እውነታው ከፋፋይ መለየት
በተቃራኒ ጾታ ወንዶች ውስጥ በኤች አይ ቪ የመተላለፍ አደጋ ለመቀነስ በፈቃደኝነት የሚደረግ የሕክምና የግርዛት ግርዛት (VMMC) መጠቀሙ ከፍተኛ ውዝግብ ነው. የተገረዙ ወንዶች ለወንዶች ከግብረ-ሰዶማውያን ይልቅ ለኤች.አይ.ቪ / ሄትሮሲክ ኢንፌክሽን የበለጠ ተጋላጭነት እንደሌላቸው የሚያሳይ ጠንካራ ማስረጃዎች ቢኖሩም ይህ ልማድ ብዙውን ጊዜ ግርዛትን አልቀበልም ወይንም የጥንት ምርምርን ትክክለኛነት ከሚጠቁሙ ሰዎች ጭካኔ የተሞላበት ትችት ይሰነዝራል.
ከ 2005 እስከ 2007 በአፍሪካ የተካሄደ ተከታታይ የዘፈፋ ክሎሪድ ሙከራዎች እንደሚያመለክቱት VMMC ከ 51 እስከ 60 በመቶ በየትኛውም ቦታ ከቫይረር-ወደ-መስመር የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ያስችላል.
ከእነዚህ ሙከራዎች አንጻር በመነሳት የዓለም የጤና ድርጅት (WHO) እና የተባበሩት መንግሥታት የኤች አይ ቪ / ኤድስ ፕሮግራም (ዩ ኤን ኤድስ) በ 2007 የሚከተለውን ሀሳብ አቅርበዋል.
"የግርዛት ግርዛት ኤችአይቪ / ኤችአይቪን ለወንዶች የመግደል ስትራቴጂ እንደመሆኑ ወሳኝ የሆነ ጠቃሚ ስትራቴጂ ሆኖ መታወቅ አለበት ... ነገር ግን በተረጋገጡ የኤችአይቪ መከላከል ዘዴዎች በፍጹም መተካት የለበትም."
እ.ኤ.አ በ 2011 ከ 1,3 ሚለዮን በላይ የቪኤምኤምሲ (MCMMC) ተካሂዶ ነበር, በተለይም በምስራቅና በደቡብ አፍሪካ ውስጥ የጎልማሶች ስርጭት በ 26% ይሸጣል. ፕሬዚዳንት ኦባማ በ 2013 መጨረሻ ላይ 4.7 ሚልዮን እርቀዎችን ለመደገፍ ቁርጥ ውሳኔ አድርገዋል.
መገረዝ እንደ መከላከል; አንዱ መንገድ መንገድ?
በጉዳዩ ጎን ለጎን ብዙ ጥናቶች እንደሚጠቁሙት ወንዱ ግርዛት ያልተንሰራፈ የትዳር ጓደኛን በጋብቻ ግንኙነት ውስጥ አንድ አይነት መከላከያ አይሰጥም .
ለታመመው ለዚህ ምክንያቱ በርካታ ምክንያቶች አሉ - ማለትም በተፈጥሯዊው የስነ-ሕዋው ተጋላጭነት እና አንዳንድ ጊዜ የግርዛት ቁስለት ሙሉ በሙሉ ከመፈወሱ በፊት የግብረ-ሥጋ ግንኙነትን ቀድሞውኑ እንደገና መጀመር ነው.
የግርዛት እርምጃ ከወንዶች ጋር የግብረ-ሥጋ ግንኙነት በሚፈጽሙ ወንዶች (ኤች.አይ.ኢ) ላይ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ( ኢንፌክሽንን) ለመቀነስ የሚያመለክቱ ማስረጃዎች የሉም.
ግብረ-ሥጋዊ የወሲብ ግንኙነት ከሴት ተባባሪዎቻቸው ጋር በሚሰሩ ወንዶች ላይ የመከላከያ ጥቅም ሊሰጥ ይችላል.
ተጨማሪ የጥቃቱ ክርክር የሆነው የግርዛት ጥናቶች እንደ አፍሪካ እንደ ከሰሃራ አፍሪካ በአጠቃላይ በአብዛኛው በአጠቃላይ በበሽታው የመጡ ሰዎች እንደ ኤችአይቪ የኤችአይቪ ስርጭት መጠን ላይ ተጽዕኖ የማያስከትሉ መሆኑ ነው.
በአብዛኛው ማስረጃ ላይ በመመርኮዝ የዓለም ጤና ድርጅት / ዩ ኤን ኤድስ (UNAIDS) የሚከተለውን ስልታዊ ስልት አስቀምጧል-
"በኤችአይቪ ኤድስ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የሕክምና ተፅዕኖ (ኤችአይቪ ኤድስ በአጠቃላይ የህዝብ ብዛት ከ 15% በላይ ነው), በሰፊው በተቃራኒ-ጾታ (ሄትሮሴክሹዋልዌይ) መተላለፊያ ስርጭት ውስጥ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያለው የህዝብ ጤና ችግር ነው, እና ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ወንዶች (ለምሳሌ ከ 80% በላይ) ያልተገረዙ ናቸው. . "
እ.ኤ.አ በ 2011 ኤችአይስኤድስ እንደዘገበው በአፍሪካ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ 10 በመቶ (በማላዊ) እና 26 በመቶ (በስዋዚላንድ) እንደሚገኙ ዘግቧል. በንፅፅር ሲታይ በአሜሪካ ውስጥ የጎልማሳ ስርጭት መጠን በ 0.6 በመቶ ይሸፍናል.
ማስረጃውን በመመዘን
ከ 1989 እስከ 2005 ባሉት ዓመታት በአፍሪካ ውስጥ በርካታ ጥናታዊ ጥናቶች በአስጊ ሁኔታ ውስጥ በሚገኙ ህዝቦች ውስጥ በተገረዙት ወንድ እና በኤችአይቪ ኢንፌክሽን መካከል ያለውን ግንኙነት ጠቁመዋል. በጥቂቱ ከተካሄዱት ጥቃቶች በተጨማሪ በኡጋንዳ ውስጥ ትላልቅ ጥናት አካሂደዋል. ይህ ደግሞ በቫይረሱ የተጠቁ ሰዎች ቁጥር 42% ያነሰ መሆኑን ያመለክታል-ብዙ ጥናቶችም ውጤቱን በመቃወም ወይም የደራሲውን መደምደሚያ በተመለከተ ጥያቄ ያቀርቡ ነበር.
በ 2005 በግምገማ ጥናት 35 ተጨባጭ ግምገማ የተካሄደባቸው የግርዛት መጠን መጨመር እና ከሴት-ወደ-ወንድ መተላለፊያ ትራንስፎርሜሽን መጠን ጋር ተስተካክሏል. እንደዚያም ሆኖ, ማስረጃው በቂ እንዳልሆነ ይቆጠራል, ግርዛት እንደ የህዝብ ተኮር የመከላከያ መሳሪያ ነው.
ከ 1997 እስከ 2007 በሶስት የአፍሪካ ሀገራት ውስጥ በተወሰዱ ድብድብ የተደረጉ የአዛውንቶች ሙከራዎች በመጨረሻም በስነ-ስርአታዊ ተጨባጭነት ላይ ተጨባጭ ማስረጃዎችን አቅርበዋል.
- በኬኒያ ዩኒቨርሲቲ በሚመራው ጥናት መሠረት ከ 18 እስከ 24 ዓመት መካከል ዕድሜያቸው 2,784 የሚሆኑ ወንዶች ተመርጠዋል. የፍርመራው ጊዜ ከመጠናቀቁ የተነሳ የግርዘት ግኝት የኤች አይ ቪ ስርጭትን ለመከላከል 53% ውጤታማ መሆኑን ሲታወቅ.
- በደቡብ አፍሪቃ ውስጥ ከ 16 እስከ 24 መካከል የሚገኙት 3,273 ወንዶች በኤጀንሲ ኔሽን ዲ ሴሰርስስ ላ ሲ ኤስ (ANRS) በተፈቀደው የፍርድ ሂደት ውስጥ ተመርጠዋል. የፍርድ ሂደቱ ከተቋረጠ በኋላ በ 17 ወራት ውስጥ ከተጠናቀቀ በኋላ በተደረገው የብኪ ምልክት ላይ 60% ያህል ቁጥር አነስተኛ መሆኑን ገልጿል.
- በኡጋንዳ ውስጥ በ 15 እና 49 መካከል የሚገኙ 4,996 ወንዶች በጆን ሆፕኪንስ ብሉምበርግ የህዝብ ጤና ተቋም በተካሄደው የፍርድ ሂደት ተመርጠዋል. የፍርድ ሂደቱም 51% ተፅዕኖን ካሳየ በኋላ ያለጊዜው ተጠናቀቀ.
ምንም እንኳን ሜታ-ትንታኔዎች በአብዛኛው በአፍሪካን ተፅዕኖ ውስጥ የተገኙትን ግኝቶች ያከብራሉ. ይሁን እንጂ አንዳንዶች የኮንዶም አጠቃቀም እና የባህሪ ማቃለያ ቅነሳን ጨምሮ የአፈፃፀም ፈተናዎች ሙሉ በሙሉ እንዳልተሟላላቸው ጥያቄ አቅርበዋል.
ሊኖር ከሚችል የሽግግር ስርዓት ሊገኙ የሚችሉ ባዮሎጂካዊ መንገዶች
በቅርብ ዓመታት ውስጥ የተደረጉ በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ባልተገረዙ ወንዶች ላይ የመተላለፉ አደጋ መጋረጃ ምክንያት የሽብቱ ረቂቅ ባክቴሪያ ባክቴሪያ ሊሆን ይችላል. ጥልቀት ያለው የባክቴሪያ ህዝብ የሊንጀራን ህዋሳት በቆዳው ላይ ቆዳ ላይ "ሐኪሞች" ወደ መከላከያዎቻቸው ሊያዞሩ ይችላሉ.
በተለምዶ ሊንሸን ሴሎች ሴቶችን ወደ ሕዋሱ ሴሎች ( ሲዲ 4 ሴሎችን ጨምሮ) በማጥለቅና በማጓጓዝ ለመልቀቅ ይሠራሉ. ይሁን እንጂ የባክቴሪያው ጭነት ሲጨመር በሂደቱ ላይ እንደሚከሰት, የእሳት ማጥቃት ምላሽ ሲፈጠር እና ሊሪያንንስ ሴሎች ሴቶችን ከነሱ ጋር ከማስተላለፍ ይልቅ ሴሎችን ይበትነዋል.
የወንድ ብልትን በመገረዝ በፊንጢኖቹ ውስጥ ያሉ አናሚሮቢክ ባክቴሪያዎች መፈወስ አይችሉም, በዚህም የሚያስከትለውን የበሽታ መቆጣት ያስወግዳሉ. ተጨማሪ ምርምር ማድረግ ተፅዕኖን ለማርገብ የማይክሮቢክሽን መድሐኒቶችን ወይም ሌሎች ቀዶ ጥገና ያልሆኑ ስልቶችን ወደ ማራዘም ሊያመራ ይችላል.
በአፍሪካ ውስጥ የመርሃ ግብሩ ውጤታማነት
የዓለም ጤና ድርጅት, ዩ ኤን ኤድስ እና የደቡብ አፍሪካ ኤፒዲሚዮሎጂካል ሞዴሊንግ ኤንድ ትንተና (ሴሴማ) ማቲማቲካል ሞዴል እንደገለጹት, በተቃራኒ ኤችአይቪ ፆታዊ ግንኙነት ዋናው የመተላለፊያ ዘዴ ሲሆን በተለመዱት አምስት ሰዎች ላይ አንድ አዲስ ኢንፌክሽን ይወሰድበታል. . እንደአስተያየት, በእነዚህ ክልሎች ውስጥ 90% ወንዶች የተገረዙ ከሆነ ከ 35% - 40% (በቫይረሱ አነስተኛ የማህበረሰብ ኢንፌክሽን መጠን ምክንያት) የሴት ኢንፌክሽኖች በአጠቃላይ በአጠቃላይ ሲታይ የአካል ጉዳትን መቀነስ ይቻላል.
ወጪ-ውጤታማነት ትንታኔዎች እንደሚያሳዩት እነዚህን በሽታዎች በመከላከል በጤና እንክብካቤ ስርዓቶች ላይ ያለው ጫና በከፍተኛ ደረጃ እየቀነሰ ሊሄድ ይችላል. በደቡብ አፍሪካ ኤችአይቪ ኢንፌክሽን ( ኤች አይ ቪ / ኤችአይቪ ) ውስጥ የተደረገ አንድ ጥናት, ከ 1000 በላይ የሚሆኑ ለወንዶች መገረዝ (በአማካይ 50,000 ዶላር) ወጪዎች ከ 3.5 ሚሊዮን ዶላር በላይ መድሃኒት መድሃኒቶች ብቻ ሊያወጡ ይችላሉ. የሕክምና እና / ወይም ሆስፒታል ወጪዎች.
ይሁን እንጂ አንዳንዶች ስሌቱ እጅግ በጣም ደመወዝ ነው ብለው ይከራከራሉ. አንድ (በስፋት እየተወያየ) ጥናት እንደሚያመለክተው ነፃ ኮንዶም ፕሮግራም ከኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ለመከላከል ሲባል ከግርግሴቶች ይልቅ 95 በመቶ የበለጠ ወጪ ቆጣቢ መሆኑን ያረጋግጣል.
እ.ኤ.አ. በ 2013 የዓለም ጤና ድርጅት (ኤችአይኤስ) Prepex ን, የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና ያልተካሄደ የወሲብ የመገረዝ መሳሪያን መጠቀም መጀመሩን አረጋግጧል. ተለዋዋጭ መለወጫ ቀዳዳ ማደንዘዣ የሌለው እና በቀጥታ ከሺፈቅ ቆዳ ጋር ተያይዟል, ይህም የደም አቅርቦት ይቆርጣል. በሳምንት ገደማ, የሞቱ ሸቀጣ ሸቀጦች ያለ ክፍት ቁስለት ወይም ሽክርክሪት ሊወገድ ይችላል. ይህ አዲስ ቴክኖሎጂ የ 2020 የ VMMC ማህበራት ቁጥር በ 27 ሚሊዮን እንዲጨምር ይጠበቃል.
በአሜሪካ ውስጥ መከላከያ መገረዝ መከላከያ ነውን?
ከሕዝብ የጤና አደረጃጀት አንጻር ማንም ዓለም አቀፋዊ አካል እንደ ኤች አይ ቪ የመከላከያ አማራጮችን በመላው ዓለም ለወንዶች የግርዛት መሰጠት እንደሌለ ማስተዋል አስፈላጊ ነው. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው በአሜሪካ ውስጥ ከአንዳንድ በሽታዎች ውስጥ ከ 60 በመቶ በላይ የሚሆኑት በኤችአይቪ MSM ውስጥ የሚገኙ በመሆኑ የአፍሪካን ወረርሽኝ እና የበለጸጉ አለምን በተመለከተ ዋና ዋና ልዩነቶች አሉ.
በተጨማሪም በባዮሎጂ እና በማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ምክንያቶች ምክንያት በሴቶች ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ለአካል ጉዳተኞች ተጋላጭ በሆኑ ማህበረሰቦች ውስጥ እንኳን ቢሆን በተቃራኒ-ጾታዊነት የመያዝ ከፍተኛ መጠን በሚገኝባቸው አካባቢዎች እንኳን ቢሆን ትልቅ ደረጃ ላይ መድረስ ከሚችለው ጥቅም በላይ እንደሚበልጥ ይታመናል. እንዲያውም አንዳንዶች የግርዘትን የተላበሱ መልዕክቶች ኢላማ ያደረጓቸው መልእክቶች ቀደም ሲል ከፍተኛ ሽግግር በሚፈጠርባቸው ማህበረሰቦች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, እንዲሁም ኮንዶም መጠቀም በተከታታይ ከ 50 በመቶ በታች ነው.
ይሁን እንጂ በርካታ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ፅንስን ግርዛት የዩ.ኤስ. ተባትን ዕድሜ ከ 20% ጋር በኤች አይ ቪ ቫይረስ ሲተላለፍ የመቀጠል አጋጣሚያውን ሊቀንስ ይችላል. እ.ኤ.አ. በ 2012 የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ "አዲስ ለተወለደ ወንድ የግብረ ስጋ መውለድ የብክለት ስጋቶች የበለጠ ጫና እና የአሰራር ሂደቱ ለቤተሰቦቹ ይህን ሂደት እንደ መጠቀም ያመክረዋል" የሚል የተሻሻለ የፖሊሲ መግለጫ አቅርበዋል. ከተዘረዘሩት ጥቅሞች መካከል የሽንት ቱቦዎች በሽታ , የሴል ካንሰር መከላከል, እና ኤችአይቪን ጨምሮ የተወሰኑ የአባለዘር በሽታዎች የሚተላለፉ ናቸው .
ብዙ ዶክተሮች እና የጤና ባለሥልጣናት የምርመራ ቅልጥፍናን በተመለከተ የወሲብ ግርዛትን በተመለከተ የወሲብ ግብረ-ስጋ ልምዶችን ከማስወገድ ይልቅ የመቀነስ ሁኔታ እንደሚቀንስ ይናገራሉ. በአሁኑ ጊዜ ለወንዶች ለወንዶች የግርዛት ልውውጥን ለመቀነስ በፈቃደኛ የወሲብ ግርዛት ላይ ምንም አስተያየቶች የሉም.
ምንጮች:
የዓለም ጤና ድርጅት እና የተባበሩት መንግሥታት የኤች አይቪ / ኤድስ ፕሮግራም (ዩ ኤን ኤድስ). "ወንድ መገረዝ እና ኤች.አይ.ቪ መከላከል: የፖሊሲ እና ፕሮግራም ማምረት ጥናቶች." Montreux, ስዊዘርላንድ. መጋቢት 6-8, 2007.
ኦቨርቬ, ቢ. ታታጃርድ, ዲ. ላላዴ, ኢ. ወ ዘ ተ. "የኤችአይኤምኤስ 1265 ሙከራን በተመለከተ የወሲብ መገረዝ እና የወሲብ ኢንፌክሽን አደጋዎች የወሲብ ግርዛት ውሳኔ" የ PLOS መድሃኒት. ጥቅምት 25, 2005; 2 (11): e298.
ቤይሊ, አር. ሙሴ, ሰ; Parker, C. ወ ዘ ተ. "በኪሱሙ, ኬንያ ውስጥ ወጣት ወንዶች ኤች አይ ቪ መከላከያ ለወሲብ መገረዝ: በአጋጣሚ የተቀመጠ የፍርድ ሂደት አለው." ላንሴት. ፌብሩዋሪ 24, 2007; 369 (9562) 643-656.
ግራጫ, አር. ኪጊዚ, ጂ. Serwadda, D. ወ ዘ ተ. "ራካይ, ኡጋንዳ ውስጥ ለወንዶች ኤችአይቪ መከላከያ ለወንዶች የግርዛት ግርዛት - በአጋጣሚ የሆነ የፍርድ ሂደት." ላንሴት. ፌብሩዋሪ 24, 2007; 369 (9562) 657-666.
የዓለም የጤና ድርጅት (WHO). "ለኤችአይቪ መከላከያ በፈቃደኝነት የሚሰራ የሕክምና መድኃኒት ለወላጅ." Montreaux, ስዊዘርላንድ; ሐምሌ 2012.
የአሜሪካ ፕሬዚዳንቱ አስቸኳይ የኤድስ እርዳታ ዕቅድ (PEPFAR). "አስራ አንድ ዓመታዊ ሪፖርትን ለህዝር." Washington, DC ዲሴምበር 1, 2011; ገጽ 2.
የተባበሩት መንግሥታት የኤች አይቪ / ኤድስ ፕሮግራም (ዩ ኤን ኤድስ). "የኤችአይቪ / ኤች አይ ቪ ስርጭት (ጠቅላላ የህዝብ ብዛት, ከ 15 እስከ 49 ዓመት)." ኤችአይድስ ኤች.አይ. ኤይድስ የኤችአይቪ ምላሽ መሻሻል ሪፖርት. 2012 ኒው ዮርክ ሲቲ, ኒው ዮርክ; 31 ማርች 2012.
ዋዋርድ, ኤም. ማኩምባ, ረ. ኪጊዚ, ጂ. ወ ዘ ተ. "በኤች አይ ቪ የተጠቁ ወንዶች መገረዝ እና በኤች አይ ቪ የመተላለፉ በሽታዎች ላይ ራካይ, ኡጋንዳ ውስጥ ለሚኖሩ አጋርቶች ሁሉ የሚደረግ ቅደም ተከተል ነው. ላንሴት. ሐምሌ 18, 2009; 374 (9685): 229-237.
Gust, D. ዋይጋን, አር. Kretsinger, K .; ወ ዘ ተ. "የግርዛት ደረጃ እና በኤችአይቪ ኤድስ መካከል በኤች አይ ቪ መያዝ-የሶስተኛ ደረጃ የኤችአይቪ ክት ክትቶች የክሊኒካዊ ሙከራ ግምገማ ዳሰሳ." ኤድስ. ግንቦት 15, 2010; 24 (8) 1135-1143.
Siegfried, N.; ሙለር, ኤም. Deeks, S .; ወ ዘ ተ. "የኤች አይ ቪና የወንድ ግርዛት-የጥናቱ ጥራት ግምገማ ጋር ስልታዊ ግምገማ." ላንሴት የኢንፌክሽን በሽታዎች. ማርች 2005; 5 (3): 165-173.
ግራጫ, አር. ኪዋኑካ, ኒው. ክዊን, ቲ. ወ ዘ ተ. "የወንድ ግርዛት እና ኤችአይቪ ማግኘትና ማስተላለፍ-በብራና, ኡጋንዳ ውስጥ ተመሳሳይ ቡድን ጥናቶች." ኤድስ. ጥቅምት 20, 2000; 14 (15): 2371-81.
Liu, C. Hungate, B; ቶቢያን, ኤ. ወ ዘ ተ. "የወንድን መገረዝ በጆሮዋ የአያኢሮቢክ ተህዋሲያን የመተላለፍ እና የመከላከል አቅምን በእጅጉ ይቀንሳል." mBio. ፌብሩዋሪ 15, 2013; 4 (2): e00076-13.
ካኽን, ጄ. ማርስስ, ኢ. "በደቡብ አፍሪካ አቀማመጥ ውስጥ ኤች.አይ.ቪ ኤድስ መከላከያ ወጪን ለወንጀል መገረም ወጪ ቆጣቢነት". የ PLOS መድሃኒት. ታህሳስ 26, 2006; 3 (12): ኢ517.
Mcallister, R. ትራቪስ, ጄ. Bollinger, D; ወ ዘ ተ. አፍሪካን ለመገረዝ የሚያስከፍለው ወጪ. " አለምአቀፍ ጆርናል ኦን ሜን ሄልዝ. ኖቬምበር 8, 2008; 7 (3): 307-316
የአሜሪካ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (ሲ ዲ ሲ). "የኤችአይቪ ክትትል ተጨማሪ ዘገባ." አትላንታ, ጆርጂያ. ታህሳስ 2012: 17 (4).
ሳምሶን, ሰ. ፕራብሁ, ቪ. Hutchinson, A; ወ ዘ ተ. "በአሜሪካ ወንዶች ውስጥ በኤች አይ ቪ የመያዝ አደጋን ለመቀነስ የሚደረግ የትንንሽ ወሳኝ ቅኝት." ፕዮስ አንድ. ጃንዋሪ 22, 2010; 5 (1): e8723.
አሜሪካን የሕጻናት ሐኪም ማህበር (AAP). «የግርዘት መምሪያ መግለጫ.» የሕጻናት ሕክምና. ሴፕቴምበር 1, 2012; 130 (3) 585 -586.