የአእምሮ ህመምተኛ (ፔትሮክራክቲክ) ድህረ-ታይሮክራክሽያ (AVNRT) ድንገተኛ እና መደበኛ ድንገተኛ የልብ-ምት ጠባቂ ሲሆን ድንገት በድንገት እና ያለ ማስጠንቀቂያ ይጀምራል, ልክ እንደ ድንገት ይቆማል. በአብዛኛው ወጣት ወንዶችን ያጠቃልላል. AVNRT ለመጀመሪያ ጊዜ የሚከሰትበት አማካይ እድሜ 32 ነው, እና በዚህ በአእምሮ ህመም የሚጋለጡት አብዛኛዎቹ ሰዎች በ 40 ዓመት ውስጥ የመጀመሪያ ክፍል ይኖራቸዋል. አንዴ ከተከሰተ በኋላ ተደጋጋሚ ችግር ይሆናል.
AVNRT ምንድን ነው?
AVNRT በጣም ከተለመዱት የቫይረክቴክራክሽነር (SVT) በጣም የተወሳሰበ አይነት ሲሆን ይህም ከጠቅላላው የ SVT ሴሎች 60% ያህሉ ነው.
AVNRT በድጋሚ ከሚታዩ ጥቁር ካርዶች አንዱ ነው. ("ቲቺክካይ" ማለት በፍጥነት የልብ ምት ፍጥነት ማለት ነው.) በእያንዳዱ ተለዋጭ አሻንጉሊት ታክሲካይስ ውስጥ በኤሌክትሪክ ዑደት ውስጥ የኤሌክትሪክ ግንኙነት አለ. የልብ የኤሌክትሪክ ምህኖች አንዱ በዚህ ወሳኝ ዑደት ውስጥ በተገቢው ሁኔታ ውስጥ ሲገባ በወጥኑ ውስጥ "ይያዙ" - ይህ ማለት በወረዳው ዙሪያ እና ዙሪያ መዞር ይጀምራል. በየወሩ ዙሪያውን ሲጓጓዘው የኤሌክትሪክ ሀይል አዲስ የልብ ምት ይሰጣል እና tachycardia ያመጣል.
ልክ E ንደ A ብዛኛዎቹ ደህና መጣችሁ SVTs, AVNRT ያላቸው ታካሚዎች በልብ ላይ ተጨማሪ የኤሌክትሪክ ግንኙነት ያላቸው ናቸው. በ AVNRT ውስጥ, ተጨማሪ ትስስር - እና የአተገባበር ዘይቤን የሚያመጣው ሙሉው የወረዳው ስርዓት - በጣም ትንሽ ወይም አነስተኛ የአንትሮኖሚክላር መስቀለኛ መንገድ (AV node) ውስጥ በጣም ቅርብ ነው.
ስለዚህ ስሙ - AV nodal reentrant tachycardia.
ምልክቶቹ
የ AVNRT ምልክቶች ለ SVT የተለመዱ ናቸው, እና በአጠቃላይ ድንገተኛ ቅዠት, ቀላል የማስታወስ ችሎታ እና / ወይም ማዞር ስሜት. በዚህ አጣዳሚያ ውስጥ ትንፋሽ ማጣት የተለመደ ነው.
በአብዛኛው በ SVT ውስጥ በተደጋጋሚ የሚከሰተው በ AVNRT ውስጥ የሚታየው አንድ ምልክት በኣንገት አንገትን የመደነስ ስሜት.
ይህ ምልክት የሚከሰተው በ AVNRT ምዕራፎች ውስጥ, የአቴሪያ እና የመተንፈሻ ቱቦዎች በተመሳሳይ ጊዜ እየደበደቡ ስለሆነ ነው. በአስር አመታት ውስጥ ደማቸውን ወደ ሬይክሊንዶች ማስወጣት ስላልቻሉ ደሙ ወደ ወደ አንገተ ቄጠኛዎች ይገፋና ደካማ ስሜቶች ያመጣል.
የ AVNRT ክፍሎች ድንገት በድንገት ይጀምሩና ያቆሙ እንዲሁም በአብዛኛው ከጥቂት ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት የሚቆዩ ናቸው.
AVNRT ን መጀመር እና ማቆም.
የኤች አይ ቪ አውቶቡስ የደም ሥሮች እና የውስጥ አካላት የሚቆጣጠረው የነርቭ ሥርዓት አካል በሆነው ራስን በራስ የመነቃቃት የነርቭ ስርዓት ለውጥ በጣም ንቁ ነው. ስለዚህ በንቃት ስሜት የሚሰማው የድምፅ ለውጥ (የጭንቀት ምላሽ) ወይም በቲሹ ነርቭ (በቃንጢጣ ድምጽ ወይም በመረጋጋት ምላሽ) ድምጽ መለወጫ በ AV node ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል.
በ AVNRT ውስጥ ወደላይ የሚገቡት አብዛኞቹ ዲቪዥንዎች በ AV node ውስጥ የሚገኙ በመሆኑ, ራስን በራስ መቆጣጠሪያ ላይ የተደረጉ ለውጦች በአፈፃፀም ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ ሊኖራቸው ይችላል.
AVNRT በአብዛኛው የሚጀምረው ያለምንም ቀስቃሽ ነው, በአንዳንዶች ደግሞ በአካል እንቅስቃሴ ወይም በተደጋጋሚ በሚያጋጥም የስሜት ውጥረት ወይም በአዛኝ ስሜት የሚጨምሩ ሌሎች ሁኔታዎች ሊጀምሩ ይችላሉ. በሌሎች ውስጥ ደግሞ በንቃት መተኛት, በመንጠባጭነት, ወይም በድንገት ወደ ፊት እየገፉ - ቮካላ ቶን የሚጨምሩ ሁኔታዎች.
የአ AVNRT ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ የቲጋክካይክ ክስተቶችን እንዲያቆሙ በማድረግ በንቃዱ የቲጋስ ነርቭ ድምፅ እንዲጨምር ያደርጋል. የቫልዝላቫን ማሠራጨት ብዙ ጊዜ ይሰራል, ምንም እንኳን ይበልጥ ጥብቅ እርምጃዎች (አንዳንድ ጊዜ በበረዶ ውሃ ለጥቂት ሰከንዶች ውስጥ እንደማስገባት) አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.
የ AVNRT ህክምና
ዶክተሮች የ AVNRT አጭር አጭር እና ቀላል እርምጃዎችን በአፋጣኝ በፍጥነት ማከም ይችላሉ. መጀመሪያ በአጠቃላይ ጥንካሬያቸውን በመጨመር በሽተኛውን ይመክራሉ. የጨጓራ ቁስለት ማቆም ካቆመ, የጨው መርፌን (adenosine) ወይም ቬራፓሚል (የካልሲየም ብከላ) (ፈሳሽ ነቀርሳ) በፍጥነት እና በተአምራዊነት ይሰራል.
በጣም አስቸጋሪ የሕክምና ጥያቄ ለኤንአርአርቲ የረጅም ጊዜ ህክምና ነው.
አስፈሪው ለሕይወት አስጊ አይደለም, ነገር ግን "ህይወት" ብቻ ህይወት እያሽቆለቆለ ስለሆነ, የህክምና አሰቃቂነት ህመሙ ለተገፋው ምን ያህል ይረብሸው እንደነበረ የሚያሳይ ነው. ድንገተኛ ክፍሎች በጣም ውስብስብ ቢሆኑ, ጥሩ በሆነ ሁኔታ መታገዝ አለባቸው, እና በቫጋል ማነፃፀር በተቃራኒው ሊተላለፉ ይችላሉ, ከዚያ ምንም ተጨማሪ ነገር ማድረግ አያስፈልግም ይሆናል.
ይሁን እንጂ የ AVNRT ወረቀቶች የአንድ የታካሚ ህይወት አደገኛ ከሆኑ (ብዙውን ጊዜ ለጉዳዩ ይዳረጋሉ) ከዚያም ህክምና በጥንቃቄ መታየት አለበት. የ AVNRT ድግግሞሽ መጠን ለመቀነስ በቢታ አጫዋች ወይም በካልሲየም ሰርጥ ማጋጃዎች ላይ የሚደረግ አያያዝ እጅግ ውጤታማ ነው, እና በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ ከእነዚህ መድሃኒቶች አንድ ወይም ሁለቱንም በደንብ ይተገብረቸዋል. የመተንፈስ ህመም በቂ ቁጥጥር ካልተደረገ, ከፀረ-ጀርሚቲክ መድኃኒቶች አንዱ ሊሞከር ይችላል. ይሁን እንጂ, እነዚህ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች አላቸው, እናም በአብዛኛው በአብዛኛው AVNRT አያያዝን ለማከም ብቻ ናቸው.
ዛሬውኑ AVNRT ለማከም በጣም ውጤታማ የሆነው የደም ማከሚያ ሕክምና ዘዴን መጠቀም ነው. በኣፕሊን ቴራፒ ውስጥ በኤሌክትሮኒክስ የተገናኘ የኤሌክትሮኒክስ ግንኙነት በካርታው ላይ ወይም በ AV node አቅራቢያ በጥንቃቄ ካተኮረ በኋላ በአብዛኛው በሬዲዮ ፍሪፍ ኢነርጂ የተወገደ ነው. AVNRT ከ 95% በላይ ጉዳቶች ከኣፕሊንዱ ህክምና ሙሉ ለሙሉ ይድኑ. ስለዚህ ኤንአርታይታ በአደገኛ ችግር በተለይም የቤታ-ነጂዎችን ወይም የካልሲየም ማገድያዎችን በመጠቀም ቁጥጥር ካልተደረገበት ማንኛውም ሰው በጣም ትልቅ ችግር ነው.
ምንጭ
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. ባለሁለትዮሽ የአራስ ህመም ነት አውራ ጎዳናዎች. የተለመደ የኤሌክትሮፊዚካል ምላሽ. ሀ. ሀ. 37 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS ለታዳጊ ታካሚዎች ማስተዳደር ከሱፐርቨንቲለር ቴኳርካካ • የአሜሪካ ኮርኒዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ ልቦና ማህበር ሪፖርት ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች እና የ Heart Rhythm ማህበር. Circulation 2015.