እንዴት ተጽእኖ ያድርባቸዋል?
ሜዲኬይድ በሜይሜድ ውስጥ በሜይሜር ውስጥ በ 1965 ተከፍሎ ነበር. ሜዲኬር አቅም ለሌላቸው የጤና እንክብካቤ እንዲያቀርብ የታቀደ ቢሆንም የሜዲክኤድ አላማ አቅሙ ለሌላቸው ሰዎች ማለትም ዝቅተኛ ገቢ, የአካል ጉዳት ወይም ሁለቱንም ያካትታል. አንዳንድ ሰዎች ለሁለቱም ፕሮግራሞች ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
ሜዲኬይድ በአመታት ውስጥ ብዙ ለውጦች ተደርገዋል, በተለይም በተመጣጣኝ ዋጋ ባለው የአገልግሎቱ አንቀጽ ህግ (Obamacability Act Act 2010) ላይ, ብዙ ጊዜ ኦካባማሬ ተብሎ ይጠራል.
ከ 2014 ጀምሮ, ሜዲክኤድ ማስፋፋትን ለመከታተል በአጭር ጊዜ ውስጥ በ 2020 የበጀት ድጎማ ተጨማሪ ፋውንዴሽን የመቀበል ምርጫ ነበረው. አሁን ግን ይበልጥ ግልጽ የሆኑ ለውጦች ሊከሰቱ ይችላሉ.
በጃንዋሪ 11 ቀን 2018 በሲኤምኤስ ዋናው ሴሜ ቬራ ሥር የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (Centers for Medicare and Medicaid Services) ማእከላት በሜዲክኤድ ተቀባዮች ላይ የስራ ወይም የሥራ ላይ ሥልጠና መስፈርቶችን የሚጠይቁ የአስተዳደር መርሃ ግብሮችን እንዲያዘጋጁ አበረታታቸዋል. በሜዲኬድ ላሉ ሰዎች የኑሮውን ጥራት ማሻሻያ ለማድረግ የፕሮጀክቱ አላማ ናት ብለዋል. ሀገሮች ሀሳባቸውን በማስተላለፍ በኩል ማድረግ ይችላሉ ሆኖም ግን የፌዴራል ማጽደቅ አለባቸው.
ችግሩ ከሲ.ኤም.ኤስ. እጅግ በጣም የተወሳሰበ ነው እናም እርስዎ እንዲያምኑ ያደርጓችኋል.
ስራ እና ጥሩነት
በሁሉም እድሉ ችግሩ ከጤናና ደህንነቱ ያነሰ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, በ 2010 (እ.አ.አ) ውስጥ የ Treump አስተዳደር ከሜዲክኤድ (Medicaid) በመቶ ሚሊዮኖች የሚቆጠር ዶላር ከወደቁ የአሜሪካ የጤና ጥበቃ ድንጋጌ / የተሻለ የእንክብካቤ ማስታረቅ ሕግ ጋር በመቆርጠጥ ሞክረዋል.
ከክፍለ ግዛት ጋር ከማወዳደር ይልቅ ሕጉ የቁጥር የገንዘብ ድጎማዎችን ወይም የነፍስ ወከፍ ማገድን ተጠቅሞ ሜዲክኤድ ፕሮግራሞችን ለመክፈል ይጠቀምበታል. አብዛኛው ክፍለ ሃገሮች እዳውን ለማጣራት አልቻሉም, ጥቅሞችን መቀነስ, የጥበቃ ዝርዝሮችን እንዲከፍሉ, ሰዎች ለመድን ሽፋን ክፍያ እንዲከፍሉ ወይም ሌሎች ወጪ ቆጣቢ ለውጦችን እንዲወስዱ ይጠይቃል.
ሪፐብሊካኖች በ 2018 ሜዲኬይድን ለማሻሻል ማቀዱን ግልፅ አድርገውታል. የስራዎች መስፈርቶች ወደ ግቡ የመጀመሪያ እርምጃ ናቸው. እነዚህ መስፈርቶች ለሜዲኬይድ ብቁ የሆኑ ሰዎች ቁጥር እንዲቀንስ እና በፕሮግራሙ ላይ አጠቃላይ ቅበላ እንዲቀንስ ይጠበቃል. ጠቅላላ ተፅዕኖ የሜዲኬድ ወጪዎችን ለመቀነስ እና ለአሰሪው የተዘጋጁ የጤና ፕላኖችን ወደ ማዞር.
ስራን በራሱ ማከናወን እና በራሱ ጥራት ያለው ሕይወት እንደሚያሻሽል ለማሳየት ምንም ጥናት የለም. በተቃራኒው, የሜዲክኤድ ማስፋፊያ የጤና ውጤቶችን እና የማህበረሰብ ተሳትፎን እንደሚያሻሽል የሚያሳዩ ጥናቶች አሉ.
በ 2015 የተደረገው ጥናት በመርከብ መፅሐፍ ውስጥ በ PLoS One ውስጥ ከ 16,000 በላይ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ጎልማሳዎችን በሜዲኬድ ማስፋፋትና ያለ ማጎልበት መስፈርቶችን በማነፃፀር. ተመራማሪዎቹ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ግለሰቦች ጥቁር ወይም የገጠር ነዋሪዎች የመሆን እድላቸው ብቻ ሳይሆን, በሜዲክኤድ መስፋፋት ባሉ አገሮች ውስጥ የሚኖሩ ከሆነ የተሻሉ የጤና ውጤቶችን የማግኘት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.
በማህበረሰብ ተሳትፎ ረገድ, በሜዲክኤድ መስፋፋት መግለጫዎች ላይ ከሜዲክኤድ ተቀባዮችዎ በበለጠ የበጎ አድራጊነት ስሜት አሳይተዋል. ይሄ በ 2017 ጥናት በኢሲሳይስ መጽሔት ላይ ይታያል. በጎ ፈቃደኝነት በድርጅቱ ወይም በአካባቢው መደበኛ ባልሆነ (ኢንተርፕሬሽናል) መደበኛ አማካይነት በተለይም በአነስተኛ ቡድኖች ውስጥ የሚከፈል ተመን ጭምር ታይቷል.
አቅም የሌላቸው አሜሪካዊያን እና የሜዲክኤድ የሥራ መሥፈርቶች
በ 2016 72.2 ሚልዮን ሰዎች በፕሮግራሙ ውስጥ ተመዝግበዋል. በአብዛኛው, አብዛኛዎቹ የሜዲክኤድ ተቀባዮች ልጆች ናቸው. አንዴ ልጆች, አረጋውያን, እና ተጨማሪ የደህንነት ገቢ (ኤስ ኤስ አይ) ያላቸው ሰዎች አይካተቱም, 24.6 ሚሊዮን አዋቂዎች አሁንም ይቀራሉ.
ከእነዙህ ቡዴኖች ውስጥ 60 በመቶ (14.8 ሚሉዮን) ሰራተኞች-42 በመቶው የሙለ ጊዜ (ቢያንስ በ 35 ሰዒታት በሳምንት) እና 18 በመቶ በከፊሌ ይሠራለ. (9.8 ሚሊዮን), 14% በሽተኛ ወይም የአካል ጉዳተኛ ናቸው, 12% በእንክብካቤ ተካፋይ ናቸው, 6% በትምህርት ቤት ውስጥ ናቸው እና 7% በሌሎች ምክንያቶች አይሰሩም.
ሲኤምሲው የሥራ መሥፈርቶች ብቃት ላላቸው እጩዎች ብቻ ሊቆጠሩ እንደሚገባ ሲገልጹ ግን ምን ማለት እንደሆነ አይገልጹም.
ለማኅበራዊ ዋስትና አካል ጉዳተኞች የመድን ዋስትና (ኤስዲአይዲ) ብቁ የሆኑ ሰዎች ለሜዲኬይድ ብቁ ናቸው. ሆኖም በእነዚህ ፕሮግራሞች ተለይቶ የቀረበ የአካል ጉዳት መኖሩ ሁልጊዜ ቀላል አይደለም. መስፈርቶቹ ጥብቅ ናቸው, አብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ተከልክለዋል. እ.ኤ.አ በ 2010 ከ 2,838,485 ማመልከቻዎች ውስጥ 34.8 በመቶ ብቻ የተፈቀደላቸው ሲሆን, እ.ኤ.አ. በ 2000 ከነበረበት 56.1 በመቶ ቀንሷል. በእርግጥ ከ 2005 ጀምሮ የመፅደቅ ብዛት በዓመት ቀንሷል ቀንሷል.
እያንዳንዱ ግዛት "አካል-ለቃ" መሆን ለሚፈልጉት የራሱ መመሪያዎችን ማዘጋጀት ያስፈልገዋል. ለምሳሌ, የኬንትኪ አንደኛ ደረጃ ብቸኛው የስራ ውል ግዴታ መሰጠት የተረጋገጠ, የካንሰርን, የደም-ንፍጥ መዛባትን, ወይም የአልኮል ወይም የአደንዛዥ ዕጾች ጉድለትን "ለሕመምተኞች ደካማ" እንደሆነ ያምናሉ.
የሜዲኬድ የሥራ ፍላጎት ማሟላትን
ለራሳቸው የስራ ግዴታዎችን በተመለከተ, ኬንታኪ እና ዘጠኝ ሌሎች ግዛቶች ለመጥቀቂያ ማመልከቻ አመልክተዋል. አርካንሳስ, ኬንተኪ እና ዊስኮንሲን በወር 80 ሰዓት ሥራ ያስፈልጋቸዋል, በሳምንት እስከ 20 ሰዓታት ድረስ ሕንዳን ይባላል. አሪዞና, ሚይን እና ሚሲሲፒ በየሳምንቱ 20 ሰዓት ሥራ; ካንሳስ እና ኒው ሃምሻየር በሳምንት ከ 20 እስከ 30 ሰዓታት; እና ዩታ ሶስት ተከታታይ ወር የስራ ፍለጋ / ስልጠናዎችን በሳምንት 30 ሰዓታት ካልሰሩ.
"ሥራ" የሚያካትተው ደግሞ በስቴቱ ሁኔታ ይለያያል. እንቅስቃሴዎች ከቅጥር እስከ በፈቃደኝነት ይቀርባሉ. በእያንዳንዱ የእስቴት ደረጃ የወቅታዊ የሜዲክኤይድ ማስወገጃ ማመልከቻን መሠረት ያደረገው ይህ ብልሽት ነው.
- የአካል ጉዳተኛ የሆነ የጤና ችግር ላለባቸው ጥገኞች - ኬንታኪ
- የእጽ ህክምና - ኬንታኪ
- ትምህርት - አርካንሳን, አሪዞና, ኢንዲያና, ካንሳስ, ኬንታኪ, ሜን, ኒው ሃምሻየር
- ሥራ - አርካንስ, አሪዞና, ኢንዲያና, ካንሳስ, ኬንታኪ, ሜን, ሚሲሲፒ, ኒው ሃምሻየር, ዩታ, ዊስኮንሲን
- Job search - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- የስራ ስልጠና - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, ኒው ሃምሻየር, ዩታ, ዊስኮንሲን
- በጎ ፈቃደኝነት - አርካንሳንስ, አሪዞና, ኢንዲያና, ካንሳስ, ኬንተኪ, ሜይን, ሚሲሲፒ
ከሜዲክኤድ የሥራ ግዴታዎች ነፃ መሆን
ሁሉም ሰው የሜዲክኤድ የሥራ ግዴታ አይኖርበትም. ለማንሳት ውድቅነትን የሚያመለክት እያንዳንዱ ክልል ከዝርዝር ግዴታ ነፃ መሆኑን የሚያመለክት ነው. ለእያንዳንዱ የውል ስምምነቱ ምድብ አንድ የተለያዩ መስፈርቶች መሟላት አለባቸው.
በጣም የተለመደው ነጻነት የዕድሜ ነው. ሁሉም መንግሥታት ከስራ መስፈርቶች አኳያ ማናቸውንም እድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ የሆኑ ሰዎችን ይሰክራሉ. አንዳንድ ግዛቶች የበለጠ ተለዋዋጭነት ይፈቅዳሉ. አርካንሳስ እና ዊስኮንሲን የ 50 ዓመት እና ከዚያ በታች የሆኑትን ሰዎች ነፃ ያወጣሉ. አሪዞና 55 ዓመት እና ከዚያ በታች; እና ኢንዲያና እና ዩታ 60 ዓመትና ከዚያ በታች.
ለ 6 አመት እና ከዚያ በታች ለሆኑ ህጻናት መንከባከብ ወይም ለአካል ጉዳተኛ ልጅ ወይም አዋቂዎች በአጠቃላይ አንድ ነፃ አያደርግም. አንዳንድ ግዛቶች ይህን ለትላልቅ ልጆች እና ሌላው ቀርቶ ማደጎ ማዋለጃም ሊያሳዩት ይችላሉ. በኬንታኪ ውስጥ, ለአንድ ቤተሰብ ብቻ ወይም ለአንድ አካል ጉዳተኛ ለአካለ መጠን ከደረሰ ብቻ አንድ የቤተሰብ አባል ብቻ ነው.
የአደገኛ መድሃኒት ሕክምና ጊዜን በኬንታኪ ውስጥ የሚሠራበት ሰዓት ከአርካንሲስ, ኢንዲያና, ሚኔ, ሚሲሲፒ, ኒው ሃምሻየር, ዩታ እና ዊስኮንሲን ነፃ መሆን ነው. ተማሪዎች ከመሥሪያ ቤቱ አይካተቱም. ይሁን እንጂ, የተማሪው እድሜ እና የትምህርት ቤት የመከታተያ ሰዓቶች ብዛት ሊገባ ይችላል. የሥራ አጥ ክፍያ በማግኘትዎ በሜይን, ዩታ እና ዊስኮንሲን ነፃ ሊያደርጋችሁ ይችላል, ነገር ግን በሌሎች ላይ ለመጥቀስ ያመለከቱት ሌሎች አገሮች ውስጥ አይደሉም.
በሚያስገርም ሁኔታ, ኬንታኪ ሥራ መሥፈርቱን ለማይሟላላቸው ሰዎች, ለጤና እና ለገንዘብ መገልገያ ኮርስ ለማቅረብ አዲስ አማራጭን ጨምሯል. ተጨማሪው ያሳስባቸዋል. በጽሑፍ ወይም በንግግር ቋንቋ አቀላጥፎ መናገር የማይችሉ ሰዎችን ያማልዳል. የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርቱን ካላጠናቀቁ ደግሞ ለመጨረስ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.
ስለ ሜዲክኤድ ሥራ መስፈርቶች ክርክር
የሜዲክኤድ የስራ ሁኔታን የሚደግፉ ሰዎች ለስቴቱ ገንዘብ እንዴት እንደሚቆጥረው አጽንዖት ይሰጣሉ. ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ከተቃወመው የጂኦፒ ተቃውሞ በተቃራኒ እነዚህ የሥራ መሥፈርቶች ማጠናከሪያ የሌለው የማድረግ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል. ከጃንዋሪ 2018 ጀምሮ የዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያን ጨምሮ 33 ግዛቶች ብቻ የሜዲክኤድ ማስፋፋትን ይከታተሉ ነበር. የፕሮግራሙን ወጪዎች ለመቀነስ የሥራ መስፈርቶችን ማየት ከዛ በላይ መንግስታት-አይዳሆ, ካንሳስ, ሰሜን ካሮላይና, ዩታ, ቨርጂኒያ እና ዊዮሚንግ - አሁን ይበልጥ ለማስፋፋት ይፈልጋሉ.
በኬንታኪ ውስጥ በ 2.4 ቢልዮን ዶላር የሜዲኬይድ ወጪዎች በአምስት ዓመት ጊዜ ውስጥ ቢቆዩ 95,000 ሰዎች የጤና ሽፋንዎ እንደሚጠፉ ይጠበቃል. የቡድን ክስ ክርክር በፌብሩዋሪ 24 ላይ በ 16 Kentucky Medicaid ተቀባዮች ውስጥ በፌደራል ፍርድ ቤት ቀርቦ ነበር. የስራ ግዴታዎቹ ለድሆች የጤና እንክብካቤ የሆነውን የሜዲኬይድ የታለመ ዓላማን ይለውጣሉ.
የፌደራል መንግሥት ሌሎች የሜዲኬይድ ማራዘሚያዎችን ከፈቀደ በሌሎች ግዛቶች ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ. የሕግ መጣስ ውጤት የሜዲክኤድ (Medicaid) የወደፊት ሁኔታ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. አሸናፊው ለወደፊቱ አስተዳደር የሜዲኬድ ማሻሻያዎችን ለመቀጠል አስቸጋሪ እንዲሆን ሊያደርግ ይችላል.
አንድ ቃል ከ
ሜዲኬይድ አንዳንድ ዋና ለውጦችን ሊያደርግ ነው. ከ 2018 ጀምሮ መንግሥታት ለሜዲኬድ ፕሮግራሞች የስራ መስፈርቶችን ለማከል ማመልከት ይችላሉ. እስከዛሬ ድረስ አሥር መንግስታት ማመልከቻ አመልክተዋል እና የመጀመሪያው ግዛት ኬንታኪ በሀምሌ (July) ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ የተመዘገቡ ለውጦች በፀደቁ ተቀባይነት አግኝተዋል.
አንዳንድ ሰዎች በዕድሜ, በእንክብካቤ, በአካል ጉዳት, ወይም ንቁ ተማሪ በመሆናቸው ከእነዚህ የሥራ ግዴታዎች ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ, ግን ብዙዎች አይመሩም. ለሜዲኬድ የስራ መሥፈርቶች ለመሟላት ወይም ላለመሆን, ተጨማሪ ቁጥሮች በዚህ ምክንያት ሜዲኬይድን ለማስፋት ሊመርጡ ይችላሉ.
> ምንጮች:
> ኤን ኤክስ, ኒው ባዮይድ, ዶይፔ ጄ, ጀማል መ. ከድሆች ጋር የተያያዘ የጤና-ነክ ውጤቶች: ሜዲክኤድ ኤክስፓንታል ና ነቀል-ጭራሽ ያለ PLoS አንድ. 2015 ዲሴምበር 31; 10 (12): e0144429. ታዲ: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardesus H, Lenz C, Kominski GF. ስለ ሜዲኬይድ "ካፒታል"-የገንዘብ እገዳዎችን, የቤቶች ካቢ ጫፎችን, እና የተመደበ ክፍሎችን በመደበኛነት የደህንነት ፍቱን ይቀይሩ. ፖሊሲ አጭር የ UCLA Cent የጤና ፖሊሲ መል 2017 Apr (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. ሜዲኬይድ እና የስራ መሥፈርቶች-አዲስ መመሪያ, የስቴት ፈቃደኛ አለመሆን ዝርዝሮች እና ቁልፍ ጉዳዮች. ሄነሪ ኬ. ካይሬር ፋምሊ ፋውንዴሽን. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Published January 16, 2018
> SMD: 18-002, ሥራን እና የማህበረሰብ ተሳትፎን ለማስፋፋት እድሎች በ Medicaid ተጠቃሚዎች መካከል. የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. ????? 11, 2018
> ሶን ኤች, ቲምሞር ኤስ. ጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ማህበራዊ ተፅዕኖ-የሜዲክኤድ (Medicaid) በተመጣጣኝ የእንክብካቤ ሕግ እና በፈቃደኝነት ላይ የተደረጉ ለውጦች. Socius. 2017 Jan-Dec 3 ቀን: 10.1177 / 2378023117700903. Epub March 24, 2017.