ኤችአይቪ ኤድስ መከላከያ ስትራቴጂዎች (ኤችአይፒ / ፕሪፕ) ማለት የኤችአይቪን የኤችአይቪ የመያዝ አደጋን በእጅጉ ለመቀነስ የሚያደርገውን የኤችአይቪንቫይራል መድሃኒት አጠቃቀም ይከላከላል. መረጃን መሰረት ያደረገ አቀራረብ እንደ ኤች አይ ቪ የመከላከያ ስትራቴጂዎች ወሳኝ ክፍል ሆኖ ይወሰዳል, ይህም የቋሚነት ኮንዶም አጠቃቀምን እና የወሲባዊ ባልደረቦችን ቁጥር መቀነስ ያካትታል.
ፕሪፕ (ፕሪፕ) ለብቻ ሆኖ ጥቅም ላይ እንዲውል የታሰበ አይደለም.
እ.ኤ.አ. ከ 2010 ጀምሮ በተከታታይ የተደረሰባቸው ከፍተኛ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት ፕሪፕ ኤችአይቪ (ሄችአይቪ / ሄች) ከወንዶች ጋር ወሲባዊ ግንኙነት ባደረጉ (ኤች.አይ.ቪ) ላይ , ሄትሮሴክሰንት አክቲቭ አዋቂዎችን እና የመርገሻ መድሃኒት ተጠቃሚዎችን (ኤ.ዲ.ኦ) ለመቀነስ ይችላል. ለአሜሪካን የበሽታ ቁጥጥር እና ጥበቃ መምሪያ (ሲዲሲ) ለአመልካቹ ምላሽ እየሰጠ ያለ የአመራር ጊዜያዊ መመሪያ ተላልፏል.
ፕፕፕ ድጋፉን የሚደግፍ ማስረጃ
በ 2010 (እ.አ.አ.) iPrEx ጥናት ከኤች አይ ቪ ኤችአይቪ MSM በ 2,499 በኤችአይቪ መድሃኒት ( ኤንኤፒ) መጠቀሙን መርምሯል. ትልልቅ የአገር ውስጥ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት ከሆነ በየቀኑ አፕልዳዳ (አቮርቫቪር + ኤምቲሪንበን) በአፍ ቫይረሱ (ኤች አይ ቪፍቪር + emtricitabine) በአፍ መወሰድ በ 44% በኤች አይ ቪ የመያዝ አደጋን ይቀንሳል. ከቫይረሱ ውስጥ 51 በመቶው የተካፈሉ የ Truvada መጠን በደም ውስጥ ያሉ ማለትም የመመርመራቸው መድሃኒት እንደወሰዱ የታወቁ ሰዎች ቁጥር 68 በመቶ ቀንሷል.
የ iPrEX ጥናት ተከትሎ በርካታ ክሊኒካዊ ሙከራዎች በተንሰራፋቸው እና በተቃራኒ ጾታ ባልሆኑ ወንዶች እና ሴቶች የኤችአይፒን ውጤታማነት ለመፈተሽ የተዘጋጁ ናቸው.
በቡስትዋና ውስጥ የ TDF2 ጥናት ጥናት እንዳመለከተው ከሆነ በየቀኑ በአፍ ቫልቫዳ አማካኝነት የቫይረሱ አስተላላፊነት በ 62% ይቀንሳል.
በዚሁ ጊዜ በኬንያ እና በኡጋንዳ የሚገኙት ባልደረቦች በዩኒቨርሲቲ ውስጥ ሁለት የተለያዩ የአደንዛዥ እጽ አጠቃቀምን (በአንድ ቡድን ውስጥ Truvada እና 10 ኛ ፎቭቮር በራሳቸው ብቻ ለሌላ) መድሃኒት ወስደዋል. አንድ ኤችአይቪ ኤችአይቪ እና ሌላኛው ደግሞ ኤችአይቪ የተጋለጡ ነበሩ. -አፍታዊ.
በአጠቃላይ, አደጋው በ 75% እና በ 67% ቅናሽ አሳይቷል.
በሰኔ ወር 2013 ባንኮኮ ቶኖፍቪር ጥናት ባንኮክ ውስጥ ከሚገኙ የአደንዛዥ ዕጽ ሕክምና ክሊኒኮች ውስጥ የተመዘገቡ 2,413 አማራጮችን (PrEP) ተገኝተዋል. በጥናቱ ውስጥ የተገኙ ውጤቶች እንደሚያሳዩት ከሆነ በየቀኑ በአፍንጫው ውስጥ በፕላኔቷ ውስጥ በፕላስቲክ የተደረገው እድገትን 49 በመቶ ያደርገዋል. በቀድሞው ጥናት መሠረት ተሳታፊዎች የመድሐኒት ክትትል እንዲደረግላቸው ለማድረግ 74% ያነሰ ነው.
ከሁለት የቅድመ ፈተናዎች ፈተናዎች የተገኙ ትምህርቶች
ከእነዚህ ጥናቶች ስኬት መካከል ሁለት በጣም የታወቀ የፍርድ ቤት ሙከራዎች ነበሩ. ሁለቱም ተሠርተው በኤች አይ ቪ የተዛባች ሴቶችን ፕሪፕ (PrEP) ውጤታማነት ለመርዳት የተዘጋጁ ናቸው.
በኬንያ, በደቡብ አፍሪካ እና በታንዛኒያ የ FEM-PrEP ጥናት እና በደቡብ አፍሪቃ, ኡጋንዳ እና ዚምባብዌ የተደረጉ የድምፅ ጥናቶች ተመራማሪዎቻቸው በኤችአይቪ መከላከያ መከላከይ እንደሌላቸው ተመራማሪዎች ሲያገኙ ቆመዋል. የመድሐኒት የመድሃኒት ቁጥጥር ሙከራዎች ከ 40 በመቶ በታች የሚሆኑት ሴቶች የዕለት መድሃኒት ክትትል ያደርጉባቸው ነበር, እንዲያውም በተቀነሰው የሙከራ ጊዜ 10% ብቻ የሙከራ መጠን በ tenofovir ደረጃ ጠብቀዋል.
ሁለቱ ኤፍኤም-ፕሪፕ እና የድምፅ ጥናቶች ትኩረት ያደረጉት በፀረ-ኤችአይሮቫሮል ሕክምና ላይ ከሚታዩ መሰረታዊ ችግሮች መካከል አንዱ ማለትም በመድኃኒት ተደጋጋሚነት እና በተፈላጊው ውጤት መገኘት ያለውን አንድ ሰው የመጠበቅ ችሎታን ማጣት - በዚህ ጉዳይ ላይ የኢንፌክሽን መከላከልን ነው.
ለምሳሌ በ iPrEx ጥናት ውስጥ ተመራማሪዎች ከ 50% ያነሱ ተካፋዮች ከቫይረሱ ጋር ሲነጻጸሩ 84% የመያዝ እድል እንዳላቸው ደርሰውበታል. ይህ ክኒን ከ 90% በላይ መውሰድ ከሚችሉ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በ 32% የቀነሰውን የእራሳቸውን ህመምተኞች ሁኔታ በተለየ መንገድ ነበር. ተመራማሪዎቹ እንደሚጠቁሙት አንድ ቡድን እንደታሰበው እያንዳንዱን ክኒን ከተወሰደ አደጋ ወደ 8% ይቀንሳል.
በጥናቱ ተሳታፊዎች ውስጥ ተጣጥመው የመጡትን የተለመዱ የተለመዱ ተሞክሮዎች እና / ወይም እምነቶች በተለዩ ተካሂዶ የተካሄዱ የዘፈቀደ ትንታኔዎች. ከነሱ መካክል:
- ሌሎች 10% የሚሆኑት ደግሞ ኤች አይ ቪ እንዳለባቸው ያስቡ ነበር
- 15 በመቶ የሚሆኑት ክኒን መውሰድ የሌለባቸው ሰዎች, አብዛኛውን ጊዜ የቤተሰብ አባል አይሆኑም
- 16% ከመጨነቅ ሌላ ብዙ ነገሮች ነበሩት
- 17% ቱሉ በጣም ትልቅ ነው
- 28 በመቶ የሚሆኑት ለኤች አይ ቪ ዝቅፋቱ ተጋላጭ ናቸው
- 32% በየቀኑ አኗኗራቸውን ማጠናቀቅ በጣም ከባድ እንደሆነ ይሰማቸዋል
እነዚህ ጉዳዮች የተሳትፎ መማክርት አስፈላጊነት, እንዲሁም የኤችአይቪ ደረጃን, የእርግዝና ሁኔታ, የመድሃኒት ክትትል, የጎንዮሽ ውጤቶች, እና የመተጋገሪያ ባህሪያት በፕሪፕ (PrEP) ላይ ለተቀመጠው ሁሉ ብቻ ነው የሚያገለግለው.
ሌሎች አሳሳቢ ጉዳዮች እና ተግዳሮቶች
አንዳንዶቹ ከአድልዎ እንቅፋቶች በተጨማሪ በፕራይቬታይተስ ላይ ሊያስከትል የሚችለውን የባህሪ ችግር በተመለከተ በተለይም ከፍተኛ ጥንቃቄ በሌለው ወሲብ እና ሌሎች ከፍተኛ አደጋዎች ላይ ወደሚያደርጓቸው ባህሪያት ይመራቸዋል. ማስረጃው በአብዛኛው ይህንን እንዳልሆነ ይጠቁማል.
በሳን ፍራንሲስኮ, በቦስተን እና በአትላንታ ውስጥ በ 24 ወራት ውስጥ በተደጋጋሚ የተደረጉ የፍርድ ሂደቶች በ MSM መካከል በባህሪው ላይ የሚደርሰው ስነምግባር ከፕፕፕ (PrEP) ከተነሳ በኋላ ወደ ኋላ ማቀፍ ወይም ሳይለወጥ እንዲታይ ታይቷል. በጋኔፕ ፕሪፕስ ውስጥ ሴቶችን በተናጥል ትንተና ላይ ተመሣሣይ ውጤቶች ተገኝተዋል.
በሌላ በኩል ደግሞ ሳያውቁት በኤች አይ ቪ ቫይረስ በተበከላቸው ሰዎች የኤችአይቪ መድሃኒት በመውሰድ ምክንያት መድሃኒት መቋቋም ስለ ኤች አይ ቪ መጨመር በተመለከተ ሌሎች አሳሳቢ ጉዳዮች ተነስተዋል. ቀደምት የሂሳብ ሞዴል እንደገለፀው በአካባቢው ከፍተኛ ስፋት ባለው የ 10 ዓመት ጊዜ ውስጥ (እንደ ከሰሃራ በታች ያሉ የአፍሪካ አገሮች) በአስር አመት ጊዜ ውስጥ አዲስ በተበከላቸው ሰዎች 9 በመቶ ገደማ የሚሆኑት ከኤችአይፒ (PrEP) አንጻር ሲታዩ የተወሰነ የዕፅ መከላከያ መድሐኒት ይኖራቸዋል. ምርጥ የሰሞኑ / መጥፎ አጋጣሚዎች ከ 2% እስከ 40% ይደርሳሉ.
በተቃራኒው ዓለም አቀፋዊ መቼት ውስጥ አንድ ጥናት (ከዩናይትድ ኪንግደም ኮብልቲቭ ኤችአይኤ (ኤች.ፒ. ጋር) ጋር ከዩናይትድ ኪንግደም የአደንዛዥ እፅ ዳይሬክቶሬት ዳታርስሎች ጋር ማገናኘቱ) ፒ.ኤም.ኢ (MSM) በፀረ ኤች አይ ቪ ስርጭት ላይ "ስርጭት" በብዙ የበለጸጉ አገሮች ውስጥ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቡድን.
የፕባፕ ምክሮች
ሲዲሲኤሲ (MSM), በግብረ-ስጋ ንቁ የሆኑ ጾታ-ጾታ-አዋቂዎች እና አይ.ዲ.ዲ. (PREP) ላይ የመፍትሄ አሰጣጥ መመሪያን አጽድቀዋል. የፕራፕ (PrEP) ከመጀመራቸው በፊት ሐኪሙ በሰውነት ያለውን ብቁነት በመጀመሪያ ይወስናል.
- ኤች አይ ቪ አሉታዊ ሁኔታን ለማረጋገጥ የኤች አይ ቪ ምርመራ ማካሄድ
- ሰውየው ባለፈው ወር ውስጥ በኤች አይ ቪ ተጋላጭነት (ኤችአይቪ / ኤድስ) ከተከሰተ (ለምሳሌ ጥንቃቄ የጎደለው ወሲብ ወይም የተጋሩ መርፌዎች).
- ግለሰቡ ኤችአይቪ ለማግኘት ከፍተኛ, ቀጣይ እየጨመረ ያለ, ከፍተኛ አደጋ አለው / አላት.
- ሰውዬው በግምት ከ 60 ሚሊ ሊትር በላይ የሆነ የ creatinine clearance እንዳለው ማረጋገጥ.
- ለሄፓታይተስ ቢ (ኤችቢቪ) እና ለአባለ ዘር በሽታዎች ምርመራ.
በተጨማሪም ዶክተሮች ሴት ሴት እርጉዞች ወይም እርጉዝ መሆኗን ይገመግማሉ. ለ Truvada የተጋለጡ ሕፃናት ጉዳት ደርሶባቸዋል ተብለው የተዘገቧቸው ሪፖርቶች ባይኖሩም የአደገኛ መድሃኒቶች ደህንነት እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተገመገመም. እንዲህ ከሆነ, ሲዲሲ ጡት ለሚያጠቡ ሴቶች የኤች.አር.ፒ.
ለክፍያው ብቁነት ማረጋገጫ ሲደረግ, ግለሰቡ አንድ ጊዜ ዕለታዊ የ Truvada መጠን ይወሰዳል. ከዚያ አደጋ የመከላከል ምክርን (ያልተጠበቁ ወሲባዊ ባልሆኑ በሽታዎች ለመከላከል ደህንነቱ የተጠበቀ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት መመሪያን ጨምሮ) ይከናወናል.
በአጠቃላይ ሲታይ, ይህ መድሃኒት ከ 90 ቀናት በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ የሚታደስ ይሆናል.
በተጨማሪ በተለመደው የቲቢ የማጣሪያ ምርመራ በየአመቱ ሁለት ጊዜ መከናወን እና ለሴቶች እርግዝና መፈተሽ ያስፈልጋል. የደም ማራቢያ እና የ creatinine መቦርቦር እንዲሁ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል, ከምርጫ ክትትል በኋላ እና በየዓመቱ ከሁለት እጥፍ ይጠበቃል.
> ምንጮች:
> Grant, R .; ላማ, ጄ. አንደርሰን, ፒ. ወ ዘ ተ. "ከወንዶች ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ወንዶች ኤች አይ ቪ መድኃኒት (ፕረፕሮፕረክሲክስ)". ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ታህሳስ 30, 2010; 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M. Kebaabetswe, P .; Smith, D; ወ ዘ ተ. "በቦትስዋና ውስጥ በተቃራኒ ኤች አይ ቪ ኤች አይ ቪ ኤች አይ ቪንጂን ለመያዝ በየቀኑ በአፍ የሚከፈል መድሃኒት መከላከያ (TDF2) ጥናት ውጤት." ስድስተኛው ዓለም አቀፍ የኤድስ ሕክምና ማህበረሰብ ስለ ኤች.አይ.ቪ / ኤድስ መከላከያ, ሕክምና እና መከላከያ. ሮም, ጣሊያን; ሐምሌ 2011; ረቂቅ WELBC01.
> ባይት, ጄ. ዶንኤል, ዲ. Ndase, P .; ወ ዘ ተ. "በኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች አይ ቪ / ኤች. ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ኦገስት 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> ቾፓንያ, ኬ. ማርቲን, ኤም. Suntharasamai, P .; ወ ዘ ተ. "በበርንኮክ, ታይላንድ (ባንኮን ቴኖፋቪየር ጥናት) ውስጥ ለኤች አይ ቪ የመጠቃት ፕሮራክሽን (ክትትል) ፕሮጄክሽን (ሪቫይረስ ፕሮፊሊሲስ) - በዘፈቀደ የተቀመጠ, ሁለት-ዓይነ ስውር, በወሰድቦ የተያዘ የፍልክ 3 የፍርድ ሂደት." ላንሴት. ጁን 15, 2013; 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A; አህመድ, ኬ. ወ ዘ ተ. "በአፍሪካውያን ሴቶች ውስጥ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ፕሮጄክሽን ፕሮቶሊክ." ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲሽንስ ኦገስት 2, 2012; 367 (5): 411-422.
> ማይክሮቢክሰስ ፍርዶች መረብ. "የሴቶች የኤችአይቪ መከላከያ (ኤችአይቪ ኤድስ መከላከያ) ጥናት (ቪኤንኤ) በተባለው የዩኒቨርሲቲ የክትባት ቴሌቪዥን (የዓይን ቫይቭቪክ ቴሌቪዥን) መጠቀም አቁመው. ጋዜጣዊ መግለጫ እ.ኤ.አ. መስከረም 28 ቀን 2011 ተሰጥቷል.
> Liu, A ;; Veninghoff, E .; Chillag, K. ወ ዘ ተ. "በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከወንዶች ጋር ከወሲብ (ኤችአይቪ) ጋር ግንኙነት ያላቸው የቫይረሱ ያልተጋለጡ ወንዶች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በ tenofovir የቅድመ-መርሃ-ግብር (PrEP) ተካፋዮች ውስጥ ተካተዋል. ጆርናል ኦፍ ዚ ኤምዩስ ዲፊክ ሲንድሮም የመስመር ላይ እትም; ማርች 11, 2013; DOI: 10.1097.
> እንግዳ, ጂ. Shattuck, D; ጆንሰን, ኤል. ወ ዘ ተ. "በፕሪፕ ኤች አይ ቪ ኤድስ መከላከያ ሙከራ ውስጥ በተሳተፉ ተሳታፊዎች ውስጥ የወሲብ ስነምግባር ለውጥ." በወሲብ የሚተላለፉ በሽታዎች. ዲሴምበር 2008, 35 (12) 1002-1008.
> አባስ, ዩ. Hood, G .; Wetzel, A; ወ ዘ ተ. "ኤች አይ ቪ መድሃኒት የመቋቋም እድልን የሚያበረታታ የኤችአይቪ / ኤድስ ስርጭት (ኤችአይቪ ኤድስ) PLoS One. ኤፕሪል 15, 2011; 9 (4): e18165.
> Dolling, D; ፊሊፕስ, ኤ. Delpech, V. ወ ዘ ተ. "በዩኬ ውስጥ ኤችአይቪ 1-ተላላፊ ወንዶችን ከወንዶች ጋር ወሲብ የሚፈጽሙ ሰዎች ቁጥር በቅድመ-መርዛማ ተከላካይ መከላከያ ምን ያህል ሊገታ እንደሚችል መገመት." ኤች አይ ቪ መድሃኒት ግንቦት 2012; 13 (5): 309-314.
> የአሜሪካ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (ሲ ዲ ሲ). "ከወንዶች ጋር ግብረ-ስጋ ግንኙነት ለሚያደርጉ እና ለኤችአይቪ ወሲብ ለመጋፈጥ ከፍተኛ አደጋ ላይ ላሉት ወጣት ወንዶች በኤች አይ ቪ መያዝን ለመከላከል ለሚረዱ የጤና አማካሪዎች ጊዜያዊ መመሪያ (ፕራፕ)." ድብደባ እና ሞት በሳምንታዊ ሪፖርት (MMWR). ጃኑዋሪ 28 ቀን 2011; 60 (03): 65-68.
> የአሜሪካ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (ሲ ዲ ሲ). "ለኤች አይ ቪ / ኤድስ ተጋላጭነት ያላቸው ግለሰቦች በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ኢንፌክሽነ-አክቲቭ አዋቂዎች ላይ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ኢንፌክሽንን ለመውሰድ ፕሮጄክሽንስ (ፕሮራክሽንስ) ጥቅም ላይ ሲውል" ድብደባ እና ሞት በሳምንታዊ ሪፖርት (MMWR). ኦገስት 10, 2012; 61 (31) 586-589.
> የአሜሪካ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል (ሲ ዲ ሲ). "ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን መከላከያ መርሃግብር በሚሰጡበት ጊዜያዊ መመሪያ (ፕሪፕ) ወቅታዊ መረጃን ያሻሽሉ: የአደንዛዥ ዕፅ ተጠቃሚዎችን ለመርፌ የሚሰጥ ፕራይም." ድብደባ እና ሞት በሳምንታዊ ሪፖርት (MMWR). ጁላይ 14, 2013; 62 (23) 463-465.
> ኮርሊሊ, A; ፔሪ, ቢ. አጋቦት, ኬ. ወ ዘ ተ. "በኤፍኤምኤ-ፕሪፕ ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ለትምህርት ማዕከላዊ ምርመራ አጽንኦት የማድረግ አመራሮች." PLoS | አንድ. ኤፕሪል 13, 2015; 10 (4): e0125458.