቀሻ, በ H7A-HH ከፍተኛ ጥራት ያለው HDHP በ 2017 ዝቅተኛ የሆነ የኪስ-ኪሳራ ሽፋን ለአንድ ነጠላ ግለሰብ $ 6,550 እና ለቤተሰብ $ 13,100 (ይህ በሌሎች የሽፋን ዓይነቶች ላይ ከሚከንከን የኪስ ከፍተኛ ጫፎች ጋር እንደሚያንስ ልብ በል) ). ስለዚህ የታቀደው ማሻሻያ ሥራ ላይ መዋል ከጀመረ ህብረተሰቡን ብዙ ገንዘብ ለመክፈል ለሚችሉ ሰዎች መልካም የሆነ የግብር መግዛትን የሚያመጣውን አሁን ካለው ህገ መንግስት ጋር ሲወዳደር በእጆቻቸው ከሁለት እጥፍ የበለጠ ዕርዳታ መስጠት ይችላሉ. እንዲሁም በ HSA ውስጥ ገንዘብ ካላቸው ከባድ ሕመም ወይም ጉዳት የሚያስከትለውን ኪሳራ ለመቋቋም በተሻለ ሁኔታ ዝግጁ መሆናቸውን ለማረጋገጥ ይረዳል. ይሁን እንጂ ሁሉም በቅድሚያ የራሱን አስተዋፅኦ ባለው ሰው ላይ ጥገኛ ነው.
ይህ ሀሳብ ያለ ትንታኔ አይደለም. ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው አባ / እማወራ ቤቶች ተጨማሪ የአቅርቦት መጠን እንኳን በአጠቃላይ መዋጮ ስለማይደረግ ለ HSA ዎች ከፍ ያለ አስተዋፅዖዎች ዝቅተኛ ናቸው. ከፍተኛ ገቢ ላላቸው አባ / እማወራ ቤቶች, ከፍተኛ የእዳ ጫወች መጠን, HSA ዎች ተጨማሪ የግብር ማደልን ያደርጉታል, ይህም ሰዎች ከቀረጥ ነጻ የሚያወጡ እና በመጨረሻም እንደ ተጨማሪ የጡረታ ሂሳብ ይጠቀማሉ.
ምንም እንኳን ሁሉም የ HSA ዎች የ GOP ማሻሻያ ሃሳቦች በ HDHP ከኪስ ከፍተኛ ጫፎች ከፍተኛ መጠን ያላቸው ዕርምጃዎች ቢወስዱም, ግን ሴናተር ራንድ ፖል (R, KY) በ 2017 መጀመሪያ ላይ የ HSA የተሰበሰበውን ጠቅላላ መዋጮ ያወገዳቸውን ህግ ማውጣቱ ትኩረት ሊሰጠው የሚገባ ጉዳይ ነው. , ሰዎች ለ HSA ያልተገደበ መዋጮ እንዲያዋጡ ያስችላቸዋል. ይህ ሀሳብ በየትኛውም ቦታ አልሄደም, ነገር ግን ለሀብታቱ የታክስ መጠለቁ እንደነበር ግልጽ ነው.
HSA የለውጥ ሂደት በ ACA ጥረቶች ጥረት ይቋረጣል?
የ HSA ዳይሬክተሩ ለሪች ሪፐብሊክ የጤና ጥረቶች ያደረጓቸው ጥረቶች ቁልፍ ናቸው, እና ደግሞ ሪፓብሊካን መሪዎች የ HSAs አጠቃቀምን, ከፍተኛ መዋጮ ጥራቶችን እና የበለጠ ገንዘብን እንዴት እንደሚጠቀሙበት ለመለየት ይፈልጋሉ.
የኃይል ማመንጫ አባላት በ 1998 ዓ.ም የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ ኤኤኤኤ (ACA) ጸጸት እንዲገታ አድርገው ነበር, ነገር ግን ያ ጥረት በሀምሌ መጨረሻ መቆሙ. ለጤና እንክብካቤ ማሻሻያ አዲስ የተሻሻለው የሃይፐርሳንን አቀራረብ ይኑር አይኑረው ግልጽ አይደለም, ወይም በነዚህ ጥረቶች ቅዥት ውስጥ ሕግ ሰጭዎች ሌሎች ጉዳዮችን የሚመለከቱ ሲሆኑ.
ሆኖም የ HSA ማሻሻያ በፓርላማው የፓቺስቶች ድጋፍን ሊያገኝ የሚችል ነገር ሲሆን ይህ ደግሞ የዩኤስ የጤና እንክብካቤ ደንቦች ሙሉ በሙሉ ካልተሻሻለ በስተቀር በራሱ ሊሠራ የሚችል ነገር ነው.
HSA ዓላማው ገንዘብ ለመውሰድ የሚያስፈልግ መሆኑን ማረጋገጥ ስለሆነ ዲሞክራቲዎቹ ከኤችአይኤ (65) በታች ከ 65 በታች ገንዘብ (HSA) ለመክፈል ይፈልጋሉ.
ዲሞክራትስ (እና አብዛኛዎቹ ሪፐብሊካኖች) የሴኔተር ፖል ያልተገደበ አስተዋፅኦን ያህል በጣም ጠንክረው ለመሄድ እንደማያስፈልግ ግልጽ ነው ነገር ግን አነስተኛ አስተዋፅዖ ገደቦች ጥቂቶች የክርክሩ ድጋፍን ሊያገኙ የሚችሉ ነገሮች ናቸው. ለፌደራል መንግስት ትልቅ ኪሳራ ይሆናል, ሆኖም ግን እንደ የቀረጥ የታክስ ገቢ ምክንያት - ልክ እንደ ማናቸውም ቀረጥ ቅነሳዎች, መፍትሔ የሚፈለግበት መሰናክል ይሆናል.
ሰዎች ከ HSA ገንዘብ ጋር የጤና ኢንሹራንስ ክፍያ እንዲከፍሉ መፍቀድ ሌላው ግለሰብ የቤቶች ድጋፍን ለመክፈል ጥረት በሚያደርግ ጥረት የቢያትሲስን ድጋፍ ሊያገኝ የሚችል ሀሳብ ነው (ያም ቢሆን የ HSA ሚዛን ሚዛን በጣም ዝቅተኛ መሆኑን , ለዋናዎች (ለፕረኖሞች) የተመጣጠነ የፋይናንስ ምንጭ ለማድረግ ሲባል ለ HSA ዎች የበለጠ መዋጮ ማድረግ አለባቸው.
አንድ ቃል ከ
HSA እንዴት እንደሚታረም በእርግጠኝነት, የዩ.ኤስ. የጤና እንክብካቤ ስርዓት ለሚገጥማቸው ችግሮች ፓኬሲያ አይደሉም. ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሰዎች የመድን ዋስትናን ወይም አቅማቸውን እንዲያገኙ አይረዱም, ምንም እንኳን ከፍተኛ የተቀናቃኝ የጤና እቅዶች የጤና እንክብካቤን በመቀነስ (ወጪዎችን በማጓተት) እንዲቀንስ ቢደረግም አነስተኛውን ጥቅም መጠቀም አስፈላጊ እና አላስፈላጊ አገልግሎቶች ናቸው. አስፈላጊውን አገልግሎት መጠቀምን መቀነስ (ለምሳሌ, ገንዘብን ለማቆየት መድሃኒት ለመለያየት ረጅም ጊዜ እንዲፈጅላቸው, ነገር ግን የታዘዘውን አያደርግም) በአጠቃላይ ለረጅም ጊዜ የጤና ውጤቶች ጥሩ አይደለም.
ምንም እንኳን በሃኪም ህገ-ወጥነት ላይ የሃይፐርሳንን አቀራረብ በ HSA ደንቦች ላይ መጠነኛ ለውጦችን የሚያካትት ቢሆኑም ሙሉ ለሙሉ HSA-centric አቀራረብ ለጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ከዲሞክራቶች በኮንግረሱ ወይም በታካሚ ጠበብቶች ድጋፍ ማግኘት አይችሉም.
> ምንጮች:
> የተቀጣሪ ተቋም የምርምር ተቋም. የጤና ቁጥሮች ሂሳብ ቀሪ ሂሳብ, መዋጮዎች, ማከፋፈያዎች እና ሌሎች ወሳኝ ስታቲስቲክስ, 2015: ከኤቢአርኤኤምኤስ HSA ዳታቤዝ ግምቶች . ኖቬምበር 29, 2016 > • ቁጥር 42.
> የውስጥ ገቢ አገልግሎት, ህትመት 969 የጤና ማቆያ ሂሳቦች እና ሌሎች የታክስ-ያበረታቱ የጤና ፕላኖች. 2016
> የውስጥ ገቢ አገልግሎት, የገቢ አሠራር 2016-28 .
> ፖል, ራን ሚድኤም, S.222, የ Obamacare መተኪያ ህግ, በክፍል ማጠቃለያ ክፍል.
> Senate.gov. ማሻሻያ 667 ወደ HR1628. እ.ኤ.አ. የ 2017 የጤና ክብካቤ ነጻነት አዋጅ . ጁላይ 27, 2017.