ለሜዲኬር እንዴት ማመልከት እንደሚችሉ የሜዲኬር ኢንሹራንስ ለማግኘት እንዴት ማመልከት ይቻላል

እስማኤን ምንም ይሁን ምን ለሜዲኬር መመዘኛ ማሟላት

ወደ ሜዲኬር የሚሄድ ሰው ሁሉ ዕድሜው 65 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ አይደለም. ፕሮግራሙ ወጣቱ የሕክምና አካሉ እክል ካለባቸው እድሜያቸው ወጣት ነው. የሎይሮግ በሽታ (ኤ ኤል ኤ) (ALS) ህመም ያላቸው ሰዎች, የሉ ጌሪግ በሽታ ይባላሉ, እና የመጨረሻ ደረጃ የወረርሽኝ በሽታ ያለባቸው ሰዎች , ቀዶ ጥገና ወይም የኩላሊት መተካት ያስፈልጋቸዋል የሚሉት ሰዎች ለግብር የሚያስከፍሉ ከሆነ ብቁ ናቸው. A ብዛኞቹ የ A ካል ጉዳት ያለባቸው ግለሰቦች ግን በሶሻል ሴክዩሪቲ የ A ካል ጉዳት ደህንነት (SSDI) መሠረት በሜዲኬር ብቁ ናቸው. የ SSDI ፕሮግራም እንዴት ነው የሚሰራለት, እና እንዴት ማመልከት ይችላሉ?

1 -

ለማኅበራዊ ዋስትና አካል ብቃት ብቁ ቢሆኑ ይፈልጉ

ለሶሻል ሴክዩሪቲ ዲሴቢሊቲ ኢንሹራንስ (ኤስኤስዲ) ፕሮግራም ብቁ ለመሆን እነዚህን አራት መስፈርቶች ማሟላትዎን ያረጋግጡ.

1. በቂ የሆነ የሥራ ክሬዲት ያግኙ

የሶሻል ሴክዩሪቲ አስተዳደር (SSA) በመቀጠል የስራ መስፈርቶችን ማሟላትዎን ለመወሰን የስራ ክሬዲት ይጠቀማል. ለ 2017 ለአንድ የስራ ብድር በዓመት $ 1,300 ዶላር የታክስ ገቢ እና አራት እዳዎች $ 5,200 ናቸው. በዓመት ከአራት ነጥቦች በላይ ማግኘት አትችልም.

ለኤስኤስዲ ብቁ መሆን ያለብዎ የሥራ የሥራ ሂሳቦች ብዛት በሶስት የዕድሜ ምድቦች የተከፈለ ነው:

• ዕድሜው 24 እና ከዚያ በታች የሆነ ወጣት - ከአካል ጉዳት በፊትዎ ባለባቸው ሶስት ዓመታት ውስጥ ስድስት የስራ ክሬዲት ያስፈልግዎታል.
• እድሜው ከ 24 እስከ 31 ዓመት-በ 21 እና በ 21 ዓመት ውስጥ አካል ጉዳት የደረሰበት አመት ለእያንዳንዱ ዓመት አንድ የስራ ክሬዲት ያስፈልግዎታል.
• ዕድሜዎ 31 እና ከዛ በላይ መሆን: ከአካል ጉዳት በፊትዎ በአስረኛ ጊዜ ውስጥ እና እስከ 40 ክሬዲቶች (ለ 62 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ) 20 የስራ ሂሳቦችን በ አካል ጉዳትዎ ከመጀመሩ ከ 10 ዓመት በፊት.

ጠቃሚ ምክክ: - "ከጠረጴዛው ስር" ውስጥ የሰሩዋቸዉ ማንኛውም ሥራ ታክስ ስላልተከፈል ለርስዎ SSA የሥራ ብድር መስፈርት አይቆጠረም.

2. የገቢ ገደቦች ያግኙ

በየወሩ የተወሰነውን የገንዘብ መጠን ማግኘት አለቦት. "ከፍተኛ ጉልህ እንቅስቃሴ የማድረግ" ተግባር ሊያከናውኑ የሚችሉ እና በሶሳ ኣእይን ዓይኖች ላይ ማሰናከል የሌለዎትን ተጨማሪ ሃሳቦችን ማግኘት. በ 2017 የወር ገቢ ገደብ $ 1,170 (ዓይነ ስውር ከሆኑ $ 1,950).

3. የጤና እክል እንዳለብዎት ያረጋግጡ

ቢያንስ ለአንድ አመት የሚቆይ የአካል ጉዳት , የአዕምሮ ወይም የአካላዊ አካል ሊኖርዎ ይገባል. የሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ከአካል ጉዳተኝነት ማረጋገጫ እንደ ማስረጃ በመጠየቅ ከዶክተርዎ ድጋፍ የሕክምና መዛግብትን ይጠይቃል.

4. የአካል ጉዳትዎን ያሳዩ በጣም ከባድ ነው

የአካል ጉዳትዎ በአሁን ወይም ከዚህ በፊት በነበሩበት ስራዎች የመስራት ችሎታዎ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል መሆን አለበት. በዕድሜዎ, በትምህርትዎ እና በችሎታዎ ደረጃ ላይ ተመስርቶ በተወሰነ አቅም የመሥራት ችሎታ ለ SSDI የቀረበ ውድቅ ፍቃድ ሊኖረው ይችላል.

2 -

የአካለ ስንኩልነት ጥያቄዎን ለመደገፍ መረጃን ይሰብስቡ

ለ SSDI ከማመልከትዎ በፊት መረጃ መሰብሰብ አለብዎት. ይህም ማመልከቻዎን በትክክል ለማጠናቀቅ ይረዳዎታል. በእጅዎ የሚያስፈልገዎት ይኸውልዎት.

1. ከአካል ጉዳት ጋር የተያያዙ የሕክምና መዝገባዎች ቅጂዎች
2. አግባብነት ካላቸው የሰራተኛ ካሳዎች ሰነዶች ቅጂዎች
3. የሕክምና ሁኔታዎ ዝርዝር
4. የእርስዎን መድሃኒቶች ዝርዝር
5. ከአካል ጉዳት ጋር የተያያዙ የህክምና ምርመራዎች ከክንውን ቀናት ጋር
6. ባለፉት 12 ወራት እርስዎን ያገለገሉ ሐኪሞች እና ሌሎች የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ዝርዝር የአገልግሎት ቀጠሮዎች, የቢሮ አድራሻዎች, እና የቢሮ ስልክ ቁጥሮች
7. የሕክምና መዛግብትዎን ወደ ማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር (ማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር) ለመላክ የተፈረመ የሕክምና መግለጫ ቅጽ
8. የሥራ ሃላፊነቶቹን በመግለጽ ባለፉት 15 ዓመታት የሥራ ታሪክ
9. የእርስዎ የትዳር ጓደኛ (ዎች) ስም እና የትውልድ ዘመን, ያለፈውን እና የአሁን ጊዜ
10. ለአካለ መጠን ያልደረሱ ልጆች ስም እና የትውልድ ዘመን
11. ትዳሮች እና ፍቺዎች የሚመሳሰሉበት ዘመን
12. ለአካል ጉዳት የጸደቀ ከሆነ ለወደፊቱ የማኅበራዊ ደህንነት መመርያ የባንክ መረጃ
13. እርስዎን እንደ ማጣቀሻ ለሚያውቅ እና ለሚደግፍ ሰው ስም, አድራሻ እና የስልክ ቁጥር ጨምሮ የእውቂያ መረጃ

ጠቃሚ ምክር: ማመልከቻዎን ከማስገባትዎ በፊት ለመመዝገብዎ መዝገብዎን ዶክተርዎን መጠየቅ ይችላሉ. ተጨማሪ ስሜት ካለዎት የጤና ሁኔታዎን የሚያብራራ በቂ መረጃ ካልኖረ የቢሮ ጉብኝት መጠየቅ ይችላሉ. አስፈላጊውን መረጃ እንደ የስልክ ጥሪ ምላሽ ሳይሆን እንደ ፊት ለፊት ጉብኝት ዶክተሩ እንዲጨምር ይፈልጉዎታል. የ SSDI ጥያቄን ለማጠናከር አብዛኛውን ጊዜ አጠቃላይ የአካል ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል.

3 -

የእርስዎን የ SSDI ማመልከቻ ያሟሉ

መረጃዎን አንዴ ካሰባሰቡ, ለኤስዲአይኤስ ጥቅሞች በይፋ ማመልከት ይችላሉ. ይህ በሦስት መንገዶች ሊከናወን ይችላል.

1. በአካል. በአካባቢዎ የሚገኘውን የሶሻል ሴኪውሪቲ ጽ / ቤትን ይጎብኙና ከሶሻል ሴኩሪ ወኪል ጋር ማመልከቻውን ፊት ለፊት ይሙሉ.
2. ስልክ ለይ. ማመልከቻዎን በስልክ ቁጥር 1-800-772-1213 ላይ ያጠናቁ. የሶሻል ሴክዩሪቲ ተወካዮች እርስዎን ለመርዳት ከሰኞ እስከ ዓርብ ከጥዋቱ 7 ሰዓት እስከ ከሰዓት በኋላ 7 ሰዓት ይከፈላሉ.
3. በመስመር ላይ. ማመልከቻዎች በሶሻል ሴኪዩቲት ድረ ገጽ ላይ ይገኛሉ. በምትሄድበት ጊዜ መተግበሪያህን ማስቀመጥ እና በአመቺነት ማጠናቀቅ ትችላለህ.

ጠቃሚ ምክር: የማመልከቻ ሂደቱ እንደ ውስብስብነትዎ የሚወሰን ሆኖ ከአንድ እስከ ሁለት ሰአ.ሜ በአማካይ ጊዜ ይወስዳል. ማመልከቻዎን በአግባቡ ለማጠናቀቅ በቂ ጊዜ እንዲመድብ ያድርጉ.

4 -

የሶሻል ሴኪዩሪቲ ጉዳይዎ ውድቅ ከሆነ, ይግባኝ ይበሉ

የአካባቢያዊ የአበል ተቆራኝ ሁኔታ ዝርዝር ውስጥ ከተዘረዘሩት የህክምናዎ ሁኔታ ከተዘረዘሩት ማመልከቻዎን ለማፅደቅ ወይም ለመቃወም ሶሺያል ሶሻል ኤጀንሲ (ሶሻል ሴኪውሪቲ) ሶስት እስከ አምስት ወራት ሊወስድ ይችላል. በዚህ ዝርዝር ላይ ያሉት ሁኔታዎች በአጠቃላይ አጭር ዕድሜን እና የተሻለ የሕክምና ፍላጎቶች እንዳላቸው ይጠበቃል.

ማመልከቻዎ በማንኛውም ምክንያት ከተከለከለ ውሳኔውን ይግባኝ ለማለት ሊመርጡ ይችላሉ. በ 2016 ከ 2.3 ሚሊዮን በላይ ሰዎች ለኤስኤስዲ (SSDI) ማመልከቻ አስገብተዋል, ነገር ግን በዚያ ዓመት 32% የሚሆኑት ፍ / ቤቶች ተቀባይነት አግኝተዋል.

አራት የይግባኝ ደረጃዎች አሉ. በየትኛውም ደረጃ የእርስዎ ጉዳይ ተቀባይነት ካገኘ የይግባኝ ሂደቱ እዚያ ያቆማል.

1. እንደገና መከለስ. በዚህ ሁኔታ, ማመልከቻዎ በክፍለ-ግዛት ኤጀንሲ ውስጥ በአዲስ ስብስቦች በሁለተኛ ጊዜ ይገመገማል.
2. በአስተዳደር ሕግ ዳኛ አማካኝነት የመስማት. በቅድመ ክሳቹ ምርመራዎ ያልተሳተፈ ዳኛ ጉዳይዎን ይመረምራል. እርስዎን ወክሎ ምስክር መመስከር እንዲችሉ ለአቤቱታው መቅረብ ይችላሉ. ይግባኙ በአብዛኛው በአካል የተደገፈ ሲሆን አስፈላጊ ሲሆን በስልክም ሊከናወን ይችላል.
3. በሶሻል ሴኩሪቲ የይግባኝ ምክር ቤት ግምገማ. ይግባኝ ሰሚ ምክር ቤት ጉዳዩ ከተሰማዎት በኋላ ጉዳዩን እንደገና ከመረመሩ በኋላ ጉዳዩን ለመስማት ይፈልጉ እንደሆነ ይወስናል. ጉዳዩን እራሳቸው ሊፈትሹ ወይም ሁለተኛ አስተዳደራዊ የፍርድ ዳኛ ለጉዳይ እንዲሰሙ ይደረጋል.
4. የፌደራል ፍርድ ቤት ግምገማ. የመጨረሻው ተግኝት ከፌደራል የድስትሪክት ፍርድ ቤት ጋር ክስ መመስረት አለበት.

ጠቃሚ ምክር: ጉዳይዎ በማንኛውም ደረጃ ከተከለከለ, የጉዳይዎን ጉዳይ ማጠናከር ያስፈልግ ይሆናል. የሶሻል ሴኪዩሪቲ A ስተዳደር በጣም ጥብቅ የሆኑ መስፈርቶች ያሏቸው ሲሆን ብዙ ጊዜ ደግሞ A ደጋዎን ለማሳየት ተጨማሪ የሕክምና ዶኩሜንት ያስፈልጋሉ. በ A ቤቱታ ሂደቱ ውስጥ ልምድ ያለውና የ SSA መስፈርቶችን የሚያሟሉ A ስተያየት መመዘኛዎችን የሚያካሂድ የግል ነፃ የሕክምና ምርመራ ማጤን ሊፈልጉ ይችላሉ.

5 -

ሜዲኬር ላይ እንዴት እና መቼ እንደሚጀምሩ

አንዴ ለኤስዲ (SSDI) ከተፈቀደልዎ, ወደ ሜዲኬር ሽፋን በሚወስደው መንገድ ላይ ነዎት. የርስዎ SSDI በማናቸውም ምክንያቶች እስካልተወሰደ ድረስ በ 25 ኛው ወር በተከታታይ የሽግግር ጥቅማጥቅሞች በሜዲኬር ክፍል ሀ እና ክፍል B ውስጥ በራስ ሰር ይመዘገባል. የእርስዎ ፕሪሚየም በቀጥታ ከሶዲት የሶሻል ሴክዩሪቲ ቼክ ቼክዎ ይጣራል.

ለሜዲኬር ክፍል D እቅድ, ማለትም በሐኪም ትእዛዝ መድሃኒት እቅድ በራስዎ ማመልከት አለብዎት.

በ SSDI በሚኖሩበት ጊዜ ሜዲኬርን ላለመቀበል ማንኛውንም ውሳኔ ከማድረግዎ በፊት በጥንቃቄ ያስቡበት. ሌላ የጤና እቅድ እርስዎ በየዓመታዊ ተቀናቃጆች ወይም በወርሃዊ ፕሪሚየምሶች ላይ ያነሰ ዋጋ ቢያስከፍሉ, ይህ በምርጫዎ ውስጥ አይሰራም ምክንያቱም:

1. የሜዲኬር ክፍል ሀን ከተቃወሙ የርስዎን SSDI ጨምሮ ሁሉንም የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅሞች ያጣሉ .
2. የሜዲኬር ክፍል A ን ቢቀጥሉ ነገር ግን የሜዲኬር ክፍል ለ ካመለጡ ለጤና ኢንሹራንስ የገበያ ቦታ ወይም የግል ኢንሹራንስ ኩባንያ ብቁ አይደሉም. እነዚህን እቅዶች ለሜዲኬር ሽፋን ለተሰጣቸው ተጠቃሚዎች ለመሸጥ ወይም ለመሸጥ ሕጉን ይጻረራል.

ጠቃሚ ምክር: የሜዲኬይንን የአካል ጉዳት ጥቅማጥቅሞች እና የወደፊት ገቢን ሜዲኬር ከለወጡ ብቻ ግን ተመጣጣኝ የጤና እንክብካቤ ማግኘትዎን ሊያጡ ይችላሉ. የረጅም ጊዜ የፋይናንስ ተያያዥነት በጣም ከፍተኛ ነው.

> ምንጮች:

> ዓመታዊ ስታቲስቲክስ ሪፖርት በሶሻል ሴኩሪቲ የአካል ጉዳት ኢንሹራንስ ፕሮግራም, 2011 - የአካል ጉዳት ጥቅማ ጥቅሞች ውጤቶች. የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> ጥቅማጥቅሞች እቅድ አውጪ - የማህበራዊ ዋስትና ክሬዲት. የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> በስንቁርቱ አመት, ሩብ እና ወረዳ ውስጥ በስንኩልነት የቀረበ የተጠቃሚ ስታትስቲክስ. የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> SEK ብሔራዊ ዶክተሮች ነፃ የሕክምና መርማሪዎች . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> ዋነኛው የደካማ እንቅስቃሴ. የማህበራዊ ደህንነት አስተዳደር ድር ጣቢያ. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

ከ

ሁሉም የጤና እክል ለእርስዎ ማህበራዊ ደህንነት የአካል ጉዳት መድን (SSDI) ብቁ አይደላችሁም, ሆኖም ግን SSDI ለሜዲኬር ብቁ ያደርገዎታል. ለኤስዲ (SSDI) ማመልከት ጊዜ የሚወስድ ቢሆንም ግን ችግር ካስፈለግዎ ጥረቱን ጥሩ ያደርገዋል. የሂደቱን ደረጃ በደረጃ እንዴት እንደሚያልፉ እና ስህተቶች እንዳይኖሩ ይረዱ.