የላፓራቶሚ እና የላፓሶስኮሪ ሂደትን መረዳት

1 -

ላፒራቶሚም እና የላፕራኮስኮፕ

ላፕራቶቲም በቢንዶው ላይ ለሚደረግ ቀዶ ጥገና በአደባባይ ላይ የሚንፀባረቅ ዓይነት ሳይሆን በተለምዶ ሙሉ መጠን ያለው ኢንፌክሽን በመጠቀም አጠቃላይ የሕክምና ቃል ነው. ለዚህ የተለመደ ቀዶ ሕክምና ሌላ ስም ደግሞ ኮሊያዮቶሚ ነው.

ላፖቴቶሚ ሙሉ መጠን ያለው የሲንሽ ክፍል ይጠቀማል እንዲሁም የአሰራር ሂደቱን በዝቅተኛነት ላይ ለማጥፋት የሚደረግበት ዘዴ በሊቶሲስኮፕ በመባል የሚታወቅ ሲሆን በርካታ ትናንሽ ንኪኪዎችን ይጠቀማል.

ቀዶ ጥገናው የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በደም ውስጥ ያለውን የአካል ክፍሎች, የደም ስሮች እና ሕብረ ሕዋሳትን በአዕምሮ ውስጥ ማየት እንዲችል የሚረዳ ክፍተት ስለሚፈጥር, ባህላዊው አሰራር - ላፖሮቶሚ - አብዛኛውን ጊዜ እንደ "ክፍት" አሰራር ነው. የቀዶራዮቶሚ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ውስጣዊ መዋቅሮችን እና የቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን እንዲያስታውቁ ለማስቻል በካርቶፕሲኮፒ መሳሪያዎች ተካትቷል.

የአሠራር ሂደቱን ክፍት ለማድረግ ወይም በፔሬዚስኮፒኮንት በኩል ከቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጋር ለመሥራት የሚወስነው ውሳኔ ምን እንደሆነ ከተናገረ በቀዶ ጥገና ወቅት ሊያገኘው ይችላል. ቀዶ ጥገናው እንደ ድንገተኛ ሁኔታ ከሆነ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በፔርፐሮሜትሪ (ላፔቶቶሚ) እና ላፓሮስኮፒክ ላፔሮቶሚ (laparoscopic laparotomy) ሊያደርግ ይችላል, ይህም ሰፋፊ እይታዎችን ስለሚያሳይ እና በአነስተኛ ደረጃ ላይ ከሚያስከትለው አካሄድ የበለጠ ፈጣን ሊሆን ይችላል. ስንት ደቂቃዎች ሲከፈቱ, ክፍት የአሰራር አሰራሮች በተለመዱ የቀዶ ጥገናው ሂደት ውስጥ በጣም ፈጣን ናቸው.

በአብዛኛው ሁኔታዎች ክፍተቱ ለትክክለኛው ጊዜ, ታካሚው ያልተረጋጋ ወይም ለረጅም ግርዶሽን የሚፈልግ ከሆነ, እንደ አንድ ቀዶ ጥገና ከፍተኛ የሆድ ውስጥ ክፍተት እንዲታይና በቀላሉ ሊደረስበት በሚችልበት ሁኔታ ውስጥ ለሚገኙ ሁኔታዎች የተያዘ ነው.

2 -

አስጎብኚ የላፕቶቶሚሚ እና የላፕራኮስኮፕ ምርመራ

አንድ አብራሪ (ላፖሮቶሚ) ምርመራው ባልታወቀበት ጊዜ የሆድ አካል እና የሆድ ሕብረ ሕዋስ ምርመራ ለመክፈት ክፍት የሆድ ቀዶ ጥገና ተብሎ የተሰየመ ስም ነው. የአዕምሮ ችግር መንስኤ ምን እንደሆነ ግልጽ ካልሆነ, የሆድ ክፍተት ላይ ያለን የምስል ምርመራ ሊረዳ ይችላል.

ቀደም ባሉት ዓመታት, "ለየት ያለ የመታሸት ምንጭ" ለ "ሥቃይ ህመም" የተደረገው ምርመራ ለችግሩ ምክንያቱን ለመወሰን ፍተሻው ውጤት በማያስገኝበት ጊዜ ነበር. ይህ ደግሞ ለብዙ ሌሎች ምክንያቶችም ተካሂዷል. ይህም ጭንቀትን, የተጠረጠረ ካንሰርን ወይም ምርመራን ለማጣራት የማይችሉ ሌሎች ሁኔታዎችን ያካትታል.

ዛሬ, አነስተኛውን ያዋህዳዊ አቀራረብ ከዚህ ግልጽ አስተሳሰብ ይልቅ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ውሏል. የአሰራር ሂደቱ በትንሹ ወራሪ በሆኑ ቴክኒኮች ሲጠናቀቅ, ይህ የ "ላፍሲስኮፕ" (exploratory laparoscopy) ተብሎ ይጠራል

በመመርመር የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና (ሜሪን ኦቭ ኢምጂን) (MRI), ኮምፒዩተር ቶምግራፊ (ሲቲ ስካንስ) እና ሌሎች ቴክኒኮችን በመጠቀም የሰውነት ምስሎችን የማግኘትም ችሎታ በማግኘቱ ከቀድሞው ይልቅ በጣም የተለመደ ነው. ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገናዎችን ለማየት እና ለማየት ሳንች ማጤን እንችላለን, እናም ብዙ ችግሮች በቆዳ ሽፋን ሳይሆን መድሃኒት ሊታከሙ ይችላሉ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ችግሩን ምክንያት ያገኝና ምርመራውን ለሌላ ተጨማሪ ሕክምና ያጠናቅቃል. ግኝቶቹ በሽታው ንቁ እና ንቁ ሆነው እና የሕክምና እቅድ ሲፈጠሩ ግኝቶቹ ሊብራሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, አንድ ሴት በሴት ልጅነት የፅንስ መዛግብት ውስጥ ከባድ የእፅዋት ድፍረዛ ቢገኝ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ጥገና ህክምና ወደ ፊት ከመሄዱ በፊት ሂደቱን እና በሽተኞቹን አማራጮች ለመወያየት ሊወስን ይችላል.

በ "ላፔራቶሚም" ላይ ፍራፍሬ ናሙናዎች ባዮፕሲ ተብሎ በሚታወቀው ሂደት ውስጥ ሊወሰዱ ይችላሉ. ይህ ተቅማጥ በማይክሮስኮፕ ምርመራ ሊደረግበት ስለሚችል ጉዳቱ በዚህ ረገድ በምርመራ ሊታወቅ ስለሚችል የሆድንን ችግር ለመለየት ይረዳል.

3 -

ላፓራቶሚም ወይም ላፓሮስኮፒር ምክንያቶች

ላፕራቶሞሚ ምክንያቶች

ሆፍፓሮሚ (ሆፍፓሮቶሚ) በሆድ ውስጥ ለሚደረግ ቀዶ ሕክምና (ሆምፖቲቶሚ) አጠቃላይ ስም ነው. ቃለ-ምል-ደረጃ ላፖሮቶሚ (dopotomy) የሚለው ቃል ብዙውን ጊዜ ህመምን ለመለየት ጥቅም ላይ የዋለውን ሂደት ለመግለፅ ያገለግላል. ለምሳሌ, አንድ ታካሚ የሆድ ህመም ሲሰማው እና የዚህ ሕመም ምንጭ ግልጽ ካልሆነ, የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገናውን ያካሂዳል.

ለላፕቶፖሞሚ የተለመዱ ምክንያቶች

ትላልቅና ትናንሽ የጀርባ አጥንት (intestine) በጀርባ ውስጥ መበስበስ, የአንጀት መቆንጠጥ, ካንሰር,

ስጋ : ቁስለት, አካለ ስንኩልነት, ጉበት ማብቀል, መቆጣት ያስፈልገዋል.

የኩላሊት ስርዓት-ኩላሊት, ኡቱሪስ እና ፊንጢጣ -እንደ የኩላሊት ድንጋይ, ካንሰር እና የስሜት ቁስለት የመሳሰሉ ማስወገጃዎች

ሴት የወሲብ አካላት (Endocramosis), ካንሰር, ኢካፕሲክ እርግዝና, ብግነት

የደም ግፊት : በአብዛኛው አነስተኛውን ተላላፊነት አቀራረብ በመጠቀም, አልፎ አልፎ በተከፈተ ቴክኒካዊ መንገድ ሊወገድ ይችላል

ማስጨነቅ : የስሜት መቃወስ, ስፒሊን ማስፋት , ብስጭት

ፓንታክ : - ቆሽት (ካንሰር), ካንሰር መከሰት

አጠቃላይ የሆድ ህመም ቅላት- እንደ ሆድ , ካንሰር, የስሜት ቁስለት, የሕብረ ሕዋሳት ማጠቃለያ, የበሽታውን ሂደት ደረጃ ለመወሰን, ከቀደምት አሰራሮች

4 -

የድንገተኛ አደጋ ላፓራቶሚ ቀዶ ጥገና

ላፖቴቶሚ በድንገት ሊከናወን ይችላል ማለትም ህመምተኛው ለህይወት አስጊ ሁኔታ እየደረሰበት መሆኑን ያመለክታል. ይህም ችግሩን ለመምረጥ, ችግሩን ለመምረጥ ወይም ሁለቱንም ለማጣራት የፔርኮሲኮኮስ አስፈላጊ ነው. ምናልባት ችግሩ የሚታወቀው በየትኛውም ሳይታወቅ ከማይታወቅ ምንጭ, ከሰውነት አካል ጉዳት ወይም ከደም መፍሰስ ጭምር ሊሆን ይችላል.

የሆድ ህመም የሚያስከትል የአሰቃቂ ጉድለት ከተደረገ በኋላ በተደጋጋሚ የሚከሰት አሰራር ከበሽታ መበስበስ (DIV) ጥገኛ ነው. ይህ በሆድ ውስጥ ትንሽ ብልህ ነው እና የሆድ ውስጠኛው ክፍል ፈሳሽ ይለቀቃል. ፈሳሽ መጠኑ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ከሰውነታችን ውስጥ ከወጣ ከሆነ ላፔቶቶሚ ሊባል ይችላል. የዲ.ሲ.ቢ. የጉዳት ምንጭ ምን እንደሆነ ለይቶ አያውቅም ነገር ግን የደም መፍሰስን ያሳያል. Laparotomy ጉዳቱን ይመርታል እና የቀዶ ጥገናው ችግሩን ሊጠግነው ይችላል.

እንደ የመኪና አደጋ ወይም አስነዋሪ ጉዳት (በመውደቅ ወይም በጥይት የተመታ ቁስለት) የአደገኛ ጉዳቶች አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ መከላከያ ክትባት ሊደረግላቸው ወይም በፔርታሞቲም መታከም ይኖርባቸዋል. በእነዚህ ጉዳዮች ላይ ዋናው የሆድ ዕቃ ቁስለት እንዳለ ግልጽ ሊሆን ይችላል, ሆኖም ግን, የአካል ክፍሎች, መርከቦች, እና ሕብረ ሕዋሳት በአጠቃላይ ግልፅ ላይሆኑ ይችላሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጉዳቱን በዓይነ ሕሊናው ለመመልከት እና ችግሩን ለመመርመር ይችላል, እንዲሁም በአብዛኛው ችግሩን ያቀርባል.

5 -

ላፓራቶሚ: ስጋቶችና ተያያዥ ችግሮች

በቀዶ ጥገና እና በአጠቃላይ ማደንዘዣ አደጋዎች ላይም ሁለቱም ላቦሲስኮፕ እና ላፖሮቶሚም የራሳቸውን አደጋዎች ይፈጥራሉ. አደጋው አስፈላጊ ከሆነው መሠረታዊ ችግር ወይም በሽታ ላይ የተመሰረተ ሲሆን ነገር ግን ለህክምናው የተወሰነው አደጋዎች:

• ኢንፌክሽን
• ያልተቆነ እሸት
• ከቀዶሚያስ ጣቢያው መድማት

6 -

የላፕቶቶሚ እና ላፓሮስኮፒ የአሰራር ሂደቶች

ላፖቴቶሚ ወይም ላኦሳይስኮፕ የሚጀምረው በአጠቃላይ ማደንዘዣ በአደገኛ ሁኔታ ነው. ማደንዘዣው ከተተገበረ በኋላ የሆድ ቆዳ በመድሃኒት ቦታ ላይ በሽታን ለመከላከል በተዘጋጀ የፀረ-ባክቴሪያ መፍትሄ ይዘጋጃል.

የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገናውን ያከናውናል. ሕመሙ ከታች በቀኝ በኩል በሆድ ውስጥ ካለ ሥዕሉ በዚያው ቦታ ይቀመጥለታል.

አነስተኛ የወረርሽኝ አካላዊ መርሃግብር (ላኢሮፓስኮፕ) ከተወሰደ, ላፖሮቶሚ (ፕሌቶሪሚም) ከተወሰደ አንድ ትልቅ የሆነ ቅርጽ ይሠራል.

ትልልቆሹን የሚገለገልበት ከሆነ, በደረቁ አጥንቱ ውስጥ እና ከከርጭ በታች እና በጀርባ ወደ ታች የተስተካከለ ሽክርክሪት መካከል ያለው ቀጥተኛ ኢንሴይር ወይም የመካከለኛ ኢንች ንኪኪ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ቀዶ ጥገናው በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ትንሽ ሊሆን ይችላል ከዚያም ምርመራው ከተጠናቀቀ በኋላ አስፈላጊውን ቅደም ተከተል ያስፈልገዋል. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ችግሩን ለማንሳት ተጨማሪ ቦታ ካስፈለገው በአነስተኛ የወረርሽኝ አሰራር ግልጽ የሆነ አካሄድ ሊፈጥር ይችላል.

እብጠት ከተደረገ በኋላ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች በበሽታ, በበሽታ ወይም በማጋጫ ምልክቶች ምልክት ይመረመራሉ. ባዮፕሲ እንደ አስፈላጊነቱ የተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት ሊወሰዱ ይችላሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሆድ ዕቃ ውስጥ "የተጠለፈ" ሊሆን ይችላል, በሆድ ውስጥ የተጣለ ፈሳሽ ፈሳሽ ይደረግና ከዚያም ለጥናት ተጨማሪ ይሰበስባል.

አንዴ የሆድ አካላት እና አካላት ምርመራ ከተደረገባቸው በኋላ የ "ሂደትና እይታ" የሂደቱ ክፍል አልቋል. ይሁን እንጂ, በብዙ ሁኔታዎች, ተጨማሪ የአሠራር ሂደት ይከናወናል. ለምሳሌ, የሆድንን ህመም መፈተሻ ለማግኘት ላፖቴቶሚ ይደረጋል እና የተጋለጠው የወላጅ ቅላት ተገኝቶ, ተጨባጭ መታጠቢያ (ካሜራ) ከቀይፔቶማም ጋር ይጣመራል.

ስርቆቱ በተለያዩ መንገዶች ሊዘጋ ይችላል. ትላልቅ ሽፋኖች በተለምዶ ከቁጥኖች ወይም ዋነጦች ጋር የተዘጉ ናቸው, ትናንሽ ደግሞ የሱሪ-ስሚዝ ወይም የቀዶ ጥገና ይባላሉ. ይህ ቀዶ ጥገና በተዳረመ ቀዶ ጥገና የተሸፈነ ነው. ህመምተኛውን ለማንሳት መድሃኒት ይወሰድና ህመምተኛውን ለማንቃት መድሃኒት ይሰጣቸዋል ከዚያም ወደ ማገገሚያ አካባቢ ይወሰዳል.

7 -

ከላፕቶርቶሚ መልሶ ማግኘት

ከፔርፐቶቲሚ (ፔርፓቲሚ) ሂደት ፈውስ ከበሽተኛው አንስቶ እስከ ታካሚው ድረስ ይለያያል. ይህ የሆነበት ምክንያት ቀዶ ጥገናውን ለማሟላት የሚያስችሉት በጣም ብዙ ችግሮች ምክንያት ነው. በአጠቃላይ ሲታይ, ያልተለመዱ እና ያልተፈቀዱ ሂደቶች ወደ መደበኛ እንቅስቃሴ ከመመለሱ በፊት ከ 2 እስከ 6 ሳምንቶች የማገገሚያ ጊዜ ያስፈልጋል. ምርመራው ከተደረገ በኋላ አስፈላጊ የሆኑት ሂደቶች በከፍተኛ ሁኔታ ሊራዘሙ ይችላሉ.

በሊፓቶቶሚዎች የታመሙ እና ይበልጥ አስከፊ የሆኑ ሁኔታዎች (በበሽታው የተሰበሩ የአጥንት ጥርስ እና የውስጣዊ ደም መፍሰስ ላጋጠመው አንድ ታካሚ) ከአንድ ቀዶ ሕክምና ለመዳን ረዘም ያለ ጊዜ ሊወስድ ይችላል. ሰውነት በአንድ ጊዜ ብዙ ጉዳቶችን ለመፈወስ እየሰራ ነው, ስለዚህ አጠቃላይ የማዳን ጊዜው ይራዘማል. አስፈላጊ የሆነው የልብ ወለድ ችግርን ሊያስከትሉ የሚችሉ አንዳንድ ችግሮች ፈውስ ሊገኝ ይችላል. የካንሰር ህመም መልሶ ማገገም በጀመረበት ጊዜ እንደ ካንሰር ህመምተኛ ይበልጥ የተወሳሰበ ሊሆን ይችላል. በኩላሊትነት ተጨማሪ የቀዶ ሕክምና ሲደረግ ተመሳሳይ ነው.

አንዴ ሆስፒታል ከቆየ በኋላ ወደ ቤት ለመመለስ ከተፈለገ ኢንፌክሽኑን ለመከላከል ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት . በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት እጅግ በጣም የተለመዱ ችግሮች አንዱ ኢንፌክሽን ነው. በመሆኑም የኢንፌክሽን ምልክቶችን እንዴት ለይቶ ማወቅ እንደሚቻል ማወቅ አስፈላጊ ነው. ከመቀመጫዎ ወይም ከሌሎች እንቅስቃሴዎች ውስጥ ህመምን, የደም መፍረስን ለመከላከል እና የኒንጂ እብጠት አደጋ ለመቀነስ የሆድያን ግፊት የሚጨምሩበት የእርሳሱን ቀዶ ጥገና ለማዳን እቅድ ያውጡ.

_{ምንጮች:}

> የብልት ፍለጋ. ብሔራዊ የጤና ተቋማት. 2006. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm