በሕክምና ክፍያዎች ላይ ብዙ መረጃ አለ
የእርስዎን የጤና ወጪዎች ለመቆጣጠር እርምጃዎችን ለመውሰድ በሚወስኑበት ጊዜ, የሐኪሞች ወጪዎችዎን እና ሌሎች የህክምና ክፍያዎች እንዴት እንደሚያውቁ በማወቅ በኩል ጠቃሚ ይሆናል.
1 -
ሁሉም የህክምና ክፍያዎች ተመሳሳይ መሰረታዊ ነገሮች አላቸውለማወዳደር የሚፈልጓቸው ሦስት የወረቀት ሥራዎች አሉ.
- የተደረጉ አገልግሎቶች ዝርዝር. ይህ ከዶክተሩ ቢሮ ወይም ከፈተና ቦታ ሲወጡ ለርስዎ ይሰጣል.
- የዶክተሩ ወይም የጤንነት አገልግሎት የሚላክበት ወረቀት. ይህ ከላይ ከተዘረዘሩት አገልግሎቶች 1 እና ከእያንዳንዱ አገልግሎት ዋጋዎች ዝርዝር ነው. ያንን ጉዳይ በተመለከተ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ተብራርቷል.
- ስለ ጥቅማጥቅሞች ማብራሪያ - EOB - ይህ ከክፍያዎ (ኢንሹራንስ, ሜዲኬር ወይም ሌላ ከፋዩ) ነው.
ከሶስቱ የወረቀት ጽሑፎች ውስጥ ለተተገበሩት አገልግሎቶች ብቻ እንዲከፍሉ እንደሚችሉ ለማረጋገጥ የሚረዱዎት የቃላት እና ኮዶችን ያገኛሉ.
በመጀመሪያ ከሐኪምዎ ወይም ከሌላ አገልግሎት ሰጪዎ ሊቀበሉት የሚችሉትን መሰረታዊ የሕክምና ዕዳ ክፍያ በመመልከት እንጀምራለን.
የሕክምና ወጪዎ ምናልባት ይህንን አይመስልም, ነገር ግን ተመሳሳይ የሆኑ መረጃዎች ይኖራቸዋል.
ከአገልግሎቱ ቀነጓቶች ጀምሮ በሂሳብዎ ወጪዎች ላይ ለሚሰጡት አገልግሎቶች ሁሉንም ማየት ይችላሉ.
በዚህ ሒሳብ ውስጥ "Pat #" የሚለው ዓምድ በመለያዬ ውስጥ ካሉ ታካሚዎች ውስጥ የትኛው አገልግሎት ነው ያገኘነው. የመድን ዋስት ስለሆንኩ: 1 የሚያመለክተው.
"Prv #" ከሐኪሞቹ ውስጥ የትኛው እንዳለ ለማመልከት በዶክተሩ ቢሮ ይጠቀማል. # 51 የእኔ ዶክተር ነው.
እና በ "Msg" ስር ያሉ ባዮች የኔን ኢንሹራንስ ሂሳብ ይከፍሉ እንደነበር ይጠቁማሉ.
2 -
ደረጃ 2 - በሕክምና ቢልዎ ላይ የአገልግሎቶች ዝርዝር ያግኙየዶክተርዎ ደረሰኝ ለእርስዎ የሚሰጡትን አገልግሎቶች ይጽፋል. ስለእነዚህ ምን ማወቅ ይችላሉ?
በጣም ብዙዎቹ ቃላት የማያውቁ ናቸው!
ስያሜ ምን ማለት እንደሆነ ለማወቅ, የሕክምና መዝገበ-ቃላት ወይም የህክምና ምርመራ ዝርዝርን ይጠቀሙ.
ከላይ በምሳሌው ላይ የሚከተሉትን ቃላት ማየት እችላለሁ:
ለ "ኮሌስትሮል ደረጃዬ" የሚሆነኝ "የሊፒድ ፓነል".
የታይሮይድ ዕጢ የሚመስል የሚመስለው "Thyroxine Free".
እዚህ ያሉት ቁልፎች እነዚህን አገልግሎቶች ከሐኪሙ ቢሮ ሲወጡ በተሰጠዎት የወረቀት ስራ እና እነዚህን አገልግሎቶች እንደደረስዎት ለማረጋገጥ ነው. ይህን ማድረግ ብዙ ጊዜ ቀላል አይደለም.
ምንም ዓይነት አገልግሎት ለእርስዎ ያልተለመደ ከሆነ, ወይም የተቀበሏቸው እንደሆነ ከጠየቁ በሂሳቡ ላይ የተቀመጠውን የስልክ ቁጥር ያነጋግሩ.
ይህንን ለማድረግ ሁለት ምክንያቶች አሉ.
- በመጀመሪያ, እርስዎ ላላገኙዋቸው ማናቸውም አገልግሎቶች መክፈል የማይፈልጉ (ወይም እርስዎ ኢንሹራንስ እንዲከፍሉ አይፈልጉም).
- በሁለተኛ ደረጃ, በሂሳብ ላይ ያሉ ስህተቶች ሁላችንም ገንዘብ ያስከፍሉናል. እርግጥ ነው, በስህተት ወደ መለያዎ የተለጠፉ ግልጋሎቶች ሊኖሩ ይችሉ ይሆናል. በጣም ንጹህ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን በቢሊዮኖች የሚቆጠር ዶላር በየዓመቱ ለሜዲኬር እና ለኢንሹራንስ ኩባንያዎች የተጭበረበረ ክፍያ ይፈጸማል. አቅራቢዎቻችንን በማጭበርበር እንዳይጠይቁን ለማድረግ ሁላችንም የእኛ ነው .
3 -
ደረጃ 3 - CPT ኮዶችን አጣራበዶክተርዎ ሂሳብ ላይ CPT ኮዱን የሚወክል ባለ አምስት አኃዝ ቁጥር ያያሉ.
የ CPT ኮዶች አንድ የሕክምና ባለሙያ ሊሰጠን የሚችለውን ሁሉንም አገልግሎቶች ይወክላሉ. ስለ አጠቃቀማቸው እርግጠኛ ካልሆኑ, ስለ CPT ኮዶች የበለጠ መረጃ , ለምን እንደመጡና ለምን አስፈላጊ እንደሆኑ ማንበብ ይችላሉ.
በህክምና ወጪዎ መሠረት ከ CPT ሂሳቦች ጋር የተጣጣሙትን CPT ኮዶች ያገኛሉ. የአገልግሎቱ ርዕስ ምንም ቢመስልም, ለአገልግሎቱ የ AMA ምደላነት ተመሳሳይ ከሆነ ተመሳሳይ, ተመሳሳይ ካልሆነ.
እንደዚሁም, HCPCS ኮዶች , ደረጃ I, ከ CPT ኮዶች ጋር አንድ ናቸው.
እንደ CPT የኮዱ ዝርዝር ጋር ተመሳሳይ መሆናቸውን ለማረጋገጥ የ CPT ኮዶችን መመልከት ከፈለጉ በ CPT ኮድ ፍለጋ ማካሄድ ይችላሉ.
4 -
ደረጃ 4 - በሕክምና ቢልዎ ላይ የ ICD Diagnostic Codes በመፈተሽ ላይየመመርመጃ መስመሮች (ICD-9 ወይም ICD-10 ኮዶችን ይባላሉ), በሕክምና ወጪዎ ዝርዝር ላይ ይካተታሉ.
እሱ ወይም እርሷ ከአገልግሎቶቹ ጋር የሚሄድ የምርመራ ኮድ ካልሆነ በስተቀር ሐኪምዎ ወይም ሌላ አቅራቢዎ አይከፍሉም በአይምሮኛል ኩባንያዎ ወይም በሌላ የጤና እንክብካቤ ነጋዴ አይከፈልም. ምክንያቱ ለተወሰኑ ምርመራዎች የተወሰኑ አገልግሎቶች ብቻ ናቸው. ለምሳሌ, ችግርዎ በእግርዎ ላይ ነከር ያለ ከሆነ ዶክተርዎ የልብ ምርመራ ማድረግ አይቻልም.
እነዚህ ምርመራዎች በ ICD ኮዶችን (የዓለም አቀፍ ደረጃዎች በሽታዎች) ወይም ስሪት 9 ወይም ስሪት 10 ይወከላሉ. በአብዛኛው ወቅታዊ ሂሳብ ICD-9 ኮዶችን ይመለከታል ነገር ግን በሚቀጥሉት ጥቂት ዓመታት ውስጥ ሁሉም የሕክምና ባለሙያዎች ወደ ICD-10 ይሻገራሉ. ስለ እነዚህ የመመርመሪያ ኮዶች እና ለአዲሶቹ ወደ አዲሱ መሻገር ተጨማሪ ማወቅ ይፈልጉ ይሆናል.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, በዚህ ምሳሌ ውስጥ እንደሚታየው በርካታ የመመርመሪያ ኮዶች ይጠቀማሉ. ይህም ዶክተሩ ምልክትን የሚያስከትለው ምን እንደሆነ በእርግጠኝነት አለመሆኑንና አብዛኛውን ጊዜ ለተሰጠው ፈተና ምክንያቶች ይወክላል.
የ ICD ኮዶችን መመልከት ፈልገው ሊፈልጉ ይችላሉ. ይህ ዕዳ የልብ አመታትን የሚወክል ICD-9 code 785.1 እና ንጹሕ የሆትሪላቶኮሌትመርሜሚያ (ኮሌክቲኮሌትስሜላሚሚ) ኮድ ነው.
የ ICD ኮዶችን መመልከት የሚፈልጉት ለምንድን ነው? ለሐኪምዎ ምልክቶችን ከጎበኙ እና እሱ ወይም እሷ ስለሚፈልገው ነገር እርግጠኛ ካልሆኑ ከእነዚህ ኮዶች ውስጥ አንዳንድ ፍንጮችን ሊያገኙ ይችላሉ.
የተዘረዘሩትን ችግሮች ካላወቁ, ኮዱም ምንም ዓይነት ስሜት የማይሰጥዎት ከሆነ, የተሳሳተ ሒሳብ እንዳለዎት ሊያመለክት ይችላል, ወይንም ማጭበርበር በሆነ መልኩ የሚያካትት, የሕክምና ማንነትን ስርቆት . ለጥያቄው ወዲያውኑ አቅራቢዎን ቢሮ ያነጋግሩ.
5 -
ደረጃ 5 - የህክምና አገልግሎት ምን ያህል ዋጋ ያስከፍል?የህክምና ክፍያዎችዎ ዶክተሩ ለእሱ ወይም ለእሷ አገልግሎቶች ክፍያ እንዲከፍሉ የሚያስፈልጉት መጠን ይኖረዋል.
እርግጥ ነው, አንድ ቢልልል ለእርስዎ እንዲላክ የተደረገው ሙሉ ምክንያት ዶክተርዎ ወይም ሌላ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ምን ያህል ወጪ እንደሚጠይቅ ማወቅ ነው, ትክክለኝ?
አብዛኛዎቻችን ዋጋውን በጨረፍታ ብቻ ነው የሚያውነን ምክንያቱም ወጪያችን በእኛ ኢንሹራንስ ወይም በሌላ ተከፋይ ይሸፈናል. አነስ ያሉ ሰዎች በኢንሹራንስ ራሳቸውን ሲያገኙ ወይም ብዙዎቻችን ከፍተኛ ወለድ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች በመውጣታችን ይህ ዋጋ ይበልጥ ወሳኝ ይሆናል.
ምንም እንኳን እኛ ቼክ እንዲጽፉ ባይጠበቅብን እንኳን, በእነዚህ ቁጥሮች ልንሰራው የምንችለው አንድ ነገር አለ. ዋጋውን አመክኖ እንደሆነ ለማየት አገልግሎቱን መመልከት እንችላለን. ይሄንን የ CPT ኮድ እና የአአማካይ ድረ-ገጽን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል.
ለተጠቀሰው የ CPT ኮድ ዝርዝር ፍለጋን በመሥራት, Medicare ለአገልግሎቱ ምን እንደሚከፍል ሊማሩ ይችላሉ. አብዛኛዎቹ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሜዲኬር ዋጋን በጥብቅ ይከተላሉ. የግል ኢንሹራንስ ካለዎት ቁጥሮቹ ትክክለኛ መሆናቸውን አይጠብቁ, ነገር ግን እነሱ ይጠፋሉ.
እርስዎ በሚኖሩበት ግዜ, ዶክተሮች በሂሳብ ወጪዎች እና በከፈሉት ኩባንያዎች የሚከፈላቸው ምን እንደሆነ ለማወቅ ይፈልጉ ይሆናል.
አሁን የህክምና ክፍያ ሂሳብ እንዴት እንደሚነበቡ ተረድተዋል, እርስዎ ሊገጥሙዋቸው የሚችሉትን ሌሎች ሰነዶች በርስዎ ላይ መመርመር ይችላሉ-ዶክተርዎ የሚሰጡዎትን ደረሰኝ / የቼኪንግ አገልግሎት ዝርዝር, እና በኋላ ላይ የሚቀበሉትን ጥቅማ ጥቅሞች (EOB) ከክፍያዎ.