ትራቢክ የጤና ክብካቤ ተሐድሶ ውጤት በአሠሪው ላይ የተመሠረተ ኢንሹራንስ እንዴት ነው?

በአሰሪዎች የሚሰጡ AHCA ወይም BCRA የመድን ሽፋን አይኖርም?

ምንም እንኳን ስለጤና አጠባበቅ ማሻሻያ የተደረገው ክርክር ብዙውን ጊዜ በግለሰብ ኢንሹራንስ ገበያ ላይ (አሠሪው የማያገኙ እና ሜዲክኤድ ለሆኑ ሰዎች) የሚያተኩር ቢሆንም, አሠሪዎች ለሚያቀርቧቸው ኢንሹራንስ አስፈላጊ ለውጦች ያስከትላል. የእነሱ ሠራተኞች.

ተመጣጣኝ ዋጋ ያለው የሕክምና መመሪያ (ኤኤአይኤ) ከ 2010 ጀምሮ ተግባራዊ ሆኗል, እና ሪፓብሊካዊ የህግ ባለሙያዎች ከተጸነቀው ጀምሮ እስከመጨረሻው ለመድፍ ሲሞክሩ ቆይተዋል.

የፕሬዚዳንት ኦባማ የፍትህ ፊደል እስከ 2017 ድረስ ህግን ጠብቆ ጠብቋል, ግን ፕሬዚዳንት ትራምፕ ከሥልጣን ሲወስዱ, ሪፐብሊካኖች በመድገማቸው ጥረታቸውን ወደፊት እንዲራዘጡበት አንድ መንገድ ነበር.

በሜይ 4, በምክር ቤቱ ውስጥ የሕግ ባለሙያዎች የአሜሪካ ሄልዝኬር አድን (ኤ.ኤች.ኤች.ሲ.), ከ 217 እስከ 213 የደረሰ የጤና ክብካቤ ማሻሻያ ሂደታቸውን አላለፉ እና ወደ ጉባዔው ይልኩ ነበር. ህግ 216 ድምጾች ያስፈልጋቸዋል, ስለዚህ አሸናፊው በጣም ጠባብ ነው.

ኮንግረስ ኳል በጀት ጽሕፈት ቤት ድምጽ ከማግኘቱ በፊት የመጨረሻውን እኩይ ውሳኔ አልደረሰም. ከመጋቢነት በፊት በማህበረሰብ የበጎ አድራጎት ድርጅቶችና ማህበራት ኤጄንሲ ሶስት ማሻሻያዎች ተጨምረዋል. ስለሆነም የሃገሪቱ ሕግ ከህዳር ማፅደቁ በኋላ እንኳን የ AHCA አጠቃላይ ተጽእኖ ግልጽ አልነበረም. ምክር ቤቱ የመጨረሻው እትም በሜይ 24 ላይ ማለትም በሶስት ሳምንታት ውስጥ ህጉን ከተቀበለ.

ኤ.ኤች.ኤስ.ካርታ አንድ ይውሰዱ

የመሻገሪያ መንገዱ ትንሽ የተደላደለ እና በቤቶች ሪፐብሊካኖች ውስጥ የትኛው የ ACA ክፍሎችን መለወጥ ወይም ሊሻር እንደሚገባ ነው.

ኤ.ኤች.ኤስ.ካር መጋቢት 2017 በመባል የሚታወቀው ሆኖም ግን ድጋፍ ባለማግኘታቸው ምክንያት ለበርካታ ሰዓታት ክርክር መጋቢት 24 ውስጥ በተያዘለት የጊዜ ሰሌዳ ውስጥ ተሰብስቦ ነበር.

የፓርላማ ተናጋሪው ፓውላ ራየን (ሪ, ዊስኮንሲን) በመጀመሪያ ላይ ሪፓብሊካኖች በአጀንዳዎቻቸው ላይ ሌሎች ነገሮችን እንደሚቀጥሉ ተናግረዋል, ነገር ግን በሚቀጥለው ሳምንት, ኤኤችአርሲ ከጠረጴዛው ላይ ተመልሶ መጣ.

ከዚያን ጊዜ ጀምሮ የክርክር ጭብጨባዎች አእዋፍ ላይ የተቃወመውን ሪፐብሊንታትን አንድነት ለመገንባት በመሞከር ላይ ነበሩ. እነዚያ ሕግ አውጪዎች በመካከለኛ እና እጅግ በጣም ዘመናዊ በሆኑት የጂኦፒ (ጂፕ) ተደጋግሞዎች ላይ ናቸው.

በመጋቢት ውስጥ ኤ.ኤች.ኤስ.ን በመቃወም ቢያንስ 33 ተቃዋሚ ፓርቲ ተወካዮች ነበሩ እና ሪፐብሊካኖች በምክር ቤቱ ውስጥ አብዛኛዎቹ በህዝብ ውስጥ ቢገኙም, ከ 22 በላይ ነዋሪዎች (ሪፐብሊካኖች) ድምጽ ከሌለ ብቻ ህግን ማለፍ ይችላሉ (ሁሉም የዴሞክራት መሪዎች ከመጀመሪያው በተቃራኒ ACA መወገድ) .

ኤኤችኤችኤሲኤ ከ MacArthur ማሻሻያ እና የኡፕሊን ማሻሻያ ላይ: ግንቦት 4 ድምጽ / ማለፍ

በሚያዝያ እና በጥር መጀመሪያ ላይ የተደረጉ ድርድሮች ሶስት ተጨማሪ ማሻሻያዎችን ያካትታል- የማይታየድ ተጋላጭነትን ማጋራት ማሻሻያ , የማክአርተር ማሻሻያ እና የኡፕሊን ማሻሻያ.

የማይታወቅ አደጋ ተጋራሽ ፕሮግራም ማሻሻያ በመጋቢት መጀመሪያ ላይ ተጨምሯል, እናም የግል የጤና ኢንሹራንስ ገበያዎችን ለማረጋጋት ለማገዝ በዘጠኝ አመታት ውስጥ 15 ቢልየን ዶላር የፌዴራል የገንዘብ ፍቃድ ይጠይቃል.

የ MacArthur ማሻሻያ, በሚያዝያ ወር በፕሬድ ቶም ማአርተር (ሪ, ኒው ጀርሲ) የተዋቀረው, የአሜሪካን ኤኤምሲዎች አንዳንድ ጠቃሚ የጤና አላማዎችን , የእድሜ ደረጃ ጥምር ደንቦችን, እና የማህበረሰብ ደረጃዎችን ጨምሮ አንዳንድ የ ACA ን የተጠቃሚዎች ጥበቃዎች እንዲተዉ ያስችላቸዋል.

ክልሎች የኢንሹራንስ ገበያዎችን ለመደገፍ በጣም መሠረታዊ እርምጃዎች እስከሚወሰዱ ድረስ በግል እና በትንሽ ቡድን እቅዶች መሸፈን ያለባቸው መሠረታዊ ጥቅሞች እንዲቀነሱ ይፈቀድላቸዋል.

በተጨማሪም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ቀጣይነት ያለውን ሽፋን የማያቋርጡ ቅድመ ሁኔታዎችን ለያዙ ሰዎች ከፍ ያለ ክፍያ እንዲያወጡ ይፈቅዱላቸዋል. ባለፉት 12 ወራት ቢያንስ 63 ቀናቶች ውስጥ ሽፋን ያለው ህዝባዊ ወጭ በአንድ የህዝብ ገበያ ዕቅድ ውስጥ ከተመዘገቡ በኋላ በነበሩት 12 ወራት ውስጥ (ለምሳሌ, የጤና ሁኔታ ካላቸው ከፍ ያለ premiums) በጤንነት ታሪክ ላይ ተመስርተው ግብር እንዲከፍሉ ይደረጋሉ (እንደ አማራጭ , መደበኛ የ AHCA ህጎች በክፍለ-ግዛቶች ውስጥ ያለመክፈልን የማይፈልጉ እና ሽፋን ክፍተቶች የህክምና ታሪክ ሳይኖር ለ 1 አመት 30% ጭማሪ ክፍያ ይከፍላሉ.

የማክአርተር ማሻሻያ (ኮምፕዩተር ማሻሻያ) ከዲሴምበር ሃውስ ካውዝ ቄስ ድጋፍን አግኝቷል. ይሁን እንጂ ቀደም ሲል የነበረው ሁኔታ ያለባቸው ሰዎች በ ACA ስር ያገኙትን ጥበቃዎች ሊያጡ እንደሚችሉ እያሰበ ነው.

የኡፕሊን ማሻሻያ, በፕሬድ ኤፍ ኖርተን (ሪ, ሚሺገን) በሜይ በተስተዋለ መልኩ ለአሜሪካ መንግስት ከአምስት ዓመታት በላይ ቀደም ሲል የነበሩ የነፍስ መከላከያዎችን እንደሚሰርዝ ለህዝቦች ያገለገሉ, - ነባሮቹን ሁኔታዎች ይከፍላሉ. ምንም እንኳን የአምስት ዓመት ጊዜ ውስጥ 8 ቢሊዮን ዶላር ብቻ በቂ እንደማይሆን እና ማሻሻያው በእርግጥ ከ ACHA የቀጥታ ወለድ መስፈርቶች ጋር በመስማማት ላይ እንደሚገኝ ቢነገርም, የኡፕሊን ማሻሻያ የተወሰኑ ማእከላዊ ቡድኖችን (ኤኤችአርካኤ) ለመደገፍ አንዳንድ ተቆጣጣሪዎች ነድፈው ነበር. ግንቦት 4 ከሰዓት በኋላ.

የሴኔተስ ቢል

በሰኔ ወር, የሴኔት ሪፓብሊካኖች የተሻለውን የእንክብካቤ ኮንቬንሽን (ኤምኤሲኤ) (ቢኤኤምአርኤ) (ቢቢሲ ሪኮርስሲንግ ህግ) (ቢቢኤ) ከ BCRA ጥቂት ልዩነቶች ጋር አስተዋውቀዋል. በ AHCA እና በ BCRA መካከል ስላሉት ልዩነቶች ማብራሪያ ይኸውና .

በተጨማሪም ሴኔቱ እ.ኤ.አ. በ 2015 (እ.ኤ.አ) እ.ኤ.አ. (እ.ኤ.አ) እ.ኤ.አ. (እ.ኤ.አ) ላይ እ.ኤ.አ. የሴኔቱ ሪፐብሊከኖች አዲሱ የ HR3762 እትም የ 2017 የኦባማ ማገጃ ማስታረቂያ ድንጋጌ (ORRA) የሚል ስያሜ ተሰጥቶታል. የሂሳብ ጥያቄውን ማጠቃለያ እንዲሁም የበጎ አድራጎት ድርጅቶችን ትንተና ማንበብ ይችላሉ. የኦአርኤ መፍትሄ ማፈላለግ (ACA) ለመተካት አዲስ ምትክን ለመሰረዝ ሀሳብን ለመግለጽ በሶስተኛ ሬፐብሊካኖች ምን ያህል ድጋፍ እንደሚያደርግላቸው ከሚነገርላቸው የኦሪአርን (ኦሬን) ማስታረቅ የማይቻል ይመስላል.

በአሰሪው ስፖንሰርሺፕ ሽፋን ላይ ተጽእኖ

AHCA አስቀድሞም ማለፉን አልፏል, ነገር ግን የሲያትል ቅጂው (BCRA) በተወሰኑ መንገዶች የተለያየ ነው. የሴኔቲንግ ስሪት ሲረከበው, ወደ ፕሬዚዳንት ከመላኩ በፊት ቤቶቹ ለውጦቹን ማፅደቅ ይኖርበታል.

ነገር ግን የማሻሻያ ህጉ እንደተያዘ ከተቀመጠ አሠሪው የጤና ኢንሹራንስ የሚያገኙ ሰዎች ላይ እንዴት ተጽእኖ ይኖረዋል? በ AHCA እና BCRA ዙሪያ አብዛኛው ትኩረት የራሳቸውን የገበያ ኢንሹራንስ ለሚገዙ ሰዎች ወይም ሜዲክኤድ ለሚወስዱ ሰዎች ሽፋን እንዴት እንደሚቀየር ነው. ነገር ግን አሠሪው በሚያስተዳድራቸው ፕላኖችስ?

ACA በአሠሪው በተዘጋጀ የጤና መድን ላይ ብዙ ለውጦችን አምጥቷል . AHCA እና BCRA የሚያገኙት ተጽእኖ ሰዎች በአሠሪዎቻቸው ላይ በሚያገኙት የጤና ኢንሹራንስ ላይ ምን ያህል ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ እንመልከት.

ትላልቅ ቡድኖች-የአሰሪና ሰራተኛን ማንሳት

ዕድሜያቸው 50 ወይም ከዚያ በላይ ሠራተኞች ያሉ አሰሪዎች ከእንግዲህ የጤና ኢንሹራንስ ማቅረብ አይጠበቅባቸውም. በ ACA ሥር, 50+ ሰራተኞች ያላቸው የሙሉ ጊዜ ሰራተኞቻቸውን ቢያንስ ቢያንስ ቢያንስ 60 ፐርሰንት የህክምና ወጪን የሚሸፍን የጤና መድን ሽፋን መስጠት አለባቸው . ይህን ለማድረግ ካልተሳኩ ለግብር መቀጫ ይከፍላሉ. ኤ.ኤች.ኤስ. ያንን ቅጣት ከ 2016 መጀመሪያ ጀምሮ ያጠፋል. ስለዚህ ትላልቅ ቀጣሪዎች የሚጠይቁ የአፍሪካ አገዛዝ በቴክኒካዊነት አሁንም በመፅሀፎቹ ላይ ይገኛል, ነገር ግን ተከትለው ለሚከተሉት አሠሪዎች ምንም መዘዝ አይኖርም.

ግልጽ ለመሆን አብዛኛዎቹ ትላልቅ ቀጣሪዎች ከ ACA በፊት መስፈርቱን ከማሟላት በፊት የጤና ጥቅሞችን እያወጡ ነበር. ይሁን እንጂ ሁሉም በካናዳ የ ACA (በ ACA እ.ኤ.አ. በ 2017 ተወስኖ ለሠራተኛ ብቻ ሽፋን ከቤተሰብ ገቢ ውስጥ 9.69 በመቶ የማይሸፍን) ሽፋንን ሁለቱንም አቅርበዋል ማለት አይደለም. አንዳንድ አሠሪዎች ከ ACA በተመጣጣኝ ዋጋ ተመጣጣኝ ማሟያ ትርጉም የለባቸውም, እና ሌሎች አሠሪዎች, በተለይ በአገልግሎት ዘርፍ እና ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ሥራዎች - አነስተኛ በጣም ዝቅተኛ የህክምና አገልግሎት ሽፋን ያላቸው አነስተኛ "መድሃኒቶች" (ለምሳሌ, መደበኛ ዶክተር የሚጎበኘው ዕቅድን ለመጎብኘት እና ሙሉውን ዓመቱን በሙሉ $ 5,000 ወይም 10,000 ዶላር የተወሰነ ጥቅማጥቅሞች ሰራተኛው በሆስፒታል ውስጥ ቢያልፉ).

በ 2009 (ቅድመ-ACA) መረጃ መሰረት በጤና ጉዳይ ጥናት (ትንበያ) አማካይነት አሠሪው ሥራ ላይ ከወሰደ በኋላ አሠሪዎቹ 38% ከቅጣት ማቅረቢያ ቅጣቶች ጋር የተገናዘቡትን ቅጣት ሊጋሩት ይችላሉ.

የአሠሪው ቅጣት ቅጣቱ ከተወገደ አንድ ትልቅ አሠሪ ባዶ የአጥንት ሽፋን ይሰጣል, አንዳንዶች ደግሞ ደሞዝ ከፍተኛውን ድርሻ እንዲከፍሉ መጠየቅ ይጀምራሉ. ይህ በሠራተኞች ዘንድ አይታወቅም, ስለዚህ ወደ ቅድመ-መኤአር ሽፋን ሙሉ ሽግግር አያመልጥም. ነገር ግን በተለይ በ ACA ምክንያት ባለፉት ጥቂት ዓመታት አሠሪዎ ጥቅሞችዎን ከቀዘቀዘ ሊመለከቱት የሚገባ ነገር ነው.

አነስተኛ አሠሪዎች ከ 50 ያነሱ ሠራተኞች እንደ ተቆጠሩ ተብለው የተዘረዘሩ - ሽፋን እንዲያቀርቡ አይጠየቁም, የአ ACA አሠሪ አደራደር መተካት አይፈቀድላቸውም. ይሁን እንጂ AHCA እና BCRA እ.ኤ.አ. ከ 2020 ጀምሮ ዝቅተኛ ክፍያ የሚከፍሉት የግብር ክሬዲቶች ከ 2002 እስከ ሁለት ዓመት ሽፋን ለማቃለል አነስተኛ አሠሪዎች ሊጠቀሙ ይችላሉ. ይህ ACA በስፋት ጥቅም ላይ የሚውል አቅርቦት ባይሆንም ይህ መወገድ ለአንዳንድ አነስተኛ የንግድ ተቋማት ሽፋን መስጠቱ ከባድ እንዲሆንበት ሊያደርግ ይችላል.

በኮንግረስ የበጀት ጽ / ቤት በ 2018 በአሠሪው በታተመ ኢንሹራንስ የተሸፈኑ ሰዎች ቁጥር በ AHCA ስር 2 ሚሊዮን እንደሚደርስ ይገምታል . እስከ 2026 ድረስ በአጠቃላይ 3 ሚሊዮን የሚሆኑ ዜጎች በአሠሪው በተያዘላቸው እቅዶች ላይ ሽፋን ይኖራቸዋል. በ BCRA ሥር, በሲምሲው ውስጥ 4 ሚልዮን የሚሆኑ አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች በ 2018 በአሠሪው የተደገፈ የጤና ኢንሹራንስ እንደሚኖራቸው ሲገመት በ 2026 ደግሞ 2 ሚሊዮን የሚሆኑ ዜጎች አሠሪዎች ከሚደገፉ የጤና ኢንሹራንስ እንደሚኖራቸው ሲገመት (በ 2026 ካለው ጋር ሲነጻጸር). ACA ያለማቋረጥ መቆየት ነበረበት).

ከእነዚህ ውስጥ የተወሰኑት በተወሰነው የ "AHCA" ወይም "ኮም" (BCRA) ስር ከተጣለ በኋላ የግለሰብ ተከሳሽ ቅጣት ከተጣለ የአሰሪዎቻቸውን ዕቅድ ለመምረጥ የሚሞክሩ ሰዎች ናቸው. ሌሎች ግን አሠሪው በህግ የተሰጠው ቅጣት በ AHCA ከተሰረዘባቸው ቀጣሪዎች የሚያቀርቡትን ዋስትና መስጠታቸውን ያቆማሉ.

እ.ኤ.አ. በማርች 2013 መጨረሻ ላይ የተደረገው የበጎ አድራጎት ትንተና (AHCA) አሠሪው ያዘጋጀው እቅዶች ቁጥር በ 726 ወደ 7 ሚሊዮን እንደሚቀንስ ተንብዮአል. በኋለኞቹ ትንተናዎች, አሠሪ በተያዘላቸው እቅዶች በተሸፈኑ (3 ሚሊዮን ምትክ) ከ 7 ሚሊዮን ዶላር በላይ በተሸፈኑ ሰዎች ቁጥር መቀነስ ማለት የግለሰብ የገበያ ሽፋን አማራጮች ዝቅተኛ ጥራት ያላቸው እና በማክአርተር ማሻሻያ መፍትሔ ለሚፈልጉ ግዛቶች ዝቅተኛ በመሆኑ ነው.

CBO እየቀነሰ የሚቀጥሉት አሠሪዎች በግለሰብ ገበያ ለሠራተኞቻቸው የቡድን ሽፋኑ የተሻለ አማራጭ አድርገው እንደሚቆጥሩ በመገፋፋት እና የቡድን ሽፋን መስጠታቸውን ቀጥለዋል. ሆኖም ግን የማክአርማት ማሻሻያ (ማክአርታር ማሻሻያ) AHCA. ምንም እንኳን CBO BCRA ን በ Cruz ማሻሻያ ላይ እስካመዘገበው ድረስ እስካሁን ድረስ ሰራተኞች የራሳቸውን ሽፋን ለመላክ ለራሳቸው ሽያጭ የመላክ ዕድላቸው ይኖራቸዋል. ይህ ማሻሻያ በ BCRA አንድ አካል ተካሂዶ ከሆነ (ክሩዝ ማሻሻያ ዋስትና ሰጭዎች አነስተኛ መሠረታዊ የሆኑትን ACA በሚያሟሉ ዕቅዶች እስከተቻለ ድረስ እምብዛም የማያከብሩ የጤና እቅዶችን እንዲሰጡ ይፍቀዱ).

የ FSA ድጎማ ገደቦች: ከ 2017 በኋላ ይጠፋሉ

ACA በተቀላጠፉ የገንዘብ አከፋፈል ሂሳቦች (FSAs) ውስጥ መዋጮን ይገድባል በ 2017 እ.ኤ.አ. በ $ 20100 በ $ 2600. AHCA እና BCRA ይህ ገደብ ከ 2017 መጨረሻ በኋላ ያስወግደዋል, አሠሪው ለሠራተኞች 'FSAs' መዋጮ የሚሆን ከፍተኛውን መጠን ያወጣውን ስርዓት ወደታችበት ስርዓት ይመለሳል.

የ HSA መዋጮ መጠን ገደብ: ከ 2018 ጀምሮ እየጨመረ ነው

ከፍተኛ የ HSA-ከፍተኛ ተቀናሽ የጤና ፕላኖች ላላቸው ሰዎች ለጤና ቁጠባ ሂሳቦች (HSAs) የአሁኑ አስተዋፅኦ ገደብ ለቤተሰብ $ 6,750 እና ለአንድ ሰው $ 3,400 ዶላር. መዋጮዎቹ ቅድመ-ግብር ነው, ቀጣሪው ወይም ተቀጣሪው ወይም የሁለቱም ጭምር ሊሠራ ይችላል.

በ AHCA እና BCRA ስር በጤና ፕላኖች ላይ ከሚፈቀደው ከፍተኛ የኪስ ወጪ ወጪዎች ጋር እኩል እንዲጨምር አስተዋፅኦው የሚጨምር ይሆናል. በ 2017, ለአንድ ነጠላ ግለሰብ $ 7,150 እና ለቤተሰብ $ 13,400 ዶላር. በ 2018 ለአንድ ግለሰብ እስከ $ 7,350 ለመጨመር ታቅዶ $ ለቤተሰብ $ 14,700.

ሠራተኞች ተጨማሪ ገንዘብ ለ HSA ዎች ማበርከት ይችላሉ ከሆነ, ዝቅተኛ የታክስ ገቢ ይይዛሉ, በግብር ቀረጥ ይከፍላሉ.

ትናንሽ ቡድኖች: ከፍተኛ አበል ለትልልቅ ሰራተኞች

ACA አነስተኛ አሠሪዎች ሽፋን እንዲያቀርቡ አይጠይቅም, ግን ካደረጉ, ሽፋን ራሱ በ ACA ነው የሚገዛው. ያልተነሱ አነስተኛ የአሰራር እቅዶች (እንደዚሁም የግለሰብ የገበያ እቅዶች) እንደዚሁም በዕድሜ ለገፉ አስተናጋጆች እና ከወጣት መመዝገቢያዎች ውስጥ ምን ያህል ፕሪሚየም ከፍተኛ ሊሆን እንደሚችለው ይወሰናል.

በ ACA ሥር, ጥመርው 3: 1 ነው . ይህ ማለት የ 64 ዓመት እድሜ የ 21 ዓመት እድሜ ያለው የሶሻል ሴንተር (ኤሌክትሮኒኬሽን) ከሶስት እጥፍ በላይ ሊከፈል አይችልም ማለት ነው.

በ AHCA እና በ BCRA ስር ግን, የአሜሪካን ኤኤምኤ ዕድሜ (ብሬን ባንድ) ጥራቱን ጠብቀው ለመቆየት ከተስማሙ በስተቀር, በ 5 1 (ወይም ከዚያ በላይ, የስቴቱ ሥልጣን መነሳት የሚጠቀም ከሆነ) ሊቀየር ይችላል. አብዛኛዎቹ ሀገሮች 5: 1 ጥራትን ለመምረጥ የሚመርጡት ማሕበረሰብ (CBO) ያወጣቸው ናቸው . ከ 5 በ 1 ጥምር ጋር, በዕድሜ ትላልቅ ሰርተፊኬቶች አምስት እጥፍ እንደ ወጣት ተንላሎዎች ሊከፍሉ ይችላሉ (ይህ የኢንሹራንስ ኩባንያ ክፍያው በከፊል በሠራተኞች በከፊል በአሠሪዎች ይከፈላል, አሠሪዎች የሚከፍሉት ደመወዝ ሊለያይ ይችላል. ዕድሜ, ነገር ግን ተፈጻሚ የሚሆነው የፌዴራላዊ የዕድሜ ልዩነት ደንቦች አሉ).

በ AHCA ውስጥ የሚገኘው ማክአርተር ማሻሻያ ሁኔታ ግዛቶች ከ 5 ኛ ወደ 1 ከፍ ያሉትን የመረጃ ጥሬታ እንዲጠቀሙ ይፈቅዳል, ይህ ማለት እድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ አነስተኛ የንግድ ሥራ ሰራተኞች ከአምስት እጥፍ በላይ የ 21 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ሠራተኞች ሊከሰሱ ይችላሉ.

ትናንሽ ቡድኖች-የብረት ደረጃ ፍላጎቶች ሊወገድ የሚችል

ACA ከ ACA የብረት ደረጃ አሰጣጥ ጋር እንዲጣጣሙ ያላነሱ አነስተኛ የአሰራር እቅዶችን ይጠይቃል, እንደ ብሩክ, ብር, ወርቅ, ወይም ፕላቲነም. ይህ ተመንታዊ እሴት ነው (በእያንዳንዱ ሙሉ ነባር ሕብረተሰብ ውስጥ ዕቅድ ሙሉ በሙሉ የሚሸፈን የጤና ወጪዎች መቶኛ, የአንድ የተወሰነ ግለሰብ ሽፋንን መቶኛ በጤናው ውስጥ ምን ያህል እንደሚጠቀም ይወሰናል). የነሐስ ፕላኖች በግምት 60 በመቶ የሚሸፍን ሲሆን የብር ፕላኖች በግምት 70 በመቶ ይሸፍናሉ, የወርቅ ዕቅዶች ደግሞ ወደ 80 በመቶ ይሸፍናሉ, እና የፕላቲኒየም እቅዶች በ 90 በመቶ ይሸፍናሉ (በእያንዳንዱ ደረጃ +/- 2 በመቶ ነጥብ), ስለዚህ የብር ዕቅድ ሊኖር ይችላል. ከ 68 በመቶ ወደ 72 በመቶ ክልል ውስጥ የተከሳሹ እሴት.

በ AHCA ስር አነስተኛ የግብ (እና የግል) እቅዶች ከብረት ደረጃ ተዋናዩ አማካኝ ዋጋዎች ጋር የሚጣጣሙ ከ 2019 እስከሚጠናቀቅ ጊዜ ድረስ ይደፋሉ. ይህ በእቅዱ ተጨማሪ እጥፍ ያመጣል እና እምፖችን ከፖም ጋር ማነጻጸር ትንሽ አስቸጋሪ ይሆናል. በርካታ እቅዶችን ሲያዩ.

በ BCRA ስር, በፌደራል ደረጃ የብረት ደረጃ ተመንታዊ እሴት መስፈርቶች አልተቀየሩም ነገር ግን ክልሎች በ 1332 ፈቃዶች በ 1332 በመጥቀሻዎች በመጠቀም መስፈርቶችን የመተው ወይም የመለወጥ ነፃነት ይኖራቸዋል, ይህም በክህደት (BCRA) ሕጎች መሰረት እጅግ አነስተኛ የሆኑ ጥብቅ ቁጥጥሮች ይሰጣቸዋል (1332 ፈቃዶች (ACA) አካል ቢሆንም ACA ግን እንዴት እና መቼ እንደሚሰጡ ጥብቅ መመሪያ አለው, BCRA አብዛኛዎቹን እነዚህን መስፈርቶች ያስወግዳል).

የ Cadillac ግብር: እስከ 2026 ድረስ ታግዷል

የ ACA Cadillac ግብር እስከ 2020 ድረስ ተዘግቶአል, ግን የተወሰኑ አሰሪዎች ከመንገድ ላይ ጥቂት አመታትን ሲያዩ አንዳንድ ነጋዴዎች የመረበሽ ስሜት ፈጥሯል. የ Cadillac ግብር ከቅድመ-ደረጃው በላይ ከጠቅላላ የአረቦን ክፍፍል ላይ የ 40 በመቶ የኤክሳይስ ቀረጥ ነው. ዓላማው ከፍተኛውን ወጭ ፕላን ብቻ ለማነጣጠር የታሰበ ቢሆንም ተቺዎች ግን ከጊዜ ወደ ጊዜ ቁጥራቸው እየጨመረ በሄደ ቁጥር በጤና አጠባበቅ ዕድገት ዕድገታ ላይ እያሽቆለቆለ ነው. የጤና ኢንሹራንስ በብዛት በሚኖሩባቸው አካባቢዎች (ለምሳሌ ያህል እንደ አላስካ), በከፍተኛ የመደበኛ እቅዶች እሴት ላይ ብቻ ተግባራዊ ይሆናል.

AHCA እና BCRA የ Cadillac ግብር ከ 2020 እስከ 2025 ድረስ በማገድ ያለምንም ኤክስፕረስ ታክስ ግብር ይከለክላል. ሁለቱም የሕግ ማሻሻያዎች ታክሱን በ 2026 ተግባራዊ ለማድረግ ታቅዶ የነበረ ቢሆንም, በፖለቲካ መጓጓዣ መንገድ በሁለቱም ጎራዎች ላይ እምብዛም ተወዳጅ ስላልሆነ አሁንም ግብርን ሙሉ በሙሉ ለማጥፋት በወቅቱ ሊተገበሩ የሚችሉ ተጨማሪ ሕጎች ሊተገበሩ ይችላሉ.

የግዛቱ ተለዋዋጭነት-ጠቃሚ የህክምና ጥቅሞች

የሕዝባዊ ነጻነት የካውካስ አባላት የ AHCA ድጋፍን ለመደገፍ በሚያደርጉት ጥረት, ሕግ አውጭዎች ማክአርተር ማሻሻያን በመከተል ደረጃዎች ለዋነኛ የጤና ጠቀሜታዎች እና ለማህበረሰብ ደረጃ ተገቢነት ያላቸውን መመዘኛዎች እንዲያሳርፉ እንዲፈቅድላቸው አድርጓል.

በአካውንት (ACA) መሠረት ያልተነሱ አነስተኛ የግብ እቅዶች (እና የግለሰብ የገበያ ዕቅዶች) የአካውንት ጤናማ ጥቅሞች ማካተት አለበት, እና አነስተኛ ቡድን በሠራተኞች የሕክምና ታሪክ መሠረት በጣም ትንሽ የወለድ ክፍያ አይከፍሉም.

የማክአርተር ማሻሻያ በአሜሪካ መንግሥታትን ለጤነኛ ነጋዴዎች ፕሪሚየም የማዋጣት ሙከራ ለማድረግ እነዚህን ደንቦች ለማስከበር ይፈቅዳል. እርግጥ ነው, በሀገሪቱ ውስጥ ያለውን የሎተግ መስፈርት ተግባራዊ ለማድረግ የሚመርጡ ህዝቦች ቀድሞውኑ የነቁበት ሁኔታ ያለባቸው ሰዎች አነስተኛ የሆኑ የቡድን ዕቅዶች አሁን ላሉት እቅዶች ጠንካራ እንዳልሆኑ ሊገነዘቡ ይችላሉ.

ክልሎች የሽፋን ክፍተትን የሚያሟጡ ቅድመ ሁኔታዎችን ለሆኑ ሰዎች ከፍ ያለ የአረቦን ክፍያ እንዲከፍሉ ከፈለጉ, ይህ በቡድን ገበያ ሳይሆን በተናጠል ገበያ ላይ ተግባራዊ ይሆናል.

የጤና ጥበቃ ጠቀሜታዎች ለመቀነስ የሚያስችሉ ለውጦችን ለመጨመር ለውጦች እንዲያደርጉ BCRA ን ትንሽ ለየት ያለ አካሄድ ይጠቀማል. ከላይ እንደተጠቀሰው, ከክልል ቢሮዎች (ከ ACA ጋር ሲነጻጸር) ከ 1332 ፈቃዶች (በ ACA) አንጻር ሲታይ BCRA ጥቂት ገደብ ያለው ሂደትን ይይዛል. የሲቪል ማህበረሰብ (BCO) ፕሮጀክቶች እንደሚጠቁመው በአገሪቱ ውስጥ ከሚኖሩ ህዝቦች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት በክፍለ ሀገሩ ውስጥ የሚኖሩት 1332 ፈቃዶች እንደሚፈልጉ የሚወስነው ቢኤኤም (BCRA) በህግ እንዲፀድቅ ቢደረግ እንደ አስፈላጊ የጤና ጠቀሜታ እንዲቆጠር ነው. ይህ በተወሰኑ በእነዚህ ግዛቶች ውስጥ የግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን ዕቅድ ላይ ተፅእኖ ያደርጋል, ሽፋኑ ከጊዜ በኋላ ጠንካራነት እየቀነሰ ይሄዳል.

ለእድሜ ልክ እና በየዓመቱ በአብዛኛዎቹ እና ከኪስ እረፍት ገደቦች የተገኘ ጥበቃ

በ ACA ሥር ያልተሰሩ ዕቅዶች-ግለሰብ, ሙሉ ሙሉ ዋስትና ያላቸው የቡድን ፕላኖች, እና እራስ-ዋስትና ያላቸው እቅዶች የዓመት እና የዕድሜ ልክ ጥቅሞችን ማስወገድ አለባቸው (ማለትም, ዕቅድ ሙሉ ጥቅሞችን በ 1 ሚሊዮን ዶላር ወይም በ 5 ሚሊዮን ዶላር ዳግመኛ ሊያደርግ አይችልም , ልክ በተደጋጋሚ እንደ ACA).

ሁሉም ያልተነኩ እቅዶች ከቅድመ-መጠን በላይ በሆነ ወጪ ከኔትወርክ ውጪ የኪስ ወጭ ወጪዎች መገደብ አለባቸው (በ 2017 አንድ ነጠላ ግለሰብ $ 7,150 ነው).

ይሁን እንጂ ሁለቱም ደንቦች መሠረታዊ የጤና ጥቅሞች ላይ ብቻ ይሠራሉ . አንድ ግዛትን መሻር ከመፈለግ እና የአካውንት ጤናማ ወሳኝ የጤና ጠቀሜታዎች የሚቀንስ ከሆነ, የህይወት ዘመን / ከፍተኛ ዓመታዊ እና ከሽያጭ ውጪ የሆኑ ገደቦች ላይ ያሉ ደንቦች ዘና እንዲሉ ይደረጋል. ከዚያ በኋላ ጠቃሚ የሆኑ የጤና ጠቀሜታዎች የማይቆጠሩ ነገሮች ከዚያ በኋላ ጥበቃ አይደረግላቸውም.

የማይለወጥ ነገር አለ

አንዳንድ የ ACA የሸማቾች ጥበቃ ገጽታዎች በሰፊው የሚታወቁ ናቸው, እናም በ AHCA ወይም BCRA ስር እንዲቀየሩ አይተገበሩም. በአሠሪው በሚያስተዳድሩት ፕላን ላይ እዛው እንዳለ የሚቆይ እዚህ ጋር ነው

• ወጣት አዋቂዎች እስከ 26 አመት እስኪደርሱ ድረስ በወላጅ የጤና እቅድ ላይ ሊቆዩ ይችላሉ.
• አመታዊ የዕድሜ ልክ ጥቅማ ጥቅሞች የተከለከሉ ናቸው (ለጤንነት ጥቅሞች በተመለከት እስከ ተጠቀሰው ድረስ, ለዋነኛ የጤና ጠቀሜታ በከፍተኛ ደረጃ የለውጥ መስፈርቶች በየዓመቱ እና የዕድሜ ልክ ጥቅማጥቅሞች መከልከልን ይቀንሳል)
• ሰራተኞች ለመድን ሽፋን አዲስ የመነሻ ጊዜ ሲጠብቁ ከ 90 ቀናት በላይ መብለጥ የለባቸውም (ይህ በቢሮው ክሩዝ ማሻሻያ (ቢአራ ክሩዝ ማሻሻያ) ስር ሊለወጥ ይችላል -በሁሉም የክፍለ-ጊዜው ደረጃ ላይ ሊሆን ወይም ላይሆን ይችላል-ነገር ግን በእያንዳንዱ የስቴት ፍ / ቤት ይሆናል).
• ከኪሱ ወጪዎች የተሻሉ ናቸው (በ 2017 ገደማ ለአንድ ግለሰብ $ 7,150 እና ለአንድ ቤተሰብ $ 14,300, በ 2018 ለግለሰብ $ 7,350 እና ለአንድ ቤተሰብ $ 14,700 ገደማ). ሆኖም ግን, ከላይ እንደተጠቀሰው, ከኪስ የሚወጣው ገደብ ቁልፍ የጤና ጥቅሞች ላይ ብቻ የሚሠራ ነው.

> ምንጮች:

> Congress.gov, HR1628, የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሕግ, የ 2017. በመጋቢት 20 ቀን 2017 ዓ.ም. ሙሉ በሙሉ ለህዝብ ይቀርባል.

> በቤት ጆን ግቢ የቤት ደንቦች ኮሚቴ ማሻሻያ (የማይታይ የአደጋ ተጋላጭነት ፕሮግራም) ለኤርትራ 1628 (የአሜሪካ የጤና ጥበቃ ሕግ) , ኤፕረል 6, 2017.

> የሆስፒክት ማኔጅመንት የአሜሪካን ሄልዝኬሽን አክት, የፖሊሲ ለውጦች , ማርች 20, 2017 ላይ ማሻሻያ .

> ለ HR1628 መጋቢት, 24 ቀን 2017 የአስተዳዳሪው ማሻሻያ የመኖሪያ ቤት ማሻሻያ መሻሻል ፖሊሲ .

> የካይሰር ፋምሊ ፋውንዴሽን, የአሜርካ ሄልዝኬሽን ደንብ አጭር መግለጫ, ኤፕሪል 2017.