ምርጥ የኦፕዮይድ እና ያልታወቁ የአደገኛ መድሃኒት አማራጮች
ማደንዘዣዎች የአካል ማጣት (ህመም) ለማስታገስ ጥቅም ላይ የዋሉ የዕፅ ዓይነቶች ናቸው. ወደ አንጎል የህመም ማስታዎቂያዎችን በመከልከል ወይም የአንጎል ትርጓሜዎች ላይ ጣልቃ በመግባት ይሰራሉ. የአለርጂ መድኃኒቶች ሰፋ ያለ መድሃኒት (ኦፒዮይድ) (አልኮማቲም) ወይም ኦፒዮይድ (መድሃኒት) ናቸው (ናርኮቲክ) የህመም ማስታገሻዎች ናቸው.
ኦፖዮይድ ያልሆነ የአእምሮ ሕመም
የኦፒዮይድ ያልሆነ ቅባቶች በሶስት ምድቦች የተከፋፈሉ ናቸው: acetaminophen , steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , እና COX-2 inhibitors.
እያንዳንዳቸው ትንሽ ለየት ያለ ስልት ቢኖራቸውም, የሚሰነዝሩትን እንደ ሳይክሎጂንዜየስ (ኮክሳይድ) ወይም ኮክስሲ (ኩዮክስ) የተባለ ኢንዛይንን በማገድ ይሠራሉ. ሁለት አይነት የተለያዩ የኢንዛይም ቁሶች, COX-1 እና COX-2, ሁለቱም የተለያዩ ናቸው.
ሶስቱም የኦፕአይድ አይነቶች የዶቲቭ ማስታገሻዎች:
- አቲሜኖኖፌን (እንዲሁም ፓራሲታኖል በመባልም ይታወቃል) በአሁኑ ጊዜ በአለም ላይ ከሚታወቁ መድሃኒቶች መካከል በጣም የተለመዱ ናቸው. ሰዎች ብዙውን ጊዜ ታይሎል በሚባሉ የታወቁ ስያሜዎች (ስያሜዎች) የሚጠሩ ቢሆኑም, በንቃት ከሚሰራው ቅዝቃዜ, የሲንሽ እና የፍሉ መፍትሄዎች ውስጥ በበሽታው ውስጥ ይገኛል. አቲሜኖኖፌን (አልማሴቲክ) እና አልፒትሬቲክ (ትኩሳትን የመቀነስ) ውጤቶችን ያቀርባል ነገር ግን አይጠቁምም. የድርጊቱ አወቃቀር ዝቅተኛ ግንዛቤ ቢኖረውም በአንጎል እና ማዕከላዊ ነርቮች ላይ ብቻ የ COX እንቅስቃሴን ይገድባል. ዋናው የጎንዮሽ ጉዳቱ በዋነኝነት በመጠን የሚገመት የጉበት መርዛማ ነው. የዩናይትድ ስቴትስ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) እንደገለጸው በአሁኑ ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ የአጥንት ጉበት ጉድለት ዋነኛ መንስኤ ነው, በተለይም በከባድ የአልኮል ሱሰኞች መካከል ወይም በአቲሜትኖፊን ውስጥ ኦፒዮይድ መድሃኒቶችን የሚጠቀሙ ሰዎች ናቸው.
- የኒውትሮይድራል ፀረ-ኢንፌርቶች (አይአይድስ) መድሃኒቶች እንደ Advil (ibuprofen), አሌቭ (ናፓሮክስን) እና ቤየር (አስፕሪን) ያሉ ምርቶችን ያጠቃልላል. ከአቲሜትኖፌን ጋር እንደሚደረገው, የ NSAID ዎች የተለያዩ መድሃኒቶች, ሽኮኮዎች, እና ፓተቶች ያሉባቸው ናቸው. ሆኖም ግን, ከአይቲማኖፌን በተቃራኒው የ NSAID ዎች COX-1 እና COX-2 ን በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ውስጥ ብቻ ሳይሆን በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይም ጭምር ይከላከላሉ. ይህ የተስፋፋው ተግባር በከፊል ለአደገኛ መድሃኒቶች "ማደንዘዣ, ፀረ-ገጣጣ እና ፀረ-ርሽቲክ ውጤቶች" አስተዋጽኦ ያበረክታል. ይሁን እንጂ ይህ ተመሳሳይ ዘዴ COX በጨጓራ ክፍል ውስጥ የሚኖረውን የመከላከያ ጥቅም ሊቀንስ ይችላል. በዚህም ምክንያት እንደ አልባ ቁስል , ማቅለሽለሽና ቁስለት የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች የተለመዱ ናቸው. አስፕሪን ካልሆነ በስተቀር, የኒስ A ደጋ (NSAID) ህመምተኞች የልብ ድካምና የደም ግፊት የመከሰቱ ሁኔታ በከፍተኛ ደረጃ በከፍተኛ ደረጃ በከፍተኛ ደረጃ የያዛቸው በሽታዎች ላይ ከፍተኛ ጭንቀት ሊያሳድር ይችላል.
- COX-2 አሲድ ማገገሚያዎች በአሁኑ ጊዜ አንድ ኤፍዲኤ ተቀባይነት ያለው መድሃኒት, Celebrex (celecoxib) ያካትታል . በዚህ ስያሜ COX-2 inhibitors የ COX-2 ኢንዛይንን ብቻ የሚገድሉ ሲሆን የጨጓራና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሳያስከትሉ ህመምን እና ብክነትን ይቀንሳል. ይሁን እንጂ እንደ አደገኛ መድሃኒት መጠን, በልብ በሽታ የመያዝ እድልን በ 40 በመቶ ከፍ እንደሚያደርገው ይታወቃል. በዚህም ምክንያት በአንድ ወቅት ታዋቂ የሆነው ቪዮይክስ (ሮሆኮኩብብ) በ 2005 ከአሜሪካ ገበያ በፈቃደኝነት ይወጣ ነበር. በበኩሉ ሴሌብልክስ በፋፍሪች ፋርማሲ ፐሎፌፋፍ ውስጥ በጣም ጥሩ ሽያጭ መድሐኒቶች አንዱ ነው.
Opioid Analgesics
Opioid analgesics የሚባሉት መድሃኒቶች በመርጋት እና በጨጓራ ቫይረሰንት ውስጥ ባሉት የኦፕሎይድ ተውኔቶችን በመያዝ ይሰራሉ. እነዚህ ተቀባዮች እንደ ሕመም ያሉ የተወሰኑ የስሜት ገዢዎችን ብቻ ሳይሆን, ሰዎች ከ opioid መድሃኒቶች ጋር የሚገናኙትን የስነ ልቦና (የአእምሮ-ለውጥ) ውጤቶች ናቸው.
ኦፕዮይድ መድሃኒቶች ለሕመም ማስታገሻ, ለማደንዘዣ, እና የአዕምሯ ሱስን ለማከም በሕክምና የሚሰራ ነው. ከኦርጋኒክ መርዝ ጋር ግንኙነት የላቸውም ወይም ከ NSAID ዎች ጋር ተያያዥነት ያላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶችም አያስከትሉም.
የታዘዘውን መድሃኒት በተጠቀመበት ጊዜ ግን ደህናነት, ማቅለሽለሽ, የሆድ ድርቀት, የደም መፍሰስ (ያልተለመደው ትንፋሽ), እና በተቃራኒው የመልቀቅ ስሜት ያስከትላል.
ለእነዚህ ተጽእኖዎች ይበልጥ የተጋለጡ አዋቂ ለሆኑ ሰዎች ይህ በተለይ እውነት ነው.
ከዚህም በላይ የረጅም ጊዜ ጥቅም መድሃኒት (የመድኃኒት መቻልን) አደጋ (መድሃኒቱ ቀስ በቀስ የሚያሟጠጥበት), ጥገኛ (ሱሰኛ) እና ማቋረጥ ጋር የተቆራኘ ነው. በዚህም ምክንያት, አብዛኞቹ ኦፒዮይድ መድሃኒቶች የዶክተሮች መድኃኒት የሚያስፈልጋቸው ንጥረ ነገሮች ናቸው. ከክልል የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከያ ማእከል ዘገባ ከሆነ ሁለት ሚሊዮን አሜሪካዊያን ሱሰኞች ከሆኑት የ opioid መድሃኒቶች ናቸው.
ህመምን ለመፈወስ ጥቅም ላይ የዋሉ ሶስት ሰፋፊ የ opioid መድሐኒቶች አሉ.
- ኦፔል አሌክሳኖይድ በኦፒየም ቡቦ ፋብሪካ ውስጥ በተገኙት ተፈጥሯዊ ንጥረ ነገሮች የተገኙ ናቸው. በኦፒየም ውስጥ የሚገኙት የሥነ ልቦና ተዋሲያን ሞርፊን እና ኮዴን ( morphine) እና ኮዴኔን (ኮዴን) ይገኙበታል ሁለቱም በማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ላይ የሚከሰቱ የሕመም ስሜቶችን ለመቀነስ ነው. ድብታ, ቀላልነት, ማስታወክ እና የሆድ ድርቀት የተለመዱ የጎን መዘዞቶች ናቸው. ሞርፊን ከፍተኛ ሱስ የሚያስይዝ መሆኑ ቢታወቅም ኮዴን ከልክ በላይ ጥቅም ላይ ከዋለ የማስወገጃ ምልክቶች ይኖረዋል. በኬሚካሎች ውስጥ በተካሄዱ ብዙ መድሃኒቶች (ኔሲሲ (NSAID) በጋራ በመርፌ የሚሰራ መፈወስን ጨምሮ) በኬፕሲየም ውስጥ ብቸኛው አማራጭ ነው.
- ከፊሚ-ሲንተሪ ኦፒዮይድስ ከዋነኛ ኦፒዮይድስ የተሠሩ እና እንደ ኦክሲክቲን (ኦክሲዶዲን) እና ቪኪዶን (ሃይድሮኮዶን) ያሉ መድሐኒቶችን ይጨምራሉ. ኦክሲኮዶን ከመካከለኛ እስከ ከባድ ካንሰር (ካንሰርን ጨምሮ ወይም ድህረ-ቀዶ ጥገናን ጨምሮ) ለማከም ጥቅም ላይ ይውላል እና ከፍተኛ ሱስ እንደሚያስይዝ ተደርጎ ይቆጠራል. በአጠቃላይ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከሚገኙ ከማናቸውም ሌሎች ኦፒዮይድ መድኃኒቶች ይልቅ ሃይድሮኮዲን በተደጋጋሚ እየተጠቃ ነው. እነዚህ ኃይለኛ መድሃኒቶች ለአጭር ጊዜ የህመም ማስታገሻ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, እንደ Schedule II መድሃኒቶች, የቅርብ ክትትል ያስፈልጋቸዋል.
- ተፈጥሯዊ የሆኑ ኦፒዮይድዎች እንደ ተፈጥሯዊ ኦሪጂየኖች አንዳንድ ተቀባይነትን የሚያስተላልፍ ተግባር ለማከናወን ሙሉ ለሙሉ በምርቱ ውስጥ ተሠርተዋል. ከእነዚህም ውስጥ ሜታዶን እና ቡትሮኖፊን (ኦሪድን ሱሰኛን ለማከም ጥቅም ላይ የሚውሉ) እና tramadol (ለድህረ ወሊድ ህመም በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላሉ) ይገኙበታል. ከሌሎች የ opioid መድሐኒቶች ይልቅ ሱስ አስመስሎ እየቆጠቡ ቢቆጠሩም ለረዥም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ ሰዎች ጥገኛ መሆናቸው ይታወቃል.
አንድ ቃል ከ
ማደንዘዣዎች የአርትራይተስ ቁስሎችን በማከም ረገድ በጣም ውጤታማ ሊሆኑ እና እንደታዘዘ ከተወሰዱ በደህና ይጠቀማሉ. አብዛኛዎቹ ዶክተሮች ለሕክምና ለመድሃኒት ያልሆኑ መድሃኒቶች ላይ ትኩረት የሚያደርጉ ቢሆንም, ከባድና የአሰም ቀውስ ከፍተኛ የ opioid መድሃኒት የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. ይህ የአጭር ጊዜ እቅድ ብቻ ነው የጥገኝነት ስጋትን ማስቀረት የሚችለው.
በሌላ በኩል ደግሞ ዝቅተኛ መጠን ኦፕቲይድ ከሌሎች የኦፕዮይድ ዓይነት ሕክምናዎች ጋር ሲነጻጸር ምን ያህል እንደሚሠራ ገና ግልፅ አይደለም. ስለዚህ, ከባድ እና የማያቋርጥ የአርትራይተስ ህመም ካለብዎት, የህክምና ማስታገሻ ባለሙያ ጋር በመገናኘት ሙሉ መድሃኒት አማራጮችዎን, መድሃኒት እና መድሃኒት ያልሆኑ.
> ምንጮች:
> የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ማዕከሎች ማዕከል. "ከፍተኛ ምልክቶች: ኦፕሎይድ የሕመም መድኃኒት እና ቤንዛዚያፒፔንስ-ዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በሚታዘዙ መድኃኒቶች መካከል መለዋወጥ-ዩናይትድ ስቴትስ, 2012" MMWR . 2014; 63 (26) 563-568.
> ሲሴሮ, ጆን; ኤሊስ, ኤም. Surratt, H. et al. "በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ህክምና ፍለጋ ለሚፈልጉ በአደገኛ መድሃኒቶች ላይ ዋይድሮኮዶንና ኦክሲዶዲን እንደ ዋናው ኦፕቲዮይድ በመምረጥ ተፅእኖዎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ." ሐዘን. 2013 ዓ.ም.; 154 (12) 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ ብሔራዊ ተቋም. "የአሜሪካ የአመጋገብ ጭንቀት: ሄሮይን እና መድኃኒት መድኃኒት አላግባብ መጠቀም." ዋሽንግተን ዲሲ; እ.ኤ.አ. ግንቦት 14, 2014 ዓ.ም.
> ዩን, ኢ. Babar, A; ቹዋሪያ, ኤም. "አቲሜኖኖን-ኢንኩቲንግ ሄፓቲቶክሲቲስ-አጠቃላይ ሂደትን.". ጆርናል ኦቭ ክሊኒካዊ እና የትርጉም ሄፕቲሎሎጂ . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.