ማይሊሎይድ ሉኪሚያ (ሲ ኤም ኤል) ሥር የሰደደባቸው አራት የደም ካንሰር ዓይነቶች አንዱ ነው. ሌሎቹ ሶስት ስቴሎይድ ሉኪሚያ, ፈሳሽ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ እና ከባድ የሊምፍቲክ ሉኪሚያ የሚባሉ ናቸው.
ምንም ዓይነት ዓይነት አይነት ቢሆኑም ሁሉም ሉኪሚያዎች የሚጀምሩት በአጥንቶች ውስጥ በሚገኙ የደም ሴሎች ውስጥ ነው. እያንዳንዱ ዓይነት የሉኪሚያ ስም ካንሰር ምን ያህል ፈጣን እድገት እንደሚኖረው (አኩሪክ ካንሰር ፈጣን እድገት, ሥር የሰደደ ቀስ በቀስ ያድጋል) እንዲሁም አደገኛነት ያመጣባቸው ደም የሚያስገኙ ሕዋሳት ዓይነት ናቸው.
ሲ ኤም ኤ (CML) ሥር የሰደደ ሉኪሚያ ተብሎ የሚከሰት ሲሆን ይህም ማለት እያደገ በመሄድ እና ቀስ በቀስ እድገት ያደርጋል ማለት ነው. ሲ ኤምኤ (CML) ደግሞ ከሊሎይሚያ (ሜላሎይሚያ) ውስጥ የሚገኝ ሲሆን, ይህ ሴል የሚባለውን ነጭ የደም ሴሎች (myeloid cells) ተብሎ የሚጠራ ነው.
CML ምንድን ነው?
አንዳንድ የዲ ኤን ኤ ለውጦች አንዳንድ መደበኛ የአጥንት ሴሎች የሉኪሚያ ሴሎች ሊሆኑ ይችላሉ. CML ያላቸው ሰዎች በአጠቃላይ ያልተለመደው BCR-ABL ጂን የያዘው የፊላዴልፊያ ክሮሞዞም አላቸው . የ BCR-ABL ጂን ነጭ የደም ሴሎች በማይታዩ, ከቁጥጥር ውጪ በሆነ መንገድ ሉኪሚያ እንዲባባስ ያደርጋሉ.
ማነው CML?
ሲ ኤ ኤል ኤ በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን በ 50 ዓመት ዕድሜ ላይ ካሉ አዋቂዎች ይበልጥ የተለመደ ነው, ከሁሉም ጉዳቶች ውስጥ ወደ 70 ከመቶ የሚሆኑት. ካሬም አብዱል-ጃባር አንድ አርማ አሜሪካዊ የሆነ ሲኤምኤን ነው.
ኤምኤምኤል ምን ያህል የተለመደ ነው?
ሲ ኤ ኤል ኤ በአንጻራዊ ሁኔታ አልፎ አልፎ ነው. በ 2017 በዩናይትድ ስቴትስ ግምት 8,950 አዲስ መከሰቻዎች እንደሚከሰቱ እና በዚህ በሽታ ምክንያት 1,080 ሰዎች እንደሚሞቱ ይገመታል.
ምልክቶቹ
CML ዘግይቶ በካንሰር ምክንያት ካንሰር ስለሆነ ብዙ ሰዎች ለመጀመሪያ ጊዜ ሲታወቅ ምንም ምልክቶች አይታይባቸውም.
እንዲያውም ከ 40 እስከ 50 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች ምንም ምልክት አይታይባቸውም, እንዲሁም በደም ሥራው ውስጥ የተለመደው ደካማ ነገር ሲከሰት ምርመራውን ይቀበላሉ.
ሆኖም ግን CML ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል. ይህንን ሁኔታ ሲገልጽ "በጣም የተለመዱ የሕመም ምልክቶች" ዝርዝሩ እንደሚከተለው ሊገለፅ ይችላል-
- ምንም ምልክቶች (በምርመራው ላይ ከሚገኙ ሰዎች መካከል እስከ 50 በመቶ የሚሆኑ)
- በጣም ከፍተኛ የድካም ስሜት ወይም ድካም
- ድካም
- ትኩሳት
- የሌሊት ላብ
- ያልታወቀ ክብደት መቀነስ
- ከጎረቤቶቹን በታችኛው በላይ ሆድ ላይ ህመም ወይም ሙላ.
በዝርዝሩ ላይ የመጨረሻው ምልክት በሲኤምኤል (CML) ውስጥ ከ 46 እስከ 76 በመቶ ድረስ ያለው ስፐርኔጊጌል ተብሎ በሚጠራው ስፕሌንጋጋል ተብሎ በሚጠራው ስሌት ምክንያት ነው. የስፕሌን መተንፈሻው በአካባቢው ለሚገኙ ሌሎች አካላት, ለምሳሌ እንደ መፋቅ, አነስተኛ ምግብ በማብሰለስ ጊዜ ለመብቀል እንዲችል አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል.
አንዳንድ የ CML ልምድ ያላቸው ሰዎች ከተለያዩ ምንጮች ሊዳብሩ የሚችሉ ድክመቶችና ድካም. አንድ የደካማ እና የድካም ምንጭ የደም ማነስን ያጠቃልላል ይህም ማለት ሰውነት ወደ ሕብረ ሕዋስ ኦክሲጂን የሚይዙ በቂ የጤነኛ ቀይ የደም ሕዋሶች (መድሃኒቶች) የላቸውም. የደም ማነስ እራስዎትን መሞከር ወይም እንደ ጡንቻዎ ጡንቻዎች ሁሉ ልክ እንደወትሮው ኃይል መጠቀም አይችሉም ብለው እንዲሰማዎት ሊያደርግ ይችላል.
ምርመራ
ልክ እንደ ማንኛውም ሌላ የህክምና ግምገማ ዶክተራችሁ የሕክምና ታሪክዎንና የአካል ምርመራ ያደርጋል.
መጠኑን ጨምር
የስርዴዎን መጠን መፈተሽ የአካላዊ ምርመራ አስፈላጊ አካል ነው. መደበኛ የሆነ መጠን ያለው ስፕሎይድ በአብዛኛው አይሰማውም, ነገር ግን በአከርካሪው ጎን ከጎኑ ጥግ ላይ በሆድ የላይኛው የሆድ ክፍል ላይ የተስፋፋ ብሌት ሊገኝ ይችላል.
ስፕሊን በተለምዶ የደም ሴሎችን ያከማቻል እና የቀድሞዎቹን የደም ሴሎች ያጠፋል. በሲኤምኤ (CML), አዕምሯን የሚይዙት ተጨማሪ ነጭ የደም ሴሎች ምክንያት ስፕሌን ትሰፋ ይሆናል.
የቤተ ሙከራ ሙከራዎች
የላቦራቶሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ. ብዙውን ጊዜ ደም የሚወሰደው በካንዳ ውስጥ ካለው የሽንት ዘይት ነው, እና የአጥንት እሮሽ በአጥንት የመጠጣት ስሜት እና ባዮፕሲ በመባል ይታወቃል. ናሙናዎችዎ ወደ ቤተሙከራ ይላካሉ እና የስነ-ህክምና ባለሞያቸዉ በአጉሊ መነፅር ስር ይመረቃሉ ሌሎች ምርመራዎችን ያካሂዳሉ.
በጣም ብዙ ነጭ የደም ሴሎች እና በደም ውስጥ ያሉ አንዳንድ ኬሚካሎች ያልተለመዱ ደረጃዎች የሲኤምኤኤም ጠቋሚነት ሊሆኑ ይችላሉ.
በቀዶ ጥገና ናሙናዎች ውስጥ የሚከሰተው ተጨማሪ የደም ሕዋሳት (ሴሎች) ሲገኙ, ታርጓሚው የደም-ወሊላዊ (ሄልዝ ሴል) ነው ይባላል. የሶላር ሞለስ ብዙውን ጊዜ በሊኬሚ ሴሎች የተሞላ በመሆኑ ብዙውን ጊዜ በሴ ኤል ኤም ውስጥ የደም-ሕዋስ ነቀርሳ ነው.
የዘር ምርመራዎች
የ "ፐደልፍልድ ክሮሞሶም" እና / ወይም የ BCR-ABL ጂን ለመፈለግ Gene testing "ይደረጋል. ይህ ዓይነቱ ሙከራ የ CML ምርመራን ለማረጋገጥ ይረዳል. የፊላዴልፊያ ክሮሞዞም ወይም የ BCR-ABL ጂን ከሌለዎት, CML አልዎት.
የምስል ሙከራዎች
ምርመራዎች ወይም የምስል ፈተናዎች CML ን ለመመርመር አያስፈልግም. ይሁን እንጂ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, እንደ ስራዎ አካል ሆነው ይከናወኑ ይሆናል, ለምሳሌ, አንዳንድ ምልክቶችን ለመመርመር ወይም ስፕሊን ወይም ጉበት ሲያበቅል ለማየት.
የ CML ደረጃዎች
የሲኤምኤስ ኬክ ነክ ጉዳዮችን ወደ ሶስት የተለያዩ ቡድኖች ደረጃ ሊከፋፍል ይችላል. ሂደቱ በደም እና በአጥንቶች ውስጥ ያለዎትን ነጭ የደም ሴሎች ወይም ጥቃቅን ቁጥሮች ላይ መሰረት ያደረገ ነው. የርስዎ CML ሂደት እንዴት ማወቅ እንደሚቻል ማወቅዎ በሽታውዎ ወደፊት እንዴት እንደሚሰጥዎ እንዲረዳዎት ይረዳዎታል.
አስከፊ ደረጃ
ይህ የ CML የመጀመሪያ ደረጃ ነው. በዚህ ደረጃ, በደም ውስጥ እና / ወይም በቀስቱ ነጭ የደም ሴሎች ውስጥ የተጨመሩ ነጭዎች አሉ. ይሁን እንጂ እነዚህ ነጭ የደም ሕዋሳት ወይም ጥቃቶች በደም ውስጥ እና / ወይም በአጥንቶች ውስጥ ከ 10 በመቶ ያነሱ ናቸው.
ብዙውን ጊዜ ሥር በሰደደ ደረጃ ላይ ምንም ምልክት አይታይም, ነገር ግን አንዳንድ ከፍ ያለ የግራ በሆድ ሙልጭነት ሊኖር ይችላል. በሽታን የመከላከል አሠራርዎ በአስከፊ ደረጃ ላይ በመሰራት ላይ ይገኛል, ስለዚህ በበሽታው ከተያዙ በሽታዎች ለመከላከል ጥሩ ችሎታ አለዎት. አንድ ሰው በአስቸጋሪ ሁኔታ ውስጥ እንደ ጥቂት ወራቶች ለብዙ, ለብዙ ዓመታት ውስጥ ሊቆይ ይችላል.
የተፋጠነ ደረጃ
በፍጥነት በተቀየሰበት ጊዜ በደም ውስጥ እና / ወይም በአጥንት ውስጥ ያሉት የደም ሕዋሳት ቁጥር ከከፊል ደረጃ ይልቅ ከፍ ያለ ሲሆን የሉኪሚያ ሴሎች ደግሞ ከፍተኛ ትኩሳት, ክብደት መቀነስ, ረሃብ አይኖርም እንዲሁም የተስፋፋ ስፕሌይትን ሊያካትቱ ይችላሉ.
የነጭ የደም ሴሎች ቁጥር ከወትሮው ከፍ ያለ ነው እናም እንደ ከፍተኛ ቁጥር የዝሆኖ ፍራፍሬዎች ወይም አነስተኛ ቁጥር ያላቸው የአርጊት ጫፎችን የመሳሰሉ የደም ብዛትዎ ላይ ለውጦች ሊኖርዎ ይችላል.
የተፋጠነ ደረጃን የሚገልፁ የተለያዩ የመመዘኛዎች ስብስብ አለ. የዓለም ጤና ድርጅት (የዓለም የጤና ድርጅት) መስፈርት ፈጣንና ተከታታይ ደረጃዎች ከሚከተሉት አንዱ መኖሩን ያመለክታል.
- በደም ውስጥ እና / ወይም በአጥንቶች ውስጥ ከ 10 እስከ 19 በመቶ የሚሆኑት ጥቃቶች
- በደም ውስጥ ውስጥ ከ 20 በመቶ በላይ የሆኑ ተስፉዎች
- ከህክምና ጋር ያልተገናኘ በጣም ከፍተኛ ወይም በጣም ዝቅተኛ የመርከን የልብ ወሊጆች ቁጥር
- ህክምና ቢደረግም የእርከን መጠን እና የነጭ የደም ሴል ቁጥሮች መጨመር
- አዳዲስ የዘር ለውጦች ወይም ሚውቴሽን
ፍንዳታ ደረጃ
ይህ "ሶስት ፈንጂ" ተብሎም ይጠራል. ምክንያቱም ይህ ሶስተኛው እና የመጨረሻው ደረጃ በመሆኑ እና ለሕይወት አስጊ የሆነ እድል አለው. በደም እና / ወይም በአጥንቶች ውስጥ የደም ሕዋሳት ቁጥር በጣም ከፍተኛ በመሆኑ እነዚህን ነጩ ሕዋሳት ከደም እና / ወይም ከሥሩ ውጭ ወደ ሌሎች ሕዋሳት ያዛሉ. በፍንዲየር ደረጃዎች ላይ ብዙ ጊዜ የተለመዱ ምልክቶች ናቸው, ይህም በሽታዎች, ደም መፍሰስ, የሆድ ህመም እና የአጥንት ህመም ናቸው.
ሲ ኤልኤም (ኤኤም ኤል) በተሰነዘረበት ጊዜ ከከባድ የደም ካንሰር ይልቅ የከሰም ሉኪሚያ ሊከሰት ይችላል. በፍንዳታ ደረጃ, የሲኤምኤስ ሕዋሳት እንደ AML (እንደ አሲዮሊዮ ሉኪሚያ) ወይም እንደ ALL (አሲግ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ) ሊሆኑ ይችላሉ.
የከፍተኛ ፍንዳታ ደረጃ (WHO) ፍቺ በደረት ወይንም በቦታው ውስጥ ከ 20 በመቶ በላይ የሆኑ ሕዋሳት (ሴሎች) ናቸው. የከፍተኛ ፍንዳታ ደረጃዎች ዓለም አቀፋዊው የቦር ማር ትራንስፕሪንግ ሬሾ ፍቺ ከ 30 በመቶ የሚበልጠው በደም ውስጥ እና / ወይም በአጥንቶች ውስጥ የሚከሰቱ ሕዋሳት. ሁለቱም ትርጓሜዎች በደም ወይም በአጥንቶች ውጭ የደም ሕዋሳት መገኘት ያካትታሉ.
ግምቶች
የእርስዎን የበሽታ ምልክት ለመተንበይ ሲሞክሩ, የእርስዎ የኤል ኤም.ኤል. ሂደ ወሳኝ ነገር ነው, ነገር ግን ብቸኛው ነገር አይደለም.
የእድሜዎ, የእርሰሻዎ መጠን, እና የደም እኩያዎትን ጨምሮ እንደ አንድ ግለሰብ ታካሚ ጋር ከአቻዎ ጋር የተዛመዱ ሌሎች ብዙ ነገሮች አሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች መሰረት አንድ ሰው ከሶስት ምድቦች ወደ አንዱ ሊተላለፍ ይችላል-ዝቅተኛ, መካከለኛው ወይም ከፍተኛ አደጋ.
ተመሳሳይ ተጋላጭነት ባለው ቡድን ውስጥ ያሉ ሰዎች ለህክምናው ተመሳሳይ ምላሽ የመስጠት ዕድላቸው ሰፊ ነው. በአደገኛ ዝቅተኛ ቡድን ውስጥ ያሉ ሰዎች በአጠቃላይ ለህክምና የተሻለ ምላሽ ይሰጣሉ. ሆኖም, እነዚህ ምድቦች መሳሪያዎች ናቸው, ፍፁም አመልካቾች አይደሉም.
CML ህክምናዎች
ሁሉም ሕክምናዎች ሊከሰቱ የሚችሉ ስጋቶችና ጥቅሞች እና ጥቅማጥቅሞች አሏቸው, እና CML ን ለማከም ውሳኔው የሕክምና ባለሙያ ታሳቢዎችን በማድረግ እና የታማሚውን ህመምተኛ እና የራሱን በሽታ እና አጠቃላይ ጤንነት በመገምገም ነው. ከኤምኤምኤ ጋር የተገናኘ እያንዳንዱ ሰው ከታች የተዘረዘሩትን ሁሉንም የ CML አያያዝ አይቀበለውም.
Tyrosine Kinase Inhibitor ቴራፒ
Tyrosine kinase ቺፑር ቴራፕቲቭ የታለመ ቴራፒ ዓይነት ነው. ኢላማው ምንድን ነው? ይህ የህክምና መድሐኒት ቡድን የኬ.ኤስ.ኤስ ሴሎች እንዲያድጉ የሚረዳውን ያልተለመደው BCR-ABL ፕሮቲን ነው.
እነዚህ መድሐኒቶች የ BCR-ABL ፕሮቲን በርካታ የሲ ኤም ኤ ሕዋሳት እንዲፈጥሩ የሚያደርግ ምልክቶችን እንዳይላኩ ያግዳሉ. እነዚህ መድኃኒቶች ሊዋጡ ከሚችሉ መድሃኒቶች የመጡ ናቸው.
ቴራፒ | መግለጫ |
Imatinib | የመጀመሪያው ታይሮሲን ኪንዳይ I ንችለር (ኤምዲኤ) ኤምኤኤምኤ (CML) ለማከም የተፈቀደ ነበር? በ 2001 ፀድቋል. |
ዳስቲንቢል | በ 2006 ለኤምኤኤም አገልግሎት ህክምና ፀድቋል. |
Nilotinib | በ 2007 CML ን ለማከም መጀመሪያ ተቀባይነት አግኝቷል. |
ቡቱቲን | በ 2012 ውስጥ CML እንዲያከብር ተጸድቋል, ነገር ግን ሥራውን አቋርጦ የቆየ ወይም በጣም የከፋ የጎጂነት ጉዳቶችን ያስከተለ ሌላ tyrosine kinase inhibitor ለተያዙ ሰዎች ብቻ ነው የተፈቀደው. |
Ponatinib | በ 2012 ዓ.ም. ላይ CML እንዲያከብር ተጸድቋል ግን ለ T315I ተውኔቶች ወይም CML ለሌላቸው ታይሮሲን ኪንዳይ I ንኪስ ተከላካይ ላላቸው ታካሚዎች ብቻ ነው ተቀባይነት ያለው. |
ኢንትሮቴራፒ
ኢንፌክሮን የሰውነታችን በሽታ የመከላከል ስርዓት በተፈጥሮ የሚገኝ ነው. PEG (pegylated) interferon ለረጅም ጊዜ የሚወሰደው መድሃኒት ነው.
አንቲሮሮንግ ለኤም.ኤስ. ለመጀመሪያ ጊዜ ሕክምና አያገለግልም, ነገር ግን ለአንዳንድ በሽተኞች, ይህ የ tyrosine kinase inhibitor ቴራፒን መታገስ ካልቻሉ አማራጭ ሊሆን ይችላል. ኢፍሬሮን ከቆዳ ሥር ወይም ከ መርፌ ጋር ወደ ጡንቻ የሚረጭ ፈሳሽ ነው.
ኪሞቴራፒ
Omacetaxine በ 2012 ለሲኤምኤ (CML) የጸደቀ አዲስ የኬሞቴራፒ መድሐኒት ነው, የመቋቋም እና / ወይም የመቻቻል ችግር ያለባቸው ታይሮሲን ኪንዳይ I ን አንቲዎች ተቃውሞው CML ለሙከራ ምላሽ ሳይሰጥ ሲቀር ነው. አለመስማማት በአደገኛ የጎንዮሽ ጉዳት ምክንያት አደገኛ መድሃኒት ማቆም አለበት.
ኦምኬቲክሲን እንደ መርፌ ከቆዳው ስር ወደ ፈሳሽ ይላካል. ሌሎች የኬሞቴራፒ መድሃኒቶች በደም ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ ወይም ለመዋጥ እንደ ልኬት ሊሰጥ ይችላል.
Hematopoietic Cell Transplant (HCT)
ከባይሮኒየም ኪንዳይድ I ንከክቶች በፊት ይህ ለ CML ምርጫ የሚደረግ ሕክምና ተደርጎ ይወሰድ ነበር, ነገር ግን አለማቀፋዊ ኬሚካል (HCT) በጣም ውስብስብ ህክምና ሲሆን በጣም ከፍተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል. ስለሆነም, ለኤች አይ ቪ / ኤፍኤ / CML / ለታካሚው እያንዳንዱ ግለሰብ ጥሩ የሕክምና ምርጫ ላይሆን ይችላል. እንዲሁም ዛሬ ብዙ የሕክምና ማዕከሎች ይህንን እድል ከ 65 ዓመት እድሜ ላሉት ታካሚዎች ብቻ ያገናቸዋል.
በከፍተኛ መጠን የሚወሰድ የኬሞቴራፒ ሕክምና ሁለቱንም መደበኛ የሆኑ ሴሎች እና የሲ ኤም ኤ ሕዋሶችን በአጥንቶች ውስጥ ለማጥፋት ነው. አንድ የኤች አይቲ ቲ (HCT) ማለት በአጥንቶችዎ ውስጥ የሚገኙትን አዲስ ጤናማ በሆኑ የደም ደም-አሠራር (ሴሎች) ውስጥ በአጥንትዎ ውስጥ የነበሩትን ሴሎች ይተካል.
ክሊኒካዊ ሙከራዎች: የምርምር ህክምናዎች
አዳዲስ መድሃኒቶች በመካሄድ ላይ ናቸው. የአዳዲስ ህክምናዎች የክሊኒካዊ ሙከራዎች ለአንዳንድ ታካሚዎች አማራጭ ሊሆን ይችላል. እርስዎ ሊቀላቀሉ የሚችሉ የክረስት ሙከራ ክርክር ካለ ሁልጊዜ የሕክምና ቡድንዎን መጠየቅ ይችላሉ, እና ለእንደዚህ አይነት ክሊኒካዊ ሙከራ ጥሩ እጩ እንደሚሆኑ ያምናሉ ወይም አያምኑም ብለው አያምኑም.
አንድ ቃል ከ
ለኤምኤኤም (CML) ግለሰብ ዋና መላምት እንደ ዕድሜ, የሲኤምኤ ሞዳል, በደም ወይም በአጥንት ውስጥ የሚመጡ ነጠብጦች ቁጥር, በምርመራው ስሌት መጠን እና በአጠቃላይ ጤንነት ላይ የሚመረኮዝ ነው.
እ.ኤ.አ. ከ 2001 ጀምሮ የታይሮሲን ኪንዳይስ አሲንኮችን የሚደግፉ መድሃኒቶችን በማስተዋወቅ ብዙ የኬኤንኤ (CML) ሕመምተኞች በደንብ ያካሄዱ ሲሆን ብዙውን ጊዜ በሽታው ለበርካታ ዓመታት ውስጥ ለረጅም ጊዜ ውስጥ ሊቆይ ይችላል.
ቢሆንም, በርካታ ችግሮችም ይቀራሉ: ከመጀመሪያው, የሲኤምኤስ ህመምተኞች ዝቅተኛ ውጤት ሊያመጡ የሚችሉትን ለመተንበይ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም, አብዛኛዎቹ ህመምተኞች CML ሊታለፉ የማይገባቸው እና የተጠቂዎች ሕክምናዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች የላቸውም. ስለዚህ በቅርብ አሥርተ አመታት እድገቶች ከፍተኛ ጠቀሜታ ቢኖራቸውም, ለተጨማሪ መሻሻሎች ግን አሁንም ክፍተት አለ.
> ምንጮች:
> ብሄራዊ ካንሰር ተቋም. የሰውነት መቆረጥ ለሞት የሚያደርስ በሽታ
> ቶምፕ ፓስ, ካንታርጂ ኤች ኤ, ኮርቴስ ኤ. በ 2015 (እ.ኤ.አ.) ሥር የሰደደ የሊዮይድ ሉኪሚያ በሽታ መመርመር እና ሕክምና. ማዮ ክሊኒክ . 201 5; 90 (10) 1440-54.
> Faderl S, ታፓላስ መ, ኤስትሮቭ ዞር, ኦቢሪያንስ ሲ, ኩርሮክ ሮ, ካንታርጂ ሄማን. ሥር የሰደለው ማይሎይድ ሉኪሚያ የተባለ ለሥነ ሕይወት. N Engl J Med . 1999; 341 (3): 164-172.